血液肿瘤患者留置中心静脉导管并发症的观察及护理

化疗是血液肿瘤患者的主要治疗手段之一,但化疗药物对局部组织刺激性大,多次注射或药物渗漏会引起静脉周围组织炎症或坏死[1],因此建立一条安全的静脉输液通路是恶性血液肿瘤患者完成治疗的保证。中心静脉导管(PICC)是经外周静脉插入的中心静脉导管,可避免化疗药物对外周静脉的刺激和破     

健康教育对中心静脉导管胃管患者的护理体会

目的探讨在中心静脉导管置管(PICC)的患者中进行全程健康教育的效果和护理体会。方法将116例PICC患者随机分为两组,每组58例,对照组以常规护理模式进行护理,观察组在对照组护理的基础上对患者实施全程、系统性健康教育,比较两组的效果。结果观察组患者在置管期间导管位移、堵塞、感染等并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05),患者对PICC知识的掌握率以及对护理的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论全程系统性健康教育可显著增加患者对PICC的认知度,提高置管的依从性,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者化疗中的应用及并发症的预防

在肿瘤护理工作中,化疗药物刺激以及因反复穿刺造成的机体损伤,不仅给患者带来很多痛苦,而且使肿瘤治疗不能顺利进行。自2007年1月以来,我院内科对48例肿瘤患者在静脉化疗中应用了经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）,取得满意效果。现报告如下：     

妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及护理对策

目的分析妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)并发症发生的原因,并提出有效的护理对策。方法回顾分析326例妇科肿瘤患者置入PICC过程中并发症发生情况。结果 PICC期间并发症发生率为42.02%(137/326),其中前3位分别为穿刺部位渗血、机械性静脉炎、穿刺部位感染,其发生率分别为17.18%(56/326)、12.27%(40/326)、6.75%(22/326),其余依次为导管破损漏液3.68%(12/326)、导管堵塞1.23%(4/326)、血栓性静脉炎0.92%(3/326)。结论妇科肿瘤患者应用PICC化疗,并发症发生率仍较高,应针对不同的并发症,有效地进行护理。     

健康教育对中心静脉导管胸腔置管患者的影响

目的 探讨健康教育对中心静脉导管（PICC）胸腔置管患者自护能力、自我效能及PICC相关并发症的影响.方法 收集晚期肿瘤伴恶性胸腔积液的患者100例,2012年5月前纳入的47例患者作为对照组,2012年5月及以后纳入的53例患者作为观察组,对照组给予常规护理及健康教育,观察组实施以提高患者自我护理能力和自我效能为目的的健康教育方案.结果 出院前观察组自我护理能力明显优于对照组,ESCA表的自护技能、责任感、自我概念、疾病健康知识得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组置管期间自我效能量表不适症状管理、自我护理任务管理得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组PICC依从性问卷调查得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组置管期间导管最大流速变化值、月均非计划性导管维护次数PICC相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 以认知行为干预、互动自我护理指导为主的健康教育有助于提高患者PICC置管期间自我护理技能、自我效能,降低导管阻塞及并发症发生率.     

应用中心静脉导管引流恶性胸腔积液的健康宣教

恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者晚期常见的并发症,常引起呼吸困难和胸痛等症状.恶性胸腔积液以生成量多、顽固、不易抽尽为特征,患者常因反复大量抽放胸水而进行性衰竭,经胸腔穿刺置管用于胸腔引流及局部化疗是治疗顽固性恶性胸水的有效方法.近几年来中心静脉导管引流恶性胸腔积液在临床得到普遍应用,这样既减少患者反复穿刺的痛苦,又便于其活动,取得了较满意的效果.但是多数患者在置管时都存在情绪紧张、焦虑,担心置管有无并发症等情况.因此,对需要置管的患者作好健康教育,有助于顺利完成操作,使患者主动协助保护好管道,对延长管道使用时间,减少并发症的发生具有重要意义.     

心脏直视术后中心静脉导管的护理及并发症的处理

心脏直视术后中心静脉导管是检测中心静脉压常用方法及静脉给药的重要通路，而导管阻塞和导管源性感染是中心静脉导管的常见并发症。本文通过对心脏直视术后中心静脉导管并发症的护理总结，探讨心脏直视术后中心静脉导管并发症形成的原因和处理原则。     

中心静脉导管置管期间并发症及护理对策

经皮穿刺深静脉置管术不仅可以为外周静脉穿刺困难者提供输液通道，还可为失血性休克病人快速输液、测量中心静脉压及手术后静脉高营养治疗提供保证。因此越来越多的中大型手术在术后常规留置中心静脉导管。虽然有许多优点，但导管留置期间也存在一些并发症和危险。本文总结我院多年来中心静脉置管期间存在的一些并发症和危险及相应的护理对策。报告如下。     

外周静脉植入中心静脉导管肿瘤患者的认知治疗

目的:探讨认知治疗对外周静脉植入中心静脉导管(PICC)肿瘤患者的作用.方法:选取符合入组条件的PICC肿瘤患者64例,将其随机分成实验组与对照组,每组各32人,实验组接受认知疗法,对照组未给予;治疗前后,所有受试者均接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症病人生存质量问卷(QLQ-C30)评定.结果:实验组治疗后SAS、SDS、QLQ-C30中的疲乏、疼痛、整体生活质量评分(得分高代表较严重的症状或问题)与对照组存在统计学显著差异;实验组治疗后SAS、SDS、QLQ-C30中的疼痛、整体生活质量评分均明显低于治疗前.结论:认知治疗可以降低PICC肿瘤患者的抑郁、焦虑水平,利于提高整体生活质量,可以在PICC肿瘤患者中推广.     

血液透析患者不同途径置入中心静脉导管并发症的对比研究

目的 比较血液透析患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管(jgular catheter,JC)与股静脉穿刺置入中心静脉导管(femoral catheter,FC)发生并发症,尤其导管源性感染(catheter related bacteremia,CRB)的情况.方法 经颈内静脉穿刺组(JC组,n=66)、经股静脉穿刺 (FC组,n=35).观察两组患者早期和晚期并发症.结果 早期并发症包括穿刺点出血、血肿形成和穿入动脉,两组比较差异无统计学意义.晚期并发症主要为CRB,两组CRB发生率各为27%、48%,相差有统计学意义,P＜0.001.JC、FC组28d生存率各为77.2%、51.4%,两组相比差异有统计学意义,P＜0.001.金葡萄菌感染是CRB最常见感染细菌.结论 JC操作方法简单,CRB等并发症发生率较低,导管留置时间较长,可作为临床上首选方法.     

健康教育专人化管理在患者留置PICC期间实施与评价

目的:探讨健康教育专人化管理对肿瘤患者留置PICC疗效的影响。方法:将120例PICC置管肿瘤患者随机分为实验组和对照组,对照组进行常规宣教,实验组采用健康教育专人管理实施宣教,比较两组患者在PICC置管健康教育知识掌握、生存质量和并发症方面的差异。结果:实验组患者对PICC置管健康教育知识掌握显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前生存质量各子项评分无明显差异(P>0.05);治疗后两组生存质量均显著,实验组改善程度高于对照组,其中在生理状况、社会/家庭状况、情感状况和附加的关注方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对留置PICC的肿瘤患者实施健康教育专人化管理,可以显著提高PICC置管的健康教育知识掌握,减少并发症的发生。     

PICC围置管期健康教育

目的探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)围置管期病人健康教育。方法制定标准的PICC教育计划;对实施PICC200例病人进行系统、规范的教育。结果本组病例置管成功率98.5%,最长留置480d,导管阻塞8例(4%),局部感染8例(4%),静脉炎6例(3%),无全身感染、导管断裂、导管脱出等其他并发症的发生。结论围置管期病人健康教育是PICC安全留置的重要保障。     

PICC带管出院患者健康教育需求调查

目的了解PICC带管出院患者健康教育的需求情况。方法采用自行设计的问卷对260例行PICC置管术需带管出院的患者进行健康教育需求调查;于出院前3天详细调查260例患者对于健康教育内容及方式的选择,并记录在册。结果在相关并发症方面,患者最关心的是导管堵塞（79.6%）和导管断裂（76.3%）;日常生活护理方面,患者最关注的是家人关心（82.4%）、带管出院后在家中的家务活动及体育锻炼（74.7%）;自我观察方面,患者关心的是如何测量患肢臂围及观察患肢有无血栓发生（77.4%）、异常情况观察如：穿刺点及导管有无回血、敷料有无潮湿等（78.5%）;导管维护方面,患者最关注的是导管如何妥善固定（82.5%）和返院换药时间（69.2%）;在健康教育方式的选择方面以床旁个体指导和建立PICC护理手册所占比例较高。结论对住院行PICC置管即将带管出院的患者,要根据其健康教育需求的特点针对性地进行宣教。     

肿瘤患者PICC知信行现状及影响因素分析

目的 了解肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter, PICC）知信行现状并分析其影响因素。方法 对2014年4月至2015年3月在四川大学华西医院肿瘤中心住院并置入PICC的650例肿瘤患者进行PICC知信行问卷调查,分析其影响因素。结果 共发放650份问卷,其中有效问卷619份,其中男性258例,女性361例,年龄18～83岁,平均年龄为（51.4±12.2）岁。知信行各维度得分分别为:知识（9.28±2.04）分,态度（27.95±4.17）分,行为（25.67±4.00）分;单因素分析结果显示,有无合并其他慢性疾病（主要为糖尿病、高血压和冠心病）对患者置入PICC的态度有影响（ P=0.040）;性别（ P=0.015）和导管置入部位（ P=0.023）对患者PICC维护行为有影响。多元回归分析得出文化程度对PICC相关知识（标准偏回归系数=0.125, P=0.017）评分有影响,性别（标准偏回归系数=-0.097, P=0.024）对PICC维护行为评分有影响,即文化程度越高的患者在知识部分得分越高,女性较男性在行为部分的得分更高。结论 肿瘤患者PICC知信行的总体水平较高,但男性患者、文化程度低的患者的PICC知信行水平有待进一步提高。     

“6E”模式在结直肠癌患者PICC置管中的应用观察

目的探究“6E”模式在结直肠癌患者PICC置管中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年1月于本院行外周静脉中心静脉(PICC)置管的结肠癌患者80例,按其随机数字表法分为6E组40例和常规组40例,常规组采用常规护理模式进行干预,实验组在对照组基础上采取以体验(Experience)、情景(Environment)、事件(Event)、浸入(Engaging)、印象(Effect)、延展(Expand)为主体的“6E”模式进行干预,比较两组护理前后心理压力变化及并发症差异。结果6E组心理压力量表焦虑、抑郁、人际障碍、怀疑等各维度评分明显低于常规组(P<0.05);6E组静脉炎、血栓、感染、导管脱落等并发症明显低于常规组(P<0.05)。结论“6E”模式可有效缓解结直肠癌患者心理压力,降低PICC置管并发症,临床应用价值较高。     

晚期肝癌患者经外周置入中心静脉导管后常见并发症的护理对策

对30例晚期肝癌患者采用硅胶导管进行PICC置管,探讨晚期肝癌患者经PICC置管后常见并发症的护理。PICC置管血管选择贵要静脉25例,肘正中静脉4例,头静脉1例,置管后进行观察记录。结果显示发生穿刺点渗血30例,导管脱出5例,静脉炎1例,导管堵塞1例。本研究提示晚期肝癌患者PICC置管后并发症发生率相对较高,因此需要护士进行更加细致的导管护理。通过对其原因进行分析,采取相应的预防和处理措施,以降低并发症的发生率,延长导管的使用寿命。     

肿瘤患者化疗中PICC置管常见并发症的原因及护理

目的:探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)进行化疗的常见并发症原因及护理方法。方法:对78例肿瘤患者采用PICC导管进行化疗,对PICC置管和留置过程相关并发症的原因及护理干预进行分析。结果:PICC置管与留置过程并发症发生情况:机械性静脉炎12例(15.38%),导管异位8例(10.26%),渗血、血肿8例(10.26%),导管置入困难6例(7.69%),导管堵塞、导管滑出、皮肤过敏各4例(5.13%),穿刺点感染2例(2.56%)。经过针对性预防护理后并发症得到有效缓解。结论:肿瘤化疗患者PICC相关并发症不容忽视,及时有效的预防护理可以减轻患者痛苦,保证治疗顺利进行。     

肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照研究

目的：针对在临床当中接受化疗的肿瘤患者给予PICC置管之后其长度以及选择肘部静脉、置管时间和并发症之间存在的联系进行探究分析。方法随机择取该院2014年3月―2015年3月期间接受化疗的肿瘤患者100例,观察其接受PICC置管之后并发症概率与置管长度、置管位置、置管时间之间的关系,并做以记录。结果在本文当中我们将结果分成3个不同的方面来分析,即：①置管长度：<40、40~50 cm、>50 cm 3组之间并发症概率差异有统计学意义,P<0.05;②置管选择肘部静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉三组之间并发症概率差异有统计学意义,P<0.05;③置管的时间：<70 d、70~110 d、>110 d以上3组之间并发症概率差异无统计学意义,P>0.05。结论在临床当中对接受化疗的肿瘤患者行以PICC置管,选择适合的长度、谨慎选择肘部静脉,并在此基础之上行以无菌化操作和适当的护理干预,可以显著地减轻由于PICC置管化疗所带来的并发症状。     

化疗患者PICC相关感染高危因素的研究

目的探讨应用PICC置管化疗患者导管感染的相关高危因素。方法对适合PICC置管的肿瘤化疗患者648例进行置管化疗,拔管后常规给以穿刺点、导管尖端细菌培养。同时,拟对12个感染相关因素进行临床观察和分析。结果 PICC感染发生率为7.7%;引起PICC感染的相关高危因素有导管留置时间、化疗疗程、换药频次、血象、季节、是否合并糖尿病。这些危险因素对感染影响作用大小依次为留置时间〉化疗疗程〉血象〉换药频次〉季节〉伴有糖尿病。而导管感染与穿刺次数、穿刺部位、年龄、性别、换药敷料类型等因素无明显相关关系。结论 PICC感染与导管留置时间、化疗疗程、血象、换药的频次、发生感染的季节、合并糖尿病等因素有关,在置管期间应对以上因素予以重视;对有感染高危险因素存在的导管留置者要定期监测各项感染指标;加强护理人员维护导管的专业培训有助于提高对PICC相关感染因素的预见性;健全、完善的健康教育则有利于减少PICC感染的发生。     

PICC在血液肿瘤患者中的应用及常见并发症对策

目的探讨PICC在血液肿瘤患者中的应用价值及常见并发症的处理方法。方法回顾性复习我院2007年1月。2010年9月采用PICC技术进行治疗的127例血液肿瘤患者的临床资料,并对导管留置期间出现各类并发症的患者资料进行系统分析。结果127例患者PICC导管一次穿刺成功率93．7％（119／127）,置管成功率100％;导管留置时间为3．252d,平均（76．3±19．5）d;导管留置期间共出现各类并发症21例,经相应处理均治愈。结论PICC在血液肿瘤患者中的应用具有优越性,值得推广,但应注意导管留置期间的护理,并需高度重视对各类并发症的正确处理。