长骨生长板损伤MRI成像技术及诊断

目的研究长骨生长板的MRI成像序列及信号特点，并分析生长板损伤的MRI表现。方法前瞻性对3l例少儿（正常关节11例，外伤关节20例）骨关节长骨生长板行冠状位、矢状位Turbospin echoo（TSE）序列与Dual echo steady state（DESS）序列MR成像，观察生长板在两个序列上的MRI信号表现，对骨骺损伤采用Salter—Harris5型分类法，分别观察骨骺、干骺端及生长板的MRI表现。结果sE序列T1WI生长板软骨及骺软骨表现为等信号。T2WI生长板软骨表现为稍高信号，骺软骨呈低信号影，DESS序列T2WI生长板软骨与骺软骨表现为高信号，生长板信号稍高于骺软骨信号。长骨生长板依年龄不同其形态表现有所差异。骨骺和生长板损伤18例，干骺端骨折2例。Salter-Harris分类：Ⅱ型见于2例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例。结论DESS序列具有高空间分辨率与高信号对比，能很好地显示正常生长板及其损伤。     

DESS与MEDIC磁共振序列在腰骶部脊神经成像的比较研究

目的 评价双回波稳态进动(dual echo steady state,DESS)序列与多回波数据图像重合(multi echo data image combination,MEDIC)序列在腰骶部脊神经的显示情况及病变的诊断价值.方法 对32例腰疾患者行腰椎MRI常规序列(矢状位T1WI,T2 WI,横轴位T2 WI),双回波稳态进动(DESS)序列和多回波数据联合(MEDIC)序列扫描,DESS序列和MEDIC序列的所有图像均用3D最大信号强度投影(MIP)后处理,由2位高级职称MRI影像诊断医师通过对MIP重建后图像所显示的腰骶部脊神经的形态、长度以及脊神经与病变的影像表现,评价DESS序列和MEDIC序列的临床诊断应用价值.结果 DESS序列扫描时间较短、空间分辨率及信噪比高、神经分支显示多,获得的原始图像及重建图像可以清晰显示病灶与腰骶脊神经的关系.结论 DESS序列在腰骶脊神经磁共振成像的图像优于MEDIC序列.     

磁共振（MRI）技术在膝关节软骨损伤中的应用

目的：评估磁共振(MRI)不同扫描序列在膝关节软骨损伤中的应用价值。方法：选取临床上有外伤史，高度怀疑关节软骨损伤的患者38人40例膝关节进行MRI检查。MRI扫描序列包括：T1加权快速自旋回波序列(FSE—T1)质子和T2加权快速自旋双回波序列(FSE—PD／I2)、附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋双回波序列(FS—FSE—PD/T2)、梯度回波T2加权序列(GRE)、附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列(FS-3DT2^*-FSPGR)、反相位T1加权脂肪抑制序列(Unilatreal T1—Special—FSPGR)。结果：40例膝关节中30例做了关节镜检查，MRI诊断16例为软骨损伤，其中14例得到关节镜证实：MRI检查对关节软骨的诊断敏感度为87．5％，特异性为92％。各序列对软骨损伤的检出率从FSE—T1序列、FSE—PD/T2序列和GRE序列、到FS—FSE—PD／T2序列、Unilatreal T1—Special—FSPGR、FS-3DT2^*-FSPGR顺次增高，分别为25％、50％、80％、94％、100％。结论：MRI检查的几种序列都能清楚的显示膝关节软骨并对其损伤作出准确的诊断，其中FS—FSE—PD/T2序列，FS-3DT2^*-FSPGR序列、Unilatreal T1—Special—FSPGR较其他序列有无可比拟的优越性。     

10～20岁健康志愿者骶髂关节软骨MRI序列对照研究

目的 研究10～20岁健康志愿者骶髂关节软骨的正常MR表现,初步探讨MRI显示SIJ软骨的最佳序列. 资料与方法 随机选择30名10～20岁无骶髂关节疾病的健康志愿者作为研究对象,行T1WI快速自旋回波(TSE)、T1WI频谱预饱和反转恢复(SPIR)、T2WI-TSE、T2WI-SPIR、T2WI快速场回波(FFE)、PROSET和三维水选择成像(3D-WATS)不同序列骶髂关节MR检查,观察骶髂关节软骨显示情况,利用双盲法对各序列图像进行评价,并与尸体标本进行对照. 结果 T1WI-TSE、T1WI -SPIR、T2WI-TSE、T2WI-SPIR序列只能显示出软骨信号,无法分辨骶侧、髂侧软骨;T2WI-FFE 序列软骨显示清晰,41个可分辨骶侧、髂侧软骨;3D-WATS、PROSET序列关节软骨更清晰,能区分开骶侧软骨和髂侧软骨,分别为56个和48个,但二者之间差异无统计学意义.尸体标本骶髂关节的3D-WATS图像与健康志愿者的表现基本一致. 结论 3D-WATS和PROSET序列是显示骶髂关节软骨较好的MR成像方法,可以区分骶侧软骨、髂侧软骨和二者之间的间隙.     

磁共振稳态采集快速成像序列评价膝关节透明软骨实验研究

目的 探讨磁共振稳态采集快速成像序列(FIESTA)在软骨成像中的应用价值.方法 以新鲜的正常巴马香猪后膝关节为研究对象,进行扫描角度相同的不同序列MR扫描,扫描序列包括T1加权自旋回波序列(SET1WI)、T2加权快速自旋回波序列(FSET2WI),附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列(FS3DSPGR)及稳态采集快速成像序列(FIESTA).在股骨髁间凹中央层面分别测量股骨远端软骨、股骨干骺端骨髓、半月板、韧带、关节腔滑液和背景噪声信号强度(SI),计算软骨信噪比(SNR)和软骨-骨髓、软骨-滑液、软骨-半月板、软骨-韧带对比噪声比(CNR),通过对SNR以及CNR的分析比较,评价各个序列对软骨显示的效果.结果 FIESTA序列在关节软骨显示中,无论SNR,还是CNR均显著优于常 规SET1WI、FSET2WI序列(P＜0.05).FIESTA序列中软骨与滑液、软骨与半月板、软骨与韧带间CNR较高(P＜0.05).结论 FIESTA序列能有效地显示关节透明软骨,在关节软骨形态学的评价中具有潜在的应用价值.     

3D-FS-SPGR序列结合三维重建技术在膝关节软骨病损诊断中的应用

目的　探讨三维脂肪抑制扰相梯度回波序列结合三维重建技术在膝关节软骨病损诊断中的应用价值。方法　选取骨关节炎和膝关节外伤患者共 5 4人 5 8膝 ,临床诊断骨关节炎 42例 ,膝关节外伤 9例。其中 12例为手术证实。扫描序列共八种 :快速自旋回波 (FSE) :T1WI、T2 WI和PDWI双回波 ;短 -TI反转恢复序列 (STIR)、二维脂肪抑制扰相梯度回波序列 ( 2D -FS -SPGR)、三维扰相梯度回波序列 ( 3D -SPGR)、三维肪肪抑制扰相梯度回波序列 ( 3D -FS -SPGR)和三维脂肪抑制梯度回波序列 ( 3D -FS -GRE)。对各种序列的四部分关节软骨进行分级诊断并做三维重建 ,计算并比较各序列软骨病损检出率 ,部分病例检查结果与手术结果对照分析。结果　各种序列软骨病损检出率之间比较存在显著性差异 ( χ2 =2 3.5 2 3,Ρ <0 .0 0 1) ,从T1WI序列 ,经FGRE、STIR、PDWI和T2 WI序列 ,到 3D -FS -SPGR序列关节软骨的病损检出率逐渐增高 ,分别为 8.91%、16 .36 %、19.32 %、19.5 7%、2 1.36 %、2 4.0 9%。结论　 3D -FS -SPGR序列对膝关节软骨的检查较其他序列有着明显的优势 ,更容易发现软骨病损 ,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息。     

FSE和GRE T2加权像在颈椎检查中的对比

在颈椎的磁共振成像（MRI）中,快速自旋回波（fast spin echo,FSE)为其提供了检查时间短,形态结构清晰的优越性,而梯度回波(gradient echo,GRE)成像技术可产生更强的信号,更高的清晰度和敏感度。本文对二者矢状位和横轴位T2加权像进行了比较,提出了颈椎MRI最佳的检查方法。     

磁共振SWI与GRE-T_2~* WI序列用于诊断脑海绵状血管瘤的价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)与T2加权梯度回波成像(GRE-T_2*WI)用于诊断脑海绵状血管瘤的价值。方法分析33例脑海绵状血管瘤的MR资料,评估SWI及GRE T_2*WI序列显示病灶的位置、数目及大小,并对所显示病变的大小及数目进行统计分析。结果 SWI显示海绵状血管瘤的数目明显高于GRE T_2*WI(77:44,P0.001);SWI显示海绵状血管瘤的尺寸明显大于GRE T_2*WI(0.5cm±0.14;0.3cm±0.13,P0.001)。结论 SWI序列诊断脑海绵状血管瘤较GRE T_2*WI敏感,对脑海绵状血管瘤或疑似患者进行常规MR检查时有必要添加SWI序列。     

膝关节透明软骨损伤的MR成像序列比较及与关节镜对照研究

目的　比较抑脂三维梯度回波序列FS -3D -FSPGR和抑脂快速自旋回波T2 WIMR成像序列FS -FSE -PD T2 WI诊断软骨病变的准确性。方法　 2 3例临床病例 ,采用抑脂三维梯度回波序列和抑脂快速自旋回波T2 WIMR成像序列扫描 ,前瞻性分级诊断 184个关节软骨面 ,分别与关节镜分级结果对照。采用双盲法计算出各序列用于诊断软骨缺损的敏感度、特异度和准确度、Kappa值。结果　FS -3D -FSPGR序列诊断软骨损伤的敏感度为 86% ,特异度为 96% ,Kappa值为 0 .80 ;FS -FSE -PD T2 WI序列诊断的敏感度为 46% ,特异度为 99% ,Kappa值为 0 .5 6。结论　附加脂肪抑制的三维梯度回波序列诊断膝关节透明病变的敏感度、准确性高于附加脂肪抑制的快速自旋回波T2 WI,仍为目前诊断软骨病变的最佳扫描序列     

关节软骨病损的影像学诊断

目的 探讨慢性骨关节炎、类风湿性关节炎等几种慢性关节软骨损伤平片和MRI的诊断与鉴别诊断。方法 89例患者(骨关节炎61例，类风湿性关节炎9例，其他慢性损伤19例)共115个关节均行平片检查及MR T1WI、T2WI 质子密度加权像(PDWI)、短时反转恢复抑脂序列(STIR)、三维抑脂扰相梯度回波序列(3D FS SPGR)扫描，32例44个关节进行了增强扫描。其中90个膝关节的MRI分髌骨、股骨内髁、股骨外髁、胫骨4个关节面，按软骨病变Outerbridge分级法进行分析观察，61例75个关节进行了平片与MRI征象的对照观察。结果 MRI表现：关节软骨病变115个(100％)，同时伴有关节软骨变薄58个(50．4％)、软骨下骨质、骨髓改变22个(19．7％，)、滑膜增生52个(45．2％，)；类风湿性关节炎与骨关节炎组和其他慢性损伤组比较，类风湿性关节炎的软骨下骨质、骨髓改变的发生率与骨关节炎组及其他慢性损伤组差异有显著性意义(P值均=0．000)。把受累几率最大的髌软骨(81／90，90％)按MRI软骨病损Ⅰ～Ⅱ级为1组，Ⅲ～Ⅳ级为另1组，与平片的征象进行相关对照分析，两组间分别在平片的关节间隙狭窄(χ^2=9．349，P=0．002)、关节面下小囊变(χ^2=9．885，P=0．002)差异有非常显著性意义。结论Ⅰ～Ⅱ级软骨病变平片无恒定的征象，而Ⅲ～Ⅳ级软骨病变则可见关节间隙变窄与关节面下小囊变，主要与关节软骨病变及软骨下骨质改变相关：目前关节及关节软骨的影像学检查以X线平片结合MRI为最佳的检查方法，MR增强扫描有助于滑膜病变的诊断与鉴别诊断。