腹腔镜胃肠手术的持镜技巧

<正>腹腔镜手术已有百年历史,近10年随着微创理念的深入人心,腹腔镜手术有了突飞猛进的发展,在许多方面腹腔镜手术已经替代传统开放手术成为金标准[1]。近年腹腔镜胃肠手术也得到了广泛认可,手术技巧不断改进,并逐渐规     

浅谈腹腔镜持镜技巧

正腹腔镜手术经过近30年的应用与发展,目前已成为腹部微创手术的代名词。腹腔镜手术的组成要素为术者、持镜者及手术器械。持镜者是仅次于术者的重要要素,但虽然是重要组成部分,却往往不被重视。多数人认为无需特殊培训、积累经验,只要是接触过腹腔镜的医生均可成为持镜者,这种观点是错误的。在国外,一个优秀的持镜医师需要扎实的解剖     

腹腔镜直肠癌手术相关持镜技巧及经验总结

<正>近年,随着微创理念的深入及医疗器械领域的快速发展,腹腔镜技术在胃肠手术中已得到广泛应用。尤其直肠癌手术中,由于盆腔操作空间狭窄,开腹手术操作困难且解剖不清晰,因此腔镜的优势更为凸显,目前已成为各大医院的主流术式~([1])。相较开放手术而言,腔镜手术尤其重视整个团队的默契及和谐配合,一台完美的腔镜手术必然是包括主刀、第一助手、持镜手等人,通过"眼和手"心领神会的协调配合而实现的。其中持镜手担当整个手术团队的"眼睛",他的表现直接关系到整台手术的顺利完成,以及手术的安全性、     

腹腔镜子宫切除术持镜及举宫技巧

<正>近年,腹腔镜技术已广泛用于妇科各类手术,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术更加强调团队配合[1],大多数人重视手术技巧的改进和规范化,却较少留意腹腔镜子宫切除术中的两个重要角色,即持镜及举宫者。持镜及举宫的水平直接关系到手术的成功。现结合我院腹腔镜子宫切除术的经     

腹腔镜结直肠癌手术持镜医师的操作技巧和体会

国外腹腔镜医师及助手需要经过长达2年的严格培训后,方可在有经验的腹腔镜医师指导下进行人体操作。我国腹腔镜在短期培训方面做了一些工作[1],     

手术室专科护士担任腔镜持镜助手的体会

<正>随着医疗技术的发展,腔镜手术由于具有创伤小、康复快、住院时间短、外观美观等优点[1],手术范围与领域不断扩展。与传统手术相比,腔镜手术的视野完全依赖持镜助手,优秀的持镜助手可通过展现清晰稳定的手术图像来大大减少术者疲劳度,为精细、安全的手术操作提供视野条件,避免手术差错,从而保证患者安全[2-6]。但目前国内大部分持镜助手几乎未接受专业、系统的培训[7-11],多在工作中进行不断摸索与总结。此外,持镜助手由何人担任并无明确界定。     

腹腔镜手术的护理配合体会

腹腔镜手术已广泛用于外科领域,它改变了开腹手术的许多传统观念,如手术方式、手术器械及操作技巧,腹腔镜手术单台时间短,连台多,衔接迅速,器械精细贵重,对手术室护士提出了更高的要求。现将我院腹腔镜手术的配合技巧和经验报道如下。     

腹腔镜手术的护理配合体会

<正>腹腔镜手术因具有切口小、出血少、疼痛轻、术后康复快、美观等优点而被广泛应用于临床~([1]),为微创外科开创了新时代。术中护理配合对于腹腔镜手术的成功也是至关重要的,随着腹腔镜手术技术及相关器械的快速发展,对手术室护士提出了更高的要求。自2006年我院开展了一系列的腹腔镜手术,临床效果显著。现回顾分析2015年1月至     

腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床体会

目的:探讨应用腹腔镜技术诊治肠梗阻的可行性及安全性.方法:回顾分析2004年10月至2010年5月应用腹腔镜技术诊治37例肠梗阻患者的临床资料.其中粘连性肠梗阻29例,乙状结肠扭转3例,小肠肿瘤3例,美克尔憩室2例.结果:37例均成功完成腹腔镜手术,患者顺利出院.术后随访12～81个月,35例(94.59%)完全治愈,...     

腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜联合手术1594例

目的总结运用腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜(三镜)联合手术的治疗经验。方法回顾性分析1992年3月至2009年3月我院运用三镜术中联合手术对胆总管扩张疑有病变的1594例患者进行治疗的经验及效果。结果即时缝合的905例中857例及T管引流的689例中633例治疗获得成功。中Κ开腹14例,胆漏59例,术后残余结石内镜未能取净11例,其他15例,死亡5例。结论只要选择合适的病例,三镜术中联合手术是可行、有效和安全的。     

腹腔镜直肠癌手术的应用体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术的难度预测、手术要点及并发症的防治。方法:回顾分析98例患者行腹腔镜直肠癌手术的临床资料,总结与手术难度相关的因素。结果:中转开腹15例(15.3%),术后吻合口瘘1例(1.0%),切口感染4例(4.0%),并发粘连性肠梗阻再次开腹分离粘连1例(1.0%),输尿管损伤2例(2.0%),排尿困难3例(3.0%),无围手术期死亡病例。结论:手术难度同瘤体位置、肿瘤长径与坐骨棘间距比(T/I比)相关,T/I比有望成为术前预测腹腔镜手术难度的重要参考指标。Endo-Cutter切断直肠困难为中转开腹的主要原因。     

腹腔镜手术的手术室护理配合体会

随着腹腔镜外科技术的日益提高及腹腔镜器械的不断完善,腹腔镜应用日益广泛。因其具有安全、患者创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后康复快、高危患者能耐受等优点,成为治疗外科疾病的常用术式,尤其腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾患的金标准。我们认为手术室护士应不断更新知识,接受新信息,掌握新技术,主动熟练地配合手术。现将腹腔镜手术的护理体会报道如下。     

腹腔镜胃手术的体会

目的:探讨应用腹腔镜治疗早期胃癌及胃良性疾病的手术方法,评估其临床应用价值。方法:在腹壁选择适合的部位将4个穿刺套管置入腹腔。分别采用腹腔镜辅助、手助腹腔镜及全腹腔镜下行胃疾病手术治疗。结果:28例中,早期胃癌根治术23例,胃大部切除术5例,手术均获成功,无中转开腹。结论:早期胃癌及一些良性胃疾病用腹腔镜手术治疗安全可行且可靠。     

腹腔镜肝切除术的手术体会

目的:总结腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性疾病的手术经验,探讨腹腔镜肝切除术的技术要点与临床疗效。方法:回顾分析2015年3月至2018年6月为62例肝脏肿瘤患者行腹腔镜肝切除术的病例资料。结果:62例患者中59例成功施行全腹腔镜肝切除术,3例中转开腹。28例行腹腔镜下解剖性肝切除术,34例行非解剖性肝切除术。手术时间平均(164.1±67.9) min,术中出血量150(100,200) mL。无手术死亡病例,术后平均住院(6.5±2.1) d,术后病理诊断为肝细胞性肝癌15例,肝海绵状血管瘤33例,结肠癌肝转移1例,肝细胞腺瘤1例,肝内多发结石12例;术中冰冻回报切缘均为阴性。复发3例,死亡2例,复发者均为行腹腔镜右半肝切除术的患者。结论:腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性疾病是安全、可靠的,具有创伤小、康复快等优势,关键在于严格掌握手术适应证,有效预防、控制术中肝出血,合理选择肝实质离断平面,妥善安全地处理肝断面。腹腔镜肝切除术的普及、推广需要依靠具有丰富经验的培训体系与团队,腹腔镜肝切除术会更加普及。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床体会

目的:总结腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的手术经验及临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2011年1月197例良性卵巢囊肿患者的临床资料。其中101例行腹腔镜手术,96例行开腹手术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症等指标。结果:腹腔镜组手术时间平均(76±19)min,术中出血量平均(30.5±11.6)ml,术后肛门排气时间平均(18.1±10.7)h,术后平均住院(3.8±1.7)d,与开腹组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿患者创伤小,术中出血少,对其他脏器影响小,术后疼痛轻,不良反应少,康复快,对生活影响小,容易推广普及。     

腹腔镜巨大卵巢囊肿手术的经验体会

目的:探讨巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2010年10月至2011年6月收治的10例巨大卵巢囊肿患者的临床资料。全身麻醉后经腹穿刺,缩小囊肿体积后行腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术。结果:10例均顺利完成腹腔镜手术;手术时间平均(45.7±19.1)min,术中出血量平均(55.3±13.1)ml,平均吸出囊内液(2 695.7±120.5)ml。术后病理均提示为良性,其中卵巢浆液性囊腺瘤5例,卵巢成熟型畸胎瘤3例,卵巢巧克力囊肿2例。术后随访均无复发及不适。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿是安全、可行的;具有患者创伤小、康复快等优点,适当选择手术病例,手术方法灵活多样、个性化,完全可达到开腹手术的效果,值得临床推广应用。     

经阴腹腔镜手术的初步应用体会

目的:探讨经阴腹腔镜手术的应用价值和操作方法.方法:2006年10月至2008年10月为20例阴式手术患者术前、术后经阴道插入腹腔镜,观察腹腔和盆腔脏器.结果:20例均成功建立气腹,并观察到盆腹腔脏器,手术成功率100%.经阴道手术前、后用腹腔镜观察盆腹腔脏器,手术时间增加6～10min,平均7min;总手术时间35～...     

腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的体会

目的:探讨腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的应用价值.方法:回顾分析46例女性盆腔脓肿患者的临床资料,并对比分析腹腔镜手术及开腹手术的疗效.结果:46例患者均痊愈出院,腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间及术后切口感染率明显优于开腹组(P＜0.001).结论:腹腔镜手术既可用于鉴别诊断,又可及时治疗,是目前诊治盆腔脓肿较理想的...     

腹腔镜联合手术的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜技术诊治胆囊合并腹腔多脏器疾病的应用价值.方法:回顾分析2003年9月至2010年10月为56例患者施行腹腔镜联合手术的临床资料.结果:本组56例腹腔镜联合手术均获成功,无中转手术及并发症发生.肠蠕动恢复时间5～24h,术后下床活动时间6～20 h.术后穿刺孔局部疼痛轻,持续1～3h,均未使用止痛药...     

持镜医师在腹腔镜手术中的作用及技巧

腹腔镜因其微创优势，在普外科、妇科、胸外科及泌尿外科等临床科室的应用范围不断拓展，手术操作技术日趋成熟。此技术在我院已开展了8年，本就持镜技巧谈一些体会。