椎弓崩裂与脊椎滑脱CT诊断

椎弓崩裂系指椎弓关节间部缺损或称椎弓峡部骨性缺损。脊椎滑脱系指因椎弓的关节间部缺损、分离而引起椎体向前滑脱。普通Ｘ线检查只能确定腰椎峡部裂的骨性改变 ,ＣＴ检查不仅能确定其骨性改变 ,而且能发现并发的软组织异常 ,使诊断更加明确 ,现就 36例椎弓崩裂与脊椎滑脱的ＣＴ表现分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 36例中男性 2 3例 ,女性 13例 ,年龄2 2～ 62岁 ,平均年龄 38岁。病程 5个月～ 2 3年。主诉腰痛 2 1例 ,腰痛并下肢放射痛 16例 ,腰部外伤史者17例。腰5峡部裂 2 6例 ,腰4 峡部裂 10例。单侧峡部裂 8例 ,双侧峡部裂 2 …     

腰椎峡部裂性滑脱合并下位椎峡部裂的治疗

目的探讨腰椎峡部裂性滑脱合并下位椎峡部裂患者的治疗。方法回顾性分析2006年8月至2010年8月收治的腰椎峡部裂性滑脱合并下位椎峡部裂的15例患者,行脊柱后路滑脱椎体复位、椎板切开减压、椎体间植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定术治疗。结果 15例滑脱椎体获得良好复位,术后13例患者得到6～25个月随访,全部患者腰背疼痛及神经根性症状改善,无神经功能障碍存在。结论腰椎峡部裂性滑脱合并下位椎峡部裂病例少见,临床上易遗漏下位峡部裂的诊断及治疗,手术治疗需同时固定融合下位峡部断裂的椎体,防止术后再次滑脱。     

脊柱滑脱复位系统固定治疗低度峡部裂性腰椎滑脱症的初步观察

目的：总结应用脊柱滑脱复位系统复位固定结合后路椎间植骨或横突间植骨治疗低度峡部裂性腰椎滑脱症的效果。方法：对23例峡部裂性腰椎滑脱患者行手术治疗，其中L4滑脱12例，L5滑脱11例，Ⅰ度滑脱9例，Ⅱ度滑脱14例。均伴有神经症状，经严格保守治疗无效。采用椎板切除、神经根管减压、脊柱滑脱复位系统固定、结合后路椎间植骨17例，横突间植骨5例。结果：16例滑脱得到完全复位，7例不完全复位。平均随访18．5个月，优20例，良2例，可1例。优良率95．7％。植骨全部融合，没有椎弓根螺钉松动、断裂情况。结论：采用充分减压、脊柱滑脱复位系统内固定，结合椎间或横突间植骨，治疗低度峡部裂性腰椎滑脱，操作简便、固定可靠、融合率高，临床效果好。     

RF内固定结合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨应用后路椎板减压,RF内固定结合椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果。方法对23例峡部裂性腰椎滑脱症行后路椎板减压,RF复位固定结合椎体间植骨术治疗。结果随诊6～18个月,平均12.1个月。23例中优10例,良13例,优良率100%。术后6～12个月复查腰椎X线片,1例残留Ⅰ°滑脱;1例植骨区仍有透亮影。结论 RF复位内固定,腰椎椎体间植骨融合治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,脊柱融合率高。     

椎弓根螺钉系统内固定联合椎间融合器修复腰椎峡部裂性滑脱症:椎间隙高度恢复的评价

背景:峡部裂性腰椎滑脱主要依靠手术治疗,治疗方式多种多样,但其目的是对病变节段进行减压、复位、固定、融合,治疗金标准为生物性融合,而内固定是融合治疗可靠的辅助方法。目的:观察椎弓根螺钉系统内固定联合椎间融合器修复峡部裂性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:2010年3月至2013年3月应用椎弓根螺钉系统联合椎间融合器治疗峡部裂性腰椎滑脱症21例,其中Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱3例。对所有病例进行定期随访,以JOA评分及目测类比评分作为治疗后随访的客观疼痛评价标准,采用Macrab标准评定疗效,根据Prolo指标评价功能恢复,按Lenke标准评估脊柱融合率,通过影像学资料评估滑脱率、滑脱角、骶骨倾斜角和椎间隙后高在治疗前后的改变。结果与结论:21例腰椎峡部裂性滑脱患者均获随访,随访时间12-16个月。所有患者JOA腰腿痛评分及腰腿痛目测类比评分均较治疗前改善,差异有显著性意义(P=0.000)。根据Macrab标准评定,本组优17例,良4例。Prolo活动、症状分级评价治疗前后比较差异有显著性意义(P=0.003)。治疗后腰椎滑脱基本复位,滑脱角明显减少,骶骨倾斜角增大,椎间隙高度基本恢复。提示椎弓根螺钉系统内固定联合椎间融合器是治疗峡部裂性腰椎滑脱症的有效策略之一。     

多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值。方法:本研究选择我院外科2015年1月至2017年1月之间收治184例腰椎滑脱并椎弓崩裂患者的临床资料进行统计分析,全部患者均接受多层螺旋CT检查,回顾分析患者的临床检查情况。结果:I度滑脱164例,II度滑脱20例。L3滑脱30例,L4滑脱132例,L5滑脱22例。前滑脱148例,后滑脱36例。单侧峡部裂30例,双侧峡部裂154例。结论:腰椎滑脱并椎弓崩裂患者接受多层螺旋CT检查和诊断,具有较高的准确性,能够为患者的临床治疗提供依据。     

腰椎峡部裂性滑脱的多层螺旋CT诊断

目的：探讨腰椎峡部裂性滑脱的多层螺旋CT特征及其价值。方法收集经临床诊治的腰椎峡部裂性滑脱30例CT资料进行回顾性分析。结果多层螺旋CT能清晰显示腰椎峡部裂性滑脱的椎弓峡部裂、椎体滑脱程度、椎间盘及椎管等CT特征。结论多层螺旋CT是腰椎峡部裂性滑脱的优良影像学检查方法。     

前路大块楔形植骨融合治疗腰椎滑脱远期观察

峡部裂所致的腰椎滑脱是引起腰腿痛的重要原因之一。多数为L_5椎体滑脱,其次为L_4。可并发椎闻盘突出、椎管狭窄。国内外报道大多采用手术复位各种内固定器械固定,手术方式复杂,疗效不一。1986年来,我们采用单纯前路大块楔形植骨融合治疗腰椎滑脱22例,效果满意。     

腰椎滑移行椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗的围手术期护理23例

随着对腰椎滑移疾病认识的深入和相关器械及技术的进步 ,在腰椎滑移治疗方面有了很大的进步 ,越来越多的骨科医生认识到维持脊柱稳定的重要性。 1999年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们应用椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗腰椎滑移 2 3例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例患者 ,男 10例 ,女 13例 ,年龄 41～ 61岁 ,平均年龄 46.7岁。病程 5个月～ 2 3a。按滑移性质分类 ,退变性腰椎滑移 14例 ,峡部崩裂性腰椎滑移 9例。按部位分类 ,L31例 ,L416例 ,L5 6例。按Meyerding分类法 :Ⅰ度滑脱 2例 ,Ⅱ度滑脱 16…     

腰椎峡部裂并腰椎滑脱的CT诊断

对 3 5例腰椎峡部裂进行CT扫描 ,显示腰椎峡部裂及腰椎滑脱良好 ,对诊断和治疗有重要意义     

应用Cage行融合内固定术的配合与护理

Ｃａｇｅ是椎间螺纹融合器 ,与椎弓根螺钉系统联合 ,用于Ⅱ度或Ⅱ度以上的椎体滑脱症的手术治疗。是目前治疗腰椎滑脱有效而可靠的方法。我院从 1999年 6月以来开展Ｃａｇｅ手术 16例 ,取得了良好的治疗效果。1　临床资料1999年 6月～ 2 0 0 1年 9月 ,均在硬麻或全麻加静脉复合麻醉下实施Ｃａｇｅ内固定术 16例 ,其中男 10例 ,女 6性 ,年龄2 0～ 46岁 ,Ⅱ度以上滑移 8例 ,伴峡部裂 6例 ,全部病例均伴有顽固性腰痛 ,9例伴有间歇性跛行 ,下肢放射痛及麻木 ,不能快步行走 ,平均手术时间 4～ 4.5小时。2　术前准备2 .1　术前 1天到病室探视病人 …     

多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值。方法:选取我院2016年3月-2017年2月89例腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者,通过多层螺旋CT予以诊断,观察其滑脱及崩裂情况与影像特点。结果:在89例患者中,L3滑脱14例,L4滑脱65例,L5滑脱10例,共有前滑脱71例,后滑脱18例;双侧峡部裂75例,单侧峡部裂14例;Ⅰ度滑脱80例,Ⅱ度滑脱9例。多层螺旋CT检测影像资料较为清晰。结论:多层螺旋CT可清晰观察到腰椎滑脱并椎弓崩裂情况,具有较高的临床诊断价值。     

RF与BAK联合应用治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是腰腿痛原因之一 ,占腰腿痛患者的 4%～5 % [1 ] 。治疗方法很多 ,但滑脱复位、融合和固定不稳定的脊椎是目前公认的主要治疗方法 [2 ]。我们将椎弓根螺钉内固定器(RF)与腰椎螺纹状通透性植骨融合器 (BAK)技术联合应用治疗腰椎滑脱症 ,收到了较好的临床效果。1　对象和方法1.1　对象　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 46～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。L4、55例 ,L5S1 3例。其中 3例为腰椎峡部裂滑脱 ,5例为腰椎退行性滑脱。8例均有明显的腰背痛 ,并伴有一侧或双侧下肢放射痛 ;全部病例有跛行或间歇性跛行 ,2例合并有鞍区麻木 ,小便…     

椎间融合器加椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳35例疗效分析

我院骨科2005-03～2007-02采用椎间融合器(Cage)加椎弓根螺钉内固定治疗且随访记录完整的患者有35例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女21例,年龄47～66岁。平均58岁,病史2～11a。其中腰椎峡部裂伴滑脱10例,腰椎退变性不稳23例(合并腰椎管狭窄17例,合并腰椎间盘突出6例),     

后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 评价后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床治疗效果.方法 回顾性分析2006年10月至2009年10月收治的40例经后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者的临床资料.其中男22例,女18例;年龄38 ～ 75岁.滑脱部位:L4-5 28例,L5～S112例.根据Meyerding滑脱程度分级标准,Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱2例;峡部裂型滑脱15例,退行性滑脱25例.所有患者均采用后路减压、椎弓根螺钉系统固定联合椎间植骨融合术.结果 所有患者均得到随访,随访6～18个月,平均10.7个月.患者术后4～10个月植骨均融合,平均6.5个月.无1例发生内固定器械松动、断裂.末次随访时根据日本骨科学会(JOA)评分标准:治疗后12例评分改善率为93.8％,15例为87.5％,8例为81.3％,5例为75.0％,平均改善率为86.6％,均达显效.结论 后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱症的理想、有效的方法.     

犬腰椎峡部裂模型的建立与评价

目的:设计一个可靠的腰椎峡部裂动物模型,同时评价腰椎峡部裂非手术治疗的疗效。方法:实验于2005-02/08在南方医科大学珠江医院和南方医院动物实验中心完成。选取健康成年杂种犬12只,雌雄不限,均采取手术方法造成L6双侧峡部裂的动物模型。术后随机分为治疗组和对照组,每组6只。治疗组给予支具外固定,对照组未给予任何治疗措施。分别于术后1,3,6个月行X射线、CT检查,6个月后处死所有实验动物取峡部组织行组织学切片观察。结果:12只动物全部进入结果分析。①实验动物术后当天X射线拍片均可见L6峡部裂。②6个月后,对照组有3只犬峡部裂椎体出现I度滑脱,而治疗组未出现椎体滑脱。③术后6个月行X射线、CT检查未见峡部缺损处骨性融合,组织学切片两组电镜下均可见大量纤维组织及少量软骨组织。结论:这种动物模型可以作为可靠的峡部裂动物模型。峡部裂可导致椎体滑脱,通过非手术治疗可预防椎体滑脱发生,但不能使峡部缺损处骨性融合。     

犬腰椎峡部裂模型的建立与评价

目的：设计一个可靠的腰椎峡部裂动物模型，同时评价腰椎峡部裂非手术治疗的疗效。 方法：实验于2005—02／08在南方医科大学珠江医院和南方医院动物实验中心完成。选取健康成年杂种犬12只，雌雄不限，均采取手术方法造成L6双侧峡部裂的动物模型。术后随机分为治疗组和对照组，每组6只。治疗组给予支具外固定，对照组未给予任何治疗措施。分别于术后1，3，6个月行X射线、CT检查，6个月后处死所有实验动物取峡部组织。结果：12只动物全部进入结果分析。①实验动物术后当天X射线拍片均可见L6峡部裂。②6个月后，对照组有3只犬峡部裂椎体出现Ⅰ度滑脱，而治疗组未出现椎体滑脱。③术后6个月行X射线、CT检查未见峡部缺损处骨性融合，组织学切片两组电镜下均可见大量纤维组织及少量软骨组织。 结论：这种动物模型可以作为可靠的峡部裂动物模型。峡部裂可导致椎体滑脱，通过非手术治疗可预防椎体滑脱发生，但不能使峡部缺损处骨性融合。     

单侧Cage内固定椎间植骨治疗峡部裂型腰椎滑脱症

目的:评价钉棒系统加单侧Cage内固定椎体间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。方法:应用钉棒系统加单侧Cage内固定椎体间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症49例,按Heyevding分类[1],38例为Ⅰ°滑脱,11例为Ⅱ°滑脱。结果:49例患者经8个月~6年(平均17个月)随访,按Henderson标准评价,优88%,良8%,可4%;融合率按Lenke标准,A级78%,B级14%,C级8%。结论:钉棒系统加单侧Cage内固定椎体间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症固定可靠,骨融合率高,是一种有效的手术方法。     

RF、TFC治疗重度腰椎滑脱合并椎间盘突出17例

重度腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中并非少见 ,手术治疗方法很多。本院直 1996～ 2 0 0 0年 5年间 ,住院治疗 97例腰椎滑脱患者 ,其中重度腰椎滑脱合并腰椎间盘突出患者 17例。采用ＲＦ内固定 ,ＴＦＣ(ｃａｇｅ)椎间植骨融合术治疗 ,取得满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　 17例患者中 ,男性 6例 ,女性 11例。年龄 35～ 6 7岁。腰椎滑脱分度按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅲ度 15例 ;Ⅳ度 2例。滑脱部位 :腰 3滑脱 1例 ,腰 4滑脱 9例 ,腰 5滑脱 7例。腰椎间盘突出 :①部位 ,经ＣＴ、ＭＲＩ检查与滑脱椎体在同一间隙。侧突型 11例 ,中央 6…     

椎弓根钉-椎板钩系统治疗腰椎峡部裂

目的:观察椎弓根钉-椎板钩系统治疗腰椎弓峡部裂的临床疗效.方法:对37例腰椎峡部裂的患者应用椎弓根钉-椎板钩系统行峡部断端间植骨内固定.结果:37例均获随访,时间6～24个月,平均9个月,术前JOA评分平均(19.08±2.54)分,末次随访时平均(27.05±1.73)分.CT显示所有患者术峡部裂植骨均骨性融合,内固定无松动、脱落.结论:椎弓根钉-椎板钩系统是一种节段性内固定治疗腰椎峡部裂的有效方法,简单易行,尤其适用于年轻且无明显椎体滑脱和椎间盘突出的峡部裂患者.