血友病性假肿瘤1例并文献复习

1病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医。查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显。X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应。左膝关节周围见6cm×7cm软组织块影,边界较清。CT检查:左股骨下端骨质明显溶解破坏吸收,部分骨质残留,左膝关节周围巨大软组织肿物,边缘光滑,密度均匀。放射学诊断:右股骨远端恶性骨肿瘤(溶骨性骨肉瘤可能性大)。血液学检查时发现凝血时间明显延长,经详细询问…     

股骨干骨包虫病1例报告

<正> 患者女,45岁,以右股隐痛1年,跌伤后剧痛不能动两周之主诉就诊。查见:右股中段肿胀畸形,有骨擦感。X线片示股骨中下1/3处可见约12cm×6cm×5cm大小之低密度区,边缘清楚,其内无骨嵴影,骨皮质膨胀变薄,于病变中段横断,错位约2/5,骨膜增厚,无日射及葱皮样变。入院诊断为右股骨下段病理性骨折,原发病待查:①骨囊肿;②单发性骨纤维异常增殖症。入院1周后行病灶清除骨折整复置骨内固定术,术中见     

股骨应力骨折直接数字化X线摄影动态观察一例

<正>患者男,年龄17岁,新兵,因左大腿疼痛于2015年10月30日来我院就诊。病史18 d,自述入伍后有连续5 km跑等大运动量训练史,发病初期临床表现为大腿下部局部酸痛,休息后酸痛减轻,后局部疼痛逐渐加重。查体:右大腿下段局部触压痛,活动受限,跟骨纵向叩击痛阳性。当日行左股骨数字化X线摄影(digital radiography,DR)检查。X线片表现(图1):左股骨下段内外两侧皮质斜形细线状较淡密度减低影,与髓腔重叠处不明显,未见骨膜反应。X线片诊断:左股骨下     

骨纤维异常增殖症3例报告

骨纤维异常增殖症（简称骨纤）较为常见，现将我院经手术、病理证实的3例长骨不同部位单骨型骨纤报告如下：临床资料病例一，男性，32岁，因右大腿被重物压伤半小时入院。体检：右股骨中下段成角畸形，可触及骨擦音。X线征象：右股骨中下段骨折并错位、成角。远端外后方有一约8．0×3．0cm大小呈“丝瓜瓤”状骨质膨胀区，皮质变薄、隆起，骨小梁粗大、扭曲，骨纹沿长轴方向分布，来穿过骨骺，无骨膜反应（见图1）。实验室检查：未见异常。病例二：女性，15岁，以左下肢畸形、疼痛、跛行2年而入院。体检：左小腿中上段略前屈，可触及骨隆起…     

多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料患者男,70岁,维吾尔族,新疆人,干部。1995年因左胫骨中下段间歇性疼痛伴肿胀3年余入院,病人一般情况良好。X线检查:左胫骨中段有一约2cm×1cm大小的椭圆形骨密度减低区,偏心性生长,轻度膨胀,边缘清楚,并有轻度硬化。手术后送病检,病理报告为骨巨细胞瘤级。患者1996年5月因左股骨中上段骨折再次入院,自述全身骨痛伴胫骨中下段、左髋、右上肢中段、左手第二掌骨、右足第二趾骨处及左上胸部等部位出现肿物并逐渐增大。各项其它有关检查无特殊。X线检查:左胫骨中段、右胫骨中上段及中段有约1cm×1cm至2cm×2cm大小的圆形骨破坏区,偏…     

绿色瘤一例报告

患者男,27岁。因左大腿中上段疼痛三年入院。体检:左大腿肌肉萎缩,左大腿周经比健侧缩小2cm。实验室检查:血像及骨髓像正常。X线示:左股骨中段及股骨头骨质虫蚀样改变与骨质增生交替,有轻度骨膜反应。临床诊断为“左侧股骨肿瘤”而行手术切除,术中见肿块位于股骨周围软组?..     

外伤后迟发性胫后动脉破裂引起小腿后筋膜间室高压症一例报告

患者,男性,22岁,工人,住院号132420。因车祸致左股骨上1/3横断粉碎性骨性、开放性左胫骨中段骨折,于87年10月19日急症入院。入院查:全身检查除左下肢外无特殊。左大腿中上段畸形、肿胀明显,左小腿中段前方约2cm长伤口、足背动脉搏动良好、胫后动脉搏动细弱,足底痛、温触觉迟钝。拍片证实左股骨、左胫骨二处骨折。入院后经充分准备急症行左股骨切开复位梅花针内固定,小腿清创缝合石膏外固定术。术后拍片见二处对位对线佳、经抗感染等治疗二周伤口I期愈合拆线。拆线后第八天患者突感左小腿后侧迅速肿胀、局部发热感、数小时后小腿后侧成梭形肿胀、疼痛难忍,胫后动脉搏动消失,足底烧灼感、急症行左小腿后侧骨筋膜间室高压切开减压胫后动脉探查术,当切开小腿深筋膜时即见后侧肌群呈球形臌     

小儿麻痹后遗症合并骨折内固定术失败的教训

例1男,40岁,因不慎滑倒跌伤左大腿伴疼痛、畸形、活动障碍1小时入院。患者约10年前因小儿麻痹后遗症在本院行左下肢矫形术,术后可以行走。查体：左大腿下段肿胀畸形,明显骨擦感。X线示左股骨下段斜形粉碎性骨折。即在腰麻下行左股骨内固定术,术中见左股骨下段斜形粉碎骨折,有一块约4cmxlcm碎骨片分离。骨折处距膝关节面约6cm,行多捆钢丝捆扎内固定及石膏外固定术,术后复查照片骨折对线对位好。术后病人一直无发热,伤口9天拆线,愈合佳。术后2周,检查有少许骨擦感,照片示骨折对钱好,上下少许分离,建议病人再次手术,病人不同意…     

左大腿恶性外周神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,男,43岁.因发现左大腿内侧包块逐渐长大伴疼痛7＋个月入院.专科检查：左大腿中段内侧显丰满,色素沉着,皮温较高,似可扪及鸡蛋大小包块,质地较硬,与周围组织分界欠清,压痛明显;左下肢远端血循环可,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.肿瘤标志物（-）,CRP 88.2mg/L.X线：左股骨中下段内后侧骨皮质增厚,局面骨密度增高,边缘毛糙,见小片状骨密度影突向内后方软组织影内;未见明显骨质破坏征象;邻近软组织增厚形成肿块.     

股骨下段疲劳骨折1例报告

我院 1998年 4月收治右股骨下段疲劳骨折 1例 ,现报告如下。1　病历摘要男患 ,2 0岁 ,1997年入伍新兵。因右侧大腿运动后疼痛 3天入院。 3个月前在越野跑后自觉右大腿疼痛 ,活动后明显 ,休息可缓解。后疼痛逐渐加重 ,并自觉右大腿下端肿胀而入院。查体 :右大腿下段内侧局部肿胀。可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,表面欠光滑 ,界限不甚清楚。压痛明显 ,与皮肤无粘连 ,皮温不高 ,表浅静脉无怒张 ,腹股沟淋巴结无肿大。在本单位医院行Ｘ线检查以后以右侧股骨下段骨软骨瘤为诊断而转入我院。入院后阅其当时Ｘ线片 ,右股骨下段局部骨膜…     

骨纤维结构不良恶变为骨肉瘤一例报告

骨纤维结构不良为骨骼在发育方面障碍的瘤样病损,发生恶变者并非罕见,应重视。曹××,男,60岁,1983年5月25日入院。左大腿酸痛肿胀,近5月来逐渐加重。患者在1951年即因左大腿酸痛肿胀曾在外院作病理检查,报告为“骨纤维结构不良”嘱分期切除,但未接受,以后疼痛亦渐缓解。30年来在劳累或受寒后疼痛,能自行缓解。1983年1月份以来,左大腿酸痛肿胀加重。2月10日摄片示左股骨中下段呈梭形膨胀,骨皮质变薄,其内骨质呈网络状改变(图1,见插页4)。近5个月来症状有增无减,由于夜间酸胀疼痛较剧。乃要求手术而入院。体检:一般情况好,无明显消瘦,     

腓骨内血管球瘤1例

患者,男,48岁,5年前左小腿中下段不明原因肿胀疼痛,无明显时间规律性,对冷热刺激不敏感。30年前肿胀部位有外伤史。查体发现左小腿中上段前外侧可见大小约8 cm×9 cm肿胀区,肿胀中心稍高出皮面约0.5cm,局部皮温稍高,感觉过敏,表皮完好,肿胀区中央可及一明显压痛点,轻压后疼痛剧烈。X线检查发左腓骨中上段骨干呈梭形增粗,长约9 cm,髓腔内密度增高,骨皮质增厚,内侧面可见一类圆形,密度减低区,骨皮质不连续。邻近骨间隙软组织密度增高,邻近骨内可见一骨性致密影,大小约3 cm×4 cm,胫腓骨之间软组织内骨化性肌炎。MRI显示左小腿中上段胫腓骨间…     

骨平滑肌肉瘤误诊2例报告

1987～1989年,我院收治原发性骨平滑肌肉瘤2例,分别位于长骨的骨干及骨骺端,均经手术、X线及病理切片检查确诊。现报告如下。例1,男性,26岁,无明显原因左股下部疼痛伴包块1年。初病时为阵发性胀痛,经摄X线片检查左股骨及膝关节,骨质无变化。按关节炎治疗疼痛逐渐加重,呈持续性且以夜间为甚,并发现疼痛部位有包块。查体:左膝上方约10cm处有一包块,表面不红,质硬,不活动,轻微压痛。X线片:左股骨下1/3处,骨质浓淡不均,呈片状溶骨性破坏,其间有斑片状钙化影,髓腔消失,边界不清,无骨膜反应;有病理性骨折,并向外成角30度。外院按左股骨干结核作过一次病灶清除术、植骨术及石膏固定治疗。3月后左股下段包块并未消失,且日趋增大,生长迅速,疼痛难忍,第二次入院,要求截肢,解除痛苦。查:左股下端肿胀明     

左大腿金属异物游走至右下肺1例

病人,男,40岁。19d前因工作不慎被一金属异物溅入左大腿下段,当时即感左大腿伤口处疼痛,伴少量渗血,左下肢无麻木、肿胀、活动障碍,无畏寒、发热等,来我院急诊,行X线片示：（1）左股骨下段内后方软组织内金属异物存留;（2）左股骨未见明显骨质异常。给予包扎伤口。1d前感左大腿伤口处隐痛不适,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等,左大腿X线片示：左股骨未见明显异常。胸片示：右下肺金属异物存留。收入院。胸部CT检查示：右下肺金属异物残留（右下肺可见点状高密度影,边界清晰,大小约0.2cm×0.3cm,CT值约2647HU）。     

1例股骨干骨折处理后再骨折的教训

1996年笔者遇1例股骨干开放性粉碎性骨折骨缺损,因未作Ⅱ期植骨,又因过早地活动,致再骨折的教训报道于下。1 病例:男,33岁,农民。14个月前在骑自行车途中左大腿被汽车与水泥柱撞击夹伤,当即有一块12cm×3cm骨块落出,捡起后来院急诊。X线片示左股骨中下段粉碎性骨折。血压6/4kPa,脉搏120次/min.左大腿弯曲畸形,中下段内外侧分别见14cm×10cm及12cm×8cm贯通伤口,骨断端外露。诊断为创伤性休克,左股骨中下段开放性粉碎性骨折。在抗休克中行清创术,将离体长骨块经无菌处理后原位植入,骨块两端各以一枚螺丝钉加不锈钢丝环扎固定两折端     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

婴儿骨皮质增生症并发骨折1例报告

1 临床资料 患儿,男,2岁,因摔伤后右大腿疼痛、肿胀、畸形5 h入院.查体:右大腿中上段轻度肿胀、压痛、轴向叩击痛阳性,可触及骨擦感.辅助检查:双股骨正侧位片示双侧股骨发育畸形,向外侧弯曲畸形,骨干皮质增厚,可见套筒状影,髓腔闭锁.     

跟骨软骨母细胞瘤1例

患者男,21岁.因左足跟扭伤后肿胀疼痛20天入院.自述20天前不慎扭伤左足跟部,当即感左足跟部疼痛肿胀,未予特殊处理,休息后症状不缓解,于伤后10天就诊我院,拍DR片后诊断为“左跟骨骨囊肿”,建议手术并给予一般药物治疗.查体:生命体征正常,发育正常,一般状况好,心肺腹未见异常;左下肢跛行,左跟部明显肿胀压痛,皮肤温度、颜色、感觉正常,踝关节活动好.化验:血沉4mm/hr、碱性磷酸酶90IU/L.DR片示:跟骨结节部囊性低密度影,边界光滑,密度尚均匀,其内未见异常密度影,后下缘似见硬化缘,骨皮质未见明显破坏.CT示:跟骨结节内巨大骨低密度区,约3.58cm×2.8cm×3cm,CT值约43Hu,呈膨胀性生长,周围骨壁菲薄连续,无明显骨质硬化边.     

婴儿石骨症1例报告

患儿,女,2月,出生后半月发现右上下肢体活动受限,右肩关节及大腿根部肿胀、畸形、触痛。经X线摄片为右肱骨上1/3处骨质中断影,远端向外错位1/2;右股骨上段骨质中断影,断端对位尚好。诊断:右肱骨、股骨骨折。手法复位,小夹板外固定。20天后再次入院。体温39.1℃,方颅,前囱3.5cm×3.5cm,平坦,两眼距稍宽,双侧上臂上1/3及右股骨上段畸形,触痛,右上臂上1/3处呈环形肿胀,触及骨摩擦音。     

股骨上段内生软骨瘤恶变1例

1临床资料患者,女性,77岁,因"发现左大腿上段包块伴疼痛半年"入院。患者8年前(2003年5月)不慎跌倒致左大腿疼痛、肿胀,功能障碍,立即于当地医院行X线片检查示:股骨上段包块,并发骨折。转入我院行左股骨上段病变刮出、植骨及骨折