滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中的临床应用

目的:探讨滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中对甲状旁腺和喉返神经的保护作用.方法:将70例择期行甲状腺全切手术治疗的患者分为研究组和对照组,应用超声刀结合滴水双极电凝镊对研究组患者实施治疗,应用超声刀结合电刀及传统结扎方法对对照组患者实施治疗,对比两组患者手术时间、出血量、喉返神经损伤、术后甲状旁腺激素水平和血清钙值.结果:研究组患者的手术时间和出血量与对照组患者比较无明显差异,P>0.05.术后研究组患者的暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经麻痹的发生率分别为2.8%和5.7%,低于对照组的14.3%和17.1%,P<0.05,均无永久性甲状旁腺功能减低和永久性喉返神经麻痹的发生.结论:滴水双极电凝在甲状腺手术中应用,能够有效降低组织周围温度,有利于保护甲状旁腺血运和喉返神经.     

滴水超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用

目的:探讨滴水超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用。方法:选取我院收治的需要进行甲状腺手术的患者126例,将患者随机分为研究组、对照组1和对照组2,对3组患者分别采用滴水超声刀、双极电凝镊和超声刀手术方案。在术前和术后1、4、14和28 d对每一位患者的血钙和甲状旁腺激素进行检测并记录。结果:研究组的手术时间、出血量、术中发现的甲状旁腺枚数、住院时间、血钙水平、甲状旁腺激素与对照组1比较,无明显差异,但与对照组2相比,手术时间、出血量和住院时间显著减少,术中发现的甲状旁腺枚数增多,血钙水平、甲状旁腺激素水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:滴水超声刀相对于双极电凝镊和普通超声刀在甲状腺手术中可以减少出血量,缩短手术时间,保证甲状旁腺功能的稳定,在今后的甲状腺手术中可以推广使用。     

双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果

目的探讨双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果。方法将2015年1月～2016年12月在我院外科拟行甲状腺手术的112例患者随机平均分为观察组和对照组两组,观察组为超声刀与双极电凝组,使用超声刀与双极电凝镊进行精细被膜解剖甲状腺手术,对照组为传统手术组,即使用高频电刀配合传统丝线结扎行甲状腺手术,比较两组患者的各项手术指标、并发症发生率、甲状旁腺激素及血清钙离子水平。结果观察组切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量、术后术区引流量均明显少于对照组(P0.05);观察组术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下等并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后1 d、术后1周的甲状旁腺激素水平明显高于对照组,观察组术后1 d的血清钙离子水平明显高于对照组(P0.05),而两组术后1周的血清钙离子水平无明显差异(P0.05)。结论双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果显著,提高甲状腺手术的质量和安全性,减少手术并发症的发生,提高治愈率、减轻患者的痛苦。     

超声刀止血和双极电凝止血在肝细胞癌患者肝切除术中行肝创面局部止血的效果对比

目的 探讨运用超声刀止血和双极电凝止血法在肝细胞癌患者肝切除术中的应用效果。方法 选择142例肝癌切除术患者作为研究对象,根据术中行不同止血方式将患者分为研究组（71例）和对照组（71例）,研究组采用双极电凝止血术治疗,对照组采用超声刀止血治疗,比较两组患者相关的临床指标和相关手术情况。结果 两组患者分别采用不同断肝止血技术后,研究组患者的手术时间、手术相关费用、术后腹腔引流量、输血率和术中出血量均低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论双极电凝止血效果明显优于超声刀止血,其可以有效减少患者术中出血,而且术后并发症发生率较低,有利于患者术后的康复。     

超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响

目的:探讨超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响。方法:选择94例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组采用传统手术治疗方法,观察组采用超声刀联合高频双极电凝手术治疗。比较2组手术指标、血清学指标、喉返神经及甲状旁腺损伤情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后引流量、住院时间均明显少于对照组（P<0.01）;观察组手术后血磷水平明显低于对照组,而血钙和甲状旁腺素水平均明显高于对照组（P<0.01）;观察组甲状腺功能低下的发生率低于对照组（P<0.05）。结论:超声刀联合高频双极电凝有助于优化手术指标,稳定血清学指标,减少喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率。     

超声刀在妇科腹腔镜中的应用

目的:探讨超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法:选择我院2009年1月至2011年1月期间收治的妇科病变患者122例,在腹腔镜下分别应用超声刀和双极电凝进行切除术,观察并比较两组患者术中出血量、手术时间及术后平均住院日.结果:超声刀组的手术时间、术中出血量均显著小于双极电凝组(P<0.05).两组在手术后体温、白细胞计数及血红蛋白浓度的均数比较差异有统计学意义(P<0.05).全部手术经过顺利,术后腹部切口愈合良好,无严重并发症发生.结论:超声刀用于妇科腹腔镜术,具有操作简单、手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广使用.     

腹腔镜下使用单、双极电凝及超声刀对卵巢功能的近期影响

目的:研究腹腔镜下卵巢囊肿剔除术使用单、双极电凝及超声刀对卵巢功能的近期影响。方法:单侧卵巢囊肿行囊肿剔除术120例患者,随机分为对照开腹组、单级电凝组、双极电凝组、超声刀组,每组30例。所有患者分别于术前、术后1,3,6个月抽血测定雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)、雄激素(T)水平,术后3个月手术侧与未手术侧卵巢行阴超检查,并进行术后随访。结果:4组病例术后1个月均出现E2下降及FSH、LH增高,分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但4组之间FSH、LH、E2比较无差异(P>0.05)。术后3,6个月各种激素水平与术前及术后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月阴超检查提示手术侧卵巢体积小于非手术侧(P<0.05),窦卵泡数少于非手术侧(P<0.05),手术侧卵巢基质血流(S/D)及动脉指数与未手术侧差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月以单级电凝组导致月经异常的较其他组例数多,但4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:任何卵巢手术均影响卵巢功能,与开腹手术相比,腹腔镜手术使用单、双极电凝及超声刀不加重卵巢近期功能的损害。     

双极电凝镊与超声吸引刀在肝叶切除术中应用的对照研究

目的比较超声吸引刀和双极电凝镊在肝叶切除手术中应用的效果。方法选取2010年7月-2012年7月肝叶切除手术患者68例为研究对象。其中采用双极电凝镊行肝叶切除术32例为A组;采用超声吸引刀行肝叶切除术36例为B组。分别比较两种不同方法肝叶切除术患者术前基本参数、术中参数以及术后恢复评估。结果两组患者术前基本参数比较,差异无统计学意义。两组行肝叶切除术失血量和术中输血量比较,差异无统计学意义;手术时间双极电凝镊组短于超声吸引刀组（P〈0.05）。两组患者术后恢复各项指标比较,差异无统计学意义。结论使用双极电凝镊行肝叶切除术止血效果确切,较使用超声吸引刀手术时间短,值得推广。     

双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用

目的:通过比较采用双极电凝镊与传统的剥离法实施扁桃体摘除的手术效果,探讨双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用效果。方法:选取行扁桃体手术摘除的患者100例,前瞻性地分为两组,比较手术时间、术中出血量及术后患者并发症、疼痛程度及恢复时间。结果:用双极电凝镊行扁桃体摘除与普通法扁桃体摘除相比,手术时间短,术中出血少,术后并发症发生率低,患者痛苦轻。结论:采用双极电凝镊扁桃体摘除手术效果明显优于普通剥离法扁桃体摘除,两方法术后恢复时间无统计学差别。     

显微镜下双极电凝辅助甲状旁腺原位保留的临床研究

目的探讨甲状腺全切手术中,显微镜辅助下使用双极电凝镊精细解剖并原位保留甲状旁腺的临床价值。方法选择2014年6月~2016年6月我院甲状腺全切手术患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,观察组采用显微镜辅助双极电凝镊精细解剖原位保护甲状旁腺,对照组采用超声刀实施手术。对比两组术后1 d的血清钙及PTH变化,统计两组3个月内低血钙及低PTH发生率,比较两组暂时性及永久性甲状旁腺功能减退的发生率。结果两组术后1 d血清钙(t=4.01、6.05,P0.05)及PTH(t=3.97、4.35,P0.05)均较术前显著降低,但两组间无明显差异(t=0.84、0.68,P0.05)。观察组术后3个月的低血钙发生率(χ~2=6.261,P0.05)、低PTH发生率(χ~2=5.167,P0.05)以及暂时性甲状旁腺功能减退发生率(χ~2=6.817,P0.05)均显著低于对照组。两组术后均无永久性甲状旁腺功能减退。结论显微镜辅助下使用双极电凝精细解剖,有助于原位保护甲状旁腺功能,减少术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率。     

超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用

目的微创手术有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点,在去除病灶的前提下尽量减少手术给患者带来的损伤,一直是外科医师追求的目标。文中就微创化的意义探讨超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用价值及其操作技巧。方法超声刀完成微创开放性甲状腺手术56例(超声刀组),传统电刀完成甲状腺开放性手术67例(电刀组);观察对比2组手术切口大小、术中出血量、手术时间、术后引流量及是否放置引流管、术后住院时间及术后并发症等指标。结果超声刀组患者的手术切口、手术出血量、手术时间、术后引流量以及术后住院时间均较电刀组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),是否放置引流管、术后并发症发生率2组差异无统计学意义。结论超声刀在微创开放性甲状腺手术中能显著缩短手术切口、减少术中出血量、明显缩短手术时间、减轻局部创伤反应、减少术后引流量和缩短术后住院时间,且不增加术后并发症,做到真正意义上的微创手术,值得临床推广。     

Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用

目的探讨Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用价值。方法观察与比较Focus超声刀完成双侧甲状腺手术42例（超声刀组）,未用超声刀手术33例（非超声刀组）的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及住院时间。结果Focus超声刀组的平均出血量（15．50±10．24）ml和手术时间（50．25±11．23）nfin明显比非超声刀组平均出血量（50．25±20．34）ml和手术时间（92．14±12．35）min低,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后并发症和术后住院时间差异无统计学意义。结论Focus超声刀在双侧甲状腺手术中能显著减少术中出血量,明显缩短手术时间,手术操作相对简易。     

超声刀在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用研究

目的:探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫中应用超声刀行清扫术与传统手术的优、缺点。方法:收集2009年至2010年间我院同一手术小组完成甲状腺癌颈清扫术55例,分为超声刀组(29例)和传统组(26例)。超声刀组行超声刀甲状腺癌颈淋巴结清扫术,传统组行传统淋巴结清扫术,分别比较两组的总手术时间、切除甲状腺时间、术后引流量及手术并发症的发生情况。结果:两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间和术后引流量均小于传统组(P<0.05);两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论:用超声刀行甲状腺癌颈清扫术安全可靠,而且可缩短手术时间,减少术后引流量,减少手术并发症的发生,从而减少创伤,值得在临床中进行推广。     

超声刀在完全腹膜外疝修补术中的临床应用

目的: 探讨超声刀在完全腹膜外(totall extraperitonea,TEP)疝修补术中的应用价值。方法: 选取TEP疝修补术患者137例,对其中53例术中使用超声刀(超声刀组),与同期84例标准TEP疝修补术(对照组)进行对比分析,比较其疝类型、手术时间、术中出血量、术中并发症、是否中转其他术式、术后第1、2天引流量、术后近、远期并发症。结果: 2组在性别、年龄、随访时间、疝类型、手术时间、术中并发症、术后第2天引流量及术后远期并发症方面差异均无统计学意义(P > 0.05)。超声刀组术中出血量和术后第1天引流量均明显少于对照组(P < 0.01);超声刀组术后阴囊血肿少于对照组(P < 0.05),术中及其他术后近远期并发症方面2组差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论: 超声刀在TEP疝修补术中具有一定优势,可以明显减少术中、术后出血,减少部分术中和术后近期并发症的发生。     

超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的应用

目的：评价超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的可行性和应用价值。方法：将2008年1月至2009年12月我院行开放性甲状腺手术193例的甲状腺良性疾病患者随机分为试验组97例和对照组96例,试验组应用超声刀行小切口手术,对照组用常规器械行传统切口手术。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症及术后住院日数。结果：两组患者在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量均显著少于对照组（P〈0.001）,两组手术并发症及术后住院日差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：较传统方法手术相比,超声刀开放性小切口甲状腺手术能显著缩短切口长度及手术时间、减少术中出血及术后渗出。     

超声刀开放性小切口甲状腺切除术效果观察

目的对超声刀开放性小切口甲状腺切除术效果进行观察分析。方法选取该院对210例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者实施甲状腺腺叶次全切手术,其中100例患者接受传统甲状腺手术设为对照组;110例患者接受超声刀甲状腺切除手术设为治疗组。对两组患者的切除腺体时间、手术总时间、术中出血量等指标进行对比分析。结果两组患者的术后引流量及肿瘤最大直径差异无统计学意义（P〉0.05）,但是比较其它指标,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将超声刀在甲状腺开放手术中加以应用,值得临床应用和推广。     

超声刀在甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用研究

目的：探讨甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用超声刀行清扫术及传统手术方法的优、缺点。方法：将本院2009年1月至2013年12月采用传统手术方式行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的35例患者设为传统手术组,应用超声刀实施甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的40例患者设为超声刀组,比较两组患者的手术效果,术前、术后3 d血清甲状旁腺素、血钙及血磷水平,观察甲状旁腺功能损伤患者治疗及随访结果。结果：超声刀组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均少于（或短于）传统手术组（P〈0.05）,超声刀组低钙血症、血钙下降的发生率均低于传统手术组（P〈0.05）。术前两组患者血清甲状旁腺素、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后传统手术组血清甲状旁腺素、血钙水平降低,血磷水平升高（P〈0.05）,表明传统手术组患者甲状旁腺功能损伤;超声刀组患者手术前后甲状旁腺功能无明显下降。术后3个月内,所有患者甲状旁腺功能恢复至正常范围,无永久性甲状旁腺功能减退的发生。结论：用超声刀行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术安全可靠,而且可以缩短手术时间,减少术后引流量和手术并发症的发生,值得在临床中进行推广。     

双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术

目的:探讨双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性和优越性。方法:回顾性分析接受该手术方式的25例结直肠癌(A组)和25例开腹结直肠癌根治术的临床资料(B组),对比两组患者术中出血量、手术时间、术中副损伤、术后首次肛门排气时间、术后腹痛、腹胀程度、术后并发症及远期疗效。结果:50例手术皆顺利完成,全部康复出院。A组手术出血量少于B组、术后首次肛门排气时间短于B组、A组平均手术时间长于B组,有显著统计学意义(P<0.01),两组肿瘤直径、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后腹痛轻于B组(P<0.05),两组腹胀程度差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例吻合口瘘和1例切口感染,均经治疗好转。随访1～24个月无复发。结论:双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全可行、更微创美观、更利于保肛且降低手术费用的一种手术方式。