产后肾包膜下积液2例

肾包膜下积液临床并不少见,多继发于肾外伤或尿路梗阻,而因妊娠生产后引起肾包膜下积液罕见.本院收治2例,报道如下.     

肾包膜下积液2例报告

1临床资料患者杨某,女,31岁,以"间断左腰部胀痛4月"主诉入院。主要表现为持续性右侧腰区胀痛,夜间明显,当地县医院泌尿系B超示"左肾囊肿"。我院双肾CT提示"左肾体积增大,肾包膜下见囊状密度影,左肾实质肾盂明显受压变形,考虑肾包膜下积液"。双肾增强CT检查示"左肾包膜下见前后径约8 cm囊状液区密度影,张力大,邻近肾     

肾包膜下积液2例报告

1临床资料 患者杨某,女,31岁,以"间断左腰部胀痛4月"主诉入院.主要表现为持续性右侧腰区胀痛,夜间明显,当地县医院泌尿系B超示"左肾囊肿".我院双肾CT提示"左肾体积增大,肾包膜下见囊状密度影,左肾实质肾盂明显受压变形,考虑肾包膜下积液".双肾增强CT检查示"左肾包膜下见前后径约8 cm囊状液区密度影,张力大,邻近肾实质明显受压变形,但肾实质密度强化均匀".KUB+ IVU示"左肾体积增大,肾盂肾盏受压变形,双侧输尿管走行自然,排泄通畅".入院诊断:左肾包膜下积液.完成术前检查,行左肾包膜剥脱术.约4d拔除引流管,复查双肾CT肾周未见明显积液,顺利出院.     

特发性双肾包膜下积液一例

患者　男 ,4 1岁。于 2年前无诱因突感双腰部持续性钝痛 ,无放射。头痛、头晕 ,恶心 ,无呕吐。当地医院ＣＴ提示双肾破裂 ,给予抗生素 ,止血 ,卧床休息 ,疼痛缓解 ,未进一步治疗。 10天前自感左腰部疼痛加重 ,即来我院就诊 ,查尿ＯＢ弱阳性 ,镜检 :红细胞 0～ 2个 /ＨＰ。专科情况 :双侧腰曲线对称 ,脊肋角存在 ,双肾区可叩及儿头大小包块 ,叩击痛阳性。Ｂ超 :双肾大 ,图像符合肾周积血。ＣＴ平扫 +增强扫描 :双侧肾包膜下可见大范围低密度影 ,以左侧为甚 ,ＣＴ值为 3～ 11ＨＵ ,环绕肾脏 ,与肾皮质紧密相贴 ,左肾向前明显移位 ,双肾轮廓欠…     

特发性肾包膜下积液病例讨论

 患者,女,28岁,自由职业,主诉:双侧腰腹胀痛3周。现病史:3周前患者突发双侧腰腹胀痛,无放射痛,能忍受,伴低热无盗汗,无恶心呕吐、尿频及尿痛,2周前当地医院诊治,查:T37.5℃;血常规:WBC12.1×10⁹,N82%,HGB125g/L。尿常规提示潜血2+,白细胞阴性。彩色超声检查:双肾包膜下积液。诊断肾周感染伴肾包膜下积液。予以头孢菌素抗炎治疗,2周后体温恢复正常,但腰痛及肾包膜下积液无减轻,2012-09-07转我院治疗。既往史:患者既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肾脏病病史。否认肝炎、结核等传染病病史,无药物过敏史,否认外伤、手术史。否认服用活血、抗凝类药物。生育史:23岁结婚,育有1子,爱人及孩子体健。月经史:13(3～5)/28d,无痛经。查体:T36.5,P80次/min,R18次/min,BP120/80mmHg;心肺未见异常。腹软,双肾区叩击痛(+),输尿管走行区无压痛,余未见异常。入院后辅助检查:血常规:WBC6.11×10⁹/L,N71.8%,HGB116g/L;凝血4项:PT10.5,APTT19.5,FbgC466.4,TT18.3;尿常规:潜血+1,红细胞27,白细胞未见;血沉:29mm/h;肝肾功能:ALT17,TP69.1g/L,ALB38.6g/L,Ur3.35mmol/L,Cr55μmol/L。血液电解质正常。血、尿细菌培养无细菌生长。我院彩色超声检查:双肾包膜下积液,右侧肾包膜下有出血并有分隔,肾盂输尿管无扩张;CT报告(图1):(1)双肾包膜下积液,右侧积血,双肾实质明显受压被挤至内上方,肾盂肾盏及输尿管无扩张;(2)肾周筋膜增厚;(3)胆囊结石。临床诊断:(1)双肾特发性包膜下积液;(2)胆囊结石。治疗:预防性抗炎治疗2d,复查彩超肾包膜下积液无缓解。经术前准备后在硬膜外麻醉下行B超引导下双肾包膜下穿刺置管引流术,术后右侧引出颜色较红液体,无血块,量约300ml,左侧引出淡红色液体,量约260ml,术后继续予以抗炎及止血治疗。术后第1天引出浅红色液体左侧60ml,右侧80ml,第2天,引流液明显减少,两侧各引出约20ml,2d后无引流液流出。观察3d无引流液流出,患者腰腹痛症状消失,复查彩超及CT双肾包膜下积液消失,肾大小、形态恢复正常(图2),拔出引流管,治愈出院,随访3个月复查彩超无复发。引流液检查腹水常规:外观红色浑浊,李凡它(+-),细胞总数32000,白细胞40,多核细胞(-),单核细胞(-)。抗酸杆菌(-)。肿瘤细胞(-)。引流液细菌培养无细菌生长。引流液、血液及尿液生化检查见表1。     

巨大肝包膜下积液1例报告

巨大肝包膜下积液１例报告颜世琪涂国森张培生李兴全△在肝胆科，因各种原因引起右膈下及肝周积液并不少见，但肝包膜下大量积液却不常见，我院遇到１例胆道术后２周出现不明原因的肝右叶包膜下积液２０００ｍｌ的病例，报道如下：男性，３９岁。主诉：右上腹胀痛６ｄ，加...     

离体猪肾包膜下积液的声像图研究

目的　观察分析当离体猪肾盂内压力短时间内急剧升高而致液体外渗部位、实物及声像图改变。方法　用注射器经输尿管向 4只离体猪肾盂分别注入蒸馏水观察离体猪肾及其声像图的表现和液体外渗部位。结果　 (1)离体猪肾声像图与活体人肾极相似。 (2 )外渗液位于离体猪肾非肾门侧包膜下 ,且多先发于上、下极 ,肾包膜薄而透明、类似烫伤的小水泡状且随压力增大而扩大呈水囊状 ,直至破裂。 (3)离体猪肾肾包膜下积液声像图与活体人肾中由结石性输尿管急性梗阻引起肾盂内压力急剧升高而致尿液外渗声像图极相似。结论　离体猪肾声像图与活体人肾声像图具有可比性 ;肾盂内压力的变化是肾包膜下积液形成的根本原因     

自发性肾包膜下血肿1例

患者男性,48岁.左侧腰部疼痛20余天,20天前因有无明显原因左肾区胀痛不适,活动后加重,伴低热,严重影响活动入院.查体:血压175/100mmHg,皮肤粘膜未见出血点,未见肿大淋巴结.心肺未见异常,肝脾未扪及.左肾区叩击痛,双下肢无水肿.白细胞略增高,Hb130g/L,血小板正常,尿常规正常.     

巨大肾包膜下积水1例报告

1 病例介绍男,21岁,维吾尔族,右腹部胀痛不适2月余,一周前突感右下腹痛,急诊在外院作阑尾切除术。术后仍感右腰部胀痛不适,检查发现右上腹巨大囊性包块,不活动,轻压痛。尿路静脉造影。左肾正常,右肾显影延迟,注药35min见肾盂盏显影淡漠并积水向左受压移位。逆行造影见右侧肾盂肾盏明显扩     

急性输尿管结石伴肾包膜下积液的超声分析及临床意义

目的:探讨急性输尿管结石合并肾包膜下积液的原因及临床意义。方法:对我院693例超声诊断为急性输尿管结石的病例进行回顾性分析,观察肾包膜下积液的程度以及同输尿管结石部位、大小、肾积水的关系。结果:①693例急性输尿管结石并发肾包膜下积液者共54例(占7.8%),发病时间均在48h之内。②肾包膜下积液超声图像上表现为肾包膜下新月形、三角形、带状等液性暗区,液性暗区宽约2～17mm,平均约8mm。③输尿管结石直径约4～18mm,以下段多见,肾积水宽约8～21mm。结论:急性输尿管结石可引起肾包膜下积液,其原因为肾盂内压升高、尿液外渗所致;肾包膜下积液与输尿管结石部位、大小及肾积水程度无关;超声检查可以及时明确诊断,为临床提供诊疗依据。     

肾血管平滑肌脂肪瘤伴肾包膜下出血1例报告

1　病例介绍患者　女, 15岁。左腰部疼痛 2年余。3月前突然左腰部疼痛加剧,来我院就诊。尿常规RBC+++。行CT检查所见:左肾中段外侧可见一半月形高密度,肾体积增大,肾窦及肾实质可见脂肪密度及不规则条索状影。CT诊断:左肾血管平滑肌脂肪瘤伴肾包膜下出血(图 1)。3月后再次来我院CT复查(图 2)并行手术治疗。手术所见:左肾体积增大,肿瘤自肾窦及肾实质内向外生长并包绕肾脏,瘤内可见大量脂肪,其表面血管扩张,与周围组织粘连。病理诊断:肾血管平滑肌脂肪瘤。2　讨论本病临床分为 2型:一型合并结节硬化,多发生在青少年,多为双侧,较小一般不…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析

目的 探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT征象. 资料与方法 对照病理表现回顾性分析27例RAML的CT表现. 结果 27例RAML中23例CT征象典型,3例误诊为肾癌,1例误诊为脂肪瘤.1例合并肾透明细胞癌. 结论 CT诊断典型RAML容易,而对于不典型RAML容易误诊为恶性肿瘤,有些CT征象可帮助鉴别诊断.     

多灶性骨肉瘤4例报告

多灶性骨肉瘤又称多原发性骨肉瘤、多中心骨肉瘤、骨肉瘤病、硬化性骨肉瘤病 ,是一种少见的骨肉瘤。我院发现 4例 ,报道如下。1　病例报告例 1　男 ,8岁。以右胫骨近端肿瘤在外院切除 ,术后 7个月复发。查体 :右小腿中上段明显肿胀 ,皮温高 ,表面静脉怒张 ,有压痛。双股骨、肱骨、桡骨等处有多发类似改变 ,程度较轻。Ｘ线片示右胫骨中上段、右股骨上、下段被大量象牙质样及斑片状瘤骨包绕 ,双侧胫骨、股骨、肱骨、桡骨的干骺端和骨骺 ,双侧肩胛骨和肋骨、骨盆、腰骶椎可见多发致密硬化灶 ,总数多达 5 4个 (图 1,2 )。胸片未发现肺部转移灶。…     

B型超声引导下穿刺治疗双肾自发性肾包膜下血肿的疗效观察

目的: 探讨超声引导下穿刺治疗双肾自发性肾包膜下血肿的诊治疗效.材料和方法: 对7例双肾自发性肾包膜下血肿在B型超声定位下超声穿刺治疗,并追踪随访.结果: 7例患者中痊愈6例,无效1例.结论: 肾包膜下血肿超声容易诊断,B型超声定位下穿刺抽吸治疗疗效较好.     

成人先天性巨结肠症的X线表现与病理对照分析(附4例报告)

探讨成人先天性巨结肠症的临床、Ｘ线表现特点及其与病理的关系。材料与方法，回顾性分析４例ＡＨＤ的临床、Ｘ线表现并与病理学所见进行对照。结果全部病全 有慢性便秘症状、Ｘ线表现与小儿Ｈｉｒｓｃｈｐｒｕｎｇ’ｓ病相仿，惟前者结肠狭窄段较短。     

多层螺旋CT肾动脉造影对肾动脉瘤的诊断(附5例报告)

目的 探讨多层螺旋CT在诊断肾动脉瘤的临床应用价值.方法 收集2007-05-2009-03经肾动脉CTA检查诊断为肾动脉瘤患者共5例,采用Philips Brilliance 16层螺旋CT机行肾动脉CTA成像,经后处理显示肾动脉及动脉瘤体.结果 CTA对5例病人肾动脉均显示清晰,并可见清晰的动脉瘤体,其中4例为单肾单发,1例为单肾多发.结论 多排螺旋CT肾动脉CTA检查可对肾动脉瘤的临床诊断及治疗提供极大的帮助.     

成人原发性非梗阻性巨输尿管的X线诊断：附三例报告

成人原发性非梗阻性巨输尿管为少见输尿管畸形，本文报告３例，重点地描了此病的Ｘ线征象，在排泄性尿路造影可见近膀胱端约３ｃｍ段的输尿管保持正常管径为无动力相对狭窄段，而其以上输尿管甚至肾盂肾璁呈不同程度扩张，积水，输尿管变直，以盆腔段输尿管扩张最著，多呈梭形，无动力段输尿管在排尿照片显示最清楚，是本病的特征表现，对本病发病机理，诊断标准等作了一般综述。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血(附72例报告)

目的 探讨超选择性插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值.方法 72例肾脏损伤出血患者, 采用Seldinger技术,经肾动脉造影明确动脉损伤的部位及程度后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,用明胶海绵或金属弹簧圈进行栓塞.结果 57例闭合性肾损伤1次栓塞后血止53例,2例栓塞后休克得以控制,顺利实施了手术,另2例栓塞后再发出血,经第2次栓塞血止.5例开放性肾损伤和10例医源性肾损伤均经1次栓塞后血止.随访6～72个月,无血尿复发、脓肾、肾性高血压病例.结论 超选择性肾动脉栓塞术,对不同类型的肾损伤出血是一种迅速有效止血手段.