伽玛刀与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛比较

目的探讨伽玛刀与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 2003年1月～2008年3月,我院应用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛80例;射频热凝术治疗三叉神经痛60例。疗效评估采用疼痛的控制程度来观察治疗的疗效。结果平均随访期22±12.5个月。伽玛刀治疗一年有效率78例(97.5%);二年有效率77例(96.3%)。而射频热凝术治疗一年有效率58例(96.8%);二年有效率45例(75%)。两种疗效比较伽玛刀治疗优于射频热凝术(P<0.01)。两种治疗方法的并发症,面部麻木、感觉障碍,射频热凝术明显高于伽玛刀治疗(P<0.01)。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛能够显著缓解疼痛、提高生活质量,不良反应发生较低。射频热凝术只要技术准确,效果肯定,但有一定并发症;虽复发率高但可重复治疗,治疗费用低。两种疗法的评估有待进一步研究。     

Duchenne型肌营养不良症昨天、今天和明天

Duchenne型肌营养不良症的研究历程大致可以分为临床描述阶段(1836-1985年)、分子诊断完善与治疗探索阶段(1985-2020年),以及发病机制阐明、基因治疗或针对发病机制治疗阶段(2020年以后)。1836-1985年主要是对病史、临床症状与体征、病理学、生化学和遗传规律的描述,1985-2020年主要是建立和完善基因诊断方法、探索治疗方案。2020年后,基因治疗方法如外显子跳跃治疗和通读治疗有可能应用于临床。     

脑积水外科治疗方法的改进与临床应用

目的对脑积水治疗的手术器械和外科治疗方法从七个方面进行创新和改进,并用于临床。方法(1)1964～1965年与新华医疗器械厂合作研制成功快速细孔钻颅器。(2)同年用于临床行术前、术后脑室体外引流急性脑积水的抢救和脑室造影。(3)1972年首先采用快速细孔钻颅脑室体外引流术加腰穿加压注液治疗急性枕大孔疝。(4)1973开展三脑室内肿瘤手术切除肿瘤的同时,一期手术行侧脑室-幕上池分流术。(5)1996年开展了电视腹腔镜下“套管式”侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水。(6)1998～2001年将新术式与常规侧脑室-腹腔分流术进行了对比研究。(7)1998～2002年应用脑室镜治疗脑积水及脑室镜与腹腔镜联合应用治疗脑积水。结果上述研究用于临床,长者近四十年,取得了显著的治疗效果并已广泛应用。结论上述七个方面各有其适应证,符合微侵袭原则,长期实践证明其安全性和实用性,丰富扩展了脑积水的治疗技术与方法。     

慢性硬膜下血肿（附122例分析）

慢性硬膜下血肿在临床上较为常见,治疗方法也较为简单。但目前治疗方法也多样,效果不定,缺乏循证后的科学治疗方法。本文通过对华山医院自1995年1月—2002年12月诊治的慢性硬膜下血肿的病例总结分析后,旨在结合文献归纳出治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳方法。     

心理与药物治疗对焦虑障碍疗效的对照研究

目的　探讨心理治疗在焦虑障碍治疗中的作用。方法　将 6 5名焦虑障碍患者随机分为两组 ,A组为心理治疗合并药物治疗组 ;B组为单纯药物治疗组。治疗 6周 ,于治疗前后分别用汉密顿焦虑量表 (HAMA)、临床疗效总评量表中的疗效总评分量表 (CGI GI)评定疗效 ,半年后再随访。结果　A组治疗 6周后HAMA评分下降更明显 ,半年复发率较低。结论　心理治疗合并药物治疗是治疗焦虑障碍的较好方法。     

颅底骨折并发症的临床分析

目的 :总结颅底骨折并发症的治疗方法 ,提高其治疗效果。方法 :统计本院近 5年来颅底骨折并发症的种类、发生率、治疗方法及疗效。结果 :1995年 7月～ 2 0 0 0年 6月共收治颅底骨折 13 5例 ,其中发生脑脊液漏 10 1例 (74 8% ) ,颅内积气 76例 (5 6% ) ,脑血管损伤 6例 (4 5 % ) ,神经损伤 17例 (12 6% ) ,伴有原发或继发性脑损伤 2 6例 (19 2 % ) ,死亡 7例 (5 2 % )。结论 :颅底骨折时应注意其并发症的防治     

丁螺环酮对难治性抑郁症患者的增效作用

为进一步探讨难治性抑郁症(TRD)的治疗方法,近2年来我们采用丁螺环酮合并舍曲林治疗,并与单用舍曲林治疗进行了比较分析,现报告如下。1对象和方法对象为我院2009年7月至2011年7月份住院患者,符     

前交通动脉瘤显微手术的术中处理(附293例分析)

目的探讨前交通动脉瘤的显微手术经验。方法回顾性分析显微手术治疗的293例前交通动脉瘤病人的临床资料、治疗方法,并对治疗效果进行分析。结果治疗效果良好249例(85.0%),存在不同程度神经功能缺失30例(10.2%),死亡14例(4.8%)。随访0.5～3年,未见动脉瘤再出血。结论显微手术是一种安全的治疗办法,可以有效地治疗前交通动脉瘤。     

两点定向锥颅密闭式延缓冲洗引流治疗慢性或亚急性硬膜下血肿

目的探讨两点定向锥颅密闭式延缓冲洗引流术治疗慢性或亚急性硬膜下血肿(CSHE)的疗效及其并发症的防治方法。方法将2005年9月至2009年6月采用两点定向锥颅密闭式延缓冲洗引流术治疗的48例CSHE病例作为治疗组;以2000年6月至2005年8月采用传统钻孔手术方法治疗的56例CSHE患者为对照组。统计分析两组病人术后治疗效果、并发症发生率。结果对照组痊愈55例,术后血肿复发8例,继发颅内血肿5例,颅内积气27例,张力性气颅7例,并发症发生率为71.4%(40/56),死亡1例;治疗组48例均痊愈,术后血肿复发1例,继发颅内血肿1例,颅内积气5例,并发症发生率为12.5%(6/48)。两组并发症发生率有显著差异(P<0.01)。结论两点定向锥颅密闭式延缓冲洗引流术治疗CSHE,治愈率高,并发症少,是一种安全、简单、有效的方法。     

治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效分析

目的比较治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效。方法自2000年5月至2004年6月收治的原发性三叉神经痛患者232例,其中80例行微血管减压术,77例行伽玛刀放射治疗,75例行三叉神经半月节后根甘油阻滞术。术后随访5年以上,对比分析治疗后的即刻缓解率、5年有效率及复发率。结果微血管减压组、伽玛刀治疗组和甘油阻滞组治疗后即刻缓解率分别为81.25%(65/80)、15.58%(12/77)和77.33%(58/75),甘油阻滞组与微血管减压组术后即刻缓解率均显著高于伽玛刀治疗组(P<0.05);5年有效率分别为91.25%(73/80)、63.64%(49/77)和16.00%(12/75),微血管减压组明显高于伽玛刀治疗组及甘油阻滞组(P<0.05),而伽马刀治疗组又高于甘油阻滞组(P<0.05);复发率分别为8.75%(7/80)、20.77%(16/77)和32.00%(24/75),甘油阻滞组复发率最高,其次为伽玛刀组,微血管减压组最低,三组之间差异显著(P<0.05)。结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的最佳方法;伽马刀和甘油阻滞术适合于老年患者或有手术禁忌症者,但采用伽玛刀治疗多数患者不能达到疼痛立即缓解,而甘油阻滞术早期效果好,但复发率高。     

高压氧配合康复训练对病毒性脑膜炎后遗症治疗的影响

目的对高压氧与康复训练联用于病毒性脑膜炎后遗症治疗中的效果进行探讨。方法选取本院2013年8月-2015年8月共收治的64例病毒性脑膜炎后遗症患者,并将其分成联合治疗组(32例)和对照组(32例)。联合治疗组给予高压氧治疗与康复训练,对照组实施常规治疗,对比两组的治疗效果。结果联合治疗组与对照组的总有效率分别为92.75%、71.88%(P0.05)。结论高压氧与康复训练配合治疗病毒性脑炎后遗症,疗效确切。     

中央区难治性癫痫的外科治疗

目的 探讨外科治疗中央区难治性癫痫的方法和疗效。方法 回顾性分析2017年7月～2021年8月诊断为中央区难治性癫痫且接受外科治疗的患者的临床资料。结果 31例患者纳入研究，其中男20例，女11例，年龄中位数是14(9,23),儿童19例，成人12例。手术切除治疗22例，平均随访3.0±1.1年，EngelⅠ级17例(77.3%),轻度神经功能障碍3例(13.6%)。射频热凝治疗8例，随访中位数1.5(1.2,1.8)年，EngelⅠ级5例(62.5%),未出现明显神经功能障碍。迷走神经治疗1例，随访2年，EngelⅢ级。结论 外科治疗中央区癫痫安全有效；精准定位功能区与致痫灶的关系是保证疗效和避免神经功能障碍的关键；射频热凝术是治疗中央区癫痫的新方法。     

28例重症颅内静脉窦血栓患者抗凝治疗与联合血管内治疗预后分析

目的 分析重症颅内静脉窦血栓(Cerebral Venous Sinus Thrombosis,CVST)患者二种治疗方法的短期预后,探讨重症CVST患者的最佳治疗方法.方法 回顾分析2013年1月至2019年1月昆明市第一人民医院神经外科28例确诊为CVST重症患者,分为单纯抗凝治疗组与抗凝联合血管内治疗组,分析比较...     

脑膜中动脉栓塞术治疗急性创伤性硬膜外血肿3例并文献复习

目的 探索通过脑膜中动脉(MMA)栓塞的方法治疗急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)的可行性及有效性。方法 回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院神经外科2021年11月—2022年2月收治的3例MMA栓塞治疗ATEDH的临床资料,结合相关文献,探讨介入栓塞治疗硬膜外血肿的方法及疗效。结果 对于急性硬膜外血肿的患者,超早期进行介入栓塞治疗可以有效止血,消除血肿进展风险。结论 选择性MMA栓塞术超早期治疗ATEDH具有较高的安全性,可以有效避免患者接受创伤更大的外科手术治疗,降低患者花费,使患者获得更大的收益。     

脑出血急性期应用低温治疗仪的疗效观察与护理

目的 探讨脑出血急性期应用低温治疗仪对病人体温及预后的影响.方法 将2年同期内脑出血急性期病人随机分成2组,低温治疗仪治疗组(治疗组)和传统治疗组(对照组),比较2种治疗方法对脑出血急性期病人体温及预后的影响.结果 2种治疗方法差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低温治疗仪应用于脑出血急性期病人,能有效控制体温,明...     

非心理专科门诊抑郁症药物与心理治疗的疗效初探

目的通过对抑郁症的单药治疗及药物与心理联合治疗两组结果的随访调查,探索两者近期(6周)疗效及2年后的远期疗效的差别。方法将143例抑郁症患者分为单药治疗76例及联合治疗(药物加心理治疗)67例共两组,进行治疗,并进行2年的追踪随访调查。结果两组的近期疗效差异无显著意义(P>0.05),但2年后两组复发例数的差异则有显著意义(P<0.01)。结论对抑郁症患者,应用药物联合心理治疗,较之单药治疗能明显减少复发。     

音乐辅助治疗精神分裂症的疗效观察

本文采用前瞻性研究方法观察和比较音乐辅助治疗精神分裂症的疗效。 资料与方法 病例选择:60例均为我院1990年1月～1990年5月住院、符合我国精神疾病诊断标准的精神分裂症患者。抗精神病药物增至一定剂量范围后随机分为两组:治疗组(药物合并音乐治疗)和对照组(单用药物),每组30例(男16,女14)。 药物剂量:折合氯丙嗪剂量:治疗组132～     

微血管减压术治疗面肌痉挛临床分析

微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗面肌痉挛( hemifacial spasm,HFS)具有完全保留神经功能、治愈率高、复发率低的特点,但术后患者并发症的发生并不少见,且责任血管的类型也影响临床疗效.本院2003年1月至2011年6月共收治HFS患者758例,对其治疗进行回顾性分析,现报道如下: 一、对象与方法 1.一般资料:收集我院2003年1月至2011年6月完成MVD手术的758例HFS患者的临床资料,均为药物治疗、封闭治疗、射频热凝术和针灸治疗等其它治疗方法无效的难治性患者.其中,男235例(31.0％),女523例(69.0％),男、女比例为1∶2.2;年龄为16～73岁,平均年龄45.8岁;病程6个月至23年,平均为5.4年;疼痛位于左侧380例(50.1％),右侧378例(49.9％).     

认知疗法并用文拉法新缓释剂治疗老年抑郁症的对照研究

目的探讨认知疗法在老年抑郁症治疗中的作用。方法将70例老年抑郁症患者随机分为两组,A组为认知疗法合并文拉法新缓释剂治疗组;B组为单纯用文拉法新缓释剂治疗组。于治疗前后分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、疗效总评量表(CGI-GI)评定疗效,半年后随访。结果A、B组的HAMD评分于治疗2周末呈非常显著下降(P<0.01),HAMA于治疗4周末出现这种变化(P<0.01)。A组治疗8周末的3个量表评分均显著低于B组(P<0.01),A组有效率达87.5%,高于B组的60.61%(P<0.05),半年复发率(6.25%)也显著低于B组(30.3%)。结论认知疗法是适合老年抑郁症的心理治疗方法。     

主要表现为癫痫的脑海绵状血管瘤的治疗

目的探讨以癫痫为主要表现的脑海绵状血管瘤合理有效的治疗方法。方法收集我科2003年1月～2009年12月治疗的以癫痫为主要临床表现的脑海绵状血管瘤患者资料35例。单纯药物治疗组(17例):按照血药浓度检测结果进行药物剂量调整及换药,且全部病例疗程都在3年以上;手术联合药物治疗组(18例):严格根据癫痫手术要求进行术前评估及术中监测,切除致痫灶,术后继续使用抗癫药平均1年以上。对两组患者癫痫控制情况及抗癫药使用种类进行对比分析(平均随访2.9年)。结果手术联合药物治疗组患者有16例癫痫得到良好控制,药物治疗组仅6例得到控制(2=8.4777,P0.05),而且手术联合组较药物治疗组抗癫药使用种类明显减少。结论对于主要表现为癫痫的脑海绵状血管瘤手术联合药物比单纯药物治疗更有效。