DSA在小肠血管发育不良并出血中的临床应用

目的:总结小肠血管发育不良并出血的临床表现、诊断和治疗，探索DSA(数字减影血管造影)对不明原因小肠血管疾病并出血的诊断价值。方法:对10例原因不明的小肠出血的临床资料、诊断过程结合其中5例手术结果进行回顾性分析。结果:反复黑便或慢性贫血是小肠唯一的症状或体征，常规胃、肠镜及钡餐检查可无异常发现。10例均经DSA检查后确诊为小肠血管发育不良，其中5例经手术切除结果与病理相一致，术后随访无再次出血及贫血。结论:小肠血管发育不良并出血的临床表现和影像学检查缺乏特异性，DSA是诊断小肠血管发育不良并出血的可靠方法，手术是唯一有效的手段，预后良好。     

小肠血管发育不良出血的DSA应用价值

目的 探讨DSA对小肠血管发育不良的应用价值。提高对小肠不明原因出血诊断的准确性。方法 肠系膜上动脉选择性插管DSA检查,结合手术病理所见,对9例小肠血管发育不良出血者的DSA表现进行分析研究。结果 确诊为出血性毛细血管扩张病5例,表现为节段性肠管小血管增多密集、浓染,伴造影剂外溢。动静脉畸形4例,表现为粗大的供血动脉和连接扭曲成团的畸形血管巢,以及粗大的引流静脉。结论 DSA检查对小肠不明原因出血的诊断有着不可替代的作用。尤其对血管性病变,更是主要的检查手段。     

小肠肿瘤并急性消化道大出血误诊9例

小肠肿瘤出血少见,易误诊。我院1989年10月～1994年9月间收治经手术、病理证实的小肠肿瘤并急性消化道大出血9例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组9例,占同期收治的急性消化道大出血466例的1.93％。其中男6例,女3例,年龄最小37岁,最大70岁,平均51岁。 1.2 肿瘤部位及病理:①空肠平滑肌瘤4例,分别距屈氏韧带40、60、100、150cm,肿瘤大小分别为6×4×3cm、5×4×2cm、7×4×3cm、6×5×3cm,突入肠腔内,表面光滑,有糜烂、浅溃疡及渗血。②空肠未分化腺癌2例,距屈氏韧带分别为:10cm和100cm,直径分别为8cm和12cm,不规则类圆形实质     

沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血的临床疗效评价

对沙利度胺治疗小肠血管发育不良引起的消化道出血临床疗效进行探讨。选取2015年1~12月于我院消化内科收治的32例小肠血管发育不良所致消化道出血患者作为研究对象,口服沙利度胺进行治疗,共4个月,随访8个月,观察疗效。32例患者治疗后临床症状持续时间(0.49±0.37)分、症状表现程度(0.83±0.28)分、出血持续时间(0.61±0.68)分、出血次数(0.81±0.46)分相较于治疗前差异显著(P0.05);治疗后出血次数(1.01±1.28)次、血红蛋白含量(96.7±20.2)g/L、输血量(108.32±219.36)ml相较于治疗前(10.69±5.28)次、(53.7±15.2)g/L、(1382.09±1428.25)ml差异显著(P0.05,t=10.079、9.622、4.987);治疗后VEGF浓度(111±25.3)pg/ml相较于治疗前(181±29.6)pg/ml差异显著,具有统计学意义(P0.05,t=10.169);共发生12例(37.5%)不良反应,经对症治疗后不良反应均消失(未停药)。沙利度胺治疗小肠血管发育不良引起的消化道出血疗效显著,可较好改善患者头晕、乏力等症状,不良反应发生率较低,安全可靠,值得临床推广应用。     

小肠憩室出血44例分析

目的：探讨小肠憩室出血的临床特征和诊断方法。方法：回顾性分析44例小肠憩室出血病例临床资料。结果：小肠憩室出血可见于各年龄段,其中大多数为Meckel憩室,少部分为十二指肠憩室及获得性空回肠憩室。临床表现多为无前驱症状的反复便血,部分病例可伴腹痛。小肠插管气钡双重造影、小肠钡剂造影、小肠镜和99mTc核素扫描等检查对小肠憩室出血诊断具有临床价值。结论：综合运用小肠造影、99mTc核素扫描和小肠镜等检查有助于提高诊断率。治疗以外科手术切除为主。     

急诊DSA诊治小肠血管畸形合并出血25例临床分析

小肠血管畸形临床上较少见 ,却是小肠出血的重要原因之一。由于小肠在腹腔内位置较游离 ,活动度大 ,长而纡曲 ,常规Ｘ线和内镜检查又难以发现病变 ,诊断颇为困难。为增强对本病的认识 ,本文搜集了本院自１９９５年１月～２００１年１２月期间 ,经急诊血管造影（ＤＳＡ）诊断和治疗小肠血管畸形合并出血２５例 ,进行临床总结和分析。１临床资料１．１一般资料本组男性１４例 ,女性１１例 ,年龄２９～７２岁 ,平均年龄４８．２岁。病史最长７年 ,最短０．５ｈ。２４例以黑便为主要临床表现 ,１例急性大出血者以大量便血伴呕血（出血量＞１５０…     

小肠出血的血管造影和小肠钡灌肠对比研究

目的：提高小肠出血诊断准确性。方法：3－20天内对20例小肠出血进行血管造影和小肠钡灌肠二种检查。结合手术和病理所见,对照血管造影和小肠钡灌肠的表现,就其定位和定性诊断价值进行比较。结果：血管造影和小肠钡灌肠的诊断符合率分别为70％和75％。结论;血管造影和小肠钡灌肠二种检查方法相结合,取长补短,可大大提高小肠出血诊断符合率。     

小肠出血的早期诊断

[目的]分析小肠出血的原因和诊断方法。[方法]对29例经手术治疗的小肠出血患者进行回顾性分析。[结果]出血原因中肿瘤占37．9％．血管畸形31％．憩室10．3％．出血部位在空肠10例．回肠19例。16例患者行选择性肠系膜上动脉造影术．10例(62．5％)与手术结果相符,5例术中肉眼找不到出血部位惠者结合内镜检查明确诊断．1例经动脉注射美蓝溶液确诊。[结论]正确诊断小肠出血要运用多种手段．包括血管造影、小肠气钡双重造影。剖腹探查结合术中内镜检查等．从而为手术治疗提供可靠的依据。     

手术治疗小肠出血20例分析

目的 探讨小肠出血的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析20例小肠出血行手术治疗患者的临床资料,总结其诊断及手术方法.结果 所有患者均在手术中明确诊断为小肠疾病所致消化道出血,采用小肠部分切除或肠壁部分切除术切除病变肠管.手术后所有患者均获痊愈.术后无腹腔感染、肠瘘、小肠再次出血等并发症发生.结论 小肠出血术前明确诊断困难,数字减影血管造影(DSA)是诊断小肠出血的主要手段.及时剖腹探查可协助明确诊断,包括病变在内的小肠部分切除术是治疗小肠出血最有效方法.     

自发性气胸15例误诊分析

我院1994年12月～2002年12月共收治自发性气胸60例，其中15例在首诊时误诊或漏诊，误漏诊率25％。现进行回顾性分析。     

茎突综合征15例误诊分析

茎突过长为先天性发育异常,由于茎突过长,或其方位、形态异常,导致压迫邻近组织和周围神经血管出现的一系列症状,称为茎突综合征,又名茎突过长综合征、依格尔综合征(Eagle syndrome)、茎突神经痛[1].我院1994年8月～1998年12月先后发现茎突过长综合征19例,其中曾误诊15例,误诊率达79%.现结合茎突的应用解剖、发病机制,分析误诊原因.     

口腔颌面部恶性淋巴瘤15例误诊分析

口腔颌面部恶性淋巴瘤(ML)早期缺乏特异性的临床特征,且就诊于各科门诊,容易造成漏诊与误诊,延误治疗。本文就15例早期曾误诊为其他疾病的口腔颌面部淋巴瘤,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院1983年1月～1998年12月间24例口腔颌面部ML病例,其中15例误诊,误诊率     

原发性支气管癌并发气胸九例误诊分析

原发性支气管癌 (肺癌 )并发自发性气胸临床比较少见 ,约占所有肺癌的 0 .0 5 %～ 1.13% [1 ,2 ] 。马杰 [3 ] 报道 391例气胸 ,仅 2例并发于肺癌。我院 1982～ 1998年收治经细胞学和病理学证实的肺癌 2 15 0例 ,其中并发自发性气胸 9例 (占 0 .42 % ) ,均误诊为单纯性气胸。现     

甲状腺功能减退症并浆膜腔积液12例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)起病隐匿,病情发展过程中常并发浆膜腔积液,临床表现缺乏特异性,极易误诊。我院1984～1998年共收治甲减并浆膜腔积液22例,误诊12例,误诊率54.5%,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　12例中男3例,女9例;年龄21～76岁,平均48.7岁。病程3个月～7.5年。1     

急性肠系膜血管闭塞三例误诊误治原因分析

急性肠系膜血管闭塞性疾病发病率比较低 ,Ｏｔ ｔｉｎｇｅｒ[1] 报道占住院病人的 8 8/万。此类疾病又分动脉和静脉闭塞两大类 ,其中以急性肠系膜动脉闭塞(ＡｒｔｅｒｙｏｆＭｅｎｓｅｎｔｅｒｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔＡＭＯ)多见 ,临床误诊率高 ,治疗复杂 ,死亡率高。本文报告我院 2 0年来经手术和病理证实的 3例 ,并对误诊误治原因进行分析。1　临床资料【例 1】　女 ,2 3岁。因腹痛、腹胀 2天 ,于 1982年 6月 15日入院。患者 6天前行异位妊娠手术 ,术后第 2天肛门排气 ,6月 14日出现腹胀 ,腹部持续性剧痛 ,阵发性加重 ,应用止痛药无效。查体…     

急性心肌梗死并发心脏破裂15例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂的诱因、临床表现、早期诊断及预防措施.方法 分析15例心脏破裂AMI患者的临床资料.结果 所有心脏破裂均发生于急性透壁性AMI后7天内,大多数为前壁AMI;心脏破裂发生率女性高于男性 (P ＜ 0.01),多伴有高血压和糖尿病;溶栓与否对心脏破裂的发生无显著影响,但AMI 6小时后溶栓心脏破裂的发生率高于6小时内(P ＜ 0.05).结论 减少心脏破裂发生的关键是对心脏破裂高危人群AMI后各种危险因素的防治.     

脑出血并发低钠血症56例临床分析

１引言 脑出血并发低钠血症临床并非罕见,但文献报道少见。尽管多数学者认为其是可逆的,但如果处理不当亦能危及生命。本文就两院１９９７年１月至１９９９年６月收治的并发低钠血症的脑出血５６例报告如下。２临床资料２．１一般资料 男３２例,女２４例,年龄４８岁至６８岁,中位年龄５４岁。既往有高血压病史３８例,糖尿病史２例,脑出血史３例,脑梗死史５例。全部病例均经头颅ＣＴ确诊为脑出血,其中基底节区出血３８例。丘脑出血９例,脑叶出血５例,原发脑室出血４例,其它部位出血破入脑室４５例,中线结构移位 ４７例。出血量…     

麻醉期高碳酸血症误诊二例分析

我院 1998年 1月及 2 0 0 1年 12月发生术中高碳酸血症二例 ,因误诊误治导致术后恢复延迟 ,教训深刻 ,现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 3岁 ,体重 6 5ｋｇ。诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,拟行双侧甲状腺次全切除术。术前患者一般情况好 ,心、肺、肝、肾及脑功能未见异常 ,心率、血压、基础代谢率正常 ,总甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 6 4 6ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 1 38～ 3 38ｎｍｏｌ/Ｌ) ,反Ｔ37 38ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 5 38～ 14 6 1ｎｍｏｌ/Ｌ) ,总甲状腺素 (Ｔ4 )2 2 30 1ｎｍｏｌ/Ｌ (正常参考值 876 7～184 5 6ｎｍｏ…