三尖瓣环收缩期位移、Tei指数、实时三维超声心动图联合评估心肌梗死后右心功能

目的:探讨应用M型超声心动图、组织多普勒成像(TDI)、实时三维超声心动图测量评价心肌梗死患者右心功能的价值。方法:健康对照组30例(A组),35%≤EF≤55%心肌梗死患者30例(B组),EF<35%心肌梗死患者20例(C组),于心尖四腔切面以M型模式取三尖瓣环收缩期位移,于室间隔近瓣环处、右室游离壁近瓣环处及右室游离壁中段,行TDI检查,获得Tei指数,实时三维超声心动图测右心功能相关参数。结果:与A组比较,B、C组三尖瓣环收缩期位移显著降低(P<0.05),且C组明显低于B组(P<0.01),差异均有统计学意义。B、C组室间隔近瓣环处、右室游离壁近瓣环处及右室游离壁中段指数较A组显著升高(P<0.01),且C组亦显著高于B组(P<0.05),差异均有统计学意义。与A组三维超声测得右心各参数比较,B组差异没有统计学意义(P>0.05),C组与A、B组比较,右室舒张末容积和右室收缩末容积均显著增大,右室每搏量显著增加,右室射血分数明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:三尖瓣环收缩期位移、Tei指数,实时三维超声心动图的联合应用提高了右心室功能测定的准确性。     

Tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨

目的应用Tei指数研究糖尿病对左心室心功能的影响,探讨其在评价糖尿病患者心功能中的应用价值。方法受试人群分为糖尿病组(DM,n=36)及正常对照组(NM,n=33)。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室基底部收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(Am)、计算Em/Am及Tei指数。然后比较心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果左室Tei指数组间比较统计学差异明显,平均Sm、平均Em/Am均与Tei指数成负相关,Tei指数预测糖尿病患者舒张功能不全AUC=0.761±0.103,P<0.01,敏感性为63.6%,特异性为95.2%。结论糖尿病患者存在左室舒张功能不全,可能存在收缩功能不全,Tei指数可用于评估早期糖尿病患者的左心功能。     

Tei指数对HIV感染/AIDS患者右室功能的评价

目的 用组织多普勒（TDI）技术测量右心Tei指数评价HIV感染/AIDS患者右心功能并探讨Tei指数的临床价值.方法 162例HIV感染/AIDS患者作为病例组,另选择100例健康正常人作为对照组,常规做超声心动图检查得到右心构型数据：右室横径（RVD）、右房横径（RAD）,右室前壁厚度（RVAD）,并同时应用TDI技术在标准心尖四腔观获得三尖瓣环右室游离壁侧及室间隔侧TDI频谱图,计算出右心Tei指数,比较HIV感染组、AIDS组与正常对照组的Tei指数.结果 HIV感染者及AIDS患者Tei指数较对照组明显升高,并且AIDS患者Tei指数明显高于HIV感染者（P＜0.05）.结论 Tei指数是一个敏感、简便、快速评价HIV感染/AIDS患者右心整体功能的指标.     

Tei指数对糖尿病患者右心功能的评价

目的:用脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术测量右心Tei指数评价糖尿病患者右心功能并探讨Tei指数的临床价值。方法:将80例2型糖尿病患者按有无合并糖尿病心肌病分成糖尿病心肌病组(n=40)与单纯糖尿病组(n=40),另选择40例健康正常人作为对照组,常规做超声心动图检查得到右心构型数据[右室横径(RVD)、右房横径(RAD),右室游离壁厚度(RVFW)]并同时应用PW-TDI技术在标准心尖四腔观获得右室游离壁三尖瓣前叶瓣环PW-TDI频谱图,计算出右心Tei指数,比较单纯糖尿病组与糖尿病心肌病组及正常对照组的Tei指数。结果:糖尿病心肌病组较单纯糖尿病组Tei指数增加、单纯糖尿病组较正常对照组Tei指数增加,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病心肌病组较正常对照组Tei指数明显增加,差异有显著统计学意义(P<0.01);除RVFW各组差异均无统计学意义外,单纯糖尿病组较正常对照组右室构型数据比较差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病心肌病组较单纯糖尿病组及正常对照组右心构型数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Tei指数是一个敏感、简便、快速评价糖尿病患者右心整体功能的指标。     

组织多普勒技术结合Tei指数对右室心尖部起搏后右心功能影响的评估

目的利用组织多普勒技术和Tei指数评估右室心尖部起搏对患者右心室功能的影响。方法选取因症状性心动过缓入院安装VVI永久起搏器患者32例,分别于术后1周及6个月时进行常规超声心动图及组织多普勒的检查。通过测定右室射血分数(RVEF)、舒张早期和晚期三尖瓣血流峰值速度(E与A)、三尖瓣舒张早期和晚期峰值运动速度(E’与A’),计算E/A、E’/A’、E/E’值和右室Tei指数。结果同术后1周相比,患者术后6个月时血浆脑钠肽(BNP)的水平无明显变化,但右室EF值明显降低([50.06±5.43)vs(55.52±7.00),P<0.01];E/E’明显地升高([8.72±3.14)vs(5.28±1.32),P<0.01];Tei指数也显著增高([0.44±0.10)vs(0.34±0.08),P<0.01]。结论右室心尖部起搏导致患者右室收缩与舒张功能不全,组织多普勒对右心功能的评估有很好的临床指导作用。     

组织速度成像测定Tei指数评价终末期肾病患者心室功能

[摘要] 目的 探讨组织速度成像（TVI）测定Tei指数评价终末期肾病（ESRD）患者左、右室功能。方法 对30例健康人及31例左室射血分数（EF）正常的ESRD患者,行二维及多普勒超声心动图检查,测量EF,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、室间隔及左室后壁厚度。测量二、三尖瓣口舒张早期、晚期峰值流速（E、A）,计算E/A。在TVI模式下,于心尖四腔、两腔观获得左室后间隔、侧壁、前壁、下壁及右室侧壁分别测量二、三尖瓣环运动频谱,包括舒张早期、晚期峰值流速（Em、Am）、心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、左、右室射血时间（LET、RET）,计算左、右心室Tei指数。并比较两组左、右室超声参数。结果 与健康对照组相比,ESRD患者E/A、二、三尖瓣环Sm、Em、Em/Am均减低（P<0.05）;左室ICT 、IRT延长,ET缩短;右室ICT 、IRT无明显改变,ET缩短;左、右室Tei指数增大（P<0.05）。结论 ESRD患者左、右室功能受损;左室EF正常的ESRD患者收缩功能亦受损;Tei指数检测心功能较EF敏感。Tei指数能综合评价心室功能。     

心力衰竭患者左心功能与心肌非同步运动的关系

目的:探讨心力衰竭患者(CHF)左心功能与心肌非同步运动的关系.方法:应用超声心动图取标准心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观,获得正常人和CHF患者各30例左心室18个节段的定量组织速度成像(QTVI)曲线,测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限Ts和Te,并计算反映左心室非同步运动程度的指标,即18个心肌节段Ts和Te的最大差值(*Tsmax和*temax);心功能指标包括左心室射血分数(LVEF)和Tei指数.结果:CHF组*tsmax和*temax较正常组延长,差异有统计学意义(P<0.05);CHF组*tsmax和*temax与LVEF呈负相关(r=-0.75与-0.63,P均<0.05),与Tei指数呈正相关(r=0.61和0.70,P均<0.05).结论:CHF患者左心室存在非同步收缩与舒张,可对左心功能产生影响.     

超声评估右室功能对肺切除术的临床意义

目的:用超声心动图观察肺切除围术期右心功能的改变,探讨肺切除手术对右心功能的影响机制,右心功能的改变与术后心脏并发症的依存关系,以证实超声心动图测定右心功能作为评估肺切除术危险性的有效性。方法:对94例患者在行肺切除的手术前 1~3d,术后 7~10d、80~90d,进行彩色多普勒超声心动图检测,据心尖四腔心的双平面 Simpson公式,测算右室射血分数,评估右室收缩功能;组织多普勒观察三尖瓣环运动,脉冲多普勒测量三尖瓣口血流 E/A,评估右室的舒张功能。观察分析右室收缩功能和右室舒张功能指标与术后并发症的发生率的差异。结果:肺切除术可使右心功能减退,有并发症组术前RVEF较无并发症组显著降低。且并发症的发生率随术前 RVEF的降低而升高,尤以RVEF<40%明显。结论:术前超声测定右室收缩功能指标 RVEF可作为评价肺切除术危险性的有效指标之一,而三尖瓣口血流E/A,三尖瓣环室壁运动EW/AW作为评估右室舒张功能的指标可以作为评价肺切除术危险性的参考值。     

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价

目的研究超声心动图在老年肺动脉高压患者右心功能评价中的价值。方法将我院66例肺动脉高压老年患者设为超声组,采用多普勒超声心动图检测右心室,指标包括舒张及收缩末期容积、右心室前壁厚度及右室射血分数;对照组为健康志愿者,采用同样方法检测相应指标,对比结果。结果肺动脉高压患者右室舒张及收缩末期容积、右室前壁厚度显著高于健康者;右室射血分数明显低于健康者（P〈0．05）。结论超声心动图在判断老年肺动脉高压患者的右心功能方面敏感性较高,能显示患者舒张与收缩功能、容量变化,在诊断右心功能方面具有一定优势。     

超声心动图检查对慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能的诊断价值探讨

目的:探讨超声心动图评价慢性肾功能衰竭肾病3期(CKD3)及肾病4期(CKD4)心脏结构和左心功能的临床价值。方法:对慢性肾功能衰竭CKD3~4期患者38例和对照组30例应用超声心动图常规检测左室舒张末期内径(LVEDd),室间隔、左室后壁厚度(IVs、LVPW)、左室射血分数(LVEF%)(Simpson双平面法)、E/A;测量二尖瓣口相邻两个频谱相距的时间(a)及左室射血时间(b),根据公式Tei=(a—b)/b计算Tei指数。结果:慢性功能衰竭(CRF)氮质血症组IVS较对照组增厚(P<0.05),LVPW、LVEDd、EF、E/A均与对照组无显著性差异(P>0.05),肾病组左心Tei指数较对照组明显延长(P<0.05)。结论:CKD3~4期患者心腔结构、功能发生改变,超声心动图评价心脏结构敏感性及特异性等方面均具有优势,Tei指数可以早期检出其心脏功能异常。     

医疗行为中隐私权与知情权的冲突及解决途径

隐私权和知情权是公民的两项基本的权利。隐私权是一种消极的、被动的权利,而知情权是一种主动的、进攻性的权利。隐私权与知情权之间存在着反向的关系,隐私权的范围越大,知情权的范围越小,两者不可避免地在许多领域中存在着冲突。本文从医疗行为中临床、教学、科研及其他特殊医疗行为三个方面分析了隐私权与知情权的法律冲突的表现形式及原因,并针对这些具体冲突,提出相应的解决办法,以期达到二者利益的最大平衡。     

经右上肢同次完成冠状动脉造影及右心导管检查的可行性

目的探讨经右前臂同次行冠状动脉造影及右心导管检查的可行性.方法对40例在我科就诊经右桡动脉行冠状动脉造影及左室造影后疑诊肺动脉高压患者,随机分为两组,治疗组经右上肢静脉行标准右心导管检查,对照组经股静脉行标准右心导管检查,其中治疗组20例经上肢静脉穿刺失败改为股静脉穿刺.结果两组穿刺成功率、进鞘管及导管成功率、静脉闭塞率及右心导管的数值等均无统计差异(P>0.05),治疗组消毒-穿刺时间(5.3±2.6)min、止血时间(5.5±3.2)min、术后卧床休息时间(1.0±1.6)h、并发症、术后住院时间(1.2±2.7)d及患者满意度均优于对照组(P<0.01).结论经右上肢同次完成冠状动脉造影及右心导管简便、安全可行,可作为冠脉造影后行右心导管的检查路径.