Mirizzi综合征26例诊治分析

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗方法。方法：回顾总结分析26例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果：26例患者均采用手术治疗,手术方式为胆囊大部切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术。术中右肝管损伤l例,肝总管损伤1例,均行损伤胆管修补加胆总管T管引流术。所有患者均痊愈出院。结论：Mirizzi综合征术前诊断较困难,手术治疗应依据不同的病理类型选择最合理的术式。     

Mirizzi综合征20例的诊治

目的总结分析Mirizzi综合征的病理特征、诊断及手术治疗方式。方法对所收集经手术证实的20例Mirizzi综合征患者的资料进行回顾性分析。结果20例患者分别行胆囊切除或胆囊大部分切除、瘘口修补成形、胆总管探查T管引流、Roux-en-Y式肝总管空肠吻合术,所有患者均痊愈出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一,基层医院术前诊断困难,术中可因解剖位置不清或术者对此病认识不足,处理不当而产生严重并发症。对怀疑有其病理类型者应高度重视,以采取恰当术式。     

Mirizzi综合征的临床病理特征及外科治疗选择

目的探讨Mirizzi综合征的病理特征及合理的诊断治疗方法。方法回顾性分析15例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料。结果15例Mifizzi综合征患者中术前确诊仅2例（13．3％）。术中见胆囊颈管部结石嵌顿8例（53．3％），伴萎缩性胆囊炎10例（66．7％），其中行胆囊大部切除加胆总管探查、T管引流术3例（20．0％），胆囊切除加瘘口修补成形、T管引流术9例（60．0％）。结论Mirizzi综合征术前确诊困难。术中极易损伤胆管，应根据不同的病理情况采取合理的手术方式。     

35例Mirizzi综合征临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析自 1990～ 2 0 0 0年收治的 3 5例Mirizzi综合征的临床资料。结果所有病例均经手术治疗。Ⅰ型 15例 ,行单纯胆囊切除术 ;Ⅱ型 12例 ,行胆囊切除胆管壁修补T管引流 ;Ⅲ型6例 ,Ⅳ型 2例 ,行胆囊切除术肝总管空肠Roux Y吻合。 3 0例随访 2 6年 ,均痊愈 ,5例失访。结论Mirizzi综合征术前诊断仍较困难。对不同类型的Mirizzi综合征应采取合适的手术方式     

Mirizzi综合征的Nagakawa分型与临床诊治(附11例报告)

回顾性分析和总结我院近5年收治的11例M irizzi综合征的临床资料。结果NagakawaⅠ型4例行单纯胆囊切除;Ⅱ型3例行胆囊切除胆管壁修补T管引流;Ⅲ型1例行胆囊切除胆总管切开T管引流;Ⅳ型3例,2例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜胆管检查(ENBD),1例行单纯胆囊切除+胆总管切开T管引流。     

Mirizzi综合征的外科治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的手术方法。方法 回顾性总结分析16例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 16例患者分别采用胆囊切除;胆囊切除加瘘口直接修补,胆囊大部切除加带蒂胆囊瓣瘘口修补;胆肠内引流。所有病人痊愈出院。结论 术前明确诊断有助于减少术中胆管损伤率;术式依病理类型而区别对待。     

Mirizzi综合征的诊断与手术选择

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断与外科手术选择。方法 对1993～2003年经手术证实的28例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 术前确诊4例，28例均经手术治疗，单纯胆囊切除14例，胆囊切除 T管引流13例，胆肠吻合1例。结论 Mirizzi综合征术前确诊困难，ERCP、MRCP检查可提高Mirizzi综合征的术前诊断率，手术是治疗其的主要方法，手术方式取决于局部病理损伤程度和解剖变异。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法：对48倒经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果：术前作出拟诊8例，行单纯胆囊切除12倒，胆囊大部分切除8例．切开胆总管取出结石置T管引流16例，胆囊切除后修补瘘口置T管引流8例，行胆肠吻合4例。结果：B超对诊断有一定帮助，正确选择术式是提高治愈率、减少并发症的关键。     

Mirizzi综合征6例诊治分析

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法.方法 回顾分析手术证实的6例Mirizzi综合征的临床资料.结果 6例均采用手术治疗.分别行胆囊切除或大部切除、直接瘘口修补或胆囊壁补片修补术,所有患者均痊愈.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,需手术探查确诊,手术方式依据病理分型而定.     

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗55例

目的:探讨Mirizzi综合征的临床诊断与治疗特点,以提高其诊断和治疗水平.方法:对55例经手术证实为Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析.结果:55例Mirizzi综合征患者中仅4例术前确诊.Ⅰ型13例,Ⅱ型26例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例.38例行胆囊切除术,11例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;5例胆囊切除、胆肠吻合术.术后恢复好,随访无严重并发症.结论:Mirizzi综合征术前确诊困难,B超结合MRCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,手术方式应据病理损伤程度决定.     

胆囊切除与Mirizzi综合征

目的探讨胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊断、外科治疗,以及预防胆总管损伤经验。方法对1998~2008年2 800例胆囊切除术中,46例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 46例Mirizzi综合征患者均行外科手术治疗。包括:胆囊切除术、胆囊切除及胆管瘘口修补术、胆囊切除及肝总管Roux-en-y吻合术等。术后均未出现胆瘘及胆道狭窄。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,应根据其病理分型作相应的外科手术治疗。     

34例Mirizzi综合征的术中诊断和分型治疗

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法对经手术证实的34例Mifizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果34例（含术前明确诊断者5例）均采用手术治疗。手术方式：采用腹腔镜或开腹胆囊大部分切除7例,胆囊切除11例,胆囊切除加胆总管探查7例,用胆囊瓣瘘口修补加胆总管探查6例,肝圆韧带瘘口修补加胆总管探查1例,胆囊切除加胆肠内引流术2例。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,术中明确诊断是防止胆道损伤的关键,治疗应根据不同的病理类型选择相应的手术方法。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及手术治疗：附25例报告

目的总结黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis,XGC）的诊治经验。方法回顾性分析我院2001年1月～2009年5月25例经病理确诊为XGC的临床资料。结果 25例术前均未明确诊断,行B超检查25例,CT检查17例,MRI检查5例,术前诊断为胆囊癌3例,胆囊炎、胆囊结石22例。术中见所有病例胆囊壁明显增厚,23例与周围组织粘连致密,22例合并胆囊结石,4例合并Mirizzi综合征,4例合并有胆囊内瘘。13例行单纯胆囊切除术,4例行胆囊大部分切除术,3例行胆囊切除及十二指肠修补术,2例行胆囊切除、肝部分楔形切除、肝门部淋巴结清扫,2例行胆囊切除、胆总管探查引流术,1例行胆囊切除、结肠部分切除术。术中经冷冻切片病理检查确诊XGC 17例;余8例中,6例诊断为急性胆囊炎,2例诊断为慢性胆囊炎急性发作,胆囊癌不能排除,术后病理检查均诊断为XGC。术后并发胆漏2例,切口感染5例。结论 XGC是一种特殊类型的胆囊慢性炎症,临床非常少见,术前诊断比较困难,术中易诊断为胆囊癌,病理检查是XGC的诊断关键,胆囊切除是基本治疗方法。     

腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与T管引流的疗效比较*

目的比较分析腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。探讨腹腔镜胆总管探查、一期缝合并经腹置鼻胆管引流术的临床经验。方法回顾性分析成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年5月-2015年5月55例胆囊结石合并CBDS患者分别行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+一期缝合术+经腹置鼻胆管引流30例(鼻胆管组)及腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+T管引流25例(T管组)的临床资料,对比分析两组患者的临床治疗情况。结果两组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间和胆道引流管留置时间差异有统计学意义(P0.05),鼻胆管组更具优势;术中出血量,术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义(P0.05);术后第2和3天胆汁引流量差异有统计学意义(P0.05),T管组优势更明显。T管组术后并发症共11例(44.0%),鼻胆管组共10例(33.3%),差异无统计学意义(P0.05),但术后水、电解质紊乱致厌食、恶心等消化道症状几乎均由T管引流造成,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流扩大了胆总管一期缝合的适应证,避免了T管引流的一系列弊端,并未增加胆漏、结石残留及胆道狭窄等并发症发生率,体现了微创外科技术的优越性,适应证范围内治疗胆囊结石合并CBDS安全、有效。     

超声诊断充满型胆囊结石208例手术结果分析

目的探讨超声诊断的充满型胆囊结石的手术方法及可能遇到的困难。方法 分析2000年1月至2008年8月超声诊断的208例充满型胆囊结石的手术所见。结果慢性结石性胆囊炎79例,胆囊内充满结石33例,胆囊萎缩80例,急性炎症16例;其中合并胆囊颈管结石嵌顿22例（含Mirizzi综合征Ⅱ型2例）、胆总管结石12例、胆囊-胃肠内瘘3例;合并施行胆总管手术19例。结论B超诊断的充满型胆囊结石多数病理解剖并不复杂,可首选腹腔镜胆囊切除术,少数病例确实存在复杂的病理改变,易导致治疗失误,需高度警惕。     

磁共振胰胆管成像在腹腔镜胆囊切除术前评估中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎术前应用磁共振胰胆管成像(MRCP)进行评估的临床价值。方法回顾性分析胆囊结石伴急性胆囊炎拟行LC 64例患者的病例资料。所有患者均行B超检查后收治入院,术前行MRCP检查分析肝外胆管变异和排除胆总管结石。结果 2例患者发现胆囊管解剖变异,3例胆总管下端结石患者行开腹胆总管切开取石胆囊切除+"T"管引流术,余61例均行LC。结论胆囊结石伴急性胆囊炎患者LC术前行MRCP检查,有助于观察肝外胆管变异和胆总管结石情况,减少术中胆管损伤和胆总管结石残余的发生。     

Mirizzi综合征中医源性胆道损伤的处理

【目的】探讨Mirizzi综合征的诊断及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。【方法】回顾分析43例Mirizzi综合征患者诊断、分型、手术方法等临床资料。【结果143例Mirizzi综合征术前确诊25例,术中损伤胆管9例,占20．93％。【结i~]Mirizzi综合征是胆道外科手术中致胆管损伤的主要因素;ERCP、MRCP是诊断该病的主要检查方法;对术前确诊及高度怀疑此病的患者,开腹行胆囊切除、胆管修补或胆肠Roux-en-Y吻合术安全、可行。     

Intraductal ultrasonography in the diagnosis of Mirizzi syndrome

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Common bile duct (CBD) compression can be caused by stones in the cystic duct (Mirizzi syndrome) which can be difficult to diagnose even with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Conventional imaging often gives insufficient information and endoscopic ultrasonography (EUS) and magnetic resonance imaging may improve diagnostic accuracy, but often the final diagnosis is made during exploratory surgery. PATIENTS AND METHODS: All patients undergoing ERCP during a 3-year period were prospectively analyzed if they fulfilled the inclusion criteria: gallbladder in situ; obstructive jaundice with CBD stenosis, demonstrated at endoscopic retrograde cholangiography (ERC), but unexplained at ultrasonography; and inability to demonstrate the cystic duct during ERC. Intraductal ultrasonography (IDUS) was carried out over a guide wire using a 20-MHz probe. Prior to ERCP, patients were evaluated with abdominal ultrasonography and computed tomography (CT), as well as by magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) or EUS in some. RESULTS: 74 patients out of 2089 undergoing ERCP fulfilled the entry criteria. Final diagnoses, from surgical exploration (n = 41), cytology (n = 21), or endoscopic extraction of stones from the cystic duct (n = 12), were Mirizzi syndrome (type I) in 30 patients and other causes in 44 patients (gallbladder carcinoma [n = 16], pancreatic carcinoma [n = 9], metastatic compression [n = 9], other [n = 10]). CT had shown suspected Mirizzi syndrome in 1/30 cases (3 %) and MRCP in 12/19 evaluated cases (63 %). EUS allowed a correct diagnosis in 11 of 15 evaluated cases (73 %). IDUS required an additional 8 +/- 3 min and showed a sensitivity of 97 % and specificity of 100 %. CONCLUSION: IDUS is a sensitive and specific method for the diagnosis of Mirizzi syndrome.     

非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人MRCP诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人的诊断价值.方法对25例内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)不成功或不适宜而临床怀疑为恶性梗阻性黄疸的老年病人进行MRCP检查.结果 11例ERCP不成功和14例因病人一般状况不宜做ERCP的老年病人均获得了具有诊断价值的MRCP图像.MRCP准确地显示了手术病理证实为恶性肿瘤的25例病人的梗阻部位(25/25,100%). MRCP对梗阻性质诊断的准确率为96%(24/25).结论 MRCP能够清楚地显示肝内或肝外胆管的梗阻,并能对梗阻的性质和病变的范围作出理想的判断,是目前非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人最理想的非创伤性检查方法,能够有效地帮助临床做出合适的手术方案.