顺行岛状皮瓣与甲床回植术治疗指尖离断伤

目的探讨急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植治疗指尖离断伤的显微修复方法。方法对10例指尖离断伤的患者,急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植进行显微修复。指尖离断平面分别位于甲中及甲根部平面。结果术后10例皮瓣和回植甲床均全部存活,术后随访时间为6～12个月。指端外观满意,皮瓣质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常。术后指甲较术前平均延长4．0～6．0mm,其中指甲与甲床完全附着8例,4／5附着2例。9例指甲光滑、无压痛,1例出现钩甲畸形。结论对甲根以远指尖离断无再植条件者,采用顺行岛状皮瓣修复手指残端,可保留手指的长度;将游离甲床回植,并加压包扎,可修复部分甲床,改善手指远端的外形。     

指尖横形离断伤的分型及修复方法探讨

目的 探讨指尖横形离断伤新的分型和修复方法.方法 2000年3月-2006年10月,收治20例指尖横形离断伤.男13例13指,女7例7指;年龄17～47岁.挤压伤9例,切割伤5例,电锯伤6例.指尖横形离断伤分为4型:Ⅰ型为甲床远1/3平面,Ⅱ型为甲床中段平面,Ⅲ型为甲床近1/3平面,Ⅳ型为甲根平面.Ⅰ型中示指2例,小指1例:Ⅱ型中拇指2例,示指、中指各3例:Ⅲ型中示指3例,环指、小指各1例;Ⅳ型中拇指2例,中指、小指各1例.缺损范围1.2cm×1.2cm～1.5 cm × 1.2 cm.伤后至手术时间3～10 h.其中Ⅰ、Ⅱ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣,并行改良甲床扩大术;Ⅲ、Ⅳ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣与甲床回植,行改良甲床扩大术.术中皮瓣切取范围1.5 cm×1.2 cm～2.0cm×1.4 cm.结果 术后皮瓣及甲床均成活,切口Ⅰ期愈合.供区植皮均成活,创面1期愈合.患者均获随访,随访时间2～6个月,平均4个月.皮瓣外形饱满、质软,肤色和皮温均正常,两点辨别觉4.5～6.5 mm.Ⅰ、Ⅱ型患指指甲较术前延长3～4 mm;Ⅲ、Ⅳ型患指指甲较术前延长8～10 mm.1例术后6个月出现钩甲畸形,未作处理.指甲光滑、无压痛,甲床平整无甲棘:患指各关节活动无影响.结论 对指尖离断伤损伤平面进行分型后采用不同的修复方法,有利于最大程度恢复指尖功能和外形.     

腹部皮瓣联合指骨及甲床回植重建指尖组织缺损

目的探讨腹部皮瓣联合指骨及甲床回植重建指尖组织缺损的方法及临床效果。方法 2016年5月-2018年10月,收治10例指尖离断伤患者,术中保留断指指骨及甲床甲皱襞,原位回植,腹部皮瓣包绕覆盖。结果术后10例皮瓣及甲床全部成活。随访时间6～10个月。皮瓣质地、色泽良好,按英国医学研究会评定标准(1954),感觉恢复至S3～S3+。X线片示末节指骨均愈合,愈合时间为12～24周。指体无短缩,各关节活动无影响,甲床生长良好,指甲平整。结论腹部皮瓣联合指骨及甲床回植重建指尖组织缺损的方法,使不能再植的离断指端手指长度及甲床外形得以保留。本手术方法操作简单、安全,适合在基层医院推广。     

同指逆行指动脉皮瓣修复指尖离断伤

目的探讨指尖离断伤的治疗方法和效果。方法2006年3月－2009年3月,我们应用同指逆行指动脉皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复食、中、环、小指指尖离断伤26例。结果术后26指皮瓣全部成活,再造指腹外观接近正常,皮瓣血运好,质软,弹性及色泽好,无臃肿。两点辨别觉6～8mm。结论此方法操作简便,是无再植条件的指尖离断伤理想治疗首选方法。     

皮下包埋二期重建指腹治疗甲根部断指

目的总结皮下包埋二期重建指腹治疗甲根部断指的疗效。方法 2009年8月-2011年6月,收治10例12指甲根部离断伤患者。男6例,女4例;年龄18～34岁,平均25岁。损伤指别:拇指1例,示指2例,中指5例,环指3例,小指1例。断指按Ishikawa等分区标准均为Ⅱ区。末节掌侧缺损范围1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm。伤后至手术时间2～10 h,平均3.7 h。采用腹部皮下包埋回植的指骨及甲床,二期带神经的指动脉皮瓣重建指腹方法治疗,皮瓣切取范围1.8 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.5 cm。结果术后皮瓣均顺利成活。9例伤口Ⅰ期愈合;1例远端甲床部分坏死出现骨外露,行残端修整术后愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。患指长度与健侧接近,指甲生长平整,指腹饱满,质地柔软,弹性良好。皮瓣两点辨别觉6～9 mm,平均7.5 mm。术后复查X线片示回植指骨密度与健指接近,骨折愈合时间1～2.5个月,平均1.8个月,手指各关节活动正常。术后6个月手指功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优5例,良4例,可1例。结论应用皮下包埋回植指骨及甲床,二期重建指腹的方法修复断指,为无再植条件的甲根部离断伤提供了一种新的修复方法。     

同指尺侧岛状皮瓣及甲床扩大术修复拇指指端软组织缺损

2003年10月至2006年5月,我们对10例拇指指端软组织损伤合并甲床部分缺失的急诊患者,应用同指尺侧顺行神经血管束蒂岛状皮瓣及甲床扩大术修复,获得较满意效果.     

同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进修复拇指指端缺损

目的 探讨一种修复拇指指端缺损的手术方法. 方法 对拇指指端缺损的患者采用同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进进行修复,术中切取皮瓣范围1.4 cm×2.0 cm～1.4 cm×2.5 cm,供区取前臂全厚皮片移植修复. 结果 2007年3月至2009年10月于临床应用10例,术后所有皮瓣和移植皮片均成活,伤口一期愈合.术后随访6～18个月,皮瓣质地柔软,无明显挛缩,末节指腹指纹重新建立,指间关节活动正常,无钩甲畸形发生,末节指腹两点辨别觉为5～6 mm. 结论 应用同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进的方法可以较好地修复拇指指端缺损.     

改良同指顺行血管神经岛状皮瓣修复拇指末节尺侧缺损

目的 探讨一种改良的同指顺行血管神经岛状皮瓣修复拇指末节尺侧缺损的疗效.方法 自2018年8月至2020年10月,我们对拇指末节尺侧皮肤缺损15例患者,采用同指顺行血管神经岛状皮瓣结合虎口"Z"字成形术修复.术后定期随访,记录指间关节活动度、拇指外展角度、皮瓣两点分辨觉,使用密歇根手功能评分量表(Michigan ha...     

局部岛状皮瓣移位在复杂拇指离断伤再植中的应用

目的 总结局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤方法及临床效果. 方法 2003年5月-2006年3月,采用局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤6例.男4例,女2例:年龄14～48岁,平均23.5岁.三角带绞伤2例,旋转撕脱伤3例,爆炸伤1例.5例为单纯拇指离断伴皮肤软组织缺损,1例伴中环指复合损伤.缺损部位:近节指腹缺损4例,近节指背缺损2例,缺损范围2.0 cm×1.2 cm～2.5 cm×1.8 cm.患者损伤至入院时间30 min～6 h.在进行断指再植术的同时,2例采用食指桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用环指近节桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用食指近节背侧岛状皮瓣移位修复软组织缺损.切取皮瓣范围为2.0 cm×1.4 cm～2.5 cm×1.8 cm.供区采用令厚皮植皮修复. 结果 6例术后伤口均I期愈合,皮瓣均成活,断拇再植成功.供区植皮均成活.患者均获随访,随访时间6个月～2年.皮瓣及拇指血循环良好,再植拇指外形良好,指腹饱满,末节指腹两点辨别觉为10～12 mm,皮瓣两点辨别觉为8～10 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优4例,良2例,优良率100%. 结论 采用局部岛状皮瓣期修复伴皮肤软组织血管缺损的离断拇指,能最大程度恢复再植拇指的外形和功能.     

改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤18例报道

目的 介绍改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤的治疗效果。方法 华北医疗健康集团邢台总医院自2019年6月至2021年6月收治18例(18指)指尖离断伤缺损患者,其中男12例,女6例;年龄18～36岁,平均为(28.22±5.36)岁;拇指3例,示指7例,中指4例,环指3例,小指1例。损伤类型按Allen分型：AllenⅡ型12例,AllenⅢ6例。采取改良V-Y皮瓣修复,背侧采取甲床扩大,扩大甲床约0.5 cm。结果 18例患者均获随访,随访时间6～12个月,平均(8.00±1.88)个月。18指皮瓣及甲床完全成活,皮瓣修复处色泽正常,外观满意,术后3～4个月新指甲完全长处,按甲床修复评定疗效评定完全优良。结论 应用改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤的治疗术式简单,修复后外观满意,指体功能好,值得推广。