溶血性昏迷病例分析

<正> 病历摘要孙××,女,24岁。因头晕、乏力20天,黄疸伴酱油色尿5天,于1990年5月23日入院。入院前20天无明显诱因自觉头晕、乏力,活动后心悸、气短。入院前5天,皮肤出现黄染,伴酱油色尿;间断发冷、发热,全身不适。体温最高达39.8℃。时而恶心、呕吐,不思饮食,发病以来无出血倾向。月经周期正常。家族中无类似血液病史。2个月前     

腹胀、恶心、呕吐、腹泻3个月,头晕、乏力1个月

患者 ,男 ,5 8岁 ,退休工人。因腹胀、恶心、呕吐、腹泻 3个月 ,头晕、乏力 1个月于 2 0 0 1年 12月 17日入院。 3个月前无诱因出现腹部不适、腹胀 ,食欲减退 ,自服“胃药”无明显好转 ,逐渐出现恶心 ,间断呕吐 ,为胃内容物。大便每日 2～ 3次 ,多呈糊状 ,无脓血及里急后重。近 1个月上述症状加重 ,明显乏力 ,头晕 ,活动后心悸、气短 ,无发热、腰痛及酱油色尿 ,在当地医院化验血常规 ,红细胞、白细胞、血小板均减少 ,为进一步诊治收入院。既往 :饮酒 2 0余年 ,每日 2 5 0ｇ左右。否认肝炎、结核病史及家族遗传病史。入院查体 :体温 36 .5℃ …     

氨苄青霉素、替硝唑联合应用致横纹肌溶解一例报告

1典型病例 患者，男，42岁，主因发热、全身肌肉酸痛乏力伴酱油色尿3天于2007-2-12日入院。既往体健。患者3天前无诱因下发热，体温最高达39℃，伴咽痛，无咳嗽咳痰，无关节肿痛等，于当地医院予氨苄青霉素5g及替硝唑0．4g静点一次，第二天体温降至正常，咽痛消失，但出现全身乏力，肌肉酸痛及排酱油色尿，无尿量改变及尿频尿急尿痛等，为进一步治疗而入院。[第一段]     

暴发性1型糖尿病致横纹肌溶解症1例

病人,男,19岁。于10 d前开始无明显诱因出现口渴、乏力,每日饮大量水,未介意。1 d前出现恶心,呕吐2次,为胃内容物;夜间出现意识障碍,答非所问,同时乏力加重,不能行走及进食,尿少,呈酱油色。既往体健,无烟酒嗜好,无糖尿病家族病史。入院后查体：T36．0℃,     

阵发性运动性血红蛋白尿一例报告

患者男性 ,1 8岁 ,战士。因运动后解酱油尿一个月 ,于 1 995年 8月 2 0日入院 ,病人于 1 995年 6月 1 5日晨 5公里跑后 2小时 ,解尿呈酱油色。发病以来无尿频、尿急、尿痛 ,无肌肉酸痛、乏力 ,遂来就诊。入院查体 :体温 36 2℃ ,血压 1 4 / 1 0ｋＰａ,双眼睑无水肿 ,皮肤、巩膜无黄染 ,咽及双侧扁桃体无异常 ,心肺腹检查无异常 ,肝、脾未及 ,双肾区无压痛及叩痛 ,腹部平片、腹部Ｂ超及静脉肾盂造影检查无异常发现。实验室检查 :血红蛋白 1 4 0ｇ/Ｌ ,红细胞 4 95× 1 0 12 /Ｌ ,白细胞4 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 66,淋巴细胞 0 34 ,…     

大量安乃近中毒致急性溶血性贫血一例

患者女性 ,2 1岁 ,因服安乃近 90片后 ,面色苍白、解酱油样尿 2天 ,于 2 0 0 2年 11月 1日晚上 10时入院。患者于 10月 3 1日晚上 8时 ,因与家人争执后自服安乃近 90片 ,逐见出现头晕、乏力 ,时有轻度腹痛及腰背疼痛 ,面色苍白 ,解酱油样尿 ,并恶心呕吐多次 ,呕吐物呈黄褐色胃内容物 ,但无畏寒、发热 ,当晚 12时即到当地医院洗胃及对症处理 ,因病情加重故转入我院。查体 :Ｔ3 5 .5℃ ,Ｐ75次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ。全身皮肤、粘膜黄染 ,贫血貌 ,巩膜黄染。心界无扩大 ,心率 75次 /分 ,律齐 ,各心瓣膜听诊区未闻明显杂音…     

慢性重度铅中毒1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,以“间断乏力 2年 ,加重 4d”为主诉于2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者于 2年前开始从事铅冶炼工作 ,约 1年后渐出现乏力、头晕、全身皮肤发黑 ,遂终止工作。此后仍感持续乏力、头晕、纳差、腹胀。入院前 4d乏力加重 ,当地医院查K+ 2 5mol/L ,予补钾治疗后乏力好转 ,但3d后出现高热 ,T39 6℃ ,遂入我院。入院后查T38 8℃ ,全身皮肤色黑 ,以面部为主 ,唇色青黑 ,牙龈青黑色并萎缩。神经系统 :双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,四肢腱反射消失。生化 :K+ 3 6 4mol/L ,Na+ 131 0mol/L ,cpk2 5 8 6 8mol/L。…     

伴单克隆免疫球蛋白血症的纯红再障1例

患者,男,65岁,因"进行性头晕、乏力4个月余"于2004年5月21日人我院.患者4个月前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲不振,活动后心悸、气促等贫血症状,无发热、出血倾向、酱油色尿、骨痛、消瘦、紫外线过敏、脱发、口腔溃疡、关节肿痛等.     

临床病理讨论——酱油色尿、抽搐、血小板减少一例

<正> 病历摘要郭××,男,17岁。反复酱油色尿一个月,伴黑便、恶心、呕吐,加重五天入院。于入院前40天无何诱因发现咽痛、全身不适,自服索密痛数片;10天后因劳累出现酱油色尿,尤以晚上及早晨起明显,伴右侧头痛,左半身麻木,偶有短暂四肢抽搐伴乏力、头晕、牙龈出血、柏油便,1日2～3次。曾在当地医院诊断为感冒,经青、链霉素肌注3天无好转近5天来上述症状加重,活动后心悸、气短;恶心、呕吐胃内容物。病后无高热、腰痛及尿路刺激等症状。1岁时曾患小儿麻痹。平素健康,否认结核、肝炎等病史,家族中无类似疾病者。     

农药杀虫威中毒致急性溶血性贫血1例

农药杀虫威为10％敌敌畏、氯氟乳油混合溶剂，通过抑制胆碱酯酶的活性，使害虫中毒死亡。引起溶血性贫血者不多见，现将我科收治的1例报道如下。患者，男，对岁，自服农药“杀虫威”后腹痛呕吐10小时入院。服“杀虫威”约2（）In，即于清水反复洗胃、阿托品静谁治疗，约7小时后出现阿托品化，但1天后出现呼吸衰竭，经气管插管、人工呼吸机辅助呼吸后呼吸恢复、血压平稳，于2天后出现解酱油色尿，伴头晕、乏力、发热，体温38．5℃－40℃，渐出现皮肤、巩膜黄染。患者既往健康，无类似发作史，家族中无类似病史患者。查体：体温38．9℃，脉搏…     

子宫瘢痕破裂致胎盘早剥一例

患者女 ,2 9岁。因停经 37 2 周 ,下腹疼痛 2 1ｈ ,阴道流血 2ｈ ,于 2 0 0 0年 9月 2日 19:30时入院。患者平时月经规律 ,末次月经 1999年 12月 14日 ,孕期经过良好。曾于 1999年作人工流产 1次。于入院前 1日 2 2 :30时出现不规律下腹胀痛 ,未见红 ,亦无阴道流水。于入院当日 15 :0 0时腹痛加重 ,呈坠胀感 ,阵发性 ,17:0 0时出现阴道流血 ,色鲜红 ,多于月经量 ,并有较大血块流出 ,无流水 ,无头晕、眼花及乏力等症状 ,无外伤史。体格检查 :体温 37 2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,无贫血貌。单胎孕…     

AA－PNH综合征并发急性肾功衰竭1例

ＡＡ－ＰＮＨ综合征并发急性肾功衰竭１例于民海，冉学红，姚雪鹏，张仕芳，王娟玲（潍坊市人民医院２６１０４１昌邑县人民医院）患者，男６２岁，因头晕、乏力６年，阵发性睡眠性酱油色尿３年，加重伴无尿６ｄ入院。患者６年前头晕乏力，经骨髓细胞学检查，确诊为再生障...     

先天性内脏转位合并原发性巨球蛋白血症一例

患者 ,男 ,71岁。因间断鼻衄、龈血 9个月 ,头晕、乏力 3个月于 2 0 0 0年 7月 1 3日入院。该患于 1 999年 1 0月份无诱因出现鼻衄、龈血 ,间断发作 ,用止血药可止血。于 2 0 0 0年 4月份始渐出现头晕、乏力、面色苍白 ,伴活动后心悸、气短 ,在家服用“硫酸亚铁片 ,每次 0 3ｇ ,每日 1次 ,口服”无好转。既往健康。查体 :ＢＰ1 7.3/1 2 .0ｋＰａ,Ｔ 36.6℃ ,贫血外貌。浅表淋巴结不大。鼻腔出血。齿龈渗血 ,无增生。颈软 ,甲状腺不大。胸廓对称 ,胸骨无压痛。心尖搏动于右侧第 5肋间隙锁骨中线内侧 0 5厘米处 ,心界不大 ,心率 88次 /ｍｉ…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿并脑血栓形成一例

胡某,女,24岁,农民、未婚。住院号196945。患者因不规则酱油色尿2个月,头晕乏力8天入院。两月前酱油色尿、晨起重。入院前10天酱油色尿较前明显,头晕乏力心悸明显,素健。无遗传病史。查体:T37.1℃,P80次/分,BP:15/9kPa青年女性、神志清,中度贫血貌。皮肤(-)。淋巴结(-)。双肺(-)。心律整,心率80次/分,心尖区SMⅢ级柔和。肝脾肋下未触及。四肢肌力正常、活动自主。生理反射存在,病理反射未引出。Hb70g/L,Rbc1.8×10~(12)/L,Wbc2.85×10~9/L,N52％L 48％、     

乏力一个月 皮肤黄染一周

病史摘要 患者,女性,56岁。因“乏力1个月,皮肤黄染1周”于2010年4月13日来门诊就诊。患者1个月前自觉全身乏力,无发热、胸闷、气促,无头晕、耳呜、鼻衄,无全身肌肉酸痛,无酱油色尿,无腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便。     

思考病例(43)请你做一次全科医生

患者 ,男 ,2 4岁 ,因心慌、胸闷、乏力 3天于 2 0 0 0年 6月 2 8日就诊。患者于 1 5天前因受凉而发热、咽痛、头痛、鼻塞 ,流清涕 ,伴全身酸痛 ,咳嗽无痰。在当地医院诊为“急性上呼吸道感染” ,给扑热息痛 ,维生素C银翘片等口服 ,症状略有好转 ,但反复不愈。近 3天出现心慌、胸闷、憋气、乏力、出虚汗等。稍加活动心慌加剧 ,伴头晕、心前区疼痛、气短、大汗淋漓。体温 37 5℃～38 5℃ ,心律不规则 ,于今日入我院。查体 :T 37 8℃ ,P 1 1 9～ 1 2 6次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp1 2 0 / 80mmHg。面色苍白 ,疲惫神态 ,呼吸困难。咽红 ,扁桃腺…     

双腔气囊导尿管留置导尿患者自行拔管致尿道损伤1例

1　病历简介　　患者 ,男 ,4 0岁。因反复颜面、双下肢水肿 ,头晕 4年 ,加重 10余天于 2 0 0 0年 1月 12日步行入院。自述 1996年 1月起无明显诱因出现颜面、双下肢水肿 ,伴头晕、乏力、畏寒 ,偶有恶心、呕吐 ,到当地医院就诊 ,查血压 2 4 .0～ 33.3/ 13.3～16 .0 k Pa,经住院治疗后症状缓解出院。之后症状反复发作 ,且逐渐加重 ,并出现胸闷、气紧等症状。 1999年 12月底再次到当地医院住院 ,症状无明显好转 ,为进一步诊治而到我院就诊 ,门诊拟“慢性肾衰”收入本科。入院查体 :T36 .7℃ ,P80次 / m in ,R 2 0次 / min,BP 2 2 .7～ 13.3k…     

α-地中海贫血并发妊娠1例报告

报道我院遇到的 1例α -地中海贫血 (ＨｂＨ病 )并发妊娠 ,提出对来自ＨｂＨ病高发区的妇女 ,怀孕后出现黄疸、进行性贫血应高度怀疑本症 ,早期作出诊断。通过产前诊断减少患儿出生 ,做好优生。1　病例报告患者女 ,2 3岁 ,广西壮族人 ,现住江苏昆山。患者因停经 37 2 周 ,头晕乏力 5个多月 ,合并重度贫血于 2 0 0 0年 8月7日由昆山人民医院转入。ＬＭＰ :1999年 11月 19日 ,停经40 天 ,尿妊娠试验 ( ) ,孕中期出现头晕乏力 ,血红蛋白38ｇ/Ｌ ,经铁剂等药物及间断输血治疗均无好转。孕 30周起出现双下肢浮肿 ,血压 140 / 95ｍｍＨｇ。近日…     

溶血性尿毒症综合征并肢端坏死1例报告

患者 ,男 5 5岁。因持续发热半天 ,伴咳嗽、解酱油色尿而来就医。患者于 1994年 2月 13日上午发热 ,体温 38℃ ,咽喉不适 ,咳嗽无痰 ,未予治疗。下午精神恍惚 ,解酱油色尿 1次 ,约 2 0 0 m l。在院外使用青霉素治疗后 ,因病情加重 ,于晚上 9时转入我院。入院时咯铁锈色痰及血痰、气短、胸闷、烦躁。查体 :血压 8/ 0 k Pa,全身皮肤湿冷 ,面颊、口唇、耳垂和肢端紫绀 ,双下肺可闻湿罗音。血常规 :Hb111g/ L,RBC3.44×10 1 2 / L ,WBC 2 5 .8× 10 9/ L ,N 0 .90 ,L 0 .1,粒细胞轻度核左移 ,内含毒性空泡及毒性颗粒 ,无异型淋巴细胞 ;BP…     

重症心肌炎误诊致死亡1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 1岁。因头晕、胸闷、恶心、呕吐 5ｄ ,加重 1ｄ ,于2 0 0 0 - 0 3- 10入院。发病当天出现头晕、胸闷、上腹部胀痛 ,呈阵发性 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ后转为持续性 ,疼痛无放散 ,休息无缓解。第 2ｄ症状加重 ,并感上腹部不适 ,按感冒治疗无效。第 3ｄ查血常规、腹部Ｂ超 ,未发现异常 ,经肌注山莨菪碱注射液 10ｍｇ ,3次 /ｄ ,口服诺氟沙星 0 2ｇ,3次 /ｄ等无好转 ,并出现腹泻。查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＣＴ) 74 0ＩＵ/Ｌ ,以肝炎收入传染科。入院当日夜 ,出现乏力、胸闷、气短、大汗淋漓、尿少。查 :心肌酶ＣＫ4 70ＩＵ…