激光泪道成形术联合支架植入治疗慢性泪囊炎

目的：观察激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入对慢性泪囊炎的治疗效果。方法：慢性泪囊炎患者61例（69眼），男性5例（5眼），女性56例（64眼）；病程6个月至20年。将特制的空心泪道探针插至泪道阻塞处，从空心插入光导纤维，以功率为8－14W的KTP激光击射阻塞处1－3次。待泪道通畅后从鼻腔逆行置入带有小孔蘑茹头和引流管的鼻泪管支架。术后追踪9－33个月。结果：56眼溢泪完全消失，9眼溢泪减轻，总有效率为94．2％。无并发症发生。结论：激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入是治疗慢性泪囊炎安全、有效的方法。     

自制鼻腔泪道插管在慢性泪囊炎中的应用

2006年3月-2009年1月我们采用鼻腔进路于鼻泪管内埋入自制带侧孔的硅胶管治疗慢性泪囊炎68例,现报告如下.     

鼻泪管内义管植入治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎

泪道阻塞及慢性泪囊炎是眼科的常见病，目前对二病的治疗方法很多，但效果多不理想。自2000年以来，采用鼻泪管内义管植入共治疗16例20只眼，疗效极佳，病人感到方便和安全，现报告如下：     

泪道冲洗和探通术治疗先天性泪囊炎

目的：探讨治疗先天性泪囊炎的最佳途径。方法：3个月以上的患儿在1％的卡因表面麻醉下采用泪道冲洗术及泪道探通术。冲洗时加入适量抗生素及地塞米松注射液。结果：先天性泪囊炎2623例，3422只眼，加压冲洗治愈率24％。一次性探通治愈率51％，2次以上探通治愈率为21．7％，总治愈率为96．7％。结论：3．6个月为治疗先天性泪囊炎的最佳年龄。泪道加压冲洗术及泪道探通术是治疗先天性泪囊炎既安全又有效的方法。     

泪道激光疏通治疗慢性泪囊炎急性发作

目的 探讨慢性泪囊炎急性发作发生的诱发机制及解除上泪道阻塞在治疗慢性泪囊炎急性发作中的作用.方法 对22只眼慢性泪囊炎急性发作患者行泪道探查发现16只眼伴有上泪道阻塞,对此16只眼行激光疏通后以抗生素原液冲洗泪道,病情稳定后择期行泪囊鼻腔吻合术或激光手术.结果 16只眼治疗后5～10 d炎症消退,无1例需行泪囊切开排脓.结论 上泪道阻塞与慢性泪囊炎急性病变的发生、发展及预后密切相关,解除上泪道的阻塞是治疗急性泪囊炎首要任务.     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎30例临床体会

我院于１９９５年７月～１９９７年７月采用泪囊鼻腔吻合术，治疗慢性泪囊炎３０例３２眼，效果满意，现报告如下。１临床资料本组３０例３２眼，女性２９例３１眼，男性１例１眼，其中双眼２例，单眼２８例。年龄１８～４３岁。溢泪、流脓病程最长２３ａ，最短６个月。２...     

泪道探通加冲洗治疗婴幼儿泪囊炎41眼

1996年以来 ,我们采用非麻醉下泪道探通加冲洗治疗婴幼儿泪囊炎 33例 ( 4 1眼 ) ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 13例 ,女 2 0例 ;年龄 1个月～ 3岁 ,平均 4个月。单眼 2 5例 ,双眼 8例。伴下睑倒睫 5例 ,内眦赘皮 4例 ,婴幼儿泪囊瘘 2例。1 2　治疗方法　仰卧位 ,由父母或工作人员固定头部及四肢 ,压迫泪囊区排出脓性分泌物 ,扩张下泪小点 ,用甲硝唑液经下泪点冲洗泪道 ,取 0号探针行泪道探通 ,有落空感时停止探入 ,留置探针 2ｈ。拔针后用生理盐水 3ｍｌ,庆大霉素 2万Ｕ ,地塞米松 2 5ｍｇ行泪道冲洗 ,1次 /ｄ ,连续 3～ 5ｄ。…     

医源性泪小管炎误诊为慢性泪囊炎2例

例1，女，64岁。右眼溢泪2年、流脓1年4个月，曾多次就诊于当地医院，均行泪道冲洗，诊断为慢性泪囊炎（右），后来我院就诊，于下泪小点行泪道冲洗见脓性物自下泪小点反流，诊断为慢性泪囊炎（右）。并建议手术。术前检查：于上泪小点冲洗泪道通畅，于下泪小点行泪道冲洗见脓性物自下泪小点反流，下泪小管腔隙增大，触及假道。更正诊断为泪小管炎（右），予庆大霉素8万单位，行下泪小点冲洗泪道，2次／d，克拉霉素0．5g，口服，2次／d，氧氟沙星、舒目眼宝、的确当眼药水点眼治疗。1周后溢泪及流脓症状消失，再次行下泪小点冲洗泪道通畅。     

单纯前页泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎217例

近 10年来 ,我们采用单纯前页泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎 2 17例 (2 5 8眼 ) ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 36例 (39眼 ) ,女 181例 (2 19眼 )。年龄 16～ 64岁 ,平均 4 3 6岁。病程 1～ 8年 ,平均 3 2年。1 2　手术方法　 (1)距内眦韧带上下 10ｍｍ ,垂直进针直刺骨膜 ,分别注射加少许肾上腺素的 2 %利多卡因 1 5ｍｌ,在皮肤切口处皮下注射肾上腺素 1ｍｌ;(2 )距内眦部内侧 3ｍｍ ,内眦韧带上 3ｍｍ作一长约 1 5ｃｍ弧形皮肤切口 ;(3)分离皮下组织及轮匝肌 ,找到内眦韧带和前泪脊 ,断内眦韧带 ,在内眦韧带两断端缝 5 0黑线作…     

泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎36例

慢性泪囊炎多需手术治疗。1989年以来,我们采用小骨窗、泪囊内壁和鼻粘膜部分切除、造孔,硅胶管置入术治疗慢性泪囊炎36例(38眼),疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组36例(38眼),男2例,女34例;年龄19～65岁,平均53岁。病史2～12年;术前均经泪道冲洗并行鼻腔检查证实,全部为鼻泪管阻塞性慢性泪囊炎。1.2　手术治疗　术前准备、麻醉、切口及暴露泪囊窝同常规泪囊鼻腔吻合术。造内孔:(1)先在泪囊窝后壁用血管钳将筛骨前缘顶破一个小孔,后改用咬骨钳将此孔向前、上、后方扩大,造成5mm×6mm椭圆形小骨窗,再比照骨窗大小分别切除部分鼻粘膜…     

X线监视下支架植入术治疗鼻泪管阻塞

目的观察植入特制支架治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法在X线监视下共植入特制支架48个,治疗因鼻泪管阻塞而引起溢泪症状病人44例。首先将导丝经泪小点、泪小管、泪囊,通过阻塞的鼻泪管到达下鼻道,钩出导丝后将特制支架逆行植入,头端达泪囊位置时自动扩大成球状。结果48个支架均成功植入,未出现严重并发症。38只眼溢泪症状完全消失,4只症状较前有改善,总有效率87.5%,另6个支架出现阻塞或脱出。结论鼻泪管支架植入术是一种简单、安全、有效、损伤小的治疗鼻泪管阻塞的好方法。     

经皮顺行双J支架置入治疗输尿管狭窄

目的：评价经皮顺行双J支架置入治疗输尿管狭窄的安全性和有效性,探讨相关技术要点和注意事项。方法：对126例输尿管狭窄患者（共157侧）在经皮肾造瘘术后行顺行双J输尿管支架置入术,分析手术成功率、并发症和临床效果。结果：157侧输尿管狭窄在经皮肾造瘘术后,一步法顺行置入双J输尿管支架42侧,两步法置入110侧,5侧失败,手术成功率96．8％。同侧置入单根输尿管支架者141侧,2根者7侧,3根者4侧。全部患者引流效果良好,无严重并发症发生。结论：对于逆行插管失败的输尿管狭窄患者,经皮顺行置入双J输尿管支架安全有效,注意技术要点、仔细操作能够减少并发症。     

肾动脉内支架置入术治疗肾性高血压

报告了肾动脉狭窄采用Ｐａｌｍａｚ支架留置的程序，并报告了典型病例和十三个半月的追踪结果。结合文献复习讨论了肾动脉内支架留置的适应证和禁忌证及作者的初步体会。肾动脉内支架留置后的长期开通需要进一步追踪观察。     

经皮肝穿刺胆道支架植入后再狭窄分析及介入治疗

目的探讨恶性胆道梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道支架置放术后支架再狭窄原因及介入治疗。方法20例胆道支架再狭窄患者,根据术后引流量及黄疸消退情况,于2周,1个月,2个月,3个月复查肝功、血、尿、粪及B超、CT、经引流管胆道造影,确认支架再狭窄性质、部位后,利用外置引流管途径行介入再通治疗。支架均为国产普通镍钛合金胆道支架,直径10mm,长度40~80mm。结果20例支架再狭窄中,9例为肿瘤浸润压迫所致,3例为支架上端成角致阻塞,4例为胆泥及食物残渣或陈旧性凝血块阻塞支架,2例为胆管炎性狭窄,2例为肉芽组织增生引起阻塞。全部再狭窄病例经引流管抽吸、药物灌注、冲洗、导管导丝疏通、球囊扩张、支架再植入予以复通,生存期超过6个月。结论经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性胆道梗阻,术后支架再狭窄率仍较高,应引起重视。     

Significance of Stent Abutment in Gastroduodenal Stent Placement for Gastric Outlet Obstructions

Purpose

To evaluate the frequency, severity, and clinical significance of stent abutment (SA) after gastroduodenal stent placement in patients with gastric outlet obstruction caused by unresectable gastric cancer.

鱼腥草滴眼液治疗新生儿泪囊炎100例临床观察

目的观察鱼腥草滴眼液对新生儿泪囊炎的临床疗效和不良反应。方法将新生儿泪囊炎患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组52例(65眼),予鱼腥草滴眼液滴眼,并以鱼腥草滴眼液作泪道冲洗和探通的冲洗液。对照组48例(50眼),予抗生素滴眼液滴眼,并以生理盐水作泪道冲洗和探通的冲洗液。结果治疗组和对照组经泪道加压冲洗和泪道探通术后,通过率为100%。术后随访6个月行泪道冲洗,治疗组仍保持通畅为60眼,占92.3%,对照组仍保持通畅为31眼,占62.0%,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗组中未发现不良反应。结论应用鱼腥草滴眼液治疗新生儿泪囊炎疗效确切,安全可靠。     

食管内支架置入术后脱落原因分析

目的:针对食管支架治疗食管良恶性狭窄和瘘的置入术后效果及由治疗可能引起的并发症,从中总结出一些经验及体会。方法:本组56例,均为失去手术时机或有手术禁忌症的恶性肿瘤患者,共置入覆膜镍钛合金支架及覆膜不锈钢Z型支架59枚(其中有防返流支架5枚)。结果:56例患者共置入59枚支架均一次成功,支架置入后食管狭窄改善,瘘道封闭,饮食得到恢复。有效率达100%。但在术后一段时间内有5例患者支架发生移位和/或脱落。结论:食管支架治疗食管恶性狭窄应根据患者不同情况制定不同治疗方案以最大程度减少并发症的发生。     

经皮经肝胆道支架治疗恶性胆道梗阻的临床分析

目的探讨胆道恶性梗阻时经皮经肝穿刺胆道镍钛记忆合金支架置入术及其临床疗效。方法18例恶性胆道梗阻患者,采用二步法在X线透视定位下共置入支架20枚。支架放置成功后,经长鞘管注入造影剂,及时了解支架膨胀情况及通畅性,最后放置外引流管。支架选用南京微创医学科技有限公司生产的镍钛记忆合金支架。术后观察病人黄疸变化情况,肝功能及血清淀粉酶变化,随访3~11个月。结果18例均一次性置入成功。支架置入后1周,血清总胆红素(STB)下降66.27%,丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降57.83%,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)下降62.21%,r-谷氨酰转肽酶(r-GT)下降44.74%,血清碱性磷酸酶(ALP)下降47.57%。早期并发症包括高淀粉酶血症、急性腹膜炎、胆道出血、胆漏等。晚期主要有支架移位或再狭窄。随访期间1例死于心、肺功能衰竭。结论经皮经肝穿刺胆道支架置入术治疗不能手术切除的恶性梗阻性黄疸,是一种姑息性治疗胆道恶性梗阻的有效方法。