无症状性脑梗塞与脑血管性痴呆的相关关系

无症状性脑梗塞与脑血管性痴呆的相关关系小林祥随着ＭＲＩ的出现，无症状性脑血管病变的发现率变得相当高。在日本，脑的定期健康检查正在迅速普及，检查的目的主要是预防包括蛛网膜下腔出血在内的脑卒中发作，而对脑血管性痴呆的预防亦为其目的之一。但是，ＭＲＩ普及后...     

脑血管性痴呆

痴呆的原因包括变性疾病、血管病、代谢性疾病、外伤、系统性疾病等。从流行病学调查显示常见的痴呆是Alzheimer病、路易体痴呆和血管性痴呆。特别是日本,血管性痴呆依然很多。长期以来,认为血管性痴呆是由脑动脉硬化引起,但Hachinski等研究发现不仅仅脑动脉硬化能引起痴呆,已明确脑血管病所引起的脑梗塞也能导致痴呆。因此提出多发梗死性痴呆(multi—infarct demantia)这个概念。但是并非只有多发性脑梗死能引起痴呆,脑出血和单发脑梗死也可引起痴呆。     

神经疾病

一、脑血管疾病最近,由于影像诊断的进步,无症状性脑梗塞病变的存在得到证实。有梗塞灶而无症状的无症状性脑梗塞是否真的无症状尚存疑问。有报道发病后3天以内完全恢复的脑缺血发作,虽然大多数不遗留明显瘫痪等后遗症,但生活质量及工作能力下降。为了有效地预防无症状性脑梗塞的进展,有必要建立重视脑功能、社会心理因素的治疗方法。脑血管疾病的原因,引人注目的是狼疮抗凝因子及抗心肌脂质抗体(ACLA,anticardiolipin antibody)等抗     

鉴别诊断的步骤

引起意识障碍的疾病 ,从大的方面分类 ,可分为局灶性和弥漫性内因性障碍、外因性以及代谢性障碍等 (表 1 )。　　表 1意识障碍原因1 局灶性幕上病变头部外伤脑血管障碍 :脑出血 ,脑梗塞 (两侧丘脑 ,大梗塞 )脑瘤脑脓肿2 局灶性幕下病变脑血管障碍 :脑桥出血 ,小脑出血 ,脑底动脉闭塞症 ,小脑梗塞幕下肿瘤小脑脓肿其他 :脑底动脉偏头痛3 弥漫性内因性障碍蛛网膜下腔出血脑炎或脑脊髓炎高血压脑病癫痫状态其他 :Ｒｅｙｅ综合征 (小儿 ) ,Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病晚期 ,Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ Ｊａｃｏｂ病晚期 ,多发性硬化症4 外因性及代谢性…     

无症状性脑梗塞的经过及预后

无症状性脑梗塞的经过及预后浜野均等近年，随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像诊断方法的普及，脑血管障碍的诊断取得了飞跃的进步，在影像学检查中偶然发现无症状性脑血管障碍的情况经常发生。现在认为该病变系症状性脑血管障碍的危险因素之一，甚而与血管性痴呆有关。故无症状性脑...     

脑血管性痴呆的诊断与鉴别

脑血管性痴呆系由于脑发生缺血、出血或白质脱髓鞘变性等疾患所呈现的痴呆综合征,是脑血管病的一组症状。近几年认为,除脑梗塞外,还应包括脑出血及Binswaoger病等,现已被公认。一、分型1.皮质、白质广泛缺血性病变大脑皮质部梗塞,常见于因脑动脉硬化而引起的脑血栓或由房颤等心脏疾患造成的脑栓塞。左大脑中动脉区域梗塞,易伴有失语症;右大脑中动脉区域梗塞,常出现半侧空间疏忽遗漏现象和性格的变化。上述诸症出现痴呆时,临床上除见有痴呆的征象外,还均具有与其相应受累部位的定位症状。行CT或MRI检查,在皮质或白质部可见中等范围以上的梗塞区。2.Binswanger病本病系灌注营养脑白质的脑动脉长穿枝发生循环障碍,使白质产生广泛的脱髓鞘及变性改变,而脑皮     

痴呆性疾患的影像诊断

痴呆性疾患的影像诊断一、脑血管性痴呆１．皮质支区域梗塞于前、中、后大脑动脉范围等发生中～大的梗塞者，梗塞部位呈特有的大脑半球灶症状，也有的表现痴呆，在多发性、双侧性病例易发生痴呆。高度的痴呆，其额叶梗塞病变为双侧性，若为单侧性则累及济服体，与对侧的额...     

脑血管性痴呆的药物疗法

脑血管性痴呆的药物疗法北川泰久一、脑循环代谢改善药对脑血管性痴呆的有效性１．脑循环代谢改善药（１）脑循环改善药包括①一次性地使脑血管扩张、改善脑血流的药物；②使血流性状发生变化，即减小血液粘度、改善红细胞变形能力、改善红细胞凝集能力等，改善血液流变学...     

痴呆患者的失行、失认

一、痴呆和失行失认痴呆有各种病因造成的,其神经心理学的症状并不相同。特别是脑血管性痴呆,正如“斑点痴呆”这一名称所表示的那样,发生障碍的机能与其他多数的正常机能的对比很显著,神经心理学症状的观察是比较容易的,但在这个综述中不能把这种特殊痴呆予以详述。这里所说的痴呆指的是脑全部障碍,与失行失认那种脑局部障碍是完全相反,难以并存的两     

无症状性脑血管病

无症状性脑血管病田川皓一无症状性脑血管障碍可分类为无症状性脑血管病和无症状性脑血管病变。无症状性脑梗塞是无症状脑血管病的代表。而无症状性脑血管病变是指颅内及包括颈部的脑灌注动脉的器质性的脑血管病变，且在过去和当前此病变均未引起症状。诊断可通过脑血管造...     

脑血管造影、DSA、MRA

一、脑血管造影脑血管形态学评价法有 MRA、螺旋 CT、超声等各种方法 ,而脑血管造影仍为重要的检查方法。其优点在于精密度高 ,可描出微小血管和微小病变、评价侧支循环和静脉系统 ,若有适应证可继续移行至血管内手术等。适应证有心源性脑栓塞症、粥样硬化血栓性脑梗塞、蛛网膜下出血、脑动静脉畸形等。另方面 ,其最大的缺点是合并症问题。据报告 ,脑血管造影神经合并症发生率约为 1 %～2 %。造影剂过敏随造影剂的改良已有减少 ,但并非全无。另外 ,伴导管操作造成的栓塞症随全身动脉硬化的严重度而机会增多 ,对高龄患者、胸片主动脉弓硬化…     

神经病学的新进展

1.神经内科疾患的CT 扫描(1)脑血管病CT 对脑出血与脑梗塞在急性期能准确地鉴别诊断。脑出血呈高浓度占位影,而脑梗塞呈低浓度影。出血周围的脑浮肿呈低浓度区。随着时间的推移,出血灶的浓度减低,而梗塞灶以增强法扫描,在其病程中有时呈高浓度影。CT 能诊断脑血管造影或脑电图不能诊断     

痴呆与与脑血流—多普勒超声波法

自1945年ketty-schmidt 首创N_2O 法以来,40多年间脑循环定量测定取得惊人发展,现在~(133)Xe 吸入法已成为主要的方法。使用这种方法取得的知识也在发展。如在痴呆与脑循环的关系方面积累的资料有:①痴呆患者的脑血流减少,特别是脑血管性痴呆与初老期——老年性痴呆的差别;②灰质与白质血流的差别;③脑局部血流减少的分布不同;④痴呆患者的脑     

治疗脑血管性痴呆有效的中药

治疗脑血管性痴呆有效的中药对于治疗脑血管性痴呆可望有效的中药有，黄连解毒汤、钩藤散、当归芍药散、抑肝散、抑肝散加陈皮半夏以及红参末等。有关中药对脑血管性痴呆的有效性，主要从临床上进行研究。１．黄连解毒汤①经过对３２例脑血管性痴呆的治疗观察（共１３单位...     

脑血管性痴呆的临床

近年来,脑卒中的死亡率降低。一方面致死性脑卒中减少;另一方面伴随老年人口的增多,非致死性脑血管障碍在增加。从而遗有轻度神经精神障碍的患者增多,这是医学与社会所面临的一个重要问题,尤以脑血管障碍引起的痴呆更为突出。世界各地调查65岁以上老年人痴呆的患病率大都在5%左右。其中大部分为早老性痴呆(Alzheimer型老年痴呆)和脑血管性痴呆,欧美与日本的情况不同,脑血管性痴呆在欧美占10～20%,而日本达50%。脑血管性痴呆的概念:在老年性痴呆之前就已形     

脑血管障碍并发高血压时的处理

脑血管障碍并发高血压时的处理脑血管阻碍性疾患，分为发作性（脑出血、脑梗塞等脑卒中）和非发作性（血管性痴呆、无症状性）两种．作者仅对前者加以论述．脑卒中并发高血压的治疗目的在于防止脑卒中的再发．治疗方法虽与非并发高血压者基本相同，但对不同的并发病例，由...     

无症状性脑梗塞的纤溶疗法

无症状性脑梗塞的纤溶疗法高松滋等脑内存在无症状性缺血灶者，发生脑梗塞的危险率高，近年来主张为预防其发生必须给予治疗。为防止缺血灶，须预防灌注动脉内的血栓形成或栓塞的发生以及对已发生的血栓行溶解治疗。其中之一的脑梗塞急性期纤溶疗法较为合理。但其效果不如...     

有合并症的高血压的治疗

在日本高血压仍是死亡的主要原因之一,由于持续性高血压促使动脉硬化,引起各种合并症,本文分述高血压合并脑血管障碍、心脏病、肾功能损害等治疗方法。一、高血压合并脑血管障碍的治疗 (一)脑动脉硬化。对高血压合并脑动脉硬化的病例,不仅注意测量平静时血压,而且要随时观察,根据一、二次测得的血压不能决定降压药物的选择。     

高血压病与脑功能障碍

高血压的心血管系统合并症,有来自脑出血、肾功能不良以及恶性高血压等称之为高血压性者;也有由于高血压持续进展,动脉粥样硬化和微细动脉硬化引起的脑梗塞和缺血性心脏病等。降压疗法的目的就在于预防这些心血管系统合并症,其效果已为流行病学调查所证明。而降压疗法对预防脑血管障碍复发的效果,对脑出血是肯定的;而脑血栓,特别是65岁以上的患者,尚不能肯定其预防效果。脑梗塞病例中,高血压仍为一种危险因素,为了预防其复发以及预防其他心血管系统合并症,降压疗法是必要的。但在临床实践中还宜根据阻塞部位以及侧枝循环等具体情况,不能一律滥用降压疗法。本文就高血压和脑梗塞病例的脑循环调节障碍,尤其是脑血流和血压的关系加以叙述。     

无症状性脑梗塞及其危险因素

无症状性脑梗塞及其危险因素奥田聪等一、无症状性脑血管障碍的临床意义无症状性脑血管病变，过去只能在尸检病例中见到，随着进入了ＣＴ时代，在临床上也经常能够遇到。然而，在临床上引起重视，还是在ＭＲＩ普及后的事。ＣＴ时代，发现无症状性脑血管障碍病变时，无论是...