难复性肠套叠腹腔镜下整复探讨

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，临床表现为阵发性腹痛、呕吐、腹部包块和果酱样血便。诊断主要通过体检、病史和放射学检查、超声波检查等。空气灌肠既是诊断方法又是治疗手段，其复位率高达80％～90％．但是仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败，需要手术治疗。我院于2002年1月～2003年4月对13例空灌整复肠套叠失败患儿实施腹腔镜辅助下空灌整复手术，其中11例获得成功，2例中转开腹手术，现介绍如下。     

腹腔镜辅助下空气灌肠复位术治疗肠套叠26例

目的：总结腹腔镜辅助下空气灌肠复位术治疗肠套叠的临床经验。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月我们采取腹腔镜辅助下空气灌肠复位术治疗的26例肠套叠患儿临床资料。结果26例中,4例中转开腹手术,均为发病时间超过48 h患儿;22例均行腹腔镜辅助下空气灌肠复位,手术时间35～60 min。所有患儿术后1～2 d肛门排便排气,术后住院4～5 d出院,无一例发生并发症发生。结论腹腔镜辅助下空气灌肠复位术适用于绝大多数单纯空气灌肠无法复位的肠套叠,具有微创、安全、可行的优势。     

腹腔镜在小儿肠套叠复位术中的应用

目的 探讨腹腔镜在小儿肠套叠复位术中的应用价值.方法 2003年1月至2006年8月本院采用腹腔镜手术治疗空气灌肠复位失败的肠套叠患儿16例.其中男6例,女10例.平均年龄8±0.2个月(6个月至2.5岁).手术采用两种方法:①腹腔镜经脐变孔法肠套叠复位术.②腹腔镜监控下空气灌肠肠套叠整复术.结果 16例中,10例手术顺利,肠套叠复位,5例复位失败中转开腹手术,1例腹腔镜探查发现Meckel's憩室而行开腹手术.平均手术时间约110 min.术后24h肠鸣音恢复.平均住院时间4～5 d,出院后随访3～24个月,患儿恢复良好,无伤口感染、肠套叠复发及肠粘连梗阻等并发症发生.结论 在严格掌握腹腔镜手术的适应证及禁忌证的状况下,对空气灌肠复位失败的肠套叠患儿,腹腔镜手术是一种安全有效的微创诊疗方法.     

小儿急性肠套叠的诊治体会

目的探讨近2年来我科小儿急性肠套叠的诊治特点。方法回顾性分析我科2003年5月～2005年5月收治的78例小儿急性肠套叠的临床资料,结合自已的诊治体会进行分析。结果78例小儿急性肠套叠空气灌肠前均行B超检查确诊,整复成功72例,成功率为92.3%。所有空气灌肠的患儿无肠破裂造成气腹者。6例空气灌肠复位不成功者转行肠坏死肠切除术2例,手法复位固定3例,手术入腹后见套叠块消失1例。结论B超对诊断小儿肠套叠的准确率高,应为首选的方法;X线空气灌肠对治疗早期小儿急性肠套叠复位成功率高,是最经济简单而又安全有效的方法,便于基层医院推广应用。     

婴幼儿肠套叠空气加压灌肠治疗前后氧自由基产生和血浆心钠素改变的动态观察

目的 测量婴幼儿肠套叠空气加压灌肠治疗前后血中过氧化脂质浓度和超氧化物歧化酶（SOD）活性及血浆心钠索（ANP）的改变。方法测定33例婴幼儿肠套叠空气加压灌肠治疗前和治疗后24h内，血中过氧化脂质浓度、SOD活性和ANP水平。结果33例婴幼儿肠套叠空气加压灌肠治疗前血浆ANP明显高于正常对照组（P〈0．05）；空气加压灌肠刚复位后血浆中过氧化脂质含量短时间内迅速上升，过氧化脂质浓度与SOD活性之间具有正相关关系（r=0．901，P〈0．05）。治疗后24h过氧化脂质浓度与SOD活性和血浆ANP又恢复正常。结论对于婴幼儿肠套叠，空气加压灌肠刚复位后存在再灌注过氧化损伤过程。     

56例肠套叠复位失败的诊治体会

肠套叠是婴幼儿的常见病,通过钡灌肠或空气灌肠复位多可获得满意疗效。但复位失败也经常发生。我院近5年共收治56例复位失败需手术治疗的患儿,现结合临床资料报告如下。     

婴幼儿肠套叠空气加压灌肠治疗前后氧自由基产生和血浆心钠素改变的动态观察

目的测量婴幼儿肠套叠空气加压灌肠治疗前后血中过氧化脂质浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性及血浆心钠素(ANP)的改变。方法测定33例婴幼儿肠套叠空气加压灌肠治疗前和治疗后24h内,血中过氧化脂质浓度、SOD活性和ANP水平。结果33例婴幼儿肠套叠空气加压灌肠治疗前血浆ANP明显高于正常对照组(P<0.05);空气加压灌肠刚复位后血浆中过氧化脂质含量短时间内迅速上升,过氧化脂质浓度与SOD活性之间具有正相关关系(r=0.901,P<0.05)。治疗后24h过氧化脂质浓度与SOD活性和血浆ANP又恢复正常。结论对于婴幼儿肠套叠,空气加压灌肠刚复位后存在再灌注过氧化损伤过程。     

小儿急性肠套叠的诊断与治疗

目的 探讨小儿急性肠套叠的诊断与治疗的方法。方法 对我院1990年1月～2002年6月间收治的小儿急性肠套叠72例临床资料进行回顾性分析。结果 本组中，男性多见(62．5％)，好发年龄为3月—6月，以回结型最为多见(73．6％)。空气灌肠复位成功24例，其余均手术治疗。死亡1例，其余均痊愈出院。结论 早期诊断、尽快治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键，发病超过48h者不宜行空气灌肠。复位失败、发病时间长或病情较重者，必须手术治疗。     

B超监视下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠66例临床分析

目的 总结B超监视下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠的疗效。方法回顾性分析1998年1月～2003年5月收治的66例小儿肠套叠患儿，采用B超监视下生理盐水灌肠治疗。结果66例患儿中62例复位成功，成功率93．94％。结论 与X线监视下空气、钡灌肠相比，具有：患儿避免了X线的损害，复位过程影像清晰，复位标准明确，复位成功率高，技术简易，易于掌握，安全可靠。     

小儿急性肠套叠105例临床分析

目的总结小儿急性肠套叠的诊治经验。方法回顾性研究本院近三年半来收治的105例小儿急性肠套叠病例,对其临床表现、治疗方法进行分析。结果105例病例中,空气灌肠复位92例,开腹手术13例。所有病例均痊愈。结论X线透视下空气灌肠已成为治疗小儿急性肠套叠的主要方法。早期诊断小儿急性肠套叠是降低开腹手术率的关键。