改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响

手术体位中由截石位引发的并发症最为常见,如坐骨神经及腓总神经损伤、下肢静脉栓塞、腓肠肌综合征或小腿筋膜综合征等。妇科腹腔镜手术患者需要安置头低足高截石位,为预防手术体位相关并发症,笔者对头低足高截石位的摆放进行改良,并观察体位相关并发症发生情况,现将结果报告如下。     

妇科腹腔镜手术体位并发症的预防与护理进展

随着腹腔镜外科技术的发展,腹腔镜手术在妇科领域也得到广泛的应用。妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观和治疗后生活质量高等优点,成为妇科最常见的操作技术之一。但由于妇科腹腔镜手术需要安置一种特殊的体位——头低臀高截石位和建立CO2气腹方可获得满意的手术视野,因此会出现一些与体位相关的并发症,如神经损伤、肩部疼痛、眼结膜水肿和下肢静脉血栓等。     

15°～20°倾斜头低臀高截石位在腹腔镜子宫全切术患者中的应用

目的 探究15°～20°倾斜的头低臀高截石位在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果。方法 选取2019年1月—12月在江苏省某医院进行腹腔镜子宫全切术治疗的患者,将其随机分为观察组(59例)和对照组(58例),观察组采用15°～20°倾斜头低臀高截石位,对照组采用20°～25°倾斜头低臀高截石位,对比两组的手术视野暴露满意度、术中调节次数、手术时长、体位相关并发症发生率及血流动力学相关指标。结果 两组手术视野暴露满意度、术中调节次数、手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的血流动力学指标优于对照组,且观察组患者的肩部疼痛、眼睑水肿发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 在腹腔镜子宫全切术患者的截石位摆放中,采用15°～20°倾斜头低臀高体位,对患者血流动力学的影响更小,且可以降低体位相关并发症的发生率,有利于患者术后康复。     

不同角度的头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨不同角度的头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜联合手术患者的影响。方法:将2014年8月~2015年4月在我院行妇科宫腹腔镜联合手术的90例患者随机等分为3组,试验1组头低截石位的角度为10°~20°;试验2组头低截石位的角度为20°~30°;对照组头低截石位的角度为30°~40°。分别监测3组患者不同时间点血压、心率的变化,患者体位相关并发症发生情况及手术视野暴露满意度。结果:气腹后进行体位安置,3组患者血压均升高,体位恢复前血压逐渐恢复正常,3组比较均无统计学意义(P0.05),但体位恢复后试验组与对照组比较均有统计学意义(P0.05),试验1组和2组间比较无统计学意义(P0.05)。3组患者心率、不同时间点比较均无明显差异(P0.05)。试验1组和2组并发症发生均少于对照组(P0.05)。手术视野暴露满意度比较试验组均优于对照组(P0.05)且试验2组优于试验1组(P0.05)。结论:在妇科宫腹腔镜手术头低截石位体位配合中,采用20°~30°,能满足手术需要,降低体位改变对于血动力学的影响,减少对机体带来的不良影响,降低手术并发症。     

改良截石位在腹腔镜下子宫全切术中的应用

腹腔镜已广泛应用于外科手术领域,妇科领域中绝大多数手术可应用腹腔镜［1］。由于腔镜手术的特殊性,子宫全切术要求患者取截石位,但截石位是最容易引起损伤的体位［2］,摆放不当可导致腓总神经和骶神经后支损伤及下肢深静脉血栓、腓肠肌骨筋膜综合征等并发症［3］。传统截石位不但容易引起这类并发症的发生,而且手术野
　　暴露局限,影响手术操作。本院自2010年7月开展腹腔镜下子宫全切术以来,对传统截石位进行改良,取得了满意效果。报告如下。     

妇科腹腔镜手术术中体位对患者呼吸及循环功能影响的观察及护理

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快,能维持机体内环境相对稳定等优点.被广泛应用于临床.妇科腹腔镜手术中因需要维持特殊的头低臀高截石体位,加之CO2气腹作用,可使患者的呼吸、循环系统发生明显的改变.本文通过前瞻性观察,探讨妇科腹腔镜手术中体位改变对患者呼吸及循环功能的影响并实施相应的护理,现报道如下.     

“人”字型体位对妇科腹腔镜手术的影响

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点,已逐渐成为治疗妇科疾病的一种安全有效的手术方法。妇科腹腔镜手术常经腹部、阴道联合进行。合适的手术体位既需要满足术者手术操作的要求,又要保证病人舒适和安全。截石位是妇科腹腔镜手术的常用体位,然而由于该体位不当,而发生并发症的情况屡有报道。过去对一些卵巢肿瘤病人术中需要举宫者,都采用传统膀胱截石位,术中我们采用“人”字型体位举宫,对两种体位的安置方法进行对比研究。     

妇科腹腔镜手术体位安置方法的观察分析

目的 探讨两种体位摆放对妇科腹腔镜手术体位相关性并发症的影响,改良传统手术体位摆放方法,减少手术并发症的发生.方法 选择妇科腹腔镜手术成人患者58例,随机分成两组:传统组患者安置手术体位为截石位;改良组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开90°～100°.术中监测心率、无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度及术后神经损伤等临床症状.结果 传统组较改良组血压、心率波动明显,下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于改良组(P＜0.05);改良组体位安置方便,术中手术野暴露满意.结论 改良体位可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,提高手术安全性.     

体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响

目的研究妇科腹腔镜术中体位干预对术后腹腔引流量的影响。方法选择2006年12月至2008年11月入住我院妇科病房并符合纳入标准的1250例接受腹腔镜手术的患者,包括6种术式(腹腔镜下双侧输卵管整形通液术、腹腔镜下卵巢囊肿剥出术、腹腔镜下异位妊娠诊治术、腹腔镜辅助下经阴道全子宫或加双附件切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剥出术、腹腔镜下单侧或双侧附件切除术),将每种术式的患者随机分为研究组与对照组。研究组患者由巡回护士在手术医师吸净腹腔内残余液体前调整手术床位置,使患者从原来的头低臀高截石位调整为水平截石位或头稍高位置;对照组患者在手术结束后由巡回护士将手术床恢复水平位置。统计两组术后腹腔引流总量、置管天数、术后住院时间。结果6种术式的研究组和对照组相比,术后腹腔引流总量、置管天数、术后住院时间明显减少(除腹腔镜下单侧或双侧附件切除患者术后住院天数一项外),差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科腹腔镜术中体位干预有利于提高术后腹腔引流效果。     

改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响

[目的]探讨改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响。[方法]选取2015年8月—2016年8月我院妇科收治的腹腔镜手术病人87例作为对照组,采用常规头低足高截石位手术;选取2016年9月—2017年9月收治的腹腔镜手术病人87例作为观察组,采用改良头低足高截石位手术,比较两组手术时间、出血量、并发症发生情况及舒适度。[结果]观察组子宫次全切手术、子宫肌瘤挖除术、宫颈癌根治术、子宫全切手术、输卵管再通术手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组下肢麻木、下肢肿胀、下肢疼痛、肩部疼痛、眼睑水肿等并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]妇科腹腔镜手术病人取改良头低足高截石位有助于优化手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高病人舒适度。     

改良截石位对妇科腔镜手术患者术中舒适度及体位相关安全性影响讨论

目的 探讨分析在妇科腔镜手术中采用改良截石位对患者术中舒适度及体位相关安全性的影响。方法 选取 2022 年 9 月 至 2023 年 9 月期间本院收治的 82 例妇科腔镜手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各 41 例。对照组采用传统膀胱截石位实施腹腔镜手术,研究组采用改良截石位实施腹腔镜手术。分析对比两组的术中舒适度、手 术相关指标、术后异常及并发症发生情况。结果 研究组的舒适状况量表（General Comfort Questionnaire, GCQ）各维度及其总 分均显著高于对照组（P<0.05）。研究组术中出血量显著低于对照组,体位摆放时间、手术时间与住院时间均显著短于对照组, 且术后下床活动时间显著早于对照组（P<0.05）。研究组的术后下肢感觉异常、下肢静脉充盈明显发生率均显著低于对照组 （P<0.05）。结论 采用改良截石位实施妇科腔镜手术可改善手术相关指标,降低术后异常及并发症发生风险,提高患者舒适度。     

改良截石位在腹腔镜下子宫切除术中的应用

目的 探讨改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响。方法 选取2020年8月～2021年8月我院妇科收治的腹腔镜手术病人100例作为对照组,采用常规截石位手术;选取2020年8月～2021年8月收治的腹腔镜手术病人100例作为观察组,采用改良中凹截石位手术,在患者麻醉前进行节时节力原则上的体位摆放,术中降低气腹压,在手术结束时采取单腿慢放式截石位归位法,比较两组手术时间、出血量、并发症发生情况及舒适度。结果 观察组手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢麻木、下肢肿胀、下肢疼痛、肩部疼痛、眼睑水肿等并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫切除手术病人采取改良截石位以及放置和归位方法有助于优化手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高病人舒适度。     

改良型截石位应用在接台妇科腔镜手术中的效果评价

目的 探讨改良型截石位在接台妇科腔镜手术的应用效果.方法 接台妇科腔镜手术患者400例,按手术日期先后分对照组和观察组,对照组按手术方式摆平卧位或传统截石位,观察组均摆改良型截石位,比较两组接台之间与术中手术方式改变医师等待时间,卧位舒适度及并发症发生率,手术医师、护士满意度,观察组体位恢复前后血压、心率变化.结果 观察组接台间与术中手术方式改变医师等待时间均短于对照组,体位舒适度高于对照组,并发症少于对照组,医师护士对体位的满意度高于对照组（P〈0.05）,观察组在手术结束恢复体位前后血压、心率无明显变化（P〉0.05）.结论 改良型截石位应用在接台妇科腔镜手术中,明显缩短接台手术和术中手术方式改变医师等待时间,加快手术周转率,术后患者舒适度好,并发症少,护士、医师满意度高,操作简单、方便、安全.     

改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨两种截石位的摆放方法对妇科腹腔镜手术术中操作的影响。方法:选取2011年1～7月在我院行妇科腹腔镜手术的患者122例,按住院号单双数分为两组,试验组61例,采取改良截石位;对照组61例,采取传统截石位。对比分析两组手术体位对妇科腹腔镜术中操作影响。结果:试验组不同体位妇科腹腔镜手术时间及术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。试验组无1例出现术中体位重新调整,而对照组61例中有19例需要在术中重新调整体位,影响了手术医师的操作,延长了手术时间,且有2例因术中重新调整体位而导致患者肌肉损伤。结论:改良截石位既不影响术中医师的操作,又可以缩短手术时间,减少术中出血,增加手术安全性,适合所有妇科截石位手术。     

"人"字型体位对妇科腹腔镜手术的影响

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点,已逐渐成为治疗妇科疾病的一种安全有效的手术方法.妇科腹腔镜手术常经腹部、阴道联合进行.合适的手术体位既需要满足术者手术操作的要求,又要保证病人舒适和安全.截石位是妇科腹腔镜手术的常用体位,然而由于该体位不当,而发生并发症的情况屡有报道[1].     

截石位改变速率及气腹压力对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的探讨截石位改变速率及气腹压力对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法选取行妇科腹腔镜手术患者120例,参照术中气腹压力值及截石位的变化速率将患者随机分为4组,每组30例。比较气腹前水平截石体位(T_1)、CO2气腹后1 min(T_2)、头低臀高截石位后1 min(T_3)、气腹消除后1 min(T_4)时患者呼气末CO_2值(ETCO_2)、气道峰压值(Ppeak)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)值等。结果与建立气腹前相比,气腹后4组患者ETCO_2值均显著升高(P 0. 05),T_4时ETCO_2值下降较快,但与T_1时相比无显著差异(P 0. 05)。建立气腹后,4组患者Ppeak值均显著高于T_1时(P 0. 01)。建立气腹后,4组患者MAP、HR值均显著升高(P 0. 05)。结论截石位改变速率及气腹压力对妇科腹腔镜手术患者ETCO_2、Ppeak、MAP、HR有一定影响。     

体位干预对妇科腹腔镜手术患者手术并发症的影响

目的探讨体位干预在妇科腹腔镜手术体位中的影响,对传统手术体位摆放方法进行改良,减少手术并发症的发生。方法选择妇科腹腔镜手术成人患者60例,随机分成两组:传统组患者安置手术体位为截石位;干预组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开100°~110°。术中监测心率、无创血压、心电图、经皮血氧饱和度及术后下肢神经损伤等临床症状。结果传统组较干预组血压、心率波动明显,下肢疼痛麻木等不良反应显著高于干预组(P<0.05);干预组体位安置方便,术中手术野暴露满意。结论干预体位可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,提高手术安全性。     

妇科腹腔镜手术2种体位的比较

目的探讨在进行妇科腹腔镜手术时，选用截石位和改良平卧位2种不同的手术体位护士的体力强度和繁琐度，以及两种不同手术体位的患者术后肌肉酸痛情况及患者满意度，了解手术医生对2种手术体位的满意度。方法对200例进行妇科腹腔镜手术的患者随机分为2组，摆放截石位和改良平卧位2种不同的手术体位，采取术前访视、术中登记、术后回访进行分析。结果选用改良平卧位的患者，护士省时节力，患者术后舒适度好，患者满意度高，手术医生对手术体位满意。结论腹腔镜手术采用改良平卧位值得在临床推广。     

妇科截石位术后预防下肢静脉血栓形成51例临床护理

<正>截石位在妇科中应用广泛,适用于多种妇科手术,如子宫颈锥形切除术、宫腔镜检查(治疗)术及腹腔镜下子宫切除术等。池金凤等[1]曾报道认为在各种手术体位中截石位是最容易出现并发症的一种,亦有多篇文献报道了截石位患者出现的多种术后并发症[2-4]。其中,下肢血栓性静脉炎在妇科手术后出现的发病率约为8%~25%,是妇科临床上较为常见的一种术后并发症,其致死率较高[5-6]。因此,2015年1~3月,     

自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用

目的 探讨自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用效果。方法 自制截石位架由海绵及皮革包裹可塑性螺纹钢管制作而成,用于摆放婴幼儿截石体位。选取上海市某儿童医院2017年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为实验组,术中采用自制截石位架摆放截石位; 选取2016年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为对照组,术中采用传统方法摆放截石位。分别记录两组的一般资料（性别、年龄、体重）、体位摆放时间、手术时间、体位护理并发症发生情况;同时对手术相关医护人员进行手术体位 摆放满意度调查。结果 两组的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组体位摆放时间、体位护理并发症发生率低于对照组,医护人员满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治手术中应用自制截石位架摆放体位,可减少手术体位护理并发症的发生,提高医护人员满意度和手术室护士的工作效率。