宫内孕、宫外孕并存一例分析

<正> 龚某,31岁,G2P1,因停经42天,下腹坠痛伴少量阴道流血5～6天入院诊治。妇科检查:外阴经产式,阴道有少许褐色血性分泌物,宫颈光滑着色,举痛不明显,宫体前位,增大约40天大小,质软,双侧附件压病(+),尿HCC(+),B超检查,宫腔内见一2cm×2cm×2cm之胚胎光团,即诊断为早期宫内孕,、先兆流产行药物流产术(简称药流)。用米非司酮125mg配伍米索0.6mg3日疗法,于第4天上午口服米索后4小时自阴道自然排出一约2.5cm×2.5cm×2.5cm之完整绒毛球,出血约20ml。术后给抗感染、促宫缩治疗,嘱随访。     

B超漏诊宫内妊娠合并输卵管妊娠1例

<正> 资料:患者,女,38岁,G3P2,因停经39天就诊,尿hCG(+),B超见宫内有一1.0cm×0.9cm大小孕囊,双侧卵巢增大,提示为早孕。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫体后位呈球形,饱满,双侧附件区未触及异常,诊为宫内孕40~-天,经询问无药物流产禁忌证,以米非司酮150mg配伍米索前列醇(简称米索)0.6mg按常规口服终止妊娠,服米索4h后见完整胚囊排出,约1.3cm×1.2cm大小,即嘱口服益草膏以促进宫缩,并嘱随诊。 8天后,因仍有少量不规则阴道出血伴突发右下腹剧痛而复诊,B超见:宫内有少许液性暗区,内膜线粗糙,右侧附件区可探及3.2cm×3.0cm无回声区,透声不佳,内有散在强光斑,子宫直肠窝可见少量液性暗区。提示:①右侧卵巢囊肿(黄体囊肿可能);②盆腔少量积液。未行妇科检查,考虑为药物流产后蜕膜排出时间长所致,嘱输液抗炎治疗。流产12天后,因仍感右下腹痛再次复诊,B超查见:子宫偏大,右侧附件区可见6.4cm×3.4cm不规则液性暗区,内有分隔,透声不佳,有散在强光斑,子宫直肠窝可见3.6cm×3.0cm液性暗区,提     

宫内、宫外同时妊娠1例报告

<正> 资料:吴某,25岁,因放置宫内节育器(IUD)6个多月,停经37天,于2001年9月22日来站检查。B超显示IUD下移,IUD上方见1.2cm×1.2cm×1.0cm的妊娠囊。9月24日患者诉阴道出血1天,要求取器并行人工流产术。术前B超复查:宫腔增大,宫内回声不均匀,未见明显妊娠囊。诊为:①带器妊娠;②不全流产。遂行取器及清宫术,术中经过顺利,无明显不适,刮出物见绒毛及蜕膜组织,但不新鲜,即予抗炎、缩     

宫内外同时妊娠1例B超诊断分析

<正> 张某27岁,G2P1。停经40天,曾到某私人诊所诊治,查尿hCG(+),诊断为早孕。即在门诊进行药物流产,术后给予抗感染,促官缩治疗,嘱随访。 药流后第10天,阴道仍有少量流血,色暗红,小腹坠痛,至下午,突感右下腹撕裂样腹痛,急送我站就诊。B超检查:子宫前位饱满,大小6.8cm×5.0cm×5.7cm,宫腔内可见2.3cm×1.8cm的略强回声光团。于右侧附件区可见4.5cm×3.2cm的低回声混合性肿块,边界欠清,形态尚规则,内可见大小     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

中西用药治疗输卵管妊娠1例

患者34岁,孕3产0,1998年行药物流产1次,2002年7月因“右侧陈旧性宫外孕”行药物保守治疗。之后因“停经50余天,不规则阴道流血20余天”于2002年12月12日来烟台毓璜顶医院生殖医学中心就诊。查体:一般情况好,BP15/10kPa(113/75mmHg),心肺听诊无异常,腹软,肝脾不大,左下腹轻压痛,移动性浊音阴性。妇科检查:阴道内见少许血性分泌物,宫颈无举痛,后穹窿不饱满,无触痛,子宫略大于正常,左附件区增厚,轻压痛。尿妊娠试验(+),血HCG>10IU/L,阴道超声提示:左附件区不规则混合性回声区约2cm×3cm,内可见胎芽及原始心管搏动。诊断:输卵管妊娠(活胎)。…     

药物流产一个月放置宫内节育器后引起阴道大出血一例

<正> 于某某,39岁,G3P1L1。因妊娠50天于1999年2月1日在当地计划生育技术指导站行药物流产。口服米索4小时后阴道排出2.5cm×2.5cm×2.5cm之绒毛组织,阴道流血量多,是以往月经量的2倍,经肌注催产素20U后阴道流血减少,持续4～5天自行终止。1999年3月2日晨起后无诱因阴道流血,色暗红,伴有血块及小腹阵发性坠胀痛,血块排出后腹痛缓解,量同月经,持续2天净,净后1天到当地计划生育技术站放置T型宫内节育器,手术顺利,无不适感。置器后阴道出血较多,同月经量,暗红色,10小时后突然阴道大出血,色鲜红,有大量血块,未见明显烂肉样组织,伴阵发性下腹坠胀痛,次晨到原手术单位就诊,给予取器,并肌注催产素10U,取器后观察3小时阴道流血不见减少,伴头晕,遂来我站。查体:重度贫血貌,精神不振,神志清,T36℃,BP10/7kPa,心音低钝,双肺(-),腹软,肝脾未触及,腹膜刺激征(-),移动性浊音(-)。妇科检     

青春期双卵巢血肿1例

患者女,18岁,无性生活史。因“阴道流血44d,腹痛6d,超声示双附件占位”于2006年4月5日入本院。44d前,患者月经来潮,量多伴血块,服用“妥塞敏、益母草片”等药物治疗,22d后出血基本停止,超声检查(2006-03-17):“宫内膜厚0.65cm(单层),双附件未见异常”,服用安宫黄体酮(4mg po Bid)6d,停药后2d无明显诱因出现持续下腹痛,以刺痛为主,2d后开始出现阴道流血,量如月经,予以炔诺酮治疗(3mg po Bid)5d,阴道出血明显减少,但腹痛无缓解,超声检查(2006-04-05)示“盆腔占位13cm×6cm×12cm”。2+月前因“巨乳症”行“双侧巨乳缩小术”,切除双侧乳腺组织…     

产后逐瘀胶囊对缩短药物流产后阴道流血时间的观察

目的:观察产后逐瘀胶囊缩短药物流产后阴道流血时间的作用。方法:90例早孕妇女分为两组,观察组于口服米非司酮第3天早开始服产后逐瘀胶囊,一次3粒(每粒0.3 g),一日3次,共5天;对照组于口服米非司酮第3天早开始服消炎药,共5天。结果:观察组完全流产率为95.83%,对照组为90.47%,两组有显著性差异;观察组治愈率为85.41%,总有效率95.83%,对照组治愈率为67.50%,总有效率为82.50%,均有显著差异。结论:产后逐瘀胶囊有缩短药物流产后阴道出血时间的作用。     

安宫颗粒防治药物流产后阴道出血的临床观察

目的:观察研究复方安宫颗粒防治药物流产后阴道出血的疗效与安全性。方法:接纳无药物流产禁忌证的早孕妇女195例,随机单盲对照分为观察组77例、中药对照组77例以及空白对照组41例。药物流产采用相同服药剂量与方法,于妊娠囊排出后,观察组服用安宫颗粒1袋,Bid×7天;中药对照组服用益母草冲剂1袋;Bid×7天;空白对照组不服药。3组同时加服替硝唑1.0g,qd×7天。结果:观察组药物流产后阴道出血时间、出血量、完全流产率、2周后尿hCG转阴率等项均优于对照组。结论:药物流产后服用安宫颗粒,可缩短阴道出血时间、减少出血量,提高完全流产率2周后尿hCG转阴率。     

两次输卵管妊娠误诊1例

<正> 患者,25岁,已婚,有性生活史5年未孕。1998年5月3日因停经42天阴道点滴出血3天,去他院进行B超检查,诊断为:早孕(先兆流产)。行保胎治疗第6天,即1998年5月9日出现下腹剧痛伴肛门坠胀,昏倒1次急诊入院,查体:P 102/min,BP10/6kPa,面色苍白,下腹压痛反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+),妇科检查:外阴已婚型,宫颈举痛明显。子宫前位,正常大小,压痛,双附件区压痛,以左侧为甚。阴道后穹窿穿刺抽出2ml不凝血。血常规:WBC2.44×10~(12)/L,Hb68g/L。B超诊断:腹腔内积液(血)>1000ml,宫外孕破裂。入院后急诊剖腹探查,术中见腹腔积血1000ml,子宫、右附件外观正常,左侧输卵管见3.5cm×2.7cm×3.2cm紫蓝色包块,表面有一破裂口     

安宫黄体酮用于药物流产后阴道出血的治疗

目的:观察安宫黄体酮对药物流产后阴道出血的疗效。方法:将排除宫腔内有滋养叶细胞残留的49例药物流产后阴道出血者,随机分为观察组26例(安宫黄体酮10mg qd×7天治疗)和对照组23例(益母草20gBid×7天治疗)。结果:应用安宫黄体酮后2天内阴道出血停止,撤退出血后B超示官腔内1cm以下的异常回声消失率达83.33％,与对照组比较差异有显著意义。结论:安宫黄体酮对除外宫腔残留的药物流产后阴道出血,止血迅速、有效。     

妊娠8周口服米非司酮12小时合并卵巢破裂1例

<正> 资料:某女,23岁,G1PO,未婚。停经60天,口服米非司酮12h后突发下腹坠胀痛。末次月经2001年7月3日,停经40余天出现恶心、呕吐、厌食等早孕反应,持续至今。2天前来本站就诊,经临床检查、B超提示及尿妊娠试验诊断为宫腔内妊娠。采取药物流产,顿服法(第1天口服米非司酮150mg,第2天不服药,第3天口服米索前列醇600μg后流产,服药前后均空腹2h),患者口服米非司酮150mg,12小时后突发下腹坠胀痛,持续性,伴有恶心、呕吐,阴道流少量暗红色     

药物流产后阴道出血时间延长146例分析

目的:指导正确筛选药物流产病例,提高药物流产成功率。方法:对药物流产术后阴道出血时间≥15天的146例进行分析。结果:1360例药物流产者中,阴道出血时间≥15天共146例,药物流产后阴道出血时间延长发生率为10.74%;妊娠3次以上者药物流产后阴道出血时间延长的发生率明显增加,与妊娠次数3次者比较差异有统计学意义(P(0.05);孕囊≥2cm者药物流产后阴道出血时间延长的发生率明显增加,与孕囊(2cm者比较差异有统计学意义(P(0.05);子宫后位较前位或平位子宫易致药物流产后阴道出血时间延长,二者比较差异有统计学意义(P(0.05)。结论:严格筛选药物流产病例,选择妊娠次数(3次、前位或平位子宫、孕囊(2cm者,可降低药物流产不全的发生率。     

雌激素促进药物流产后子宫内膜修复的临床观察

目的:探讨在药物流产后使用雌激素对缩短阴道出血时间的作用。方法:将早孕行药物流产者随机分为试验组和对照组各52例。两组均在胎囊完全排出后服用促子宫收缩的中成药1周,试验组从胎囊排出的第2天开始每天服用雌激素补佳乐1mg,14~18天。观察两组阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况。结果:试验组药物流产后阴道出血时间平均为10.61天,明显短于对照组15.7天(t=5.802,P<0.05)。药物流产后2周,B超检查试验组中55.77%(29/52)有内膜修复,而对照组只有17.31%(9/52)修复,差异有显著性(P<0.05)。结论:药物流产胎囊排出后加用雌激素,可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间。     

海墨止血片对药物流产后出血时间影响的临床观察

目的:探讨海墨止血片对早孕药物流产后出血时间的影响。方法:采用随机、双盲方法进行临床对照试验。200例终止早孕对象药物流产后按1:1随机化顺序号分为观察组和对照组,药物流产孕囊排出后第3天晚起,两组分别加服海墨止血片或安慰剂2片/次,3次/日,共6天。结果:完全流产率观察组为95.24％,对照组为95.65％,两组比较无显著性差异(P>0.05);完全流产出血时间观察组为11.61±4.96天(4～33天),对照组为13.85±5.50天(7-34天),差异有显著性(P<0.05);出血时间≤14天者,观察组78.8％,对照组60.3％,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:药物流产后加服海墨止血片可减少流产后出血时间。     

宫腔镜诊治药物流产后长期阴道出血的价值

<正>流产后长期阴道流血是药物流产最主要的缺点,目前临床主要靠B超检测有无宫内残留,随着宫腔镜检查技术的推广,越来越多的医师使用宫腔镜诊断药物流产后长期流血的原因。为评价其价值,笔者对106例药物流产后阴道流血者实施了B超和宫腔镜检查术,现将结果报告如下。一、对象与方法 1．对象 2003年9月-2005年5月在本院行药物流产术后阴道流血15-36天者共106例。药物流产术前均经腹部B超及尿hCG检查证实为宫内妊娠,停经时间≤49天,均无内科并发症,服药方法及剂量相同,术前均经常规检查,无     

早期终止妊娠胎盘植入1例

<正>资料:女,38岁,药物流产术后1个月未转经,到乡计划生育服务所放置宫内节育器(IUD),检查发现药物流产失败,要求引产于2005年7月21日入院。G2P1,身体瘦弱,于14年前足月分娩1男婴,1个月前因早孕自行药物流产,服药后第 4天阴道出血,自述量较多有血块,头晕乏力,是否有组织排出不详,15天后血止,自以为孕囊排出未到服务站检查。入院检查:T36．5℃,P80次／min,R20次／min,BP13．3／8．0kPa,精     

子宫颈部巨大肌瘤1例

1 病例报告 女,62岁,曾因阴道突出一肿物3年,多次在当地医院就诊,并诊为:子宫脱垂。多次行肿物还纳术,开始可以自行还纳,逐渐发展到每当腹压增加肿物即脱出,不易还纳。患者行走不便,于1998年3月25日来院门诊就诊。妇科检查:外阴萎缩,阴道口处可见表面光滑淡红色肿物。嘱病人增加腹压时肿物逐渐增大约12cm×10cm×9cm质硬,于宫颈5点位距宫颈外口1cm处可触及一直径1.4cm大小瘤蒂,蒂长约2.5cm。三合诊:触及子宫后位约5cm×4cm×3cm大小,双附件区(-)。门诊     

中药消炎止血胶囊治疗药物流产后阴道出血的临床研究

目的 :观察中药消炎止血胶囊用于治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法 :将符合药物流产指征的 2 2 0例早孕妇女 (中医辩证属血瘀型 )随机分为研究组 112例 ,对照组 10 8例。研究组在孕囊排出后加服中药消炎止血胶囊 4粒 (1 2 g) ,对照组加服安络血胶囊 1粒 (5mg) ,比较两组临床疗效及随访结果 ,并进行统计分析。结果 :研究组治疗药物流产后阴道出血总有效率 87.5 % ,显著高于对照组 31.5 % ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;研究组阴道平均出血时间 9.76± 4 .82天 ,显著短于对照组 15 .5 6± 6 .4 0天 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;阴道出血量研究组与对照组比较有显著性差异(P <0 0 5 ) ;药物流产后第 14天超声检查两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :中药消炎止血胶囊能缩短药物流产后阴道出血时间 ,减少阴道出血量 ,疗效显著。