59例机械通气昏迷病人的鼻饲护理

昏迷病人同时气管插管呼吸机辅助呼吸时,为了保证其摄入足够营养,防止误吸和及时注入药物,观察消化道出血等,需安置胃管进行鼻饲,此类病人无吞咽动作不能配合,普通胃管置入法成功率低,我们通过对59例机械通气昏迷病人的胃管置入鼻饲的综合护理,取得较好效果,现报告如下。1临床资料2002-06～2004-06,我们对59例气管插管昏迷病人置入胃管鼻饲,男38例,女21例,年龄37～81岁,平均59岁,其中一次性成功置入胃管46例,两次以上12例,失败1例后经纤维支气管镜引导置入成功;鼻饲过程中脱管2例,胃黏膜出血3例。2护理2.1鼻饲置管前护理①置管前向患者家属…     

脑卒中病人留置胃管的鼻腔和体位选择

脑卒中病人由于昏迷、病情危重或延髓麻痹引起吞咽障碍，往往需要留置胃管。病人因昏迷或吞咽障碍无法配合，口咽部分泌物多使插管难度增大，插管不易一次成功，我们通过对2002-03～2004-03以来脑卒中病人64例留置胃管的方法进行观察，发现通过选择合适的鼻腔或体位能提高插管成功率，减轻病人反复插管的痛苦。     

脑卒中病人留置胃管的鼻腔和体位选择

脑卒中病人由于昏迷、病情危重或延髓麻痹引起吞咽障碍 ,往往需要留置胃管。病人因昏迷或吞咽障碍无法配合 ,口咽部分泌物多使插管难度增大 ,插管不易一次成功 ,我们通过对 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 4-0 3以来脑卒中病人 64例留置胃管的方法进行观察 ,发现通过选择合适的鼻腔或体位能提高插管成功率 ,减轻病人反复插管的痛苦。1　临床资料2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 4-0 3共留置胃管 64例 ,男 48例 ,女 16例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 5 8 5岁 ;其中左侧脑卒中 3 9人 ,右侧脑卒中 18人 ,双侧脑卒中 7人。2　方法2 1　插管前的准备2 1 1　病人评估 :评…     

59例机械通气昏迷病人的鼻饲护理

昏迷病人同时气管插管呼吸机辅助呼吸时，为了保证其摄入足够营养，防止误吸和及时注入药物，观察消化道出血等，需安置胃管进行鼻饲，此类病人无吞咽动作不能配合，普通胃管置入法成功率低，我们通过对59例机械通气昏迷病人的胃管置入鼻饲的综合护理，取得较好效果，现报告如下。     

脑外伤昏迷患者胃管插入操作与护理体会

目的总结颅脑损伤昏迷患者胃管置入方法和护理经验。方法采取左侧卧位上提和下压舌体的方法对75例颅脑损伤昏迷患者进行胃管插管,观察效果并总结护理经验。结果 75例患者成功插管66例,插管成功率88.0%,无失败病例,无黏膜损伤,精心护理后无不良事件发生。结论采取左侧卧位上提和下压舌体插管法能够有效提高插管成功率,重视插管后护理能够减少不良事件发生。     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后，常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。2002-03～2008-12我们对59例脑外科昏迷病人行气管切开，应用侧位注气胃管置入法，1次成功率达91．5％，取得良好效果。     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后 ,常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 3 -12我们对 5 9例脑外科昏迷病人行气管切开 ,应用侧位注气胃管置入法 ,1次成功率达 91 5 % ,取得良好效果。1　临床资料常规方法共实施胃管置入 176例 ,重型颅脑损伤 2 6例 ,颅内血肿 3 3例 ,脑干伤 2 2例 ,脑出血术后 5 3例 ,大面积脑梗死开颅减压术后 12例 ,脑积水 5例 ,颅内肿瘤 7例。GCS评分3～ 5分 10 2例 ,6～ 8分 74例 ;男 14 6例 ,女 3 0例 ;年龄 4～76岁。留置胃管 3～ 160d。侧位注气胃管置入共 5 9例 ,男 46例 ,女 13例 ,年龄 12～ 62岁 ,均…     

昏迷患者的胃管置入法的探讨

昏迷者不能经口进食 ,为保证患者能摄入足够的营养 ,满足机体的代谢需要 ,促进身体的康复。往往需要安置胃管进行鼻饲 ,以供给患者营养丰富的流质饮食和药物以达到治疗目的 ,护士必须掌握好胃管置入的操作 ,以减少病员不必要的痛苦。1　临床资料1 1　一般资料　我科于 1999-0 7～ 2 0 0 0 -0 8,对 3 0例昏迷患者行胃管置入 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄最大 81岁 ,最小 2 3岁 ,一次性成功 2 8例 ,占 93 3 % ;2次性成功 2例 ,占 6 7%。1 2　方法　操作者站在病人的右侧 ,患者取半卧位 ,先检查鼻腔情况 ,用石腊油润滑其所需长度 ,一般 45～ 5…     

昏迷后气管切开病人的胃管置入法

昏迷病人因意识障碍吞咽反射迟钝或消失，不能配合操作，胃管置入较难，气管切开后的胃管置入难度更大。自1997年起，我们采用病人水平卧位胃管置入法对昏迷后气管切开病人进行胃管置入98人次，效果良好，现总结如下。     

昏迷后气管切开病人的胃管置入法

昏迷病人因意识障碍吞咽反射迟钝或消失,不能配合操作,胃管置入较难,气管切开后的胃管置人难度更大。自1997年起,我们采用病人水平卧位胃管置入法对昏迷后气管切开病人进行胃管置入98人次,效果良好,现总结如下。     

2种胃管置入法在脑卒中病人中的应用比较

脑卒中患者由于脑组织灌注量发生改变，使颅内压增高，昏迷及假性延髓性麻痹，以致不能进食或进食困难。因此只有通过鼻饲来维持病人所需的营养物质，故置入胃管在神经科应用甚多。传统方法是用石蜡油润滑胃管后，自一侧鼻孔插入，但在实践中发现，在胃管置入过程中，由于胃管对鼻、咽、食管刺激，可使咽肌强烈收缩，喉肌刺激性痉挛，常常导致插管失败。自2003-02-2005-04，我们应用盐酸利多卡因凝胶润滑胃管，提高了插管成功率。现将2种胃管插入法进行对比，报告如下。     

气管切开术后胃管置入新法分析

1　资料1 1　新法胃管置入的效果　昏迷病人 ,特别是在急性期 ,气管切开术后鼻饲是维持营养的一项基本护理方法 ,通过鼻饲实施肠内营养 (ＥＮ)支持 ,可改善危重病人营养状况。但在临床护理操作中 ,发现病人行气管切开术后 ,传统胃管置入法困难重重 ,经改用新方法给不同病种病人试用 ,从 1999～ 2 0 0 1年内取得较好效果 ,总有效率为 90 9% ,见表 1。　表 14组病人胃管置入效果比较组别例数成功失败有效率 (% )脑出血 6 4 2 66脑梗死 1 1 1 1 0 1 0 0破伤风 1 1 0 1 0 0其　他 4 4 0 1 0 01 2　传统胃管插入法的缺点　在昏迷病人的护理过程…     

46例留置胃管困难的原因分析及护理

留置胃管是临床常用的一项护理措施 ,应用于昏迷、中毒洗胃、某些手术及重症婴幼儿等患者。按《基础护理学》教材传统方法操作 ,一般病人比较顺利 ,但对昏迷、机械通气、婴幼儿及外科术前置双管患者 ,采用传统方法置管往往困难或失败。本文对 46例非一次成功置管进行回顾性分析 ,总结失败原因 ,改进方法 ,以提高成功率。1　临床资料　我院儿科及ICU 2 0 0 2 -0 1～ 2 0 0 3-0 2置管非一次成功病人共46例。男 2 9例 ,女 17例。年龄 15d～ 85岁 ,昏迷 37例 (机械通气 31) ,儿童 7例。2　原因分析及对策2 1　昏迷患者置管　昏迷病人在没有吞…     

脑卒中患者鼻胃管置入方法探讨

目的探讨脑卒中患者鼻胃管的置入方法,提高一次置管成功率。方法随机选择我院神经内科脑卒中住院病人,观察组258例,采用常规胃管置入方法。对照组246例,采用冷冻胃管:温开水吞咽法、双枕垫头快速经鼻插胃管法、诱导吞咽反射经鼻插管法、侧卧拉舌经鼻插胃管法等。结果观察组成功率66.2%,对照组成功率为91.8%。结论根据脑卒中患者不同病情,选用不同的改进鼻胃管置入方法,可以明显提高脑卒中患者鼻胃管一次置管成功率。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重,昏迷时间长,或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难,常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡,通过留置胃管可观察上消化道出血情况,对食物返流的病人还可行胃肠减压,以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失,给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会,现介绍如下。     

神经外科气管切开病人留置胃管方法的探讨

目的 探讨神经外科气管切开病人胃管置入一次成功率的方法.方法 将76例神经外科气管切开病人随机分为实验组和对照组,实验组置管方法为改变体位缓慢置胃管法,对照组采取传统置胃管法.结果 结果试验组一次置管成率为92.1%,对照组为44.7%.两组比较P＜0.01.差异有高度显著性意义.置管不良反应:血压升高:实验组31.6%,对照组76.3%.两组比较 P＜0.01;血氧饱和度降低:实验组15.8%,对照组47.4%,两组比较P＜0.01,差异有高度显著性意义.结论 改变体位缓慢置胃管法成功率明显高于传统置胃管法,且不良反应少.     

IOOIP型吞咽神经和肌肉电刺激仪在难置性胃管置入中的应用

目的探讨IOOIP型吞咽神经和肌肉电刺激仪在脑卒中胃管置入困难危重患者中的应用。方法选自我院神经内科2010-05～2011-03收治的60例常规置管困难的脑卒中患者,经吞咽治疗仪辅助留置胃管,观察其成功率、并发症及留置时间。结果经吞咽治疗仪辅助置管的60例常规置管困难的患者中,一次性成功50例,经重复置入最终成功8例,失败2例。结论吞咽治疗仪辅助置管能减轻胃管置入困难患者的痛苦,减少不良刺激,提高护理人员操作的安全性及诚信度,有效提高了难置性胃管置入的成功率。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

经口气管插管患者鼻胃管置管失败的原因及护理对策

经口气管插管的患者，特别是神经外科术后昏迷的患者，由于昏迷不能进行正常的吞咽运动，加上插入气管导管对气管壁的推压作用间接压迫食管壁造成食管管腔狭小，即使技术娴熟，胃管也常难插入。鼻胃管置管成功与否直接影响冶疗效果和康复时间。我院重症监护室于2005—06-2007—11在神经外科术后昏迷、经口气管插管患者中置管257例，其中一次置管失败26例。本文就26例置管失败的原因作一分析，提出护理对策。     

脑梗死吞咽障碍患者胃管置入方法探讨

脑梗死合并延髓性麻痹所致重度吞咽功能障碍,常需留置胃管。按基础护理常规插胃管方法操作一次插管成功机会较少。为此,我们尝试在插胃管前强化训练与摄食一吞咽障碍有关器官,以提高一次插管成功率。