HCV-RNA和抗-HCV的联合检测在丙型肝炎确诊中的临床意义

目的:探讨HCV-RNA和抗-HCV的联合检测在丙型肝炎确诊中的临床意义.方法:采用实时荧光定量PCR检测HCV-RNA及ELISA法检测抗-HCV.结果:1、抗-HCV和HCV-RNA同时阳性模式在56例慢性丙型肝炎患者中出现的几率为85.7%(48/56),在61例急性丙型肝炎患者中出现的几率为45.9%(28/61);2、抗-HCV阴性和HCV-RNA阳性模式在61例急性丙型肝炎患者中出现的几率为49.2%(30/61),在56例慢性丙型肝炎患者中出现的几率为10.7%(6/56);3、抗-HCV阳性和HCV-RNA阴性在61例急性丙型肝炎和56例慢性丙型肝炎患者中存在的百分率均较低分别为4.9%(3/61)和3.6%(2/56).结论:1、临床抗-HCV和HCV-RNA的联合检测有助于丙型肝炎的早期明确诊断;2、抗HCV阳性而HCV-RNA阴性的血清模式,可以出现在急性丙型肝炎的恢复期和慢性丙型肝炎外周血HCV-RNA浓度出现低谷时.     

在急、慢性丙型肝炎中的IgM抗-HCV

为了评估检测IgM特异性抗-HCV在诊断和监测丙型肝炎患者上可能的作用,作者发展了一种简单的改良抗-HCV免疫检测法,以检测IgM抗-HCV。对14例急性、97例慢性非甲非乙型肝炎患者作系列的血清IgG和IgM抗-HCV检测;对20例健康供血者、20例急性甲型肝炎患者和20例急性、30例慢性乙型肝炎患者作血清IgM抗-HCV检测。结果表明,非甲非乙型肝炎患者中,急性病例93％(13/14),慢性病例91％(88/97)检出IgG抗-HCV。101例IgG抗-HCV阳性的患者中,58例(57％)IgM抗-HCV阳性。健康供血者、急性甲型肝炎患     

急性丙型肝炎的临床病程及其病毒标志的变化

为探讨急性丙型肝炎的临床病程和预后,作者对49例非甲非乙型肝炎病人进行了HCV标志变化的观察。49例病人均由肝组织活检诊断为急性肝炎,其中29例为输血后肝炎,20例为散发性肝炎。自发病起1、3、6、12个月时各采集一次血清标本,低温(-80.0℃)保存备查。抗-C100-3、抗-Core、第二代抗-HCV均用ELISA方法检测,抗-HCV阳性后再作定量测定,HCV RNA用套式PCR法检查。     

丙型肝炎诊断方法的研究概况

本文对丙型肝炎病毒第一代抗-HCV检测,重组免疫印迹法(RIBA),第二代抗-HCV检测,IgM抗-HCV检测,PCR检测HCV RNA,肝细胞内的HCV抗原检测,肝细胞HCV RNA检测,分泌物中的HCV RNA检测,以及精子细胞中的HCV检测等最新进展作了综述,并对这些方法的使用价值和临床意义作了述评.     

暴发性或亚暴发性非甲非乙型病毒性肝炎中HCV和HEV的作用

作者对17例曾诊断为散发性非甲非乙型肝炎患者的HCV和HEV感染进行研究。这些病例为1983年～1991年迈阿密大学肝病中心收治的急性肝衰竭患者,其中4例为急性暴发性肝炎,13例为亚急性暴发性肝炎。全部病人IgM抗-HAV、HBsAg、抗-HBs、IgM抗-HBc、抗-CMV、抗-EBV和抗-HIV均阴性。3例有自身抗体(ANA、SMA、AMA);抗-肝肾微粒体抗体(LKM-1)和抗肝可溶性抗原抗体(SLA)均阴性。17例病人均有Ⅲ～Ⅳ级肝昏迷和明显的凝血障碍。本研究还包括20例已知HCV感染危险因素的肝硬变和慢性肝炎患者,其中11例经4-RIBA检出抗-HCV,9例可疑阳性。健康对照组10例抗-HCV阴性。     

重组α-2b干扰素治疗急性输血相关性丙型肝炎的多中心随机对照试验

为确定干扰素是否确实可以降低急性丙型肝炎慢性化率,作者对45例与输血相关的急性非甲非乙型肝炎患者进行了多中心随机对照临床试验。在45例患者中,36例(80%)血清抗-HCV呈阳性,对此36例中的26例行血清HCV RNA检测,结果均为阳性,另10例未作HCV RNA检测;9例(20%)血清中未查出抗-HCV,其中2例治疗前血清HCV RNA阳性,另7侧重复检测HCV     

丙型肝炎患者抗-HCV和HCV-RNA的表达及结果分析

目的分析丙型肝炎(下称丙肝)患者及其配偶丙肝抗原抗体的检测结果.方法用ELISA法和荧光PCR法分别检测抗-HCV及HCV-RNA.结果抗-HCV及HCV-RNA同时阳性在急性丙肝与慢性丙肝患者中分别占83.8%和51.5%差异有显著性(X2=17.21,P＜0.01);HCV-RNA含量在急性丙肝与慢性丙肝患者中差异也有显著性(X2=49.23,P＜0.01);有21例抗-HCV阴性的丙肝患者检测到HCV-RNA;173例丙肝患者的配偶有2例抗-HCV阳性,但呈较低的滴度含量.结论抗-HCV及HCV-RNA同时阳性并且HCV-RNA高含量与慢性丙肝关系高度密切;HCV-RNA的检测有助于丙肝的早期及明确诊断;HCV的感染途径主要是输血或不洁注射史,而配偶间的密切接触则很少能引起丙肝病毒的传播和复制.     

慢性乙型肝炎病人抗-HCV的意义

近来发展用部分HCV基因克隆制备重组抗原的ELISA检测抗-HCV。在慢性非甲非乙型肝炎感染者中,抗-HCV的阳性率>90％,而急性肝炎的阳性率较低。本文作者研究了一组慢性乙型肝炎(CHB)病人的抗-HCV阳性率和临床意义。研究对象为148例慢性乙型肝炎患者,其中男131例,女17例,年龄19～71岁(平均35.4岁)。全部病人的血清抗-HDV阴性,     

36名转氨酶异常的献浆血员丙型肝炎调查

本研究筛查326名单采血浆还输血球献血员(简称献浆血员),其中36名血清谷丙转氨酶(ALT)异常。对该36名献浆血员血清学检测表明,29名抗-HCV阳性,但HBsAg、抗-HBc IgM、抗-HAVIgM、抗-EBV IgM和抗-CMV IgM均为阴性,因此诊断为丙型肝炎病毒(HCV)感染。后经临床和流行病学调查证明,其中18例为急性HCV感染,11例为慢性HCV感染,两者之比为1.6:1。18例急性HCV感染中,临床型10例,亚临床型8例,两者之比为1.3:1。     

在急性HCV感染中病毒基因组高变区的序列变化

为了研究丙型肝炎易慢性化的机制,作者对3例急性丙型肝炎患者血清HCV的基因组高变区(HVR)序列及其与临床病程的相互关系进行了分析。 3例急性丙型肝炎患者,均通过检出抗-HCV或血清HCV RNA证实,2例为散发病例,1例为输血后肝炎,既往均无肝病史,也无静脉注射毒品史。 病例1:女性、33岁,因血清转氨酶升     

α-干扰素治疗期间抗-HCV的定量分析

作者对用α-干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者进行了IgG结构(core)和非结构(C100-3)重组HCV蛋白抗体的定量分析,并证实了这一检测结果与血清HCV RNA的清除有关。 42例慢性丙型肝炎患者,男性32例,女性10例,年龄20～66岁。所有病例抗-C100-3、抗-HCV core和血清HCV RNA均阳     

慢性丙型肝炎患者血清IgM抗-HCV、HCV复制与肝病结局的长期随访研究

在一项对慢性丙型肝炎患者4.0～8.7年(平均5.1年)的长期随访研究中,作者用PCR评价了IgM抗-HCV与HCV复制之间的关系,以及HCV相关肝病结局与这种关系的临床相关性。     

丙型肝炎患者肝组织免疫组织化学研究

目的　研究丙型肝炎 (丙肝 )病毒 (HCV)抗原在丙肝患者肝组织中的分布状况及其相互关系。方法　采取免疫组织化学方法 ,用多克隆抗 -HCV和单克隆抗 -HCV -NS3、抗 -HCV -NS5 ,对 10 7例丙肝患者肝组织中HCV抗原进行检测。结果　应用 3种抗体均从丙肝患者肝组织中检出相应抗原 ,检出率分别为 38.3%、2 8.0 %和 5 2 .3% ;阳性颗粒定位于肝细胞浆 ;阳性细胞分布呈散在、弥漫状和簇状 ;HCV -NS3的表达与炎症反应无明显解剖学关系 ,HCV -NS5阳性细胞较常见位于炎症灶旁或灶中。结论　HCV各成分在肝组织中的表达水平存在差别 ;HCV -NS5的表达可能与丙型肝炎的发病机理有关     

慢性非甲非乙型肝炎患者中抗-HCV的型别及其与病毒复制和肝病的关系

为了弄清慢性丙型肝炎患者血清抗-HCV的型别与流行病学、临床特征和病毒复制间的关系,作者进行了研究。研究对象为172例经血清学试验和肝活检证实为非甲非乙型慢性肝炎的患者。对每例患者在作肝活检的同时采取血清标本。用第一代和第二代ELISAs及第二代RIBA作抗-HCV检测,包括抗-5-1、抗-C100-3、抗-C33c、抗-C22。用PCR检测HCV RNA。     

IgM抗-HCV的检测及其临床意义研究近况

本文综述了抗丙型肝炎病毒IgM抗体(IgM抗-HCV)检测方法的特异性和敏感性,以及IgM抗-HCV在不同类型的丙型肝炎病毒(HCV)感染和治疗中临床意义的研究近况。     

输注抗-HCV阴性的血液传播丙型肝炎病毒

作者报道了1例病人在输注3单位红细胞浓缩物后6周发生急性肝炎(ALT>1000U/L),经第二代抗-HCV重组免疫印迹试验(RIBA-2)和HCV cDNA-PCR法检测,确诊为HCV感染。 在输血后8个月,受血者的HCV cDNA-PCR阴转(但第三代 ELISA和RIBA测定抗-HCV仍为阳性),提示HCV RNA可能被清除。 血库中常规贮存着每个供血者的1ml血清样本。对原用ELISA-2检测抗-HCV均呈     

丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床应用价值

目的将HCV核心抗原检测与HCV RNA PCR法和抗-HCV检测进行比较,评估HCV核心抗原检测的临床应用价值。方法采用ELISA法检测121份怀疑为HCV感染患者血清中的HCV核心抗原,并以HCV RNA PCR法和抗-HCV检测结果作为比较。结果121份样本中,PCR法测HCV RNA,阳性56例,阴性65例,ELISA法测HCV核心抗原,阳性52例,阴性69例,ELISA法测抗-HCV,阳性44例,阴性77例;HCV RNA PCR、HCV核心抗原、抗-HCV阳性率分别为46.28%、42.97%、36.36%。同HCV RNA PCR检测结果比较:HCV核心抗原检测符合率90.08%、假阳性率3.31%、假阴性率6.61%;抗-HCV检测符合率81.81%、假阳性率4.13%、假阴性率14.05%。结论HCV核心抗原检测与PCR检测的符合率较高。说明PCR法与HCV核心抗原检测都可以对抗-HCV出现前的感染进行早期诊断,从而缩短窗口期。     

诊断慢性丙型肝炎的第二代试验——重组免疫印迹试验

用第一代试验——ELISA检测慢性非甲非乙型肝炎病人的丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的阳性率大约为75％。在抗-HCV阳性与抗-HCV阴性的慢性非甲非乙型肝炎病人中,有类似的临床、生化及组织学特征,而且用α-干扰素治疗的效果也相同,这提示抗-HCV阴性的病例可能也与HCV感     

儿童慢性丙型肝炎患者对干扰素治疗的应答

作者评价了α-干扰素(IFNα)治疗儿童慢性丙型肝炎患者的效果,并研究了预测治疗反应的诸因素。 对18例(男14例,平均年龄10.1岁)经组织学检查证实为慢性丙型肝炎的儿童进行IFN治疗效果的评价。所有患儿均为抗-HCV阳性,抗-HBs和抗-HBc阴性。巨细胞病毒和EB病毒的IgM抗体阴性,治疗前ALT异常期平均为4.5年,均有输血史,其     

分娩方式对丙型病毒性肝炎母婴垂直传播的影响

目的 探讨丙型肝炎孕妇分娩方式对其新生儿丙型肝炎病毒(HCV)感染的影响,以降低新生儿HCV感染.方法 2010年1月-2011年12月行常规产前检查孕妇10 843例,筛查血清抗-HCV;凡抗-HCV阳性者列入研究对象,进行血清HCV-RNA检测,随访跟踪至产后,并对其新生儿抽取血样行HCV-RNA检测.结果 孕妇丙型肝炎感染率为1.42％,HCV-RNA阳性者66.88％,HCV母婴传播率为17.48％;HCV-RNA阴性者33.12％,无1例新生儿感染;抗-HCV阳性孕妇分娩方式与HCV母婴传播无关;HCV-RNA阳性孕妇剖宫产组HCV母婴传播率低于阴道分娩组(P＜0.05);HCV高病毒载量(HVL,HCV-RNA≥2.5×109拷贝/L)孕妇HCV母婴传播率高于非HVL组孕妇(P＜0.05),HVL孕妇分娩方式与新生儿HCy感染有关(P＜0.05),非HVL丙型肝炎孕妇的分娩方式与新生儿HCV感染无关.结论 仅抗-HCV阳性的孕妇,分娩方式不影响HCV母婴传播率,HCV-RNA阳性的孕妇,特别是HVL的丙型肝炎孕妇,剖宫产能降低HCV母婴传播,可适当放宽剖宫产手术指征.