乳腺癌病人腋窝处理的探讨

腋窝的处理是乳腺癌治疗的一个重要组成部分,腋窝的手术可引起许多并发症,术后放疗会增加其严重程度。近年来在减少或替代腋窝的手术治疗、提高病人的生存率同时减少并发症的发生方面取得了一些进展。     

乳腺癌病人腋窝处理的探讨

腋窝的处理是乳腺癌治疗的一个重要组成部分,腋窝的手术可引起许多并发症,术后放疗会增加其严重程度.近年来在减少或替代腋窝的手术治疗、提高病人的生存率同时减少并发症的发生方面取得了一些进展.     

乳腺癌伴腋窝淋巴结结核1例

病人,女, 63岁。9个月前发现右乳房肿块,肿块大小约 2cm×1cm,未予诊治。8个月后肿块渐增大至 3cm×2cm,质硬,无压痛,表面皮肤无红肿热痛及溃烂,乳头无内陷及溢液。无咳嗽及咳痰咯血,无午后低热及盗汗史。自述无结核、肝炎等传染病史。查体:一般 (下页接后面封底 )(上页接 131页)情况可,双乳房对称,右乳房外下象限可触及一质硬肿块,约 3cm×2cm大小,表面不光滑,边界不清,活动度差,橘皮征阳性;右腋窝可触及一肿大淋巴结,约 2cm×1cm大小,活动度差,无压痛。彩色Doppler超声示右侧乳腺外下象限见大小约 1 85cm×1 73cm低回声团,形态不规则…     

早期乳腺癌保守治疗失败类型

作者回顾分析1973～1990年在乌拉圭的Mentevideo的Pereira Rossell及Italian医疗治疗的796例(817个乳腺)患早期乳腺癌接受保留乳腺手术继以放射治疗的乳腺癌病人的治疗结果。在乌拉圭约有半数患者采用这种方法治疗。符合乳腺保守治疗的条件是乳腺内肿瘤小于3cm;临床检查腋窝淋巴结阴性,或腋窝有一个可能为转移的淋巴结但不超过2cm;患者的乳腺适于充分完整地切除整个病变。392个乳腺作了1/4切除,425个作广泛切除。566     

放射治疗在乳腺癌保守治疗中的地位

近二十年间对传统的乳腺癌治疗方法——乳房根治术、在大量做过分治疗病人中的治疗结果、指征作了仔细研究和评价。为了能达到保留乳房的目的人们作了许多的努力。目前放射治疗已经全部或部分代替了外科治疗方法。保守治疗的方法或者是乳房部分切除后加放射治疗(象限切除,叶段切、除,或肿瘤切除),或者单纯根治性放疗(~(60)钴照射后用电子束提高肿瘤剂量;或用     

乳腺癌转移引起腋窝淋巴结钙化

原发性乳腺癌约有30～50%在乳房X线摄影能发现钙化。这种钙化可以是X线摄影提示恶性肿瘤的唯一征象。当肿瘤转移到腋窝淋巴结时,这些淋巴结表现密度增高但通常缺乏在乳房X线摄影上发现钙化或其它异常改变。作者描述3例腋窝淋巴结钙化,是由乳腺癌转移所致。在第1个病例中,最初少量的乳房钙化和大量腋窝淋巴结钙化形成鲜明对比。然而,在所有病例中淋巴结钙化的存在和同侧乳房钙化相应出现表明乳房X线摄影的征象和转移性癌相符。淋巴结钙化通常在良性疾病中见到。可是当淋巴结钙化伴有同侧乳房簇状钙化时在鉴别     

乳腺癌腋窝淋巴结影像诊断研究进展

乳腺癌目前是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁着患者的健康。腋窝淋巴结情况对乳腺癌早期诊断,手术和预后评价等临床决策至关重要。影像学诊断技术飞速发展,在临床上的应用越来越广泛。本文就乳腺癌腋窝淋巴结影像诊断研究进展予以综述。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的CT评价

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的CT特征。方法乳腺疾病患者38例,其中乳腺癌患者23例,良性病变患者15例。采用双排探测器螺旋CT机平扫及增强扫描检查腋窝淋巴结,观察乳腺癌淋巴结转移与淋巴结大小及其内部结构的关系,同时与病理结果对照。结果共检查腋窝淋巴结56枚,其中转移性淋巴结29枚,非转移性淋巴结27枚。长径>10mm的44枚淋巴结中,转移性和非转移性淋巴结各22枚;短径>5mm的49枚淋巴结中,转移性淋巴结25枚,非转移性淋巴结24枚;21枚转移性淋巴结发生实变,仅1枚非转移性淋巴结发生实变;“门”结构存在的8枚转移性淋巴结中,7枚实质厚度不均匀,“门”结构存在的26枚非转移性淋巴结中,2枚实质厚度不均匀。结论乳腺癌腋窝淋巴结转移主要表现为淋巴结结构的改变,与其长径和短径的相关性较差;当腋窝淋巴结发生实变、实质厚度不均、肿大淋巴结出现边缘模糊或临近脂肪混浊时,可疑为转移性淋巴结。螺旋CT对判断乳腺癌腋窝淋巴结转移有明显优势。     

不同组织类型的浸润性乳腺癌的保守治疗结果

作者对1977～1986年收治的Ⅰ～Ⅱ期浸润性乳腺癌经保守治疗的879例病人做了回顾性分析。按组织类型分成七组:①浸润性导管癌与管内导管癌并存(IDC/DCIS)368例。②浸润性导管癌(IDC)389例。③浸润性小叶癌(ILC)41例。④浸润性导管癌与浸润性小叶癌并存(IDC/ILC)23例。⑤髓样癌(MED)28例。⑥胶样癌(COL)12例。⑦小管癌(TUB)18例。中位随访期61个月。所有病人均做活检及Ⅰ/Ⅱ级腋窝淋巴结清扫。大约2～3周做全乳腺的切线照射,一般采用6MV光子,每次200cGy,剂量达1400～2000 cGy后追加原发灶,使总量达4600～5000cGy。有239例做了化疗。分析发现,以上各组在临床T分期,     

腋窝淋巴结阴性乳腺癌预后因素的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,随着经济发展、生活节奏加快,我国乳腺癌发病率呈上升趋势,在京津沪等城市已居女性恶性肿瘤第一位,严重威胁着妇女的身体健康和生活质量。随着普查和早期诊断的发展,越来越多的体积小、腋窝淋巴结阴性乳腺癌（Axillary-node-negative breast cancer,ANNBC）被发现,在乳腺癌总体中所占比例不断增加。一般认为, ANNBC相对于腋窝淋巴结阳性的乳腺癌预后较好,但仍有20%-30%的患者经单纯手术治疗后复发、转移,需要对这部分患者进行辅助治疗（如术后化疗、内分泌治疗等）,以改善预后。分析ANNBC的预后因素,指导其临床个体化治疗,以确保高危患者得到有效治疗,提高生存率。避免低危患者接受不必要的化疗及其产生化疗毒性反应,减轻经济负担,有着重要的意义。     

MRI评价乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的：探讨 MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。方法对60例乳腺癌患者进行术前 MRI检查,评价乳腺内肿瘤最大径、瘤体最大信号增强率(SERmax )及同侧腋窝淋巴结的大小、形态、边缘、信号强度和强化方式,并与术后同侧腋窝淋巴结状态进行对照分析。结果60例乳腺癌患者 MRI显示28例同侧腋窝淋巴结有转移,病理证实22例腋窝淋巴结有转移。MRI 检出腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率为90.91%、78.95%、83.33%。57例同时行超声检查,超声检查诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为59.09%、94.29%、80.70%。腋窝淋巴结转移组淋巴结大小(1.20±0.59)cm,无转移组淋巴结大小(0.85±0.24)cm,2组间腋窝淋巴结大小差异有统计学意义(t=3.258,P=0.001<0.05)。腋窝淋巴结无转移与有转移组间乳腺内肿瘤 SERmax值差异有统计学意义(t=4.167,P=0.000<0.05),转移组 SERmax值大于无转移组。转移性淋巴结多表现为形态不规则,边缘不规整,信号强度及强化不均匀。结论乳腺 MRI能在检出乳腺癌的同时全面评价腋窝淋巴结,是术前评估腋窝淋巴结状态的有效检查方法。     

20例肾损伤的保守治疗

探讨肾损伤的非手术治疗效果。认为绝大多数肾损伤可经非手术疗法治愈,其中绝对卧床休息最为重要。     

乳腺癌女性病人经保守治疗后的乳腺MRI筛查

正摘要目的回顾性分析早前钼靶及超声成像结果为阴性的乳腺癌女性病人经保守治疗后的乳腺MRI单次筛查结果。材料与方法本研究通过机构审查委员会的批准并获得     

乳腺癌保守手术:放疗间隔时间与治疗结果的关系

1968年～1985年,美国波士顿放疗中心(JCRT)收治了1624例AJCC临床分期Ⅰ或Ⅱ期的浸润性乳腺癌,行保守手术和放疗。673例(48％)腋淋巴结阴性,且未接受任何辅助性全身治疗。将673例中手术和放疗日期均明确的653例患者作为研究对象。病理资料包括组织学亚型、分级、核分级、导管内容物含     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的CT与病理对照

术前往往难以对乳腺癌的侵及范围作出准确判断,当受累淋巴结直径<1.0cm时,CT上难与正常淋巴结区别。作者对35例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的女患者(年龄38～70岁)进行了前瞻性研究。CT上以腋窝淋巴结≥1.0cm定为异常,除非淋巴结内完全为脂肪浸润时。将CT诊断结果与体检及病理所贝对照。35例均行乳腺活检,其中20例行腋淋巴结清扫。35例中病理诊断为乳腺癌30例,脓肿2例,淋巴肉瘤、神经原性肉瘤和管内乳头瘤各1例。20例乳腺癌行腋窝清扫者中,17例为Ⅱ期,3例为Ⅲ期乳腺癌;另10例和1例淋巴肉瘤行化疗,1例神经原性肉瘤和3例良性病变者未行腋部手术。CT上全部病人的腋窝淋巴结均显示,即使未注射造影剂     

乳腺癌腋窝淋巴结的乳腺X线摄影评价

目的探讨乳腺X线摄影对判断乳腺癌腋窝淋巴结有无转移的价值。资料与方法搜集39例乳腺癌患者根治术后422枚腋窝淋巴结,用数字乳腺X线机对每例患者根治术后的腋窝淋巴结按大小顺序编号后行乳腺X线摄影,然后逐一行组织病理学检查,分析淋巴结的影像学表现并与其病理结果对照。结果转移淋巴结114枚,非转移淋巴结308枚。淋巴结长径≥12 mm时,两者分别为60枚、92枚;淋巴结短径≥8 mm时,两者分别为73枚、103枚;长×短径值≥130 mm2时,两者分别为66枚、52枚。两者类圆形分别为10枚、41枚;类椭圆形分别为42枚、133枚;不规则形分别为62枚、134枚。淋巴结内有脂肪密度者24枚、202枚;淋巴结有融合者分别为41枚、10枚。结论两组淋巴结在长径、短径、长×短径值、密度及有无融合方面经χ2检验差异有统计学意义,形状方面差异无统计学意义。乳腺X线摄影对判断乳腺癌腋窝淋巴有无结转移有一定价值。但在实际工作中,对临床指导意义有限。     

影像学方法预测乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的研究进展

【摘要】新辅助治疗（NAT）加手术是乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者的标准治疗方式,经NAT后40%~75%的患者腋窝淋巴结可以获得病理完全缓解(pCR)。有望获得腋窝淋巴结pCR者,理论上可免除腋窝淋巴结清扫术,从而减少术后并发症。目前清扫术后的病理结果是判断腋窝淋巴结pCR与否的金标准,而这种有创的方法可能使得部分患者接受了过度治疗。因此早期准确判断NAT后腋窝淋巴结状态对后续手术方案的选择至关重要。超声、MRI、PET等影像学方法在乳腺癌的诊断与疗效评估中始终发挥着重要作用。本文将对近年来影像学在预测乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR方面的研究进展进行综述。