大肠镜活检及33例腺瘤癌变的病理分析

目的探讨大肠腺瘤癌变及大肠癌的大肠镜活检的病理诊断.方法对大肠镜活检病理证实为大肠腺瘤癌变为大肠癌患者的临床资料、病理学分类等进行分析.结果大肠镜活检381例大肠腺瘤有33例癌变,并且以绒毛状腺瘤癌变为主.结论大肠癌与腺瘤癌变有关,绒毛状腺瘤一经发现,均应尽可能予以切除.     

大肠镜活检及33例腺瘤癌变的病理分析

目的:探讨大肠腺瘤癌变及大肠癌的大肠镜活检的病理诊断。方法:对大肠镜活检病理证实为大肠腺瘤癌变为大肠癌患者的临床资料、病理学分类等进行分析。结果:大肠镜活检381例大肠腺瘤有33例癌变,并且以绒毛状腺瘤癌变为主。结论:大肠癌与腺瘤癌变有关,绒毛状腺瘤一经发现,均应尽可能予以切除。     

34例大肠腺瘤癌变肠镜活检病理分析

目的　讨论大肠镜活检大肠腺瘤癌变的病理诊断。方法　对3 4例经大肠镜采样病理活检证实为大肠癌患者的临床资料进行分析。结果　3 4例大肠腺瘤癌变以绒毛状腺瘤为主。结论　大肠癌与大肠腺瘤癌变密切相关,临床对腺瘤无论大小均尽可能予以切除。     

大肠腺瘤癌变大肠镜活检病理40例观察

目的:探讨并研究大肠腺瘤发生癌变的临床病理特点以及免疫组化实验情况。方法:选取2013年1月-2014年12月在本院行纤维肠镜检查的13 167例患者作为研究对象,共检出大肠腺瘤3144例,82例行CEA组织化学染色,22例行电镜下观察,统计癌变例数,对CEA染色结果及镜下结构进行分析。结果:本次大肠腺瘤总体检出率为23.9%(3144/13 167),癌变发生率为1.3%(40/3144),其中包括管状腺瘤癌变7例,绒毛管状腺瘤癌变10例,绒毛状腺瘤癌变23例;从CEA染色情况来看,正常肠黏膜和炎性息肉之间,正常肠黏膜、炎性息肉和大肠腺瘤之间,大肠腺瘤(管状腺瘤、绒管状腺瘤、绒毛状腺瘤)和癌变组织(腺瘤癌变、腺癌)之间的阳性染色率均存在显著差异(P0.05)。结论:大肠腺瘤为癌前病变,不同类型的大肠腺瘤的治疗和预后也不尽相同,因此要结合多方面的检查结果进行认真诊断,为临床提供必要依据。     

600例大肠癌肠镜活检及术后诊断的病理研究

目的：探讨大肠癌肠镜活检与术后病理分型,分期的关系,为大肠癌的早期诊断和治疗提供依据。方法：根据WHO国际肿瘤组织学分型及DUKES分期标准,回顾性研究600例肠镜活检为癌术后检查证实的病理资料。结果：对比观察表明,肠镜活检与术后诊断符合率为100％,病理组织学分型符合率为85％(510/6000)。DUKES A期205例,B期178例,C期217例。结论：肠镜活检有助于大肠癌的早期诊断和治疗,有利于提高患者的生存率。     

大肠癌372例的内镜诊断及病理分析

目的 探讨大肠癌内镜诊断与病理特点。方法 对3586例反复有血便、腹痛、大便习惯改变等症状者作电子肠镜检查。结果 372例确诊为大肠癌，其中4例为多原癌。癌肿位于盲肠17例，升结肠60例，横结肠24例，降结肠12例，乙状结肠85例，直肠178例。腺癌包括乳头状、管状、绒毛状腺癌288例；低分化腺癌43例；粘液腺癌22例；印戒细胞癌9例：未分化癌8例；鳞腺癌、类癌各1例。伴血吸虫卵沉积7例。本组有32例为息肉癌变。结论 大肠癌可发生于大肠的各个部位，但以直、乙状结肠多见，其次依此为升结肠、横结肠、盲肠及降结肠。大肠腺瘤性息肉有不典型增生与大肠癌的关系密切。对腺瘤性息肉及时切除并随访，可以减少大肠癌的发生。     

生存素、骨桥蛋白在大肠腺瘤癌变过程中的表达

目的:观察生存素(survivin)、骨桥蛋白(osteopotin,OPN)在大肠正常黏膜、低危性腺瘤、高危性腺瘤及癌变的腺瘤中的表达,探讨survivin、OPN在大肠腺瘤癌变以及早期大肠癌诊断中的价值。方法:按照2006年美国《大肠息肉切除术后随访指南》诊断标准,对经肠镜检查并经病理证实的164例大肠腺瘤进行危险分层,选取78例大肠腺瘤组织蜡块,其中30例低危性大肠腺瘤,40例高危性大肠腺瘤,8例癌变的大肠腺瘤;另选取20例正常的大肠黏膜组织蜡块,利用免疫组化S-P法染色,检测survivin和OPN在各组的表达情况。结果:suvivin在大肠正常黏膜、低危性腺瘤、高危性腺瘤、癌变的腺瘤间表达的阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。OPN在正常大肠黏膜与低危性腺瘤中表达的阳性率无统计学意义(P>0.05),在高危性腺瘤和癌变的腺瘤中表达的阳性率高于正常大肠黏膜(P<0.05和P<0.01),而低危性腺瘤和高危性腺瘤OPN表达阳性率与癌变的腺瘤相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:survivin在大肠正常黏膜、低危性大肠腺瘤、高危性大肠腺瘤及癌变的大肠腺瘤中的表达逐渐升高,提示survivin是大肠癌发生的早期事件,可能成为诊断大肠腺瘤及大肠腺瘤癌变的一个参考指标。OPN在低危性大肠腺瘤、高危性大肠腺瘤及癌变的大肠腺瘤中的表达逐渐升高,提示OPN可能成为诊断大肠腺瘤癌变的一个参考指标。     

关于大肠癌活组织检查病理诊断的分析

目的 结合WHO(2000)对大肠癌的诊断标准,对大肠癌活检的病理诊断进行探讨.方法 对300例大肠活检诊断癌的标本进行阅片,确定癌侵及黏膜下层的标准,并与手术病理诊断进行对照,进行手术前后的病理诊断分析.结果 将300例活检诊断大肠癌的标本与切除标本对比,其中289例活检诊断大肠癌,其中不能肯定癌侵及黏膜下层183例,术后均为浸润癌.11例为腺瘤癌变,术后有3例癌局限在黏膜内.结论 建议在大肠活检癌的病理诊断中对不能确定癌侵及黏膜下层的不使用黏膜内肿瘤诊断,因为事实上这些病例绝大多数已是浸润癌,黏膜内肿瘤诊断主要应用于腺瘤及腺瘤癌变.     

大肠息肉临床与病理相关性研究

目的探讨大肠息肉患者的年龄、息肉发生部位、大小和息肉病理类型及癌变的相关规律。方法分析我院2005年1月-2010年12月电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜特点及病理资料。结果在4 630例肠镜检查患者中,发现大肠息肉824例,检出率为18%,其中,腺瘤性息肉495例,占60.1%;炎症性息肉193例,占23.4%;增生性息肉125例,占15.2%;幼年性息肉11例,占1.3%。不同病理分型的息肉分布部位比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。混合性腺瘤平均直径明显大于绒毛状腺瘤和管状腺瘤。本组共有25例息肉发生癌变,癌变率为3.03%。癌变患者息肉病理组织学均为腺瘤型,直径≥1.1 cm者21例,占84%。结论中老年人大肠息肉发病率较高;病理类型以腺瘤性息肉、炎症性息肉较常见;息肉直径≥1.1 cm或混合性腺瘤容易癌变;建议要重视36岁以后人群的肠镜检查。     

大肠侧向发育型肿瘤的放大内镜及病理特征分析

目的探讨大肠侧向发育型肿瘤（LST）的镜下形态、腺管开口类型和病理特征间的关系。方法对10例LST可疑病变行0.3%靛胭脂喷洒染色,确定病变范围后以放大肠镜观察腺管开口类型,作病理活检并与术后病理类型对照。结果10例LST患者内镜下大体形态分型：颗粒均一型3例,结节混合型6例,扁平隆起型1例。腺管开口类型：ⅢL型4例,Ⅳ型6例,未发现Ⅴ型腺管开口。术后病理类型：管状腺瘤4例,伴腺体轻度异型增生;管状绒毛状腺瘤5例,均伴腺体中-重度异型增生,其中1例合并粘膜内癌;绒毛状腺瘤1例,腺体重度异型增生,伴黏膜内癌。术前内镜活检与术后病理结果一致者仅3例。结论大肠侧向发育肿瘤并非少见。内镜下黏膜染色结合放大内镜观察可有效确定病变范围、形态和腺管开口类型,初步判定病理类型以指导治疗。LST镜下形态以结节混合型多见,术后病理类型多为管状绒毛状腺瘤。腺管开口类型多为Ⅳ型。Ⅳ型腺管开口的病变也可合并早期大肠癌。内镜下活检不能代替术后病理检查。     

大肠腺瘤1083例临床分析

目的总结大肠腺瘤的临床特征,以探讨对大肠腺瘤的诊断和治疗.方法收集近5年来本院经全结肠镜检查检出的大肠腺瘤1083例,并对其临床资料,内镜特征、病理类型及治疗方法等进行统计分析.结果大肠腺瘤大小以＜1cm居多,主要分布在降乙结肠,67.6%为多发,1083例中发生癌变者23例,癌变率为2.1%.治疗手段主要有高频电切、EMR及手术.结论大肠腺瘤很常见,有恶变潜能,对其早期诊断和积极治疗,势必会降低大肠癌的发生率.     

308例大肠息肉临床分析

我院在1984年～1992年间从3474例结肠镜检查患者中检出大肠息肉308例,检出率8.86％,其中腺瘤92例,恶变了例(7.6％);增生性息肉40例,恶变1例(2.4％)。提示行结肠镜检查时,应尽量送镜达回盲部,发现可疑病灶应及时取材进行病理学检查,早期明确病变性质。     

纤维结肠镜诊断大肠癌的价值(附110例分析)

报告经纤维结肠镜诊断大肠癌１１０例，结合活检及手术后病理，最终确诊大肠癌１０２例（８例活检阴性者未行手术治疗）。其中１例属早期癌；５例为大肠癌术后复查，其中３例复发。１１０例活检结果与内镜诊断符合率为７６．４％。有４８例接受了Ｘ线检查，与内镜符合率为６７％。１１０例中有１０２例在本院手术，术后病理与内镜符合率１００％。作者认为纤维结肠镜对大肠癌确诊率高，并且对早期大肠癌的诊断及手术后复查，也有其他检查方法无法代替的优越性。     

浸润性早期大肠癌局部淋巴结转移的治疗研究

目的 研究经内镜下电灼或外科扩肛局部切除后,有局部淋巴结转换的浸润性早期大肠癌是否追加外科根治性手术的问题。方法 对１０３例早期在肠癌及局部切除后的病理标本连续切片进行研究分析。结果 １０３例行局部切除的早期胡吕,经病理证实;３７例为粘膜内６６例为浸润性早期癌,其中５５例补充了外科根治性手术发现１４例（２５．５％）局部淋巴结转移或淋巴管变侵癌栓形成,其中６例肉型（２５．６％）,８全息肉型（７１．４     

The expressions of transforming growth factor β1,TGFβRⅠ and TGFβRⅡ gene in large intestine polyps and cancer

目的:探讨转化生长因子β1 (TGFβ1)、转化生长因子β受体Ⅰ(TGFβRⅠ)、Ⅱ在大肠癌发生中的可能作用.方法:免疫组织化学法检测110例大肠息肉(息肉组,其中高危型大肠腺瘤50例)、各期大肠癌(大肠癌组)40例及正常大肠组织(正常组)20例TGFβ1,TGFβRⅠ、TGFβRⅡ的表达.结果:息肉组、大肠癌组和正常组间TGFβ1、TGFβRⅡ表达差异有统计学意义(P＜0.01),而3组间TGFβRⅠ表达差异无统计学意义(P>0.05);高危型大肠腺瘤与Duke′s A期大肠癌TGFβ1表达差异有统计学意义(P＜0.05),而2组间TGFβRⅠ、TGFβRⅡ表达均无统计学意义(P>0.05).结论:TGFβ1、TGFβRⅡ在正常组、息肉组、大肠癌组间有不同,提示该指标可能参与大肠癌发生,TGFβ1可能在大肠腺瘤癌变早期起作用.     

家族性腺瘤性息肉病的临床特征分析

目的 探究家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）临床特征。方法 回顾分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2021年12月100例被确诊为家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料。结果 患者主要临床表现依次为血便（44.0%）,腹痛（40.0%）,大便性状改变（25.0%）,腹胀（18.0%）和腹泻（17.0%）等;腺瘤类型以绒毛管状腺瘤（44.9%）和管状腺瘤（32.1%）为主;肠外表现包括硬纤维瘤3例,骨瘤2例,脂肪瘤1例;伴发胃息肉47例,病理类型多为胃底腺息肉（34.0%）;伴发十二指肠息肉18例,十二指肠降部多发（61.1%）;21例患者发生癌变,癌变中位年龄为39.6岁,直肠部位多发;将癌变与未癌变患者性别、有无家族史、发病年龄、腺瘤数目、腺瘤直径和腺瘤病理类型进行统计学比较,发现两组患者的性别、平均发病年龄、不同年龄阶段、腺瘤数目、腺瘤直径和腺瘤病理类型差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家族性腺瘤性息肉病主要表现为血便及腹痛等,癌变率高,危险因素包括患者发病年龄、腺瘤数目直径及病理类型。病理类型以绒毛管状腺瘤和管状腺瘤为主。目前预防性结直肠切除术仍是治疗FAP最有效的方式;无论患者选择何种术式,均需严格内镜下随访。     

结肠、直肠内窥镜活检癌的临床病理诊断研究

目的结合WHO诊断标准,对直肠、结肠内窥镜活检癌临床病理诊断进行研究。方法选择浙江省桐乡市中医医院2010年1月-2013年1月收治的结肠、直肠活检诊断并进行手术切除的患者资料330例。对所有患者的诊断癌标本进行回顾性分析,以确定患者黏膜下层标准,并将其与切除手术病理诊断进行对照,对患者手术前后病理诊断的结果进行分析。结果患者组织学类型为腺癌308例,印戒细胞癌4例,类癌2例,黏液腺癌16例,308例腺癌患者中．66例患者在显微镜下不能确定其黏膜下层及癌侵。但手术根治标本能够证实活检的判断。患者组织学特征主要表现为：①黏液腺癌。肿瘤特征是肿瘤组织中出现大量黏液。②腺癌。肿瘤特征是腺管状腺泡状分化。③类癌。特征是：癌细胞形态、大小、染色较为均匀,典型的形状为多边形,染色不深,有多种结构。④印戒细胞癌。肿瘤特征是由弥漫成片的印戒细胞构成,细胞核深染,偏向胞浆侧面。结论由于大多数病例是浸润癌,因而在对结肠、直肠进程活检中．应对不能确定的黏膜下层、癌侵等,患者不使用黏膜内肿瘤对其进行诊断。对于黏膜内肿瘤的诊断则主要应用于腺瘤癌变及腺瘤。     

大肠多原发恶性肿瘤(附26例报告)

对26例多原发恶性肿瘤进行分析，结果表明：（1）大肠多原发癌具有癌灶分布于大肠各段，而且癌灶以乙状结肠以下多见的特点。（2）腺癌发生部位及癌变率均以乙状结肠以下多见，符合腺癌－癌的顺序。（3）脉瘤恶变以大于2cm恶变串最高，而且1cm以下息肉恶变并不符合腺瘤恶变的传统特征。我们提倡，大肠癌病人围手术期尽量行全结肠镜检查，对癌伴息肉者应行内镜摘除术，以预防和减少大肠多原癌的发生。     

成人电子肠镜治疗少儿大肠息肉的多因素分析

目的探讨成人型电子肠镜下高频电凝切除和热活检钳夹除少儿大肠息肉的疗效。方法应用成人型电子肠镜对少儿大肠息肉92例112枚用高频电凝切除,直径〈5mm用热活检钳夹除,全部病例均治愈,未发生严重并发症。结果少儿大肠息肉多为单发,好发年龄10岁以内,且临床多有便血,好发部位在直肠和乙状结肠,病理分型以炎性息肉和幼年性息肉为主。结论成人型电子肠镜下高频电切和热活检钳夹除少儿大肠息肉,方法简单,安全可靠、经济,患儿痛苦少。