STARR术序贯盆底生物反馈治疗重度直肠前突的临床研究

目的:观察STARR术序贯盆底生物反馈治疗重度直肠前突的疗效。方法:将46例重度直肠前突患者随机分为试验组与对照组,每组各23例。试验组采用STARR术序贯盆底生物反馈治疗,对照组采用STARR术治疗。比较两组患者术前、术后6个月ODS评分、直肠测压检查结果。结果:试验组术后6个月ODS评分、直肠测压检查结果均优于对照组(P0.05)。结论:STARR术序贯盆底生物反馈治疗,可明显提高重度直肠前突患者的满意率,改善盆底功能。     

电刺激结合生物反馈治疗盆底失迟缓型便秘的临床观察

目的观察生物反馈(触发电刺激+凯格尔训练)与常规治疗手段(饮食、运动、泻药)对盆底失迟缓型便秘疗效的差异。方法回顾性分析2016年9月～2018年8月在我院肛肠科门诊就诊符合盆底失迟缓型的便秘患者130例,其中治疗组(Biofeedback treatment,BFT组)55例,采取生物反馈,对照组(Standard treatment,ST组)75例,采用常规治疗,治疗前后分别评估患者的便秘症状评分及客观检查数据。结果 BFT组WS、ODS评分改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者PAC-QOL评分均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。BFT组肛门直肠测压显示患者静息压较治疗前降低(P0.05)。结论生物反馈在盆底肌失迟缓的患者中能在短期内获得确切的疗效,改善便秘生活质量。常规治疗仅在一定程度上缓解便秘症状,患者的出口梗阻症状依旧存在。     

针刺联合生物反馈治疗盆底松弛型便秘疗效观察

目的 观察针刺联合生物反馈治疗盆底松弛型便秘的临床疗效。方法 将60例盆底松弛型便秘患者随机分为研究组和对照组。研究组30例,采用生物反馈疗法联合针刺支沟、大肠俞、肾俞、长强、天枢、八髎等穴位;对照组30例,仅予以生物反馈治疗。治疗前和治疗至少1个疗程后,分别进行临床症状评分、肛管压力测定和Glazer评估。结果 两组便秘疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组便秘疗效明显优于对照组。在降低排便费力、排便间隔、肛门直肠阻塞感积分,升高肛门直肠最大收缩压和最大耐受量,以及升高盆底表面肌的快速收缩值、耐受测试值及持续收缩值方面,研究组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺联合生物反馈治疗对盆底松弛型便秘疗效确切。     

生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘的疗效分析

目的探讨生物反馈治疗对（盆底功能）障碍型便秘患者疗效。方法选择我院消化内科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的73例功能性便秘患者,行肛门直肠测压对患者进行分型,对（盆底功能）障碍型便秘患者行生物反馈治疗及治疗后行肛门直肠测压、临床评估和随访。最后行统计学分析。结果 73例患者行肛门直肠测压,其中24例患者为非（盆底功能）障碍型便秘,49例患者为（盆底功能）障碍型便秘,两组间直肠静息压比较10.33±7.69、14.82±9.75 mmHg,有显著差异（P〈0.05）。24例（盆底功能）障碍型便秘患者治疗后直肠静息压10.12±6.7 mmHg较治疗前15.23±7.21 mmHg显著降低（P〈0.05）,其中20例患者矛盾运动完全消失,患者治疗前后便秘症状总有效率达91.67%,伴随症状积分治疗前后比较总有效率达91.67%。结论生物反馈治疗（盆底功能）障碍型便秘疗效显著。     

生物反馈治疗对出口梗阻型便秘两种亚型的疗效比较

目的比较生物反馈治疗对出口梗阻型便秘（OOC）盆底松弛型、盆底失弛缓型两种亚型的疗效。方法选取60例OOC患者为研究对象,其中盆底松弛型便秘患者36例（松弛型组）,盆底失弛缓型便秘患者24例（失弛缓型组）。两组患者均予生物反馈治疗2~4周,比较两组治疗前后盆底肌电图测量结果、便秘症状评估结果。结果松弛型组患者治疗后快速收缩平均波幅、持续收缩平均波幅、耐久收缩平均波幅均明显升高（均P＜0.05）,排便费力、排便不尽、肛门阻塞、肛门坠胀评分均明显下降（均P＜0.05）;而治疗前后测试前基线、快肌放松时间、测试后基线以及粪便性状、排便频率评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。失弛缓型组患者治疗后测试前基线、快肌放松时间、测试后基线以及6项便秘症状评分均明显下降（均P＜0.05）;而治疗前后快速收缩平均波幅、持续收缩平均波幅、耐久收缩平均波幅比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。比较两组患者盆底肌电图各项指标以及便秘症状评分治疗前后的差值,结果显示松弛型组快速收缩平均波幅的差值大于失弛缓型组（P＜0.05）,而测试前基线、测试后基线以及排便频率、排便不尽评分的差值均小于失弛缓型组（均P＜0.05）。结论生物反馈治疗对OOC盆底松弛型、失弛缓型患者均有明显效果,其中盆底失弛缓型便秘患者更适合生物反馈治疗。     

吻合器经肛直肠切除术联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效

目的 探讨吻合器经肛直肠切除术(STARR)联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法选择2018年9月至2020年3月湖南中医药大学第二附属医院痔瘘便秘专科住院部收治的出口梗阻型便秘患者68例,采用STARR联合耻骨直肠肌挂线术进行治疗。比较治疗前后的Wexner评分、排便时间及肛门直肠测压。结果 患者术后Wexner评分较术前明显减小、排便时间缩短;肛门直肠测压显示,肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STARR联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘治疗效果显著,值得推广。     

生物反馈疗法在盆底障碍性便秘患者中的应用分析

目的 探讨生物反馈疗法对盆底障碍性便秘患者临床便秘症状积分和肛门直肠动力学参数的影响.方法 选取60例盆底障碍性便秘患者进行生物反馈治疗5周,记录和分析治疗前和治疗后的盆底障碍性便秘临床表现积分、肛门直肠压力及排便感觉.结果 60例患者生物反馈治疗总有效率为81.7％.与治疗前相比,患者治疗后的排便次数、排便费力/排便困难、大便性状、排便时直肠/肛门阻塞感、肛门坠胀感/排便不尽项目的积分降低(P＜0.05);患者治疗后的直肠肛管压力差、肛管松弛率升高(P＜0.05),力排时肛管残余压降低(P＜0.05).结论 生物反馈疗法治疗盆底障碍性便秘能改善患者的临床症状和排便时肛门肌肉和直肠肌肉的协调性,可广泛应用.     

女性功能性便秘患者肛肠动力学测定

目的:测定出口梗阻型、结肠慢传输型和混合型便秘患者直肠肛管动力状态,为诊治便秘提供依据.方法:对156例女性功能性便秘患者用胃肠通过试验分为出口梗阻型(n=87),结肠慢传输型(n=29)和混合型(n=40).采用多功能动力检测仪行肛管直肠测压及盆底肌电图检查.30例女性健康志愿者作为对照.结果:与健康人相比,出口梗阻型便秘患者的直肠静息压、肛管静息压增高(P＜0.05),肛管收缩压下降,排便时肛管压力升高,直肠初始感觉容积和最大耐受容积增大(P＜0.05),静息状态下及缩肛时肛管高压区长度均增加(P＜0.05),静息状态下以及排便时盆底肌电图电压幅度增高,缩肛时降低(P＜0.05);混合型便秘与出口梗阻型结果相似;结肠慢传输型便秘患者直肠初始感觉容积、最大耐受容积和出现直肠肛门抑制反射(RAIR)的最小容积均增高(P＜0.05).结论:各型便秘患者肛管直肠动力状态不同,肛管直肠测压及盆底肌电图检查可以为诊治便秘提供可靠依据.     

益气养阴法联合STARR手术治疗直肠前突的临床疗效观察

目的观察益气养阴法联合经肛门吻合器直肠部分切除术(STARR)治疗直肠前突的临床疗效。方法选择符合纳入标准的直肠前突患者160例,随机分为治疗组和对照组,各80例。对照组患者单纯给予STARR术治疗,治疗组给予STARR术联合益气养阴法方药(补中益气汤联合大补阴丸加减)治疗。治疗33 d后观Longo's出口梗阻型便秘评分(Longo ODS)、中医症候评分及排粪造影情况。结果两组患者治疗后Longo ODS评分、中医症候评分及排粪造影情况均优于本组治疗前(P0.05),且治疗组治疗后各指标改善情况明显优与对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益气养阴法联合STARR术治疗直肠前突疗效优于单纯STARR术,两者联合可以明显提高发病直肠前突临床症状,值得进一步推广研究。     

补气活血法联合生物反馈治疗排便推力不足型功能性排便障碍的疗效评价

【目的】评价补气活血法联合生物反馈治疗排便推力不足型功能性排便障碍(FDD-IDP)的疗效。【方法】将41例FDDIDP患者随机分为治疗组20例和对照组21例,对照组给予生物反馈治疗,治疗组给予补气活血法联合生物反馈治疗,疗程均为20 d。比较2组患者治疗前后症状评分、便秘结局量表(PRO)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、便秘生活质量量表(PAC-QOL)评分、肛门直肠测压和盆底肌电测量结果,并评价2组疗效。【结果】(1)治疗20 d后,治疗组的总有效率为85.00%,对照组为52.38%,治疗组的疗效明显优于对照组(P0.05)。(2)与治疗前相比较,对照组和治疗组在治疗后患者的症状评分、PRO评分、SAS和SDS评分、PAC-QOL评分、肛门直肠测压和盆底肌电测量结果等均得到改善(P0.05或P0.01),且治疗组治疗后对上述指标的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】生物反馈治疗对FDD-IDP具有较好疗效,补气活血法联合生物反馈治疗的疗效优于单纯生物反馈治疗。     

益气填精方联合STARR手术治疗直肠前突临床观察

目的 :观察益气填精方联合肛门吻合器直肠黏膜切除(STARR)术治疗直肠前突的临床疗效。方法 :选择符合纳入标准的直肠前突患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予益气填精方(补中益气汤联合大补阴丸加减)联合STARR术治疗;对照组患者只接受STARR术治疗。治疗33 d后应用Longo ODS评分系统、中医证候评分、排粪造影进行疗效统计。结果:治疗后治疗组与对照组患者Longo ODS评分分别为(4.54±1.24)分和(8.09±2.26)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组在中医证候积分、排粪造影改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气填精方联合STARR术治疗直肠前突优于单纯STARR术治疗,两者联合可以明显改善直肠前突临床症状、提高临床治愈率。     

Kegel运动联合生物反馈电刺激对全子宫切除术后盆底功能恢复的效果

目的探讨Kegel运动联合生物反馈电刺激对全子宫切除术后盆底功能恢复的效果。方法 93例行全子宫切除术的患者按随机数字表法分为对照组（45例）与干预组（48例）。干预组术后进行Kegel运动联合生物反馈电刺激治疗,对照组术后按常规处理。对比两组患者术前、术后12个月盆底肌力改善程度及盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）发生情况。结果术前两组盆底肌力、SUI分度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后12个月干预组盆底肌力、SUI分度均明显优于对照组（P〈0.05）;术前、术后12个月两组POP程度分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Kegel运动联合生物反馈电刺激能明显改善全子宫切除术后患者盆底肌力,减轻SUI。     

结肠水疗联合盆底生物反馈治疗功能性便秘临床疗效观察

目的观察结肠水疗联合生物反馈治疗对功能性便秘的临床疗效。方法选取2015年6月～2018年6月我院功能性便秘患者85例并随机分为甲乙两组。甲组患者实施盆底生物反馈治疗,共37例;乙组患者实施结肠水疗联合盆底生物反馈治疗,共48例。比较甲乙两组患者治疗费用、治疗时间、复诊次数等指标。结果甲组患者的治疗费用、治疗时间、复诊次数和治疗后半年内复发率均显著高于乙组(P0.05),而乙组患者治疗有效率和满意度显著高于甲组(P0.05)。结论结肠水疗联合盆底生物反馈治疗功能性便秘具有无创、无药物依赖、治疗时间较短、费用低、复发率低且患者满意度高等优势,值得临床推广应用。     

生物反馈联合舒肛汤中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的效果

目的 研究生物反馈联合舒肛汤中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的效果,旨在探讨临床治疗该病的有效疗法。 方法 根据现状调查自2018年9月—2019年8月收集金华市中心医院门诊功能性肛门直肠痛的患者100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例,对照组采用单纯的生物反馈疗法,观察组在生物反馈疗法基础上联合舒肛汤中药温水坐浴治疗,对比2组患者的治疗效果,包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、肛门直肠压力、盆底功能、症状积分以及临床疗效。 结果 观察组治疗后的VAS评分为(1.6±1.0)分,低于对照组的(2.5±1.3)分(t=3.880,P<0.001);观察组治疗后的直肠静息压、肛管静息压、最大缩榨压均小于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的放松状态AVG、快速收缩AVG Peak、间断收缩AVG、肌电变异性CV均优于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的症状积分为(14.6±7.0)分,低于对照组的(18.2±7.6)分(t=2.464,P=0.016);观察组的总有效率(92.0%)高于对照组(74.0%),χ2=5.741,P=0.017。 结论 生物反馈联合舒肛汤中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的效果显著,可明显减轻患者疼痛,降低肛门直肠压力,提高盆底功能,减少症状积分,值得临床推行。      

生物反馈电刺激对围绝经期子宫全切妇女的影响

目的 探究生物反馈电刺激对围绝经子宫全切妇女的影响。方法 选取2013 年6 月-2016 年6 月 该院收治的98 例围绝经期子宫全切治疗后盆底功能障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照 组和观察组,每组各49 例。对照组采用盆底肌训练联合雌三醇阴道给药治疗,观察组在对照组的治疗基础上 辅以生物反馈电刺激治疗。比较两组治疗前、后的盆底肌张力情况、盆腔脏器脱垂情况及压力性尿失禁（SUI） 分度。结果 治疗前观察组与对照组阴道收缩压（VSP）、阴道静息压（VRP）及阴道收缩持续时间（PT）比 较,差异无统计学意义（P >0.05）;治疗6 个月后两组VSP、VRP 及PT 较治疗前均改善,且治疗后观察组与 对照组VSP、VRP 及PT 比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组VSP、VRP 及PT 高于对照组。治疗后 3 及6 个月观察组与对照组盆腔脏器脱垂情况比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组阴道、膀胱及直肠 脱垂发生率低于对照组。治疗后3 和6 个月观察组与对照组SUI 分度比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观 察组SUI 分度优于对照组。结论 给予围绝经期子宫全切治疗后盆底功能障碍患者综合康复疗法较盆底肌训 练联合雌三醇阴道治疗能改善患者的盆底肌张力和尿失禁情况,降低盆腔脏器脱垂发生率,可在临床进一步推 广和使用。     

针刺联合生物反馈治疗慢性功能性便秘疗效分析

目的：分析针刺联合生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法随机选取该医院2014年2月—2015年11月诊治的78例慢性功能性便秘患者,根据患者临床治疗方法分组,观察组(n=39)患者采用针刺、生物反馈联合疗法,对照组(n=39)患者单纯采用生物反馈疗法,比较两组患者临床疗效及肛管测压结果。结果观察组临床治疗总有效率(92.31%)显著高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组治疗后肛管静息压、最大收缩压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受阈值分别为(14.89±2.89)mmHg、(64.08±15.63)mmHg、(34.56±22.54)mL、(195.63±35.74)mL,与对照组相比,肛管测压结果差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论针刺、生物反馈联合疗法治疗慢性功能性便秘,临床疗效显著,且具有安全性及有效性,对改善患者临床症状具有显著作用,值得临床推广。     

正念训练联合生物反馈电刺激疗法对产妇盆底生理功能的影响

目的：探讨正念训练联合生物反馈电刺激治疗对改善产后盆底功能的效果。方法：采取便利抽样法选取门诊产妇85例,随机分为对照组42例和观察组43例。对照组采取生物反馈电刺激治疗,观察组采取正念训练联合生物反馈电刺激治疗。分别于干预前和干预后1周、3个月,比较2组盆底表面肌功能评分、尿失禁及盆腔脏器脱垂情况。结果：干预后1周、3个月,观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维评分和肌耐力评分均较干预前明显升高(P<0.01),且均明显高于对照组(P<0.01)。干预后3个月,观察组子宫脱垂、阴道前壁脱垂发生率均较对照组改善(P<0.05和P<0.01),阴道脱垂和尿失禁情况亦均较干预前有所改善(P<0.05),但与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：正念训练联合生物反馈电刺激治疗可明显改善产后盆底生理功能、缓解盆底功能障碍症状。     

STARR术联合耻骨直肠肌松解术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

目的探讨在治疗女性出口梗阻型便秘的过程中应用SARR术联合耻骨直肠肌松解术的应用效果。方法回顾性研究我科2017年8月～2018年10月期间手术治疗的245例女性直肠前突患者,按照所行手术方式将患者分为甲组:行单纯STARR术、乙组:行直肠黏膜套扎术、丙组:行STARR术联合耻骨直肠肌松解术。术后15 d对比甲、乙、丙三组患者手术前后直肠前突程度;术后2个月、半年、一年随访时对比排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度的评分;对比三组疗效。结果甲、乙、丙三组患者术后15 d直肠前突程度均较术前有明显改善,有统计学意义(P0.05),其中甲组和乙组的改善程度无明显差异(P0.05),但丙组的改善程度明显优于甲、乙组,差异有统计学意义(P0.05);对于术后2个月、半年、一年随访时排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度评分比较发现:三组手术方式对于女性直肠前突患者的排便时间、肛门坠胀感及排便不尽感均有一定的改善作用,丙组在一年后症状改善上要优于甲、乙两组(P0.05),在疗效方面丙组明显优于甲、乙两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STARR术联合耻骨直肠肌松解术对治疗女性出口梗阻型便秘在症状改善及疗效方面有令人更满意的结果。