区域性门静脉高压症致上消化道出血的临床诊治

目的探讨区域性门静脉高压症致上消化道出血的病因、临床表现、诊断和手术治疗方案。方法对21例区域性门静脉高压症致上消化道出血的病例进行分析,找出病因,观察临床表现及手术疗效。结果全部病例均为脾静脉回流受阻,引起脾胃区门静脉高压、脾大、胃底静脉曲张破裂大出血。经脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术等其他手术治疗均取得满意疗效。结论区域性门静脉高压症多由胰源性因素引起。脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术是治疗区域性门静脉高压症致上消化道大出血的有效方法。     

联合断流术治疗门静脉高压症并急性上消化道大出血

目的探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法。方法对60例门静脉高压症并消化道大出血患者,采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗。结果本组成功止血率100.0%,围手术期病死率6.7%,其中出血48小时内手术者病死率2.9%,并发症发生率34.3%;超过48小时手术者病死率12.0%,并发症发生率80.0%。结论对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的。早期手术（〈48小时）比保守治疗无效后再被迫手术效果更好。     

门静脉高压症并上消化道出血的介入治疗进展

门静脉高压症并上消化道出血主要由食管胃底静脉曲张破裂引起,是门静脉高压最危急的并发症。常致患者失血性休克,加重肝细胞损害、诱发腹水和肝性脑病,危及患者生命。介入治疗与传统外科手术相比,围术期风险低、并发症发生率低、病死率较低,近年逐渐成为治疗该症的主要技术手段。各种介入方法原理和路径不同,优缺点和难易程度各异,介入医师应该充分认识,并根据临床情况进行选择。现就该症的介入治疗技术及其研究进展进行综述。     

胰源性门静脉高压症(附4例报告)

胰腺位于肝外门静脉循环枢纽,胰腺的病变可直接影响门静脉系统,尤以与脾静脉关系更为密切,它可以导致孤立性脾静脉血栓形成,以致脾静脉血回流障碍,脾脏内压力升高,脾脏肿大及胃底静脉曲张破裂出血,导致门静脉高压症的形成.此类门静脉高压症中,诊断上容易误诊.我们诊治4例,现予以报告.     

胰源性门静脉高压症

胰源性门静脉高压症（pancreatic portal hypertension，PPH）是一种因胰腺疾病导致门脉系血管（主要是脾静脉）梗阻，血液回流障碍而引起的门脉高压症。在门脉高压症中，肝外型占5％-10％；PPH是肝外型门脉高压症的一种特殊类型，约占后者的5％。     

胰源性门静脉高压症的诊断及外科治疗

目的:探讨胰源性门静脉高压症的临床特点、诊断及外科治疗方法。方法:回顾性分析本院2002年1月-2012年6月收治的45例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。结果:男32例,女13例,年龄31~68岁,平均年龄(43.5±6.4)岁。胰腺原发病为慢性胰腺炎27例(60.0%,其中合并胰腺假性囊肿12例);胰体、尾部胰腺癌9例(20.0%);胰腺无功能性胰岛细胞瘤2例(4.4%);胰腺囊腺瘤3例(6.7%);外伤后胰腺假性囊肿4例(8.9%)。45例患者均伴有胃、食管静脉曲张,其中孤立性胃静脉曲张42例,胃静脉合并食管下段静脉曲张3例。术前有呕血和(或)便血史者19例(42.2%),有上腹不适、疼痛等腹部症状者33例(73.3%),伴有脾功能亢进者41例(91.1%)。45例患者均行手术治疗,术后胰漏2例,门静脉血栓5例,无围手术期死亡。42例患者获得随访,所有患者术后均未再出现消化道出血。结论:胰源性门静脉高压症是一种特殊类型的门静脉高压症,胰腺原发疾病的治疗是其治疗的关键,手术治疗可获良好效果。     

门静脉高压症并发上消化道出血的临床治疗及效果分析

目的：探讨门静脉高压症并发上消化道出血的临床治疗方法及效果。方法将门静脉高压症合并上消化道出血患者87例根据患者接受治疗的意愿分组。对照组接受脾切除＋食管横断吻合术治疗,观察组接受自体脾移植＋食管横断吻合术治疗。对比两组手术后脾脏免疫功能和肝功能指标的差异性。结果观察组血清促吞噬素（Tuftsin）、免疫球蛋白IgM等血清免疫指标高于对照组（ P ＜0．01）。两组天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组止血成功率高于对照组（ P ＜0．01）。结论门静脉高压症并发上消化道出血患者应用自体脾移植＋食管横断吻合术治疗可收到满意的临床效果,同时可保留脾脏的免疫功能。     

16例儿童门静脉高压症出血围手术期的护理

众所周知，门静脉高压症(PHT）所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗至今仍是一个具有挑战性的课题。儿童门静脉高压症传统分为肝前、肝内、肝后三型，其中以肝前型最多，约占2／3。儿童门静脉高压症出血手术治疗有分流术、断流术以及近几年出     

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗现状

目的探讨肝硬化门静脉高压上消化道出血的内科治疗方法。方法阅读归纳近几年相关文献资料。结果肝硬化门静脉高压上消化道出血药物、内镜及放射介入治疗疗效确切。结论首先药物综合治疗,药物效果欠佳者尽早行内镜或放射介入治疗。     

介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

目的评价应用经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾动脉栓塞（PSE）在治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的有效性及安全性。方法2006年1月-2008年12月在桂东人民医院住院的患者32例肝硬化门静脉高压合并食管胃曲张静脉破裂致上消化道出血患者,均采用以5%鱼肝油酸钠（或无水乙醇）和弹簧钢圈为栓塞剂行食管胃静脉栓塞术联合以明胶海绵颗粒为栓塞剂行部分脾动脉栓塞术治疗。结果32例食管胃曲张静脉超选择插管栓塞后均成功止血。术后1周27例患者胃镜复查显示食管胃曲张静脉完全消失,4例明显改善。其中1例患者因全身状况差,术后第7天出现肝性脑病死亡。术中及术后未出现重大手术并发症。31例患者术后得到随访,随访6～24个月,再出血3例,死亡2例。结论经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压所致的上消化道出血疗效好、操作安全,加用部分性脾动脉栓塞术可降低门静脉压力,提高了单纯性食管胃曲张静脉栓塞术的疗效。     

急性上消化道出血的诊断与治疗新进展

目的探讨急性上消化道出血的诊断与治疗新进展。方法通过分析急性上消化道出血的病因，寻求诊治新方法。结果新治疗方案简便易行，疗效明显。结论在抢救急性上消化道出血病人时，应根据不同情况，及时采用新治疗方案，以降低死亡率。     

上消化道出血的护理浅析

上消化道出血是临床上常见的急危重症之一，以发病突然、发展迅速、病死率高为特点，常可威胁病人生命。轻者仅表现为间断．少量的隐性出血，重者则发生大出血，表现为呕血和（或）黑便，常伴血容量减少，导致急性循环改变     

386例老年人急性脑血管病并发上消化道出血临床分析

本文对386例老年人急性脑血管病并发上消化道出血的临床资料进行分析。结果表明：其发病率为15．6％，病死率32．6％，显著高于未并发上消化道出血的ACVD病死率（P＜0．01）。本文病死率高的原因与ACVD的类型、上消化道出血量、慢性疾病有关。病死率依次为脑栓塞38.9％，脑出血38．8％，脑血栓形成24．8％，蛛网膜下腔出血14．3％；小量出血16．7％，中量64．9％，大量75．0％；患2种慢性疾病6．4％，3种27．4％，4种82．7％，5种及以上为100％。发病后，以上因素若不引起应有的重视和处理，可增加死率。     

奥曲肽治疗上消化道大出血疗效观察

目的探讨奥曲肽治疗上消化道大出血的疗效,并与奥美拉唑的疗效作比较。方法我院2007年1月～2010年1月共收治80例上消化道出血的患者,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用奥曲肽(成都天台山制药有限公司)首剂0.1mg+生理盐水30mL静脉推注,继以0.2mg+5%葡萄糖注射液500mL中,静脉滴注维持,12h1次,持续2～3d;对照组采用奥美拉唑(江苏康缘药业有限公司)40mg+生理盐水150mL静脉滴注,每日2次。观察比较两组的临床疗效及止血效果。结果治疗组总有效率为90.00%(36/40),对照组总有效率为72.50%(29/40),两组总有效率比较,经χ2检验显示,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的止血时间明显短于对照组,输血量也明显少于对照组,用药48h后再出血的发生率明显低于对照组,经统计学处理显示,差异有统计学意义(P0.05)。结论奥曲肽治疗上消化道出血疗效优于奥美拉唑,值得临床推广和应用。     

脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效观察

目的总结脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效及经验。方法对38例门脉高压症上消化道出血患者行脾腔静脉端侧吻合联合贲门周围血管离断术治疗。结果38例患者手术顺利完成并好转出院,无手术死亡病例,术后近期无出血,术后随访1—5年,平均4．2年,再出血1例（2．6％）,无肝性脑病发生,5年生存率为97．4％。结论脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效肯定,是一种合理、可靠、安全的手术方式。     

30例肝硬化并发上消化道出血的护理分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的有效护理方法。方法回顾性分析我科2010年10月至2011年9月30例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料,观察和总结护理疗效。结果 30例患者经过护理后,29例在72h以内止血,效果良好,有效率达到96.67%;1例主动放弃治疗;治疗期间出血次数为3次,止血时间最长者为41.1h,最短者为28.6h,平均（33.2±5.8）h。生活习惯与护理干预前比较,干预后各项指标均明显高于干预前,两者比较有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论在重视出血护理的基础上,强调饮食起居的重要性及调畅情绪,是提高肝硬化并发上消化道出血的疗效,解除患者疾苦的有效护理措施。