乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的比较

目的:比较乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的疗效和不良反应。方法:78例高血压急症病人分为乌拉地尔组和尼卡地平组,每组39例,乌拉地尔组先予12.5~25mg,iv,后以4μg·kg-1·min-1,iv,gtt,根据血压情况调整滴速,最大维持量12μg·kg-1·min-1。尼卡地平组先予2mg,iv,然后以1μg·kg-1·min-1,iv,gtt,根据血压变化调整滴速,最大维持量6μg·kg-1·min-1。记录用药前后血压、心率等指标的变化。结果:乌拉地尔和尼卡地平组显效、有效和无效分别为36,3,0例和34,4,1例,2组疗效无显著差异(P>0.05),但治疗后乌拉地尔组心率明显下降,尼卡地平组心率明显上升,两者比较差异非常显著(P<0.01);尼卡地平组治疗后最大降压效果出现时间明显迟于乌拉地尔组(P<0.01);心绞痛发作和脑出血加重人数多于乌拉地尔组;不良反应率也高于乌拉地尔组。结论:2种药物治疗高血压急症均效果良好,但乌拉地尔起效更快、应用更安全、适用范围更广。     

通心络对椎基底动脉系短暂性脑缺血发作病人血流动力学的影响

目的 :探讨通心络对椎 基底动脉系短暂性脑缺血发作 (TIA )病人血流动力学的影响。方法 :将 6 6例TIA病人年龄以 6 0a为界分为 2组 ,均服用通心络胶囊 4粒 (每粒 0 .38g) ,tid ,疗程 4wk。结果 :治疗前后TIA病人颅内椎动脉血流速度差值为左、右侧老年组为 (4± 11)cm·s- 1和 (4± 12 )cm·s- 1,青、中年组为 (5± 10 )cm·s- 1和 (5± 11)cm·s- 1;基底动脉血流速度差值老年人组为 (6± 15 )cm·s- 1,青、中年组为 (4± 10 )cm·s- 1(P <0 .0 5或<0 .0 1) ,且老年组脉动指数较治疗前显著降低 (P<0 .0 5 )。治疗期间无明显不良反应。结论 :通心络胶囊可减轻动脉硬化程度 ,改善脑供血 ,是治疗椎 基底动脉系TIA和预防缺血性卒中的有效药物     

乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压急症的随机对照研究

目的 :将乌拉地尔和硝酸甘油进行比较 ,探讨乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法 :4 2例高血压急症患者随机接受乌拉地尔或硝酸甘油静脉治疗 ,其中乌拉地尔组 2 3例 ,硝酸甘油组 19例。两组均记录用药前及用药后 5min、 10min、 2 0min、 30min、 6 0min的血压和心率。结果 :两组血压自用药后 5min开始较用药前均明显下降 (P <0 0 5 )。但乌拉地尔组用药后各时间段心率无明显变化 (P >0 0 5 ) ,硝酸甘油组用药后各时间段心率均增快 (P <0 0 5 )。乌拉地尔组在 6 0min的降压幅度为收缩压下降了 2 4 6 % ,舒张压下降了 2 5 6 %。结论 :乌拉地尔治疗高血压急症的降压效果与硝酸甘油相似 ,但心率变化小 ,降压幅度较理想 ,可作为治疗高血压急症的首选药物之一。     

尼莫地平对急性脑梗死患者神经功能及基质金属蛋白酶9的影响

目的:观察急性脑梗死患者应用尼莫地平进行脑保护的治疗效果。方法:将60例急性脑梗死患者随机均分为尼莫地平组和对照组,于治疗前和治疗后第14、30天采用Barthel指数(BI)量表评价;并于治疗前和治疗后第3、7天测血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。结果:治疗后第14、30天尼莫地平组和对照组BI评分分别为(67.98±12.67)分vs(.89.02±10.37)分,(60.06±11.89)分vs(.78.83±13.02)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后第3、7天尼莫地平组和对照组血清MMP-9浓度分别为(238.73±123.37)mg·mL-1vs(.86.23±29.45)mg·mL-1,(299.83±119.47)mg·mL-1vs(.105.56±31.17)mg·mL-1,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:尼莫地平治疗急性脑梗死患者可有效地改善急性缺血性脑损害患者的神经功能缺损,疗效较好。     

对贵刊刊登的“利多卡因合用复方丹参注射液治疗眩晕”一文的验证

目的 :通过经颅多普勒 (TCD)的检查验证利多卡因合用复方丹参注射液治疗眩晕的疗效。方法 :眩晕病人 35例 (男性 18例 ,女性 17例 )给予利多卡因 2 0 0mg ,复方丹参 16mL加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,qd ,连用 3～ 7d。利用TCD检测治疗前后脑动脉平均血流速度的变化。结果 :治疗前后脑动脉 (大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉 )平均血流速度加快分别为 (2 3± 10 )cm·s- 1,(19± 8)cm·s- 1,(16± 10 )cm·s- 1,(11± 4 )cm·s- 1,(10± 6 )cm·s- 1,差异有非常显著意义 (p <0 .0 1)。结论 :利多卡因合用复方丹参注射液治疗眩晕有较好疗效     

老年高血压患者围术期静脉使用乌拉地尔和硝普钠降压疗效对比研究

目的 观察乌拉地尔(URA)在老年高血压患者腹部手术围手术期控制血压的效果和优点以及它对心血管系统效应的影响.方法 将病例随机分成两组,乌拉地尔组(n=127)和硝普钠组(n=127)和对比观察两组在围术期心率、血压(MAP)的变化.结果 乌拉地尔组降压开始后HR逐渐减慢,降压均维持在正常范围(P>0.05);硝普钠组降压开始后HR多有明显增快,与乌拉地尔组比较有显著性差异(P<0.05).结论 老年高血压患者行腹部外科手术治疗前应使血压控制在正常高值水平,术中发生血压波动应尽早处理,术后密切观察,防止心衰及心肌梗塞等并发症发生.静脉应用盐酸乌拉地尔降压疗效肯定,其控制血压较硝普钠平稳,效果明显优越,其特点为降压过程缓和,心率变化小,降压后不反跳;使用安全,副作用少,可作为高血压围术期的首选药物.     

盐酸乌拉地尔注射液在眼底病伴高血压手术中控制血压的应用

目的 :观察乌拉地尔在眼底病伴高血压手术患者中降压效果。方法 :采用静脉先推注后滴注方法 ,定时测定患者的收缩压、舒张压及心率 ,并监测持续心电。结果 :用药后总有效率为95 1 % ,平均收缩压下降43 97mmHg(P<0 001) ,平均舒张压下降28 56mmHg(P<0 001) ,平均心率下降3 39次/min(P<0 001) ,用药前、后心电图波形无异常改变。结论 :乌拉地尔对围手术期高血压是一安全、可靠、速效降压药 ,且无反射性心率加快 ,不良反应小。     

盐酸乌拉地尔用于围术期高血压患者中的效果观察

目的探讨盐酸乌拉地尔在围手术期高血压患者治疗中的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2010年2月至2011年3月期间进行手术治疗的52例高血压患者病例资料,对麻醉后患者给予乌拉地尔降压治疗。观察患者心电图情况、心率、血氧饱和度,记录患者降压前、降压后心率、血压情况,并进行对比,观察其治疗效果。结果本组患者经用药降压后较降压前心率变化不大,无统计学意义(P>0.05),收缩压及舒张压RPP降压后较降压前差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸乌拉地尔对围术期高血压具有较显著的降压作用,且降压作用迅速、平稳、不出现高血压反跳、无反射性心动过速,同时对冠心病具有显著的改善心肌缺血作用。     

卡托普利、硝普钠和乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

目的探讨卡托普利、硝普钠及乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法选取2012年3月至2014年1月于我院急诊科就诊的90例高血压急症患者,随机分成3组,记录3组用药前及用药后10,30,60和120min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率的变化。结果在治疗开始10min后,硝普钠及乌拉地尔组血压就开始明显下降(P<0.01),且降压效果明显于卡托普利组。与乌拉地尔、卡托普利组相比较,硝普钠组在用药后各时间段心率均增快(P<0.01)。结论在高血压急症的临床疗效上,3组降压药均有良好的减压效果,但乌拉地尔起效较快、疗效更显著、更安全。     

乌拉地尔治疗术中高血压

目的 :观察乌拉地尔 (Urapidil)对术中高血压的疗效。方法 :对 34例术中高血压患者缓慢静脉注射乌拉地尔 ( 10～ 2 5mg) ,监测血压、心电图及心率 ,记录用药前、用药后 5min、10min、15min、30min测定指标变化并行统计学处理。结果 :乌拉地尔静脉注射毕 5min后收缩压、舒张压、心率收缩压乘积均显著下降 (P <0 .0 1) ,心率相对稳定 (P >0 .0 5 )。结论 :乌拉地尔适合术中高血压的治疗。     

Use of nimodipine for prevention and treatment of cerebral arterial spasm in patients with subarachnoid hemorrhage

The chemistry, pharmacology, pharmacokinetics, adverse effects, dosage, and availability of nimodipine are discussed, and the clinical use of nimodipine in preventing and treating cerebral arterial spasm in patients with subarachnoid hemorrhage is reviewed. Nimodipine is a highly lipid-soluble dihydropyridine derivative that readily crosses the blood-brain barrier. In animal studies, nimodipine has been shown to be effective in increasing cerebral blood flow; preventing vasoconstriction attributable to sympathetic stimulation, hypocapnia, and hypertension; and improving neurological outcome after cerebral ischemia. Nimodipine is reported to be 90% protein bound; its half-life is approximately 13 hours, with substantial interpatient variability. Nimodipine has been studied in the prevention and treatment of cerebral arterial spasm in patients with subarachnoid hemorrhage. In four open trials, in which nimodipine was administered orally, intravenously, topically during surgery, or by intracarotid injection, and in two double-blind, placebo-controlled trials, neurological outcomes were improved in patients receiving the drug. However, in both sets of trials nimodipine had limited effects on cerebral arterial spasm. Although nimodipine can cause hypotension, no serious adverse reactions to the drug were reported in clinical trials in patients with subarachnoid hemorrhage. Based on limited data currently available, nimodipine appears to improve neurological outcome in patients with subarachnoid hemorrhage. However, its efficacy in preventing or treating cerebral arterial spasm in these patients seems to be limited.     

尼莫地平缓释片治疗老年性脑梗死过程中患者血压和心电图的变化分析

目的观察尼莫地平缓释片治疗老年性脑梗死过程中患者血压和心电图的变化。方法选择我院2010年5月～2013年5月收治的100例脑梗死的老年患者为实验对象,给予尼莫地平缓释片治疗,分别于治疗前和开始治疗后第1、第2疗程时观察患者的血压心、心率和s—T段。结果与给药前相比,尼莫地平缓释片治疗后第1、第2疗程患者的收缩压均无显著变化（P〉0．05）;均能降低老年脑梗死患者的舒张压（P〈0．05／0．01）,在给药后第2疗程,患者的平均动脉压有加大的趋势（P〈0．05）。与给药前相比,应用尼莫地平缓释片1个疗程后,患者的心率和s—T段均有所减低（P〈0．05）;治疗第二疗程后,患者的心率与治疗前没有明显差异,但s—T段降低差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用尼莫地平缓释片治疗老年性脑梗死的过程中,尼莫地平缓释片可以通过降低血压和心率、改善心肌缺血等。     

外伤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平防治脑血管痉挛的临床观察

目的:观察外伤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平防治脑血管痉挛的临床效果。方法:将52例合并外伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤患者随机均分为对照组和尼莫地平组。对照组患者行颅内压监测(ICP),采用脱水降颅内压、营养神经等治疗;尼莫地平组在对照组基础上于入院后立即给予尼莫地平注射液微泵维持匀速静脉注射,疗程14d,后改为尼莫地平片口服,疗程7d;对开颅手术的患者,术中以稀释后的尼莫地平注射液灌洗术野。监测2组入院后7d颅内压变化,记录21d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、经颅多普勒(TCD)检测治疗前后大脑中动脉收缩峰流速、3个月后随访格拉斯哥预后评分(GOS),行统计学分析。结果:3周后TCD显示尼莫地平组伤侧大脑中动脉(MCA)收缩峰流速(Vp)低于对照组,脑血管痉挛发生率低,GCS评分从治疗后第5天起高于对照组,颅内压自第5天起低于对照组,据6个月后随访GOS,治疗组致残率低于对照组,4组数据经分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用尼莫地平,可以防止外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生或发展,减少脑梗死的发生并改善患者预后。     

尼莫地平治疗脑梗死60例临床观察

目的:观察尼莫地平(NMD)治疗脑梗死的疗效。方法:将120例脑梗死入选病例随机分为治疗组和对照组各60例,2组患者均给予常规治疗,使用脱水、神经营养、活血化瘀、降压、调脂、降糖及对症治疗,治疗组在此基础上口服NMD30mg,tid。疗程均为15d。观察2组疗效,治疗前与治疗15d后进行神经功能缺损评分,并行经颅多普勒彩超检测血液流变学改变。结果:治疗组的总有效率为86.7%,明显高于对照组的总有效率(60.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前、后及2组简易精神状态检查量表(MMSE)、中国卒中量表(CSS)、巴氏指数(BI)评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前、后MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1个月后的大脑中动脉、前动脉及后动脉的血流速度较治疗前明显增加,且较对照组增加明显,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01);2组均未见严重不良反应。结论:NMD治疗脑梗死疗效显著,神经功能恢复好,脑血流量增加更明显,安全性好。     

盐酸乌拉地尔治疗出血性脑卒中围手术期高血压的疗效观察

目的:观察盐酸乌拉地尔治疗出血性脑卒中围手术期高血压的疗效。方法:80例高血压脑出血患者术前均给予镇静、脱水、止血、营养脑神经等常规治疗,血压仍居高不下者,或插管后血压升高难以控制者,应用盐酸乌拉地尔250mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,以输液泵持续恒速静脉滴注,初始速度2mg/min,同时监测心率和血压,根据血压情况10min～15min内调整输液速度一次,达到目标血压21.2/13.2kPa后改以维持剂量0.1～0.4mg/min治疗。记录给药前、给药2、5、10、15、20、30min及术后血压、心率变化。结果:给药5min,血压下降比较明显,未发生低血压,同时心率轻微增快,不超过10次/min。结论:盐酸乌拉地尔不增加心率,降压平稳、安全,剂量易控制。用于术中止血及血肿清除时血压平稳,减少了术中、术后因血压升高引起再出血的可能性。     

'Second generation' dihydropyridine calcium antagonists. Greater vascular selectivity and some unique applications

The newer dihydropyridine calcium antagonists are structurally related to nifedipine, but may provide greater vascular selectivity and wider clinical utility. Five new dihydropyridines-nisoldipine, nicardipine, nimodipine, felodipine and nitrendipine-are reviewed with regard to their preclinical pharmacology, haemodynamic effects and clinical indications. Nisoldipine is a potent arterial vasodilator with minimal electrophysiological and negative inotropic effects. Although data are still preliminary, the drug has shown some efficacy in both exertional angina and essential hypertension. The dosing interval is not yet clearly established, but may be twice daily. Utility in congestive heart failure awaits confirmation, but preliminary studies are promising. Nicardipine is an especially potent peripheral, cerebral and coronary arterial vasodilator that causes 10-fold less myocardial depression in animals than nifedipine, and may provide important cardioprotective effects during ischaemia. Human haemodynamic studies have confirmed nicardipine's lack of negative inotropism, its ability to reduce coronary and peripheral vascular resistance, and its lack of effect on cardiac conduction. Several controlled trials have documented its efficacy in exertional angina, vasospastic angina, and essential hypertension. Nicardipine's potential as an antiatherosclerotic agent is currently under investigation. Nimodipine is undergoing a unique clinical development programme aimed at cerebrovascular disorders. In almost all species, nimodipine selectively increases cerebral blood flow and reverses cerebral artery spasm without altering cerebral oxidative metabolism or systemic blood pressure. In humans, a large, double-blind, placebo-controlled trial in subarachnoid haemorrhage showed that nimodipine significantly reduced the severity of neurological deficits associated with delayed cerebral vasospasm. Several uncontrolled trials with larger numbers of patients support these results. Nimodipine has also proved useful in reducing cerebral artery spasm during intracranial surgery, and in the prophylactic treatment of migraine headaches. A preliminary study of nimodipine in acute stroke showed promising results in limiting neurological disability. Felodipine is a very potent systemic arterial vasodilator with negligible myocardial depressant activity. It is also a renal artery vasodilator. Unlike the other new dihydropyridines, felodipine prolongs the A-H interval on electrophysiological testing, but only to about 50% of that observed with verapamil. Felodipine is undergoing clinical trials in essential hypertension.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)     

尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的:观察尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效,为其临床应用提供依据。方法:回顾性分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料166例,分为尼莫地平组和对照组,2组均给予绝对卧床、止血、脱水及对症治疗,尼莫地平组在此基础上加用尼莫地平持续泵注,观察脑血管痉挛率和病死率。结果:166例均行动脉瘤栓塞术,术后2周内尼莫地平组脑血管痉挛发生率和病死率低,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平具有显著缓解脑血管痉挛的作用,能降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率,且无增加再出血的风险,对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平疗效好。     

尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛效果分析

目的探讨尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的临床效果。方法选择40例蛛网膜下腔出血患者使用尼莫地平鞘内注射,并与40例使用静脉注射的蛛网膜下腔出血患者比较,比较两组患者治疗后发生的不良反应并统计治疗的临床效果。结果鞘内组发生低血压、心率增快和头痛比率均为2．5％,静脉注射组发生低血压、心率增快和头痛比率为15．0％、17．5％和15．0％,鞘内注射组低血压、心率增快和头痛比率低于静脉注射组（P〈0．05）,鞘内组发生颅内血管痉挛的比率仅为2．5％,静脉组为17．5％,鞘内注射组低于静脉注射组（P〈0．05）。结论鞘内注射尼莫地平能有效预防网膜下腔出血后脑血管痉挛,改善临床治疗效果。     

尼莫地平治疗脑出血的疗效观察

目的:观察尼莫地平治疗脑出血的疗效。方法:60例脑出血患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗14 d。治疗前、治疗14 d进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果:治疗14 d时,治疗组神经功能缺损评分为13.6±8.1,明显低于对照组的17.8±8.3(P<0.05);治疗组有效率83.3%,明显高于对照组的56.7%(P< 0.05)。结论:尼莫地平治疗脑出血疗效好,可减轻脑水肿,保护神经细胞,改善患者的神经功能。     

国产尼莫地平注射液治疗急性缺血性脑梗塞的临床评价

目的 评价国产尼莫地平注射液治疗急性缺血性脑梗塞的临床疗效及安全性。方法 使用单盲、平行对照、随机的方法,将120例急性缺血性脑梗塞患者分为2组:尼莫地平组(n=60)在使用甘露醇治疗的基础上,加用尼莫地平注射液3mg/d静脉滴注;对照组(n=60)单用甘露醇治疗。结果 尼莫地平组和对照组总有效率分别为95.0％和71.7％,前者明显优于后者(P<0.01)。尼莫地平组病情程度轻型的疗效优于中、重型;病程1天内的疗效优于超过3天的疗效。其疗效不受性别及年龄的影响。尼莫地平组改善神经功能缺损比对照组更迅速、更显著(P<0.01)。尼莫地平组血小板聚集率比治疗前降低15.7％(P<0.01);患侧大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的血流速度比治疗前分别增加15.4％及11.4％(P均<0.05)。对照组对血小板聚集、脑血流速度无明显影响(P>0.05)。尼莫地平组不良反应以头痛、头晕为主,其发生率低,与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论 国产尼莫地平注射液治疗急性缺血性脑梗塞的疗效确切、作用迅速、无明显不良反应,是有价值的治疗药物。