预防ICU气管插管患者非计划性拔管的护理体会

气管插管(气管切开)非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起[1]。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外[2]。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下。     

肿瘤外科非计划性拔除胃管的原因分析及对策

非计划性拔管（UEX）是指导管意外脱落,或患者未经医护人员同意将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1].范河谷等[2]认为非计划性拔管的几率：胃管＞气管插管＞静脉插管＞尿管＞引流管.胃肠减压是肿瘤外科的重要治疗手段,通畅有效的胃肠减压,它直接关系到患者手术的成败及疾病的预后.胃管UEX,不仅给患者增加了精神上的痛苦和经济负担,也存在护患纠纷的隐患[3].因此加强胃管护理,防止各种原因发生非计划性拔除胃管,非常重要.     

品管圈在降低重症监护室患者非计划性气管内拔管发生率中的应用

<正>非计划性气管内拔管(UEE)是指不符合拔管指征或未经医护人员许可将气管插管导管拔除。机械通气中常见的严重并发症是气管的非计划性拔除。UEE可延长患者机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间及住院天数,UEE还可导致循环、呼吸、内分泌紊乱,对生命构成巨大威胁[1]。根据国内文献报道,ICU气管插管患者发生拔管率为3%～14%[2]。1对象与方法1.1对象经统计2017年1月至2017年12月,ICU共     

ICU病人气管插管意外拔管的原因分析和护理对策

计划外拔管是指没有拔管指征的患者,未经医护人员同意,插管脱落或患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起的[1].意外拔管之后,患者因失去有效的呼吸通道而发生意外,只有充分认识其发生原因及危害性,并采取积极的预防措施,避免护理事故的发生.通过我科2005年7月～2009年7月收治的317例气管插管患者意外拔管的回顾性分析,现将有关原因及护理对策总结如下.     

重症监护室胃肠减压患者非计划性拔管的原因分析及对策

非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者自行拔出管道,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[1]。在发生UEX的管道中,胃管居首位[2]。对重症监护室(ICU)胃肠减压患者,意外拔管可导致腹胀、恶心呕吐等不良反应,加     

气管插管困难时的护理配合

<正>气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管。一般患者中插管失败率约为1∶2303[1]。据报道,在全麻死亡病例中,约有30%是因插管困难引起;麻醉诱导出现插管困难的发生率为1%～4%[2]。现就困难气管插管术的护理配合报     

PDCA循环在中心静脉导管非计划性拔管老年患者中的应用效果

<正>老年患者皮肤松弛,血管条件差,分叉多,甚至存在血管畸形,有些患者还存在配合差的情况,对于需要长时间静脉输液的患者,建立静脉通路存在很大难度。中心静脉导管广泛应用于肿瘤、手术及危重患者的静脉治疗中,不仅可以快速扩容,还能测定中心静脉压,但是它也存在感染、血栓形成、非计划性拔管等并发症。非计划性拔管是指插管意外脱落或患者未经医护人员同意将导管拔出,也包括医护人员操作不当所致拔管^[1]。有研究显示,     

老年患者非计划性拔管原因分析及护理对策

非计划性拔管(UEX)是未经医护人员的同意,患者自行拔出插管,或由于其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,也称意外拔管[1]。UEX的发生不仅给患者带来了痛苦,还可增加患者的感染概率,延长住院天数,增加住院费用,甚至有可能导致医疗纠纷的发生。本文回顾性分析2011年-2014年我科70例老年患者UEX的临床资料,旨在探讨老年患者UEX的有效护理对策,现报道     

ICU意外拔管的原因分析及预防

意外拔管是指导管意外脱落或未经医务人员同意,患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。文献报道,意外拔管的发生率为2.8%～20.6%[1]。因此,加强意外拔管的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。     

ICU患者非计划性拔管9例原因分析与对策

ICU是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系。患者在ICU期间多数常置有多种管道,每条管道均在为患者提供生命支持,缓解各种症状中发挥着重要的作用,而非计划性拔管(UEX)是护士进行管道管理中的一个严重并发症。非计划性拔管是指未经医护人员同意,将插管拔除或插管     

粘贴手术巾在气管插管中的巧用

<正>建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救危重患者的常见而重要的措施之一。气管插管不仅要有准确轻柔的操作技巧,插管成功后巧妙的固定方法也是非常重要的。一般插管成功后我们将管芯拔除或撤出纤维支气管镜,用胶带固定好气管     

高速涡轮钻结合锤凿拔除下颌阻生牙

<正>下颌阻生牙拔除是口腔科门诊中常见的手术,但是由于其位置的特殊性,拔除过程中常常存在明显的硬组织阻力,常规的拔除方法是应用锤凿进行翻瓣、去骨、劈冠等去除阻力后拔除,因此下颌阻生牙的拔除是拔牙手术中难度较大且复杂程度较高的手术,往往会导致拔牙创伤大,术后反应重,且可能给患者造成较大的恐惧心理[1]。为此,笔者在复杂阻生牙的拔除中,运用高速涡轮牙钻结合锤凿拔牙。     

循证护理在预防ICU患者非计划性拔管中的应用

循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。ICU患者通常病情危重、变化快、管道多，无形中增加了非计划性拔管的风险，若不严加防范，将危及到患者的生命。我科于2008年1月至2008年12月对转入的患者实施了预防非计划性拔管的循证护理，取得了良好的效果。     

专科团队对门诊糖尿病患者个体化健康管理效果评价

糖尿病是涉及多系统的全身性疾病,需要不同专科的医护人员共同管理即团队管理[1]。糖尿病专科团队健康管理[2]是从不同的专业角度共同管理患者,使患者在饮食、运动、自我管理、用药、定期监测等方面均得到全面的指导。针对我院干部门诊病人相对固定、平均年龄>65岁,     

提高术前谈话技巧对规避医疗风险探讨

<正>随着社会的进步,经济的发展,患者对医疗护理质量有了很大的提高法律意识不断增强,手术前取得患者及其家属的同意非常重要[1]。术前谈话是医护人员与患者取得良好沟通的一个重要途径,是尊重患者知情权的重要体现,是预防医疗纠纷的重要步骤[2]。作为一个优秀的外科医师,不仅要会做手术,而且还要善于表达、思考和总结,提高术     

新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理及风险管理

<正>医疗护理风险管理是指对患者、医护人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。目的是使医疗护理风险系数降到最低程度,保障患者和医护工作人员的安全[1]。新生儿高胆红素血症应用     

ICU病原菌监测及干预措施

<正>现代医学实践证明,医院感染已成为成功抢救危重患者的障碍之一[1]。ICU集中了医院各科室危重患者,各种严重的基础疾病导致免疫功能低下,加之气管插管、气管切开、深静脉置管等侵入性操作多,长期大量应用广谱抗生素,以及医疗设备消毒不彻底,医护人员未严格执行手卫生等,常导致医院感染发生[2]。有文献报道,重症监护室医院感染要比普通病房高出3⁴倍[3]。回顾性分析笔者所在医院ICU 3年住     

一级医院护理工作现状分析及改进措施

<正>一级医院受诸多因素的影响,有着一定的特殊性,与医疗卫生事业的发展不相匹配。如何提高医疗、护理服务水平,满足广大患者需求,同时保证医疗、护理质量安全,是摆在一级医院全体医护人员面前的一项艰巨任务[1]。作为一     

辅助机械通气患者的护理对策

随着医学模式的改变,心理因素在致病和治疗中所起的作用已引起愈来愈多的关注[1]。使用呼吸机的患者由于气管插管或气管切开引起暂时失声,语言沟通障碍,活动受限,加之躯体疾病,对患者的身心构成极大压力。因此医护人员应掌握患者的心理反应,稳定患者的情绪,提高护理质量。现     

无创呼吸机的使用护理进展

无创呼吸机使用是治疗慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效方法[1],具有以下优点:可间歇正压通气;无需插管;可用不同的通气方法;减少感染并发症的发生[2]。现将无创呼吸机在COPD患者临床应用中的护理进展综述