CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用

目的　探讨CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用。方法　对 18例肺脓肿行CT引导下经皮穿刺引流术 ,其中 8例直接用穿刺针抽吸脓液 1～ 3次 ,10例放置引流管持续引流。结果　17例手术获得成功 ,成功率 94 .4 % (17 18)。随访 11～ 35d ,症状明显好转、病灶缩小或消失 16例 ,治愈率 88.9% (16 18)。并发症 :穿刺发生气胸 4例 ,气胸量 <30 % 3例 ,>30 % 1例。结论　CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术 ,可缩短病程 ,创伤小 ,操作简单 ,只要掌握好适应证和技术要领 ,成功率、治愈率高 ,并发症少而轻 ,值得推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

针对肺部病变的影像学检查有多种,但定性诊断仍有一定的难度。CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病变可取得细胞、组织学材料,加之微创、便捷等优点,已成为肺部肿瘤病理学诊断的理想手段,对病变的临床定性诊断及治疗、预后有极其重要的意义。我院自2003年3月～2009年9月行132例CT引导下经皮肺穿刺活检术,现报告如下。     

CT引导下穿刺技术的临床应用

自1976年Haaga等~([1])首先介绍CT导向穿刺技术以来,现已得到广泛应用~([2～4]).结合笔者所穿刺活检或介入治疗的251例病人251个病灶,着重探讨穿刺操作技术、穿刺成功率以及并发症的防治.     

多层CT引导下经皮同轴穿刺活检技术的临床应用

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺肺内病变的诊断价值。方法回顾性分析143例肺部占位病变患者行152次多层螺旋CT引导下同轴穿刺活检,并计算其阳性率及并发症的发生率。结果活检阳性率94.9%,特异度100%;其中恶性肿瘤116例(鳞癌48例、腺癌34、小细胞未分化癌6例、大细胞癌4例、肺泡癌8例、转移癌16例),19例良性病变,包括结核7例,炎性假瘤9例,错构瘤1例,肺脓肿1例和隐球菌肺炎1例。结论多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断准确率高,是安全的经皮肺内活检方法。     

CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用

目的：探讨CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用。方法：对27例肝脓肿患者行CT引导下经皮穿刺引流术，通过CT扫描确定脓肿的位置、穿刺途径、角度及深度后，进行穿刺直接抽吸或置管引流，其中7例行穿刺直接抽吸脓液1—3次，20例行放置引流管持续引流。结果：27例行穿刺37次，穿刺成功率100％。穿刺路径包括腹前壁18例(25次)、侧壁4例(7次)、后壁5例(5次)。共放置引流管21根。随访13—46天，症状明显好转、病灶缩小或消失26例，治愈率96．3％(26／27)。1例引流15天后转入手术治疗。并发症：置管过程中脓肿破入腹腔1例，无其他严重并发症。结论：CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术，可大大缩短病程，创伤小，操作简单，只要掌握好适应症和技术要领，成功率、治愈率高，并发症少而轻，值得推广应用。     

CT引导下经皮肺部肿块穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT引导下，经皮穿刺活检技术在肺部肿块中的应用价值。方法：86例肺部肿块患者在CT引导下行经皮肺穿活检。结果：86例患者，一次穿刺成功80例，成功率93％，其余6例均行第二次穿刺并成功。全部病例均得到了最后的病理诊断结果，其中肺癌53例，转移性肿瘤8例，肺结核11例，炎症14例；并发气胸7例，占8．14％，并发少量咯血2例，占2．33％。结论：CT引导下经皮肺部肿块穿刺活检是一种安全、并发症少、准确性高的诊断方法，可为临床治疗提供必要的依据。     

CT引导下经皮肝穿刺诊断和治疗的临床应用

目的:提高CT引导下经皮肝穿刺抽吸活检及介入治疗的技术水平,并评价其临床应用价值。方法:26例肝内病变行经皮肝穿刺术,其中19例肝占位和弥漫性病变行活检术,7例临床确诊病例行相应介入治疗术。穿刺部位:肝左叶14例,肝右叶12例。病灶直径1.3～12.5cm。结果:26例患者均一次穿刺成功,穿刺成功率100%。其中19例行活体组织病理学检查,活检诊断符合率94.74%,1例未得出正确病理结果;7例行穿刺后介入治疗,操作成功率100%,并送细胞学检查,诊断符合率达100%。结论:CT引导下经皮肝穿刺为基础进行的抽吸活检及介入治疗对肝脏疾病诊断、鉴别诊断及治疗具有重要临床意义。     

The value of CT-guided percutaneous needle aspiration in immunocompromised patients with suspected pulmonary infection

OBJECTIVE: We evaluated the diagnostic efficacy of CT-guided percutaneous needle aspiration in immunocompromised patients with suspected pulmonary infection. SUBJECTS AND METHODS: We reviewed the findings and yields of 24 CT-guided percutaneous needle aspirations in 21 immunocompromised patients. Cytologic evaluation and culture for aerobes, anaerobes, Mycobacterium species, and fungus were performed in all aspirates. RESULTS: We identified one or more etiologic microorganisms in 19 (79.2%) of 24 CT-guided percutaneous needle aspirations. Of 19 aspirates with positive findings, single causal microorganisms were identified in 18. Staphylococcus aureus was found in four aspirates, and Aspergillus fumigatus in seven; these microorganisms were the principal bacterial (4/11) and fungal (7/9) causative organisms. One of the 19 aspirates with positive findings yielded two microorganisms. In the remaining five aspirates, no microorganisms were identified and cytologic examination revealed nonspecific inflammatory cells. No major complications were observed during or after the procedure. CONCLUSION: CT-guided percutaneous needle aspiration is a safe and useful diagnostic method for the identification of specific microorganisms in immunocompromised patients with suspected pulmonary infection.     

CT引导经皮腹膜穿刺活检的临床价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检在原因不明腹膜病变的诊断价值.方法 回顾性分析84例腹膜增厚原因待查患者,其中男26例,女58例,均行CT引导下经皮腹膜穿刺活检.结果 84例腹膜穿刺病理诊断为恶性病变60例(71.4%),包括55例腹膜转移肿瘤,4例恶性间皮瘤,1例淋巴瘤;非恶性病变24例(28.6%),包括11例结核病变,13例炎性病变.3例未作出明确病理诊断,临床资料失访.穿刺活检正确率为91.7%(77/84).并发症为1例出血和2例腹水外渗.结论 CT引导下经皮腹膜穿刺活检是一种安全有效的方法,为临床治疗提供依据.     

CT导引下经皮肌肉骨骼病变穿刺活检

目的 探讨CT导引下经皮穿刺活检在肌肉骨骼病变诊断的价值，评估激光导引装置在肌肉骨骼病变CT穿刺活检中的作用。方法 165例CT引导下肌肉骨骼穿刺活检病例（其中36例使用Pinpoint激光引导系统），骨骼穿刺活检142例，软组织穿刺活检23例。149例有手术病理、切开活检病理或临床随访资料。结果 165例肌肉骨骼病变的穿刺活检总正确率为75．2％（124／165）。其中骨骼病变穿刺活检的正确率为73．2％（104／142），肌肉软组织病变穿刺活检的正确率为87．0％（20／23）。Pinpoint激光导引下CT穿刺活检的诊断正确率为80．6％（29／36）。使用骨钻针穿刺诊断正确率73．8％（96／130），使用抽吸针穿刺诊断正确率80．0％（28／35）。大病灶（直径〉3cm）穿刺活检诊断正确率80．6％（79／98），小病灶（直径≤3cm）穿刺活检诊断正确率67．2％（45／67），二者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 CT导引下经皮骨骼肌肉活检是一种安全、简便、有效的诊断和鉴别诊断方法。对大病灶的诊断正确率优于较小病灶，在小病灶中，使用Pinpoint激光导引装置有助于提高诊断正确率。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值及其安全性。方法对58例周围型肺部病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检。结果 58例患者中穿刺标本经组织病理学检查确诊病例48例,确诊率为82.8%,其中恶性肿瘤32例,良性病变16例。术后出现有症状并发症7例,其中咯血2例,气胸4例,高热伴脓胸1例,总发生率为12.1%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检定位准确,成功率高,安全可靠,在周围型肺部病变诊断中具有较高的应用价值。     

CT导引下骶骨病变穿刺活检

目的 探讨CT导引下对骶骨病变穿刺活检技术和应用价值.方法 在CT导引下对21例骶骨病变联合使用Ackermann骨钻针、切割式活检针和抽吸式活检针采集骨性标本和非骨性标本.结果穿刺成功率100%,除1例标本为含坏死组织和凝血块外,其余均获得病理结果,病理活检成功率95.2%.结论 CT导引下穿刺活检是对骶骨病变作出正确诊断的可靠方法,操作简便、安全,并发症少,为术前诊断提供重要的参考依据.正确合理使用操作方法可以提高穿刺的成功率和缩短穿刺时间.     

CT引导下经皮穿刺活检诊断颈部病变

目的 评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 在CT引导下对15例颈部病灶经皮穿刺活检.结果 CT证实15例穿刺活检针均在病灶内,穿刺成功,全部取得病理结果,其中13例与临床诊断相一致.结论 CT引导下经皮穿刺活检颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检的价值及安全性

目的：评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疑难疾病的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析有手术病理、临床或影像随访结果的CT引导下经皮肺穿刺活检105例,其中97例为肺部局限性病灶（A组）,8例肺部弥漫性病灶（B组）。结果：2组共有101例穿刺物结果与手术病理、临床或影像学随访结果相符：穿刺诊断正确率96．2％。A组穿刺诊断正确率（99．0％）高于B组（62．5％）（P〈0．01）。A组肺癌占79．4％（77／97;B组肺癌占60．0％（3／5）;二组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组合计发生气胸24例;出血34例,其中咯血18例。结论：cT引导下经皮肺穿刺切割活检穿刺诊断正确率高,是肺内疑难病变定性诊断的理想方法;使用18G穿刺针,可减少穿刺次数、降低出血的发生。     

CT引导下经皮穿刺活检术对胸腰椎疑难病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检术对胸腰椎疑难病变的临床诊断价值.方法 对临床及影像资料不能确诊的128例胸腰椎椎体病变患者行CT引导下经皮穿刺活检术,并做病变部位涂片细胞学检查,其中119例取出骨块或软组织标本送病理检查,19例抽取脓液或血液送细菌培养.结果 128例均成功取材,无并发症,穿刺诊断结果与最终临床诊断符合者107例,占83.6％.结论 CT引导下经皮穿刺活检创伤小,准确率高,对脊柱疑难病变的诊断及治疗方案的制订具有重要指导意义.     

CT导向下肺中央型病变穿刺活检

目的：探讨CT导向下穿刺活检对肺中央型病变的可行性和安全性.方法：回顾性分析CT导向下穿刺活检的108例肺中央型病变患者的病例资抖,其中57例术前已行支气管镜检查但未取得明确结果.分析108例行穿刺活检的患者的活检阳性率和并发症发生率,并与随机抽取的同期108例肺周围型病变患者的结果进行甘比分析.结果：中央型病变组的活检阳性率（96.3%）与周围型组（98.2%）比较差异无显著性意义;总的并发症发生率中央型组（56.5%）明显高于周围型组（26.9%）,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,但较严重并发症的发生率两组差异无显著性意义.57例支气管镜检查诊断不明确病例的活检阳性率为96.49%,并发症发生率63.16%.结论：对于肺中央型病变,只要严格掌握适应证,CT导向下穿刺活检是可行、安全和有效的,尤其适用于支气管镜检查无法明确诊断的病例.     

CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值

目的 :评价CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值。方法 :回顾性分析 17例椎体病变经椎弓根穿刺活检的病理结果 ,随访结果 ,外科手术结果及穿刺并发症。结果 :恶性病变总的穿刺成功率为 10 0 % (10 / 10 ) ,其中首次穿刺成功率为 80 % (8/ 10 ) ,第二次穿刺成功率为 10 0 % (2 / 2 ) ;良性病变穿刺成功率为 5 7 1% (4/ 7) ;所有病例均未发生严重穿刺并发症。结论 :CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断有较高的准确性 ,并发症较低 ,值得推广。