雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效分析

目的比较雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。方法100例经胃镜检查确诊为消化性溃疡并经快速尿素酶实验和病理学检查确定为Hp阳性的患者随机分为两组。雷贝拉唑组50例：13服雷贝拉唑10mg,克拉霉素0．5g,阿莫西林1．0g,2次／d,治疗1周后单独服用雷贝拉唑10mg,1次／d,连续1周。奥美拉唑组50例：口服奥美拉唑20mg,克拉霉素0．5g,阿莫西林1g,2次／d,治疗1周后单独服用奥美拉唑20mg,IO：／d,治疗1周,疗程结束后4周复查胃镜并检测Hp,并记录用药后患者症状的改变程度。结果雷贝拉唑组第1、3天症状缓解率分别为82．0％、92．O％,奥美拉唑组为62．O％、72．O％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。雷贝拉唑组4周溃疡愈合率为94．0％,奥美拉唑组为84．O％,雷贝拉唑组明显高于奥美拉唑组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;雷贝拉唑组Hp根除率为84．5％,奥美拉唑组为78．0％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;结论两组方案均能有效治疗消化性溃疡和缓解临床症状,并能有效地根除幽门螺杆菌。但雷贝拉唑三联疗法在快速改善临床症状和促进溃疡愈合方面优于奥美拉唑三联。     

布洛芬缓释胶囊引起上消化道出血致贫血1例

患者，女，74岁，2005年8月26日因头晕、心悸、乏力、耳呜、全身不适伴精神不振约2周就诊。既往史：患者左肩关节疼痛数年；轻度失眠；无药物过敏史。患者自述因肩关节疼痛，而自行口服布洛芬缓释胶囊（芬必得）0．3g，qd，早餐后半小时服用；自2003年1月至2005年8月长达2年半。偶然失眠严重时，睡前服用艾司唑仑（舒乐安定）1mg，每周1-2次；未服用其它药物。近2周以来，患者出现上腹部不适、恶心等症状，并排微黑便5d。体检：T37．1℃，P18次／min，R89次／min，Bp125／70mmHg，贫血貌，     

氯酯醒治疗脑血管病30例疗效观察

目的：观察氯酯醒治疗脑血管病的临床疗效和安全性。方法：给予患者服用氯酯醒胶囊2粒（0．1g/粒）,每天3次（餐前或餐间服用）,3个月为一疗程,对患者均进行两个疗程的观察。结果：治疗后患者的临床症状、体征、实验室检查结果均治疗前有明显改善,如头痛的症状改善率为84．6％。结论：氯酯醒对患者的脑功能改善有明显疗效安全性好,副作用小,服用方便,是脑功能恢复的有效药物。     

奥美拉唑克拉霉素阿莫西林4日疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的：观察含奥美拉唑的4日疗法根除幽门螺杆菌（HP）的疗效。方法：103例HP阳性患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组予以奥美拉唑40mg,克拉霉素0．5g,阿莫西林1．0g,均1日2次,共4天。对照组予以果胶铋150mg,克拉霉素0．5g,阿莫西林1．0g,均1日2次,共7天。5-6周后复查碳14-尿素呼气试验,记录不良反应。结果：治疗组、对照组按治疗意向（ITT）分析的根除率为78．79％、72．97％,按完成随诊病历分析（PP）的根除率为88．14％、84．38％（P〉0．05）。不良反应发生率11．86％、21．88％。结论：含奥美拉唑的4日疗法是一种短程、安全、高效的根除HP方案。     

克拉霉素缓释片致特殊不良反应一例

1 病例报告 患者女，32岁。因阴道分泌物增多，色黄伴有异味，于2006年3月20日到我院妇科就诊，确诊为生殖器支原体感染。行药物敏感性试验，结果显示对克拉霉素敏感。以克拉霉索缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：051220）0．5g/d让患者餐中服用。患者服药后即出现胸闷、胸痛，开始误以为正常的不良反应，未停药，后胸闷、胸痛加重，同时出现口苦症状（口腔内无可疑变化），且口苦严重难耐。因胸痛、口苦难忍停药，停药后症状逐步减轻并消失；再服用该药物，上述症状重现，停药后不良反应又消失。患者既往无药物过敏史。     

柳氮磺胺吡啶与双歧三联活菌序贯治疗缓解期慢性溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的观察柳氮磺胺吡啶片与双歧三联活菌片序贯治疗缓解期慢性溃疡性结肠炎（CUC）的临床疗效。方法80例CUC患者自愿选择服用柳氮磺胺吡啶1年（对照组38例）或者服用柳氮磺胺吡啶3个月后序贯服用双歧三联活菌9个月（观察组42例）。比较两组患者治疗前后临床症状定量计分、治疗期间急性溃疡性结肠炎复发率、治疗相关的不良反应发生率的差异。结果两组患者经治疗后，临床症状均逐步好转，1年后的临床症状定量计分与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者间1年后的临床症状定量计分、治疗前后评分下降值（对照组2．3±0．6，观察组2．3±0．7）的比较均没有显著性差异（P〉0．05）。对照组治疗期间有4例患者复发，复发率为10．5％，观察组治疗期间有5例患者复发，复发率为11．9％，两组患者之间复发率的比较，差异无统计学意义（P=1．000）。两组患者间药疹，肝肾功能损害等不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（对照组21．1％，观察组4．8％，P=0．041）。结论序贯疗法可取得相似的临床效果，且明显降低了不良反应的发生率。     

复方青蒿安乃近片致死亡1例

病例：患者,男,26岁。2007年6月15日因头痛、发热,最高体温39℃,5天内先后自行服用复方青蒿安乃近片14片（成都倍特药业有限公司,批号：20070101）及芬必得、酚麻美敏片、小柴胡颗粒。2007年6月21日出现腹痛伴腰酸,来医院急诊救治。给予盐酸哌替啶注射液0．1g、丁溴酸东莨菪碱注射液20mg止痛及解痉治疗。     

静滴山莨菪碱引起尿潴留3例报告

例1：患者男，52岁。2002年3月21日，因腹痛、腹泻伴水样便2小时入卫生院社区服务站就诊，诊断为急性肠炎。给予静滴液体1000ml，第一瓶加山莨菪碱（654～2）10mg、维生素C2．0g、维生素B6200m4g，第二瓶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）0．4g。15分钟后腹痛消失，但患者感口于而喝水，约4小时后感下腹胀痛、排尿困难、点滴不出，经B超检查示：尿潴留。经导尿500ml后症状缓解。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨吗替麦考酚酯（MMF）治疗激素抵抗肾病综合征的疗效。方法：选择本院确诊为肾病综合征患者24例,经强的松1mg·kg^-1·d^-1 8周以上疗效不佳或复发的患者,其中个别患者还经过环磷酰胺或环孢霉素A治疗。所有患者均采用MMF联合小剂量激素治疗,MMF起始剂量为1．0～1．5g／d,至少3个月后开始减量,维持量在0．5～1．0g／d,强的松剂量5—20mg／d,随访时间≥6个月,主要观察治疗前后尿蛋白、血清白蛋白、肝功能、肾功能等的变化。结果：患者治疗后尿蛋白由治疗前（3．4±1．7）g／d降至（0．9±0．2）g／d,血清白蛋白由治疗前（19．6±5．4）g／L增至（36．1±7．7）g／L,血肌酐由治疗前（105．7±6．4）umol／L降至（90．1±5．8）umol／L。20例（83．3％）患者病情缓解,其中完全缓解15例（65．2％）,部分缓解5例（20．8％）,无反应4例（16．6％）。副作用：胃肠适症状8例（33．3％）,细菌性肺炎4例（16．6％）,带状疱疹1例（4．1％）,轻度肝酶升高3例（12．5％）。结论：MMF联合小剂量激素治疗激素抵抗肾病综合征是有效和安全的,可成为难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的治疗选择。     

口服阿昔洛韦致严重不良反应一例

患者女，43岁。2007年6月18日因行漂唇术后，下唇出现水疱并伴肿痛症状，美容师嘱其用阿昔洛韦片研粉外用患部及口服阿昔洛韦片，6月18日晚使用1次。次日，患者发现用药部位肿痛加重，但自认为是疾病本身的发展过程，于中午口服0．2克阿昔洛韦片，20：00饭后再次服用0．4克（说明书上的用量），到21：30左右，     

蜂王浆冻干粉对免疫力低下患者免疫球蛋白及补体水平的影响

目的：研究蜂王浆冻干粉对免疫力低下患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及补体C3、C4水平的影响,评价蜂王浆冻干粉治疗免疫力低下综合征的临床疗效。方法采用自身对照临床研究,予确诊的32例免疫力低下患者服用蜂王浆冻干粉,每天2次,1次2粒。于服药28 d后检测患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4等指标,并测定AST、ALT水平,评价蜂王浆冻干粉的疗效和安全性。结果服药后患者IgG、IgA、IgM水平[（10．31±2．03）g/L,（1．69±0．55）g/L,（1．51±0．55）g/L]显著高于服药前[（8．52±1.94）g/L,（1．38±0．57）g/L,（1．36±0．55）g/L]（t＝5．21、2．25、1．56,均P＜0．05）;服药后患者血清补体C3、C4水平[（0.93±0．15）g/L,（0．30±0．07）g/L]显著高于服药前[（0．83±0．12）g/L,（0．26±0．08）g/L]（t＝1．94、1.78,均P＜0．05）;服药后AST、ALT水平[（36．13±11．47）U/L,（31．83±12．36）U/L]与服药前[（38．17±12．84）U/L,（32.63±12．81）U/L]差异无统计学意义（t＝0．82、0．44,均P＞0．05）。结论蜂王浆冻干粉通过提高免疫力低下患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4,继而改善患者免疫力低下症状。     

血清细胞角蛋白19片段检测用于晚期非小细胞肺癌疗效评价的价值

目的：探讨血清细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）水平变化应用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗疗效评价的意义。方法用ELISA法分析86例晚期NSCLC患者血清中经一线化疗药物（吉西他滨＋顺铂）化疗前后血清中CYFRA21-1水平,同时与42例健康对照人群血清CYFRA21-1水平作对比分析。结果与健康对照组CYFRA21-1（1．98±1．17）μg/L相比,晚期NSCLC患者血清中CYFRA21-1水平[（17．36±13．28）μg/L]明显升高（t＝12．56,P＜0．05）,且肺鳞癌患者血清中CYFRA21-1为（25．47±15.31）μg/L,明显高于肺腺癌患者的（17．36±13．28）μg/L（t＝5．84,P＜0．05）。此外,对一线化疗药物有效的患者,化疗后血清中CYFRA21-1水平明显低于化疗前,而对一线化疗药物无效或有抵抗的患者血清中CYFRA21-1水平在化疗前后变化并不明显,甚至有升高的趋势。结论血清CYFRA21-1可作为晚期NSCLC患者化疗疗效早期的有效评价指标。     

止咳宁嗽胶囊致变态反应1例

患者，43岁。感冒咳嗽数天不见好转，服用止咳宁嗽胶囊（西安千禾药业有限责任公司，批号：040602，规格：每粒0．25g）6粒。30min后，自感四肢及后背皮肤奇痒难忍。2h后四肢及后背皮肤搔抓，沿瘙抓痕迹呈现出一块一块风团损害，确诊为急性荨麻疹。即口服盐酸西替利嗪片（每片10mg）1片。6h后症状渐渐好转。1周后该患者再服用止咳宁嗽胶囊6粒，又出现上述不良反应。口服盐酸西替利嗪片10mg后症状即好转。     

五淋化石丸联合泌石通胶囊治疗肾结石的临床观察

目的观察五淋化石丸联合泌石通胶囊治疗1．0cm以下肾结石的疗效。方法五淋化石丸5丸（共12．5g）并泌石通胶囊2粒（共0．9g）饭后服用,37欠／d,一个月为一个疗程,共2个疗程。疗程标准：症状和体征完全消失或显著改善为显效,部分改善为缓解,二者均无改变为无效。结果200例肾结石在1．0cm以下的患者中显效为141例（显效率70．5％）,缓解39例（19．5％）,无效20例（无效率为10％）。结论五淋化石丸联合泌石通胶囊治疗1．0cm以下的肾结石疗效确切,值得推广。     

潘托拉唑治疗消化性溃疡121例的临床疗效

目的：探讨潘托拉唑针对消化性溃疡治疗时的临床疗效。方法：15服潘托拉唑肠溶片40mg，早晚各1次，疗程4周。本试验期间患者不服用其他药剂，观察治疗1周和4周后的临床症状、不良反应、消化性溃疡愈合情况。结果：治疗1周后，症状改善总有效率为94．21％，治疗4周后复查胃镜：痊愈98例，显效15例（12．39％），有效7例（5．78％）。无效1例（0．8％），总有效率为99．17％。其中十二指肠球部溃疡90例，总有效率为96．39％；胃溃疡8例，总有效率为90．0％。本组不良反应发生率为0．8％。结论：潘托拉唑治疗消化性溃疡，溃疡愈合快、效果好，且不良反应少，患者满意度高，值得推广。     

儿童静脉滴注头孢曲松钠出现急性溶血性贫血

1例1．5岁男孩首次静脉滴注头孢曲松钠1．0g治疗上呼吸道感染时出现寒战、发热，而后转入我院。入院时精神萎靡、面色苍黄。血常规示：Hb92g／L，RBC4．21×10^12／L，红细胞平均体积（MCV）68．4fl，红细胞压积（PCV）0．288，网织红细胞（Ret）0．01。入院第2天再次给予头孢曲松钠1．0g加入5％葡萄糖注射液100ml静脉滴注。5h后，患儿全身皮肤黄染，又2h后出现酱油色尿，T39℃。实验室检测：Hb45g／L，RBC1、83×10^12／L，PCV0．12，Ret0．03，直接Coombs试验（＋）。诊断为急性溶血性贫血，立即停药。患者经静脉注射地塞米松、静脉注射丙种球蛋白及输注红细胞后，上述症状缓解，实验室检测示：RBC3．60×10^12／L，Hb91g／L，PCV0、289，Ret0．036。     

小剂量激素治疗对围绝经期女性生活质量和激素水平的影响

目的：探讨小剂量激素治疗对围绝经期女性生活质量及激素水平的影响。方法选取妇科门诊有明显围绝经期综合征症状的100例患者作为研究对象。每日口服戊酸雌二醇0．5 mg,连用28 d,服药的后10 d 同时服用甲羟孕酮4 mg,1次／d。同期服用复方氨基酸螯合钙1 g,观察时间为12周,比较用药前后临床症状及激素水平的变化。结果患者治疗前后临床症状 Kupperman 评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）,E、FSH、LH 较治疗前差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论小剂量激素补充治疗能明显改善围绝经期妇女的激素水平,明显提高围绝经期女性的生活质量。     

扎冲十三味丸致频发性室性期前收缩

1 临床资料 患者，男，31岁。2005年5月21日，因腰部扭伤来我院门诊治疗，按医嘱服用扎冲十三味丸（内蒙古库伦药业有限公司生产，批号：050103）6粒和二十五味珊瑚丸（西藏昌都光宇利民药业有限公司生产，批号：20041101）2粒，0．5h后服白酒少量。15min后患者突然出现全身麻木、胸闷气急，遂来我院急诊内科就诊。患者自述2005年5月初体检时发现有期前收缩现象，服用稳心颗粒，病情稳定，且平时喝酒后无小适。     

注射用阿奇霉素致死亡1例

病例：患者，男，21岁，汉族，体重56公斤。因口腔炎就诊。查体：上呼吸道感染及急性口腔炎症，无其他异常症状。无家族过敏史。2006年5月20日，患者因口腔炎就诊，静脉滴注氧氟沙星后，出现皮疹，停药后症状消失。5月21日9时，给予注射用阿奇霉素0．5g＋葡萄糖氯化钠注射液250mL静脉滴注，30分钟后，患者出现烦躁、出汗、喉中痰鸣、面色苍白、脉速而弱、躁动症状。立即停止此组输液，改用葡萄糖酸钙注射液1．0g＋5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注，上述症状仍未缓解，患者继之出现紫绀、大小便失禁，脉搏消失、血压测不到，迅速给予盐酸肾上腺素1mg肌内注射，10时10分经抢救无效死亡。死亡原因：过敏性休克。     

奥沙利铂联合卡培他滨（希罗达）治疗晚期胃癌临床研究

目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨（希罗达）治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法：38例确诊为晚期胃癌的患者,第1天奥沙利铂130mg·（m2）^-1静脉滴注2h;第1—14天,口服卡培他滨2000mg·（m2）^-1,分2次服用,d1-14,每3周为1周期。38例患者均接受化疗2—4周期治疗后评价疗效。结果：CR5例（13．16％）,PR15例（39．47％）,SD10例（26．32％）,PD8例（21．05％）,总有效率为52．63％,中位生存期9．0个月。出现不良反应症状主要为Ⅱ～Ⅲ度,可耐受。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可耐受。