间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术10年随访2例

为防止胆肠Roux-Y内引流术后出现并发症，在问置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，1985年临床应用2例，现经10年追踪观察，效果满意，现报道如下。     

间置空肠胆管空肠Roux—Y吻合术

间置空肠胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术胡先典为防止胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术后并发症，在间置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，临床应用４例效果满意，其中２例已经１２年追踪观察无异常（１），现报告如下。临床资料例１，女，３４岁...     

胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因

目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例(占11.3%)出现术后胆道感染,平均随访44.1月,4例再手术,均发现胆管空肠Roux-Y吻合口狭窄。有吻合口直径资料56例,吻合口直径≤2.0 cm的20例中5例(占25.0%)出现术后胆道感染;直径>2.0 cm,36例中仅1例(占2.8%)出现胆道感染。在12例胆管空肠吻合术后胆道感染再次手术病例中,发现原吻合口狭窄8例(占66.7%),吻合口以上胆管狭窄3例,1例空肠失功肠襻胆石性肠梗阻。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率较低;胆道引流不畅是胆管空肠Roux-Y吻合术后发生胆道感染的主要原因,吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。     

间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术15例分析

目的：间置空肠胆管十二指肠吻合术,存在着胆肠逆流问题至今仍未能理想地解决,为了解决这一难题,设计了间置空肠远端悬垂法。研究方法：间置空肠远端悬垂法,就量将长2．5cm左右间置的空肠远端悬垂于十二指肠内2．5cm。术中测试胆道内压及测定胆汁生化成分并与术后所测的结果作对比;术后作钡餐检查及T管胆道造影,另还进行术后随访观察。结果：临床应用15例胆石症患者,经术后胆道内压力测定均较术前明显下降。术后钡餐检查,令患者取多种体位未见有胆肠逆流的征象出现。胆管造影见间置肠管蠕动良好,不断地将造影剂自胆道推向十二指肠。术后随访14例无反流性胆管炎及结石复发的临床表现。结论：间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术,具有强大的防胆肠反流的功能,同时又避免了现存在一些防胆肠反流术式的缺点,在临床上具有广泛的应用前景。     

人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术式的改进

胆道逆行感染是胆肠吻合严重的并发症 ,十几年来我们开展了人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料天津市第二中心医院与天津市南开医院自1983～ 1996年共施行手术 180余例。其中男性 81例 ,女性 99例 ,年龄最大者 62岁 ,最小者 32岁 ,平均 4 8岁。均有典型胆道病史 ,术前有黄疸者 10 4例。Ｂ超检查胆囊内多发结石合并胆总管下段狭窄者 4 5例 ,胆管与胆囊均有结石者 84例 ,胆管结石 4 8例 (其中合并肝胆管结石者 6例 )。胆总管扩张多在1 5～ 2 4ｃｍ之间 ,最大直径 3 1ｃｍ ,最小直径 1 4ｃｍ ,平均 2 1…     

皮下盲袢式间置空肠胆管空肠吻合术的临床研究

目的 探讨皮下盲袢式间置空肠胆管空肠吻合术治疗胆道手术后残存结石的作用及效果.方法 对通过72例复发胆石症行皮下盲袢间置空肠胆管空肠吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果 探查胆总管近远端,若Oddis括约肌可通过8～10号探子,则游离带血管蒂空肠10～15 cm,空肠近端与胆总管端侧吻合,空肠远端做盲袢,置于相应腹壁皮下,胆肠吻合口内留置T管经盲袢做外引流.72例均治愈,无手术并发症及死亡.结论 该术式创伤轻微,术时较短,易于操作,具备胆肠吻合基本技巧的普外科医师均可操作应用.     

胆管空肠吻合术在胆道疾病中的应用

胆管空肠吻合术在胆道疾病中的应用周振理天津市南开医院（天津３００１００）自１９９５年１月以来，笔者共采用各种胆肠内引流术治疗胆道疾患８６例，其中胆管空肠吻合术１８例，占总数的２０．９％。现介绍如下。１临床资料１．１本组病例男女之比为１０８。年龄为３０...     

Roux-Y吻合术在胆道疾病中的治疗作用

目的；总结Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术在胆道外科疾病中的疗效，并探讨改进其疗效的措施。方法：在１００例不同胆道疾病中用Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术（或附加其他不同术式），以解决胆道梗阻。结果：远期疗效良好率为７８％。结论：Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术在胆道疾病中有一定的疗效，但约２２％患者的远期疗效不理想，故应严格掌握其适应证。     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后远期并发症的治疗

胆管空肠Roux—en—Y吻合术，是目前临床最常应用于治疗胆道疾病的手术方法之一。尤其适用于高位良性胆道疾病的胆道重建，也是近年来公认的一种治疗胆道疾病的有效方法，但其部分病人术后远期出现的吻合口狭窄、复发结石、胆道感染等并发症却是难于处理的问题。根据作者临床体会，往往病人在发生吻合口狭窄或复发结石的同时，几乎都存在不同程度的胆道感染。     

经胃后短袢间置空肠胆管十二指肠吻合术

经胃后短袢间置空肠胆管十二指肠吻合术山东菏泽地区医院普外科（２７４０３１）韩要法应用胆肠吻合治疗胆管疾患的术式很多，且各有优缺点。近几年来时兴的间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石已日趋普遍（１～３）。自１９８６年以来，我院也开展了间置空肠胆管十...     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的研究进展

胆管空肠RouxenY吻合术是肝胆外科中的常用术式,但术后患者常出现逆行性胆道感染,直接影响患者的预后,同时也会增加患者的痛苦和经济负担。为了防止此类并发症,很多学者进行了术式改进及抗返流装置的研究,为临床医生提供了更多的选择,本文作以综述。     

胆管空肠Roux-Y吻合术后十二指肠球部溃疡二例报告

胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ（ＣＪＲ－Ｙ）吻合术是一种较常选用的胆肠内引流术式。本文报告２例ＣＪＲ－Ｙ吻合术后十二指肠球部溃疡,并讨论有关问题。１　病例报告例１　女,５１岁。右上腹反复疼痛二十余年,巩膜黄染一周。Ｂ超诊断：慢性胆囊炎、胆总管多发性结石、肝内胆管结石。１９８４年１０月行胆囊切除、胆总管探查。因肝内胆管结石难以取尽而行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术（横断胆总管）。术中未发现胃十二指肠明显异常。１９９１年开始反复出现中上腹腹胀、嗳气,呕吐酸水,饥饿性隐痛,进食能缓解。１９９５年开始反复出现黑色大…     

人工瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术

本文应用一种新的有效术式——人工瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗15例的经验介绍。讨论了本术式的适应症、操作方法及要点。近期随访结果表明:本术式抗胆肠返流效果好,操作简单,并发症少,优于其他类似术式。     

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术广东省化州县人民医院李伟豪，容浩间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术，既能解决肝外胆道梗阻性疾病，又符合生理，是胆道疤痕性狭窄空肠代胆道的一种方法。我院自１９８９年１月至１９９３年６月共施行该术式１９例，经５个月至４８...     

间置空肠代胆管在胆道外科的应用

为预防胆道内引流术后肠胆反流发生,对143例需行胆道内引流的病人,选择间置空肠代胆管和人工乳头术,其中胆总管狭窄65例,胆总管囊性扩张症60例,胆总管损伤15例,胆管癌切除5例。通过观察：①胆管和十二指肠引流液淀粉酶测定;②碘剂T管造影;③钡餐造影;④十二指肠镜检。发现间质空肠组胆管液淀粉酶值明显低于十二指肠液;造影剂及钡剂不向空肠段返流。130例人工乳头呈半球形或扁平形粉红色粘膜突起,15例乳头萎缩;术后无上腹痛、低烧、黄疸等慢性胆管炎和再梗阻症状。认为间置空肠代胆管和人工乳头术能有效控制肠、胆返流,从而减少返流性胆管炎的发生。