搏动性耳鸣研究进展

耳鸣是指在缺乏外界声源刺激下,患者感觉耳内或颅内有声音.耳鸣是一种常见的症状,国外文献报道在人群中发病率约10％,男性多于女性,并且随年龄增长发病率升高,儿童偶发[1].按照耳鸣声音的特点,耳鸣可分为搏动性耳鸣( pulsatile tinnitus)和非搏动性耳鸣.其中,搏动性耳鸣是由头颈部器官、心血管或其他结构所产生异常声音,通过骨结构、血管或血流传送到内耳,而使患者感受到[2],其节律大多与心跳一致.搏动性耳鸣约占耳鸣患者的4％[3].搏动性耳鸣对患者的影响不一,轻者安静时方觉耳鸣,重者严重影响工作和生活.其病因复杂,但是通过仔细检查,很多搏动性耳鸣的病因能明确,并能通过手术或者介入治疗减轻或者治愈.在本文中,我们对搏动性耳鸣的分类、常见病因、诊断、鉴别诊断和治疗等方面的研究进展综述如下.     

耳鸣药物治疗现状与展望

<正>耳鸣(tinnitus)是指无任何外界声源刺激时,耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多种多样,如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可持续性、间歇性或搏动性。声音强度从阈上轻微强度到高强度。按照是否有听力损失,可分为听力正常的耳鸣和伴有听力损失的耳鸣。按照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是内部生物源性的真实声音,通过人体自身组织传导到耳内。来源包括血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管     

问与答

问：搏动性耳鸣的常见原因有哪些？目前对于搏动性耳鸣的诊断与治疗有哪些措施？（新疆维吾尔族自治区中医院耳鼻咽喉科医师 江华） 答：搏动性耳鸣是由颅腔、头颈部或胸腔血管或其他一些结构所产生，并通过骨结构、血管、血流传送到耳蜗，而使患者感受到，其特点是耳鸣与心跳节律一致。     

静脉源性搏动性耳鸣

耳鸣可分为搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)和非搏动性耳鸣(non-pulsatile tinnitus,NPT),以非搏动性耳鸣为多见,搏动性耳鸣只占其中的一小部分[1]。搏动性耳鸣多由血管因素导致[2],主要是由于血管狭窄或不规则导致的血流紊乱引起,根据血管来源可分为动脉源性搏动性耳鸣和静脉源性搏动性耳鸣[3]。动脉源性致病因素包括动脉粥样硬化导致的血管狭窄和动脉瘤、颅底及颞骨血管性肿瘤、硬脑膜动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颅内及颅外动脉瘤、心输出     

耳鸣——早期评价

本文报告通过病史采集、物理检查及实验检查等对耳鸣患者进行早期评价的方法及有关问题。详细的病史对鉴别耳蜗性与蜗外性耳鸣有重要意义。蜗外性耳鸣多为血管搏动、跳动声,包括肿瘤和动静脉杂音所致,这种耳鸣可随运动和头部位置变化而改变。蜗外性耳鸣的另一原因为中耳或咽部肌肉有节律的收缩所致,称为肌阵挛性耳鸣,它不随脉率而改变,但常因吞咽或张口而出现短暂的抑制。蜗性耳鸣则具有多种感觉特性,包括鸣响、轰鸣、嗡嗡声、嘶嘶声、海潮声、哨声、虫鸣声或蟋蟀声等。上述声音可二种或二种以上同时出现,     

耳鸣的诊断与治疗

耳鸣(tinnitus)是指无外界声源刺激时耳内主观上有声音感觉,为一类症状而非一种疾病。耳鸣不包括幻听和体声。幻听表现为听到有意义的声音,如言语、音乐或警笛等,体声指来自身体其他部位的声音,如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等,也即既往称之     

耳鸣诊治的再认识

耳鸣是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状;常伴有睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应,在临床常称为主观性耳鸣.但也有另一类耳鸣,不但患者自己能听到,他人也能够听到,相对于"主观性耳鸣"而言,后者被称为"客观性耳鸣",如肌肉痉挛声、血管搏动声、血液湍流声等,但临床上针对来就医的耳鸣患者多指伴有不良心理反应的"主观性耳鸣",本文仅涉及主观性耳鸣.     

搏动性耳鸣的临床意义

与脉搏一致的搏动性耳鸣是一个重要信号。作者观察了42例以此种耳鸣为主要症状的患者。该种耳鸣最常见于血管球性肿瘤(化学感受体肿瘤)。在迷路两窗生长血管性肿瘤组织伴前毛细管的动静脉吻合,为该种耳鸣的原因。但此种耳鸣亦见于其他疾病。42例中有2例颈静脉球高位;若见肿瘤搏动,也可以是移位之颈内动脉或其假性动脉瘤。故于此类病例行鼓膜穿刺可导致危及生命的出血。鼓室胆固醇性肉芽肿2例,有新鲜肉芽和血管;在迷路窗附近形成并传出耳鸣,术后耳鸣消失。鼻咽癌2例(放疗后1例),均有渗出性中耳炎,耳鸣可能因肿瘤处血管扩张或放疗后疤痕性改变压迫血管所致:耳鸣加剧是因鼓室渗液积聚所致之自听增强。耳硬化症伴耳鸣者3例,但经详查考虑1例与脑血管动静脉瘘、另     

乙状窦憩室引起搏动性耳鸣的CT血管造影诊断

目的 评价CT血管造影在诊断乙状窦憩室异常引起搏动性耳鸣的应用价值.方法 搜集12例乙状窦壁异常所致搏动性耳鸣患者,回顾性分析CT血管造影表现.结果 12例乙状窦壁异常引起搏动性耳鸣患者中右侧9例,左侧3例.CT血管造影表现为乙状窦前外壁或外壁骨质缺损,边缘光整的软组织团块突人乳突蜂房内,其中2例突出至皮下,突出的软组...     

搏动性耳鸣的新病因：岩下窦与枕窦狭窄

目的探讨耳鸣同侧的岩下窦和枕窦狭窄结构对静脉源性搏动性耳鸣的影响。方法在MRV提示有横窦和乙状窦发育不良和枕窦代偿性回流、岩下窦纤细和同侧较大的颈静脉球结构的同时,选择难以忍受的搏动性耳鸣并出现焦虑状态的7例患者;在全脑血管造影的引导下,经测试枕窦和岩下窦球囊闭塞试验阳性后,3例枕窦狭窄接受球囊扩张并支架成形;4例岩下窦狭窄或纤细者接受单纯球囊扩张处理。结果 3例枕窦狭窄的耳鸣在支架成形术后即刻消失,随访3-8年无复发;2例岩下窦狭窄在球囊扩张后耳鸣完全消失、1例耳鸣降低50%,随访4-7月无复发或加重;1例治疗无效。结论枕窦和岩下窦狭窄或纤细并同侧颈静脉球扩大的结构可能是静脉源性搏动性耳鸣的重要成因;介入血管内球囊扩张或并支架成形是消除和缓解此类搏动性耳鸣的有益方式。