火器伤清创药物疗效评估模型的建立与分析

目的 建立一种用于火器伤药物清创疗效评估的动物模型.方法 兔、羊各4只分别为A、B组,猪8只,随机平均分为C、D组.采用"五三"式滑膛枪发射球形破片(枪口速度约850m/s,质量0.375g)致伤A、B、C组动物后肢软组织,相同方法发射圆柱形破片(枪口速度约950m/s,质量0.87g)致伤D组动物,观察局部伤情,进行...     

穿透性颅脑火器伤清创术后的预后因素分析

目的　分析穿透性颅脑火器伤 (PMCCI)清创术后的预后因素。　方法　回顾性总结分析 16 7例PMCCI清创术后的各项临床资料 ,采用COX比例风险回归模型分析方法和Spearman非参数相关分析方法探讨其预后因素。　结果　 16 7例PMCCI术后 2 1例死亡 ,死亡率为 12 .6 %。COX比例风险回归模型分析和Spearman非参数相关分析显示 ,清创时间、特殊类型损伤、压力波损伤及入院格拉斯哥昏迷评分 (GCS)是PMCCI预后的危险因素 (P <0 .0 5 ) ,且分别与出院格拉斯哥预后评分 (GOS)及长期随访GOS各自相关 ;而性别、年龄、穿透伤类型、致伤火器类型、异物留存及颅内感染等均不是危险因素 (P >0 .0 5 ) ,且与长期随访GOS不相关。　结论　清创时间、特殊类型损伤、压力波损伤及入院GCS是PMCCI预后的危险因素 ;颅内感染在PMCCI早期预后中有一定影响 ,而长期预后与之不相关     

海水中肢体火器伤伤后伤道细菌种类分析

目的：观察海水中犬肢体火器伤后伤道早期细菌变化，结合文献探讨初期外科处理。方法：将17只普通级毕格犬分为海水中致伤组（n=14）和地面致伤组（n=3）。海水组于海水中枪伤后救出，伤后0．6、12、24h进行伤道细菌检测和药敏试验。地面组为观察对照。结果：伤肢肿胀、组织坏死和动物死亡时间，海水组均较地面组严重和提前；海水组革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌较多，以链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为主的混合感染，头孢菌素、氨基糖甙类对多种细菌敏感。结论：海水中火器伤后细菌数量种类多，感染时间提前且严重，处理更应强调尽早彻底清创、早期使用广谱抗生素。     

四肢火器伤初期处理中的几点教训

1985年6月至10月我们共收治四肢火器伤伤员162例．发现初期外科处理失当并造成不良影响者13例。其中清创手术5例．闭合截肢4例，石膏固定4例，现总结如下下：     

颌面部火器伤区软组织清创及伤口愈合的实验观察

实验用犬14只,用质量1.03g,平均射速1434m/s的钢珠弹致伤颌面部。分别于伤后6h、24h清创,清创时肌肉组织的切除范围为0.5cm,创口初期缝合,一周内肌注抗生素预防感染。观察创口愈合及创缘肉芽组织细菌污染情况。结果显示:①在本实验致伤条件下,清创范围为0.5cm,清创后初期缝合,其伤口一期愈合率为94.4％;②在伤后6h和24h清创,伤口愈合情况和伤道肌肉组织羟脯氨酸含量无显著差异,但伤后6h清创可减少局部组织的细菌污染程度;③清创后应用足量有效抗生素是预防伤口感染,保障伤口愈合的重要措施。     

火器伤死亡病例尸体解剖问题浅析

火器伤尸体解剖研究困难 ,至今未见系统完整的火器伤尸体解剖资料报道。最近 ,我们在对某战区一些医院的火器伤尸体解剖资料中发现 ,部分火器伤尸体解剖存在些问题 ,影响了火器伤死亡病例尸体解剖的质量。为加强今后对火器伤尸体解剖工作的研究 ,使其正规化、规范化 ,现将存在的问题剖析如下。1　尸体解剖申请单内容填写不规范尸体解剖 ,对现代医学的发展产生了重大影响。同样 ,火器伤死亡病例尸体解剖也必定能推动军事医学学科的发展和研究 ,为战伤救治和卫勤保障提供科学依据 ,因此 ,应重视火器伤尸体解剖工作 ,在火器伤死亡病例尸体解剖…     

一线医院火器伤救治问题浅析

在1981年法卡山战斗中，一线医院共收治各种火器伤246例，由于早期救治不当出现各种问题80例次，占32．5％，现分析如下。1早期清创不彻底在伤员救治中，因一线医院早期清创不彻底，导致创口感染甚至严重感染者47例，占19．1％，给伤员带来了极大的痛苦。如一例右大腿横行约10cm深的直管伤，在早期清创中仅将伤道人口处稍行修剪，“情创”的口径只有0．5cm，术后出现筋膜间隙综合征。只好又将原切口延长18cm，切开高度紧张深筋膜，见筋膜下有血性渗出液，大块肌肉变性。战后调查发现类似这种现象3例。有的臀部及大腿根部多处炸伤，早期清创…     

抗菌抗炎药物缓释体在海水浸泡肢体软组织火器伤救治中的应用

目的探讨抗菌、抗炎药物缓释体对海水浸泡肢体软组织火器伤的治疗作用.方法磷酸三钙药物载体盛装环丙沙星、替硝唑和吲哚美辛,采用紫外分光光度法测定药物缓释体在生理盐水中释放的药物浓度,采用高效液相测定缓释体放置兔浸泡肢体软组织火器伤伤口时,组织和血液药物浓度,观察用药后损伤组织的病理变化和细菌计数.结果缓释体体外药物释放稳定,组织内药物浓度高,伤后36小时放置缓释体的火器伤组织继发损伤轻,无明显感染.结论抗菌、抗炎药物缓释体适宜在海水浸泡火器伤救治中应用.     

颅脑火器伤的急救措施

目的探讨颅脑火器伤患者的治疗效果。方法前瞻与回顾性分析我院２７年间诊断为颅脑火器伤的９３例患者。全组均系急性颅脑火器伤,其中男８１例（８７．１％）,女１２例（１２．９％）;年龄３个月～５８岁（平均２４．６岁）。损伤类型为颅脑穿透伤,包括：切线伤１６例,盲管伤５８例和贯通伤１９例。损伤特点是：伤情急、创伤重、病情变化快。本组病例均行手术治疗及加强神经外科监护（包括复苏）等围手术期处理。结果经急救和手术处理后,９例死亡（９．７％）。于３个月时随访研究发现,５６例恢复良好（６６．７％）;中残、重残及植物生存率分别为１９．０％,１０．７％和３．６％。长期随访研究（平均５．５年）表明,４２例（５０．０％）恢复了工作能力。结论颅脑火器伤者伤情多较危重,需行紧急救治。在创伤早期采取及时、适度和彻底的清创术,是避免神经系统功能迅速恶化的重要措施。