色素痣的整形美容外科治疗

目的使用整形美容外科的方法治疗色素痣。方法使用非手术(电离和激光)和手术的方法(切除缝合,分次切除缝合,简易扩张后切除缝合,切除皮瓣转移修复,切除植皮术,扩张器扩张皮瓣转移修复等方法)。结果效果理想。结论选择多种方法治疗色素痣     

尾椎骨切除术治疗支气管哮喘的初步观察

我们认为切除尾椎动脉腺能调节植物性神经的作用,使支气管痉挛获得缓解而扩张,对哮喘能产生良好的影响。尾椎是人体废用性的骨骼,切除后并无严重的损害,手术操作亦较简易,而且是一次性的。我们对支气管哮喘采取了尾椎切除的疗法,获得了初步成绩,兹报告如下:     

钛合金覆膜内支架在食管癌术后食管吻合口狭窄及食管胸膜瘘中的应用

食管癌根治性切除并食管重建术后吻合口狭窄近几年首选治疗方法为食管球囊扩张术和South扩张条扩张成形术,但对反复扩张无效或效果差、狭窄合并吻合口瘘并已形成窦道长时间未愈合的扩张术已不能根本解决问题,我科于2009年以来探讨用钛合金覆膜内支架（支架由南京微创提供）对食管癌根治术后吻合口狭窄及胸膜瘘进行治疗,取得较好的效果,现报道如下。     

皮肤软组织扩张术在头面颈四肢瘢痕修复应用

目的探讨皮肤软组织扩张术修复成人头面颈部和四肢瘢痕的临床疗效。方法应用皮肤软组织扩张术进行瘫痕修复32例,当扩张的皮肤面积达到预计量后,切除瘢痕组织,用平行推进法或旋转推进法进行皮瓣转移修复。结果25例手术顺利完成,4例术后出现局部轻度感染,经注水壶减容、抗炎、引流等治疗控制感染后未影响治疗效果;2例出现皮肤局灶性坏死,愈后仅遗留点状色素沉着;1例出现血肿,经及时引流后痊愈,对整复效果亦无明显影响。结论皮肤软组织扩张术应用于瘢痕修复安全可靠且效果良好。     

成人先天性胆管囊性扩张症的治疗

目的总结53例成人先天性胆管囊性扩张症的治疗经验。方法对53例成人先天性胆管囊性扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例均经术前影像学检查诊断。Todanni分型Ⅰ型有39例，Ⅱ型1例，Ⅳa型7例，Ⅳb型2例，Ⅴ型(Caroli病)4例。行胆管囊肿全切除(或 肝叶切除) 胆管空肠Roux-Y吻合43例；其他术式10例。术后发生并发症27例。随访47例，随访时间5～94个月，34例胆总管囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合者28例症状消失。7例恶变者术后中位生存期12.8个月。结论囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合术应作为成人胆管囊性扩张症的首选术式。     

应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会

目的探讨应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会。方法2000年1月～2007年8月应用多个扩张器置入颈部正常皮肤下,扩张皮瓣修复颈部瘢痕切除后创面45例,均手术前后制定护理细则,保证病情观察的规范化。结果43例患者扩张瓣转移后无继发畸形,1例皮瓣部分血运障碍,1例扩张器外露,切口感染,经换药后均痊愈。结论皮肤软组织扩张术是修复较大颈部瘢痕切除后创面的首选项方法,规范化的护理,能有效预防术后并发症,提高手术效果。     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

肺段支气管剔除术治疗支气管扩张症是一种比较新的术式。作者于1995年5月至2004年2月对20例肺叶合并部分肺段支气管扩张症的病人采用肺叶切除加肺段支气管剔除术，取得良好效果。现报告如下：     

Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗（附29例报告）

目的探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症手术治疗体会。方法2005年1月至2009年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症29例患者,其中手术治疗32例次,囊肿外引流3例,胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;合并胆管癌2例,均行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。23例经0．5～5年随访,随访率79．3％,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术。术中应注意勿损伤门静脉及胰管;囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,防止术后吻合口狭窄;对于囊肿切除困难者,不必强求全层切除囊肿,可行内层剥离切除。     

手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床观察

目的观察手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床疗效。方法选取41例成人先天性胆管扩张症患者,将其随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用囊肿切除、胆总管-十二指肠吻合术,观察两组患者治疗后的并发症发生情况及痊愈率。结果对两组患者术后进行为期1~3年的随访,术后随访观察组4例患者出现并发症,痊愈率为85.71%;对照组16例患者出现并发症,痊愈率为30.00%,观察组术后疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手术方式的选择是手术治疗成人先天性胆管扩张症的关键,囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是成人先天性胆管扩张症的首选手术治疗方法。     

分次切除缝合与皮肤扩张术治疗儿童面部大面积黑色素痣的应用比较

目的:比较分次切除缝合与皮肤扩张术治疗儿童面部大面积黑色素痣的临床效果。方法:回顾性分析某院烧伤整形科2016年1月~2019年1月收治的62例面部大面积黑色素痣患儿临床资料,将采用皮肤扩张术治疗的患儿归为A组(32例),将采用分次切除缝合的患儿归为B组(30例),对比两组手术治疗效果(美观度、黑色素痣清除、满意度)以及术后不良事件发生情况。结果:两组黑色素痣清除及满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较B组,A组美观度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:面部大面积黑色素痣患儿采用皮肤扩张术与分次切除缝合治疗均可取得显著效果,均具有较高黑色素痣清除率,且安全性较高,但皮肤扩张术治疗美观度较高,临床实际应用时应依据患儿实际情况灵活选择治疗方式。     

切除术治疗乳腺纤维瘤80例临床分析

目的分析探讨经乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法随机选取本院2011年6月~2013年5月收治的80例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,术前先用B超定位肿瘤,在乳晕边缘作弧形切口,用钳夹住病变周围腺体组织后,再用线缝扎瘤体周围的乳腺牵引,即可切除乳腺纤维瘤,术后观察记录治疗效果。结果经乳晕切口术式治疗乳腺纤维瘤后形成的瘢痕小,对乳腺外形影响较低,且治疗效果好,患者满意度较高。结论应用经乳晕弧形切口切除手术治疗乳腺纤维瘤疗效好,简易度高,适用于多种乳腺肿瘤的治疗,值得在临床应用和推广。     

皮肤软组织扩张术的临床护理

近年来，皮肤软组织扩张术已被广泛应用于临床，尤其在烧（创）伤后遗留畸形的修复和耳、鼻、乳房等器官再造以及体表良、恶性肿瘤切除后创面修复等方面，具有独特的疗效。这项技术虽然有很多优点，但也存在着疗程较长、并发症较多的缺点。为提高皮肤软组织扩张术的治疗效果，减少并发症的发生，笔者对54例扩张术患者实施综合临床护理干预，效果满意，现将护理措施总结如下。     

全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张症16例临床分析

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗支气管扩张症的安全性、可行性和有效性.方法 回顾性分析16例全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张症的临床资料.结果 15例在全胸腔镜下完成手术,1例辅助小切口完成手术.手术时间(197.75士64.38)min,出血量(190.63±118.63) ml,术后胸液引流量(978.75±799.07) ml,术后胸管留置时间(4.94±3.34)d,术后住院时间(6.69±3.34)d.无围手术期死亡.术后随访时间1-30个月,16例咯血症状均完全消失；13例咳痰症状完全消失,3例仍有间断咳痰,但痰量明显减少.结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症安全可行,疗效确切.     

150例腹腔镜阑尾切除术中应用单极高频电刀处理阑尾系膜的体会

目的 研究基层医院腹腔镜阑尾切除术中阑尾系膜简易、有效、经济的处理方法.方法 取 2011 年 09 月 ~2013 年 09 月行经腹腔镜阑尾切除术患者 150 例,均采用单极高频电刀移行间断凝闭阑尾系膜段约 1~1.5 cm后切断.结果 应用单极高频电刀处理阑尾系膜,安全,术后患者恢复良好.结论 单极高频电刀处理阑尾系膜,只要合理应用,具有经济、简便、效果确切等优势.     

面颈部皮肤扩张器植入术后并发症观察及护理

面颈部是人体功能结构及形态外表最重要的部位之一。面颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形，因病变面积较大，导致切除后皮肤缺损不能直接缝合。而皮肤扩张术是通过正常皮肤软组织的扩张，实现缺损部位正常皮肤软组织的修复，临床对该部位缺损修复的要求很高。但由于面颈部解剖结构的特点，皮肤软组织扩张术后并发症也较多，因而如何有效地观     

二尖瓣置换术后监护与处理体会

风湿性病变二尖瓣严重增厚、钙化,乳头肌及腱索融合缩短;瓣膜形态呈漏斗状者;二尖瓣合并关闭不全,成形困难者二尖瓣闭式扩张或球囊扩张术后再狭窄者;二尖瓣成形手术失败者;感染性心内膜炎病变切除后不能成形者;术者对成形手     

简易外部皮肤扩张术治疗Pilon骨折术后皮肤坏死缺损

摘要： 目的 探讨简易外部皮肤扩张术在治疗 Pilon 骨折术后皮肤坏死中的价值。方法 回顾性分析 2015 年 5 月—2017 年 1 月采用简易外部皮肤扩张术治疗的 12 例 Pilon 骨折术后皮肤坏死缺损患者资料。其中男 10 例, 女 2 例; 年龄 32~58 岁, 平均 （45.30±8.91） 岁; 开放性骨折 4 例, 闭合性骨折 8 例; 缺损部位长约 9.1 cm、 宽约 3.9 cm; 3 例为开放性骨折部位皮肤坏死, 9 例为术后手术切口部位皮肤坏死。皮肤坏死部位彻底清创排除感染后, 克氏针间断穿过皮肤, 在克氏针两端各绕一个无菌橡胶管与对侧创缘的克氏针两端相连接, 给予适度拉力, 拉力大小以两侧皮缘仍有渗血、 皮肤颜色无明显苍白为度, 两端橡胶管以止血钳固定。利用皮肤的延展性和橡胶管的拉力作用使皮肤逐渐延伸, 逐渐缩小并缝合创面。所有患者术后随访 3~6 个月, 观察手术疗效。结果 术后 12 例患者创面均愈合,愈合时间为 2~4 周, 平均 （2.50±0.59） 周。12 例患者全部牵张成功后直接间断缝合, 其中 4 例患者因在外露内置物或肌腱表面牵张缝合, 致使部分牵张皮肤延迟愈合, 再次缝合后愈合。牵张后的皮肤色泽正常、 毛发生长正常、 弹性良好、 无臃肿且触痛觉正常。结论 简易外部皮肤扩张术治疗 Pilon 骨折术后皮肤坏死缺损是一种简单、 有效、 经济的方法, 值得临床推广。     

支气管成形术的适应症、手术及术后处理的探讨

本文报告42例采用袖状支气管切除治疗肺癌、支气管扩张、良性肿瘤和外伤性破裂的经验,无1例死亡。其中肺癌34例行肺叶切除支气管袖状吻合术。单纯支气管袖状切除及肺叶切除支气管油状吻合术各有1例于术后有刺激性咳嗽症状。14例肺功能低下者术后呼吸功能无影响。42例经随访,肺癌3年生存率为43％。木文就手术指征,支气管衲状缝合技术,缝合材料,预防吻合口瘘及术后处理等问题作了探讨。     

乳腺导管扩张症外科临床诊治分析

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断及治疗方法。方法对本院2005年1月至2007年12月收治的48例乳腺导管扩张症患者诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果所有病例手术治疗均效果良好,术后复发2例(4.2%)。结论乳腺导管扩张症手术为其主要的治疗方法,术后可能复发,对不同病例应采用恰当的治疗方法,彻底切除病变的乳管是手术成功的关键。     

成人先天性胆管扩张症诊治分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾分析1993年1月-2008年3月诊治的32例成人先天性胆管扩张症的临床资料。结果30例行B超检查确诊率100%;15例CT检查、10例行MRCP检查均确诊。全组患者均手术治疗。囊肿切除胆管空肠吻合29例,疗效满意。2例恶变患者1年内死亡。结论成人先天性胆管扩张症症状不典型,结合影像学检查可确诊。本病应尽早手术治疗,囊肿切除胆管空肠Roux-en-Y吻合术为首选术式。