脑外伤后持续植物状态10例促醒综合康复治疗

2004年2月-2006年12月我科收治的脑外伤后持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者10例,均符合我国1996年制定的PVS诊断标准[1],评分<3分为完全植物状态,4-7分为不完全植物状态,8-9分为过渡植物状态,10-11分为脱离植物状态,>12分为意识基本恢复;男8例,女2例;年龄8-5     

持续性植物状态的综合促醒康复治疗

通过对10年来关于持续性植物状态的康复治疗资料进行总结后得知,尽管目前国内外治疗持续性植物状态的方法较多,但尚未发现能促进患者意识、认知恢复的特异性治疗方法。因此,在正确诊断评估基础上综合促醒康复是持续性植物状态患者治疗的必然路径。     

持续性植物状态患者的促醒康复

目的：探讨持续性植物状态患者的促醒康复方法。方法：36例持续性植物状态患者分为不同年龄段，均采用药物、高压氧、声光电刺激及运动训练等综合训练等综合康复治疗2-5个月。按持续性植物状态评分标准进行疗效评定。结果：不同年龄段取得不同的疗效，5-29岁年龄段的治疗效果最显著。结论：系统地综合康复治疗可明显提高持续性植物状态患者的促醒率，且年龄愈小康复效果愈好，大部分植物状态患者有康复的可能性。     

颈动脉注射促醒药物治疗持续植物状态疗效观察

目的 观察经颈动脉注射促醒药物治疗持续植物状态的疗效。方法 33 例持续植物状态患者分为治疗组(n=15)和对照组(n=18),在常规康复治疗的基础上,治疗组加用颈动脉注射促醒药物,评定两组患者的疗效。结果 治疗后,两组患者均有疗效( P <0.05),但治疗组疗效优于对照组( P <0.05)。结论 颈动脉注射促醒药物对持续植物状态患者有明显疗效。     

高压氧综合治疗对持续性植物状态的促醒作用评价

目的 探讨高压氧综合药物、物理治疗等对持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)的促醒作用。方法沪州医学院附属医院2002-07／2004-07住院的50例PVS患者，随机分为高压氧综合治疗组(高压氧组)和单纯常规治疗组(常规组)，前者接受高压氧结合常规治疗，后者仅接受常规治疗，对两组患者在治疗3个月后进行PVS评分，并进行比较。结果高压氧组治疗后有效率达81％(21／26)，明显优于常规组(P&;lt;O．05)。结论高压氧综合治疗对PVS有明显的促醒作用。     

高压氧治疗对持续性植物状态患者促醒功能的影响

目的：观察高压氧（HBO）对持续性植物状态（PVS）患者的治疗作用。方法：58例PVS患者随机分为HBO组和对照组各29例,均采用药物对症支持治疗和常规护理,HBO组配合HBO治疗。结果：治疗6个月后,2组PVS疗效评分比治疗前均明显提高（P〈0．01）,与对照组比较,HBO组提高更明显（P〈0．05）。结论：HBO对于促进PVS患者意识恢复具有较好疗效。     

颅脑损伤后持续植物状态的促醒康复治疗

目的探讨颅脑损伤后持续性植物状态患者的促醒康复方法。方法27例持续性植物状态患者分为不同年龄段,均采用药物、声光电刺激及运动训练等综合康复治疗2~5个月。按持续性植物状态评分标准进行疗效评定。结果患者的病程与年龄段与康复疗效有关,10~30岁年龄段及发病3个月内的治疗效果最显著。结论系统地综合康复治疗可明显提高持续性植物状态患者的促醒率,且年龄愈小发病时间越短,康复效果愈好,大部分植物状态患者有康复的可能性。     

持续植物状态的中枢刺激促醒疗法

随着诊疗方法、微创外科技术、重症监护及社会紧急救护系统的发展 ,降低了一些危重疾病的死亡率。但是 ,随着死亡率的降低 ,也产生了新的社会及医学问题———持续植物状态 (ｐｅｒｓｉｓ ｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＰＶＳ)患者明显增多。ＰＶＳ是因大脑半球严重损伤 ,皮层功能丧失而脑干相对完好 ,处于皮层下生存的一种临床综合征。ＰＶＳ康复治疗过程中 ,促醒、认知功能的改善是主要的康复目标之一。其治疗手段主要包括维持营养、防止并发症及各种促醒技术的运用。本文就ＰＶＳ的各种刺激促醒疗法综述如下。一、刺激疗法的…     

促醒治疗在持续性植物状态患者康复中的应用

持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）是一种特殊类型的意识障碍，其特点是患者睁眼，貌似清醒，但无意识活动，有睡眠一觉醒周期且上述现象持续超过1个月。在当今神经科领域持续性植物状态患者并不少见，美国大有PVS患者2．5万，1998年国内报道我国有7～10万PVS患者。持续性植物状态患者多由重度颅脑损伤、多发性脑梗死、脑出血、电击伤、CO中毒脑病引起，给社会及其家庭带来很大的负担。近年来PVS的发病率有上升趋势，如何最大限度地使患者恢复功能，尽快回归社会，护理上要实施一系列有效的措施。我科应用促醒治疗于30例PVS患者，取得了一定的效果，现报道如下。     

刺激性康复护理对脑外伤后持续性植物状态患者促醒作用的观察

目的观察刺激性康复护理为主的综合干预对脑外伤后持续性植物状态(PVS)患者复苏的疗效。方法将PVS患者随机分为观察组30例和对照组30例,两组均给予常规治疗。观察组在此基础上采用刺激性康复护理为主的综合干预。结果观察组意识恢复明显优于对照组(P&lt;0.05),且年龄越小、病程越短,恢复越快,疗效越显著。结论刺激性康复护理为主的综合干预对脑外伤后PVS有明显的促醒作用,可作为脑外伤后PVS患者重要的康复措施。     

持续性植物状态患者的促醒护理

目的探讨一套适合持续性植物状态患者的促醒康复护理方法。方法对持续性植物状态患者在采用药物、理疗及运动康复治疗的基础上,加强基础护理、营养调理、刺激性康复护理及家庭康复疗法等。结果16例患者意识恢复占72.7%,其中4例患者生活能够完全自理,12例生活能够基本自理,获得了较满意的康复效果。结论采用针对性的持之以恒的综合促醒康复护理,对持续性植物状态患者的意识恢复具有积极的促进作用。     

持续性植物状态患者的促醒护理

目的 探讨一套适合持续性植物状态患的促醒康复护理方法。方法 对持续性植物状态患在采用药物、理疗及运动康复治疗的基础上，加强基础护理、营养调理、刺激性康复护理及家庭康复疗法等。结果 16例患意识恢复占72.7%，其中4例患生活能够完全自理，12例生活能够基本自理，获得了较满意的康复效果。结论 采用针对性的持之以恒的综合促醒康复护理，对持续性植物状态患的意识恢复具有积极的促进作用。     

促醒疗法治疗持续性植物状态的临床研究

目的 探讨持续性植物状态（PVS）患者的有效治疗方法.方法 将62例PVS患者分为对照组30例和治疗组32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用PVS促醒疗法.按照PVS量表评分分别对PVS患者治疗前后进行疗效评价.结果 治疗组与对照组患者治疗后的总有效率分别为90.7%、46.7%（P〈0.001）.结论 PVS促醒疗法可显著改善PVS的预后,提高患者的生活质量,有利于患者清醒.     

脑外伤后持续植物状态患者的促醒康复护理

对植物状态（ＰＶＳ）患者除了药物、运动康复手段外,还加强基础护理、营养调理、刺激性康复护理、家庭支持等,并对其苏醒程度和日常生活能力及时进行评估和记录。结果：１０ 例恢复意识,苏醒前后起ＡＤＬ评分均明显提高,８ 例生活基本能自理。在ＰＶＳ患者病情相对稳定时,预防并发症和保证患者足够营养是促醒康复的根本;有重点地进行刺激性康复护理,以改变大脑皮质的抑制状态;同时注重家庭参与是促醒康复的补充形式。根据患者的病情和家庭背景等情况探索一套适合ＰＶＳ的促醒康复护理,对其意识的恢复有着积极的临床指导意义。     

181例植物状态患者综合康复治疗的临床观察

应用中药、音乐光电刺激、高压氧、体外反搏等系统,促醒治疗及针灸、按摩、运动疗法、作业疗法等综合康复治疗方法治疗植物状态(vegetativestate)患者181例,取得了良好的疗效,部分患者生活自理,能参与社会生活,达到了全面康复的目的。1资料和方法1.1一般资料1996年7月—2001年12月共收治植物状态患者181例,均符合1996年南京会议制定的我国植物状态诊断标准[1];根据植物状态的功能量表评分皆<6分。其中男139例,女42例,年龄3.5—83岁,平均(42.17±5.21)岁;入院时植物状态持续时间最短者13天,最长者5年2个月,平均(140.45±16.70)天,其中持续性…     

综合康复促醒持续植物状态的临床观察

目的:观察综合康复治疗对促醒持续性植物状态(PVS)的效果。方法:PVS患者30例,均给予药物、高压氧、针灸、物理因子、运动疗法等综合治疗,采用ADL及PVS疗效评定。结果:治疗2～3个月后,26例患者脱离植物状态,有效率86.67%。PVS及ADL评分均较治疗前明显提高(P<0.05,0.01)。结论:采用中西医结合促醒持续性植物状态疗效显著。     

高压氧促醒治疗昏迷患者28例

高压氧治疗昏迷具有激动剂的独特功效，这种作用在于能够尽快全面的改善脑缺血缺氧状态，缩短病程，促进清醒，减少后遗症及致残率。本组应用高压氧治疗各种原因所致重症昏迷患者28例，有效率达83％。     

持续性植物状态患者的康复治疗

植物状态是一种临床特殊的意识障碍 ,主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失 ,能睁眼 ,有睡眠 -觉醒周期 ,下丘脑和脑干功能基本保存 ,这种状态维持时间超过 1个月为持续性植物状态[1] (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＰＶＳ)。我科自 1998年以来收治了 12例不同原因所致的ＰＶＳ患者 ,经综合康复治疗 ,取得较满意的效果 ,现将治疗经验总结如下。资料与方法一、临床资料12例患者中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 13～ 5 5岁 ,平均年龄为3 1岁 ;脑外伤 6例 ,脑炎 2例 ,脑血管意外 1例 ,ＣＯ中毒 1例 ,溺水 1例 ,麻醉意外…     

正中神经电刺激对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用

目的：研究正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的疗效与机制，同时探索创伤性持续植物状态的有效治疗方法。方法：66例创伤性持续植物状态患者随机分为3组，即正中神经电刺激组，高压氧组，正中神经电刺激+高压氧组。在药物治疗的基础上分别进行正中神经电刺激，高压氧和联合应用正中神经电刺激及高压氧治疗，治疗前后分别检测脑电图，体感诱发电位，脑干听觉诱发电位，同时行经颅多普勒检查患者大脑中动脉，基底动脉的平均血流速度，治疗后6个月时应用格拉斯哥(GOS)结果评分进行疗效评定。结果：治疗后6个月时GOS评定结果：正中神经电刺激组：恢复良好1例，中残7例，重残2例，植物状态11例，死亡1例。高压氧组：恢复良好1例。中残5例，重残3例，植物状态11例，死亡2例。正中神经电刺激+高压氧组：恢复良好3例，中残6例，重残4例，植物状态8例，死亡1例。3组比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。正中神经电刺激组及正中神经电刺激+高压氧组大脑中动脉平均血流速度分别为(56．7&;#177;13．1)cm／s和(58．2&;#177;13．8)cm／s，较高压氧组的(48．6&;#177;12．2)cm／s明显加快(P&;lt;0．05)。正中神经电刺激+高压氧组基底动脉平均血流速度为(28．4&;#177;5．3)cm／s，较高压氧组的(25．1&;#177;4．9)cm／s明显加快(P&;lt;0．05)。结论：正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的机制主要是加快脑血流速度。正中神经电刺激，高压氧对持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)有较好的促醒作用，联合应用效果更好。在无高压氧治疗条件的医院正中神经电刺激可以替代高压氧治疗PVS，而更利于PVS的康复治疗。     

持续植物状态患者的神经康复及疗效

目的 探讨持续性植物状态（PVS）患的神经良种治疗方法及疗效。方法 对46例PVS患进行回顾性分析。结果 意识恢复24例（52.1%),死亡8例（17.4％）,因经济原因放弃继续治疗11例（24％）,永久性植物状态3例（3.5%)。结论 PVS的神经康复治疗是多因素的综合,即要遵守生命神圣原则,争取利用现有的各种手段加强病人的神经康复,同时也应考虑到生存质量及社会利益等问题。