关节镜下半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带的临床研究

目的探讨关节镜下Endobutton固定网股腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的治疗效果。方法镜下四股腘绳肌重建膝关节前交叉韧带87例。术前MRI证实膝关节前交叉韧带断裂，术中关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂，四股腘绳肌重建用Endobutton固定。结果随访10个月，无1例打软腿，假交锁症状消失，关节痛消失。x线见内固定物与术后一致，无移位。Lysholm膝关节功能评分：术前平均59．1，随访评分93．6。结论镜下四股腘绳肌重建膝关节前交叉韧带临床效果好，并发症少，手术时间短。     

关节镜下多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效。方法应用膝关节镜下自体多股胭绳肌腱单束方法重建前交叉韧带39例，其中28例得到随访。结果随访时间7～48（13.5±2．3）月。Lysholm膝关节功能评分术前（47．3±3．6）分，术后（91.3±2．9）分。结论关节镜下自体多股胭绳肌腱单束重建膝ACL创伤小，取材方便、术后并发症少、手术快捷、疗效可靠，是治疗前交叉损伤的较好方法。     

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床观察

目的观察关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法自2007年1月～2010年1月,对36例膝关节前交叉韧带损伤患者采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带。比较患者术前、术后膝关节Lysholm评分和稳定性改善。结果本组36例均获得随访,术后1、3、6、12个月膝关节Lysholm评分均较术前增高,比较有统计学差异(p<0.05)。术前36例患者物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。结论关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带中短期疗效可靠,特别适用于需要尽快恢复运动的前交叉韧带损伤患者、自体或异体材料移植手术失败的病人和合并膝关节多发韧带损伤无法提供自体移植肌腱患者。     

关节镜下可吸收螺钉和悬吊钢板双重固定腘绳肌重建前交叉韧带疗效评价

目的 评价关节镜下可吸收螺钉和悬吊钢板双重固定腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（ACL）的效果.方法 15例患者经关节镜检查证实均为ACL断裂,均采用关节镜下自体腘绳肌重建ACL,悬吊钢板及生物可吸收螺钉固定重建韧带.结果 所有病例均得到随访,Lysholm膝关节功能评分：由术前（48.62±10.73）分提高至随访时（90.10±6.25）分（P〈0.05）.结论 关节镜下双重固定自体腘绳肌腱重建ACL手术创伤小,固定牢靠,近期疗效满意.     

四股腘绳肌腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带

目的 评估四股腘绳肌腱 Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带的效果.方法 23例均行自体四股绳肌腱单束Tibial-inlay后交叉韧带重建术,术前、随访时记录膝关节后抽屉试验不稳定程度、关节活动度、膝关节Lysholm功能评分.结果 患者膝关节后向稳定性、Lysholm膝关节功能评分、关节活动度均较术前明显改善(P<0.05).结论 四股腘绳肌腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带创伤小,技术相对简捷,治疗效果满意.     

前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建

目的描述前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建,总结其初期临床结果。方法2007年12月至2008年11月,25例前交叉韧带损伤患者采用4股自体半腱肌半膜肌肌腱重建前交叉韧带的手术方法。移植物采用圆头,软螺纹空心螺钉沿前内侧入口固定。根据Macnab和Lysholm评分标准进行膝关节功能评估。结果术后随访6个月,末次随访时,伸膝活动均正常,1例屈膝受限30°。根据Macnab分类标准,患者总体满意率为96%。患者膝关节平均活动范围是0°～130°。膝关节功能按Lysholm评分,术前(57.48±6.27),术后(95.81±1.25),差异有统计学意义。结论前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建能起到良好的临床效果。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法 及疗效.方法 23例患者关节镜下自体腘绳肌腱作为ACL的替代物,两端分别以纽扣钢板与可吸收螺钉固定.结果随访6～20个月,Lachman试验1例阳性,所有患者轴移试验均为阴性,Lyshlom评分从术前(44.83±6.15)分提高至术后(92.36±11.54)分(P<0.05).结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法.     

同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床效果。方法选取我院27例近三年来行同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带患者,回顾性分析手术治疗前后的膝关节功能评分情况和并发症发生情况。结果27例患者术后均未发生严重并发症,所有患者术后随访12个月,Lysholm膝关节功能评分同术前相比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带具有手术损伤小、术后并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。     

同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床效果。方法选取我院27例近三年来行同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带患者,回顾性分析手术治疗前后的膝关节功能评分情况和并发症发生情况。结果27例患者术后均未发生严重并发症,所有患者术后随访12个月,Lysholm膝关节功能评分同术前相比较,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带具有手术损伤小、术后并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。     

关节镜下应用自体或异体肌腱同期重建前、后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用自体或异体肌腱同期重建前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)的临床疗效.方法 28例ACL、PCL损伤患者关节镜下应用自体或异体肌腱同期重建膝关节ACL、PCL,合并膝内、外侧半月板损伤患者在重建的同时进行修整,随访期间根据国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Lysholm评分对患者膝关节功能进行评估.结果 随访18～ 30个月,平均24个月.患者在0°和20°应力测试时稳定性均完全恢复.28例患者入院时IKDC评分均显著异常,术后随访正常18例(占64.3％,18/28),接近正常8例(占28.6％,8/28),异常2例(占7.1％,2/28).28例患者术前Lysholm评分为(46.7±4.2)分,最后一次随访时为(89.6±2.8)分,差异有统计学意义(t=8.563,P＜0.01).所有患者膝关节功能明显改善.结论 关节镜下同期重建ACL、PCL具有损伤小、能早期功能锻炼的优点,关节粘连率低,能有效恢复关节功能,疗效满意.     

前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建

目的描述前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建,总结其初期临床结果。方法2007年12月至2008年11月,25例前交叉韧带损伤患者采用4股自体半腱肌半膜肌肌腱重建前交叉韧带的手术方法。移植物采用圆头,软螺纹空心螺钉沿前内侧入口固定。根据Macnab和Lysholm评分标准进行膝关节功能评估。结果术后随访6个月,末次随访时,伸膝活动均正常,1例屈膝受限30°。根据Macnab分类标准,患者总体满意率为96％。患者膝关节平均活动范围是0°～130°。膝关节功能按Lysholm评分,术前（57．48±6．27）,术后（95．81±1．25）,差异有统计学意义。结论前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建能起到良好的临床效果。     

关节镜下保留前交叉韧带下止点残端单束重建的临床研究

目的探讨关节镜下应用自体胭绳肌腱行保留前交叉韧带残端单束重建治疗前交叉韧带损伤的近期临床效果,探讨前交叉韧带胫骨残端在重建术后韧带功能及膝关节本体感觉恢复过程中的作用,并对一些相关问题展开讨论。方法病例取自2010年1月至2011年2月,就诊于山西医科大学第二医院骨科诊断为“前交叉韧带损伤”的患者,共48例,其中46例获得随访,年龄16～44岁,平均27．80岁,其中男32例,女14例。受伤至手术时间为5～75天,平均25．85d。对46例患者行关节镜下保留前交叉韧带下止点残端的单束重建手术治疗,股骨端应用带袢钢板固定,胫骨端应用可吸收界面螺钉固定。术后随访时通过前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm膝关节评分评价膝关节的稳定性,2000年国际膝关节文献委员会（IKDC-2000）评分评价术后膝关节本体感觉恢复情况。结果46例患者术后12个月随访,45例患者（97．82%）前抽屉试验阴性,43例患者（93．48％）Lachman试验阴性。Lysholm评分由术前平均（61．33±7．82）分改善至末次随访时（91．61±4．04）分（t=-22．720,P〈0．001）,IKDC-2000主观评分由术前平均（65．67±8．13）分改善至末次随访时（92．39±4．15）分（t=-18．298,P〈0．001）。结论关节镜下保留前交叉韧带下止点残端单束重建手术,能够建立具有良好稳定性的膝关节,术后本体感觉较术前明显提高,近期临床疗效良好。是一种效果较好的手术方式。     

关节镜下自体移植与同种异体移植膝关节交叉韧带重建术对比研究

目的：探讨关节镜下自体移植与同种异体移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法：选择2008年6月-2012年6月在本院进行关节镜下膝关节交叉韧带重建术的85例患者为研究对象,将其分为自体肌腱组和同种异体肌腱组。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间及不良反应发生情况,统计术后1年Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分,评价关节功能。结果：所有患者均获随访,随访12-48个月。均未发生血管神经损伤,无感染、无植入物断裂。自体组患者手术时间较异体组长,住院时间较异体组短,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。自体组与异体组患者Lysholm评分、Larson评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：自体肌腱移植与同种异体肌腱移植在重建膝关节交叉韧带治疗效果中无明显差异。     

15例胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗方法。方法15例胫骨平台骨折患者,于术前行膝关节稳定试验及MRI检查,明确前交叉韧带损伤情况,撕裂或撕脱韧带于骨折手术时修复而断裂韧带于骨折愈合后（4～8个月）行关节镜下韧带重建术。结果15例患者骨折均愈合,拆除内固定物同时行关节镜下韧带重建术。术后经12～24个月随访：出现1例韧带松弛,其余患者膝关节稳定性良好,抽屉试验阴性,未见创伤性关节炎发生。结论对胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂患者在骨折愈合后于关节镜下行韧带修复术,关节功能恢复良好。     

关节镜下自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节后交叉韧带(PCL)的方法及疗效.方法 回顾性分析2004年3月至2007年3月在关节镜下应用自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节PCL 16例患者的临床资料.术中用环钻钻取肌腱附着点柱状骨块,建立股骨双骨道及胫骨骨道,确保移植物在股骨及胫骨骨道内紧密固定.术前及术后12个月时用Lysholm评分评定膝关节功能.结果 16例患者术前Lysholm评分平均为57分(43～65分),术后12个月时平均为86分(68～92分),总优良率87.5%.术后无感染等并发症.结论 关节镜下应用自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节PCL可有效改善膝关节稳定性.术中股骨及胫骨骨道精确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键.     

重建与缝合修复内侧髌股韧带在治疗髌骨脱位中的临床研究

目的 研究内侧髌股韧带的自体半腱肌腱等长重建与缝合修复两种手术技术治疗髌骨脱位临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选择40例髌骨脱位患者,采用缝合修复手术的20例为缝合组,采用韧带重建的20例为重建组,检测两组术后3,14d红细胞沉降率及C反应蛋白,观察比较两组手术前后适合角（CA）、外侧髌股角（LPA）、髌骨外移率（LS）,术后膝关节功能,临床疗效.结果 两组术前CA、LPA、LS比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后CA、LPA、LS均较术前明显改善[缝合组：（9.13±1.88）°比（16.50±2.83）°、（8.48±1.19）°比（-1.28±2.12）°、（0.52±0.43）°比（0.78±0.32）°;重建组：（6.69±1.83）°比（16.95±3.17）°、（6.24±1.33）°比（-0.91±2.00）°、（0.32±0.23）°比（0.70±0.16）°],差异有统计学意义（P＜0.01）;重建组术后CA、LPA、LS改善程度均优于缝合组,差异有统计学意义（P＜0.01）.缝合组Lysholm膝关节功能评分总分为（38.27±17.06）分,重建组为（79.44±9.86）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后3,14d红细胞沉降率及C反应蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 内侧髌股韧带的自体半腱肌腱等长重建治疗髌骨脱位的手术效果明显好于缝合修复,内侧髌股韧带重建可以有效地恢复髌股关节的对合关系,从根本上治愈髌骨脱位.但是重建手术创伤大,中、远期疗效还需要进一步研究探讨.     

后交叉韧带重建术后股骨隧道扩大与临床疗效的关系

目的 探讨同种异体肌腱重建后交叉韧带（PCL）术后股骨隧道扩大对临床疗效的影响.方法 32例同种异体胫前肌腱单束重建PCL患者,应用MRI分别测量术后1,3,12个月股骨隧道横截面的面积及隧道角度,采用Lysholm评分和KT-1000值评价膝关节功能.结果 隧道扩大率为34.4％（11/32）,1级6例,2级5例,Lysholm评分（93.2±3.6）分,其中0级（94.2±2.6）分,1级（93.7±3.1）分,2级（91.2±2.8）分;股骨隧道0级与2级之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而0级与1级,1级与2级比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;KT-1000值（1.4±0.6） mm,其中0级（1.2±0.8）mm,1级（1.3±0.5） mm,2级（1.5±0.3） mm;股骨隧道0级与1级比较差异无统计学意义（P＞0.05）;而2级与0,1级比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 同种异体肌腱重建PCL术后股骨隧道有不同程度扩大,股骨隧道扩大会影响膝关节的功能,合适的股骨隧道角度有助于减少股骨隧道扩大的发生.