组织速度显像对急性心肌缺血下左室压力变化与左房功能影响的相关性研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术研究左室局部心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响。方法：11只犬行左冠状动脉前降支结扎，制作左室前壁心肌缺血模型。应用TVI技术测量缺血前后心房各壁的收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）及二尖瓣口血流频谱E／A、肺静脉血流频谱S峰和D峰值，同时导管记录缺血前后左室压力曲线。结果：心肌缺血后左房各壁Vs和Ve均增高（P〈0．001），左室舒张末期压力（LV—EDP）增高，且其缺血前后变化率（LVEDP％）分别与左房前壁、侧壁和下壁的Ve变化率（Ve％）呈正相关（r=0．72、0．73、0．83，P＝0．05、0．05、0．002）。结论；左房功能在局部心肌缺血时会受到增高的LVEDP的影响，表现为左房壁心肌纤维的运动能力随之增加。     

肥厚型心肌病冠状动脉血流动力学相关参数变化

①目的探讨肥厚型心肌病（HCM）病人冠状动脉血流动力学相关参数变化。②方法对9例非梗阻性HCM病人和11例健康志愿者应用冠状动脉内多普勒导丝测定冠状动脉左前降支（LAD）和左回旋支（LCx）血流频谱。③结果HCM组LAD的收缩期时间速度积分（STVI）明显小于对照组（t=5．66，P〈0．01），而舒张期时间速度积分（DTVI）明显大于对照组（t=2．65，P〈0．05）。HCM组中3例出现收缩期逆向血流频谱。HCM组LAD的冠状动脉血流储备（CFR）明显小于对照组（t=4．76，P〈0．01）。LCx的STVI、DTVI和CFR两组间无差异。STVI与室壁厚度呈负相关（r=-0．57，P〈0．01），而DTVI与室壁厚度呈正相关（r=0．43，P〈0．01）。LAD／LCx CFR比值与舒张末期室间隔和左室后壁厚度比值呈负相关（r=-0．67，P〈0．01）。④结论非梗阻性HCM中供应肥厚心肌的冠状动脉存在血流动力学相关参数异常，而这些变化与心肌肥厚程度有关。     

肥厚型心肌病患者左房射血力变化的超声研究

目的：评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左房射血力并探讨其意义。方法：使用超声技术测量56例HCM患者和33例正常对照的左房射血力,根据HCM患者左室舒张功能受损程度不同依次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。结杲：左房射血力,Ⅱ、Ⅲ组高于正常对照组、Ⅰ组和Ⅳ组,其中Ⅱ组又高于Ⅲ组（P均〈0．05）;肺静脉口A波峰值流速,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显高于正常对照组及Ⅰ组,其中Ⅱ组又高于Ⅳ组（P均〈0．05）;左房泵血量,Ⅱ、Ⅲ组高于正常对照组（P均〈0．05）。结论：多数肥厚型心肌病患者左房射血力代偿性增加,左房射血力受心室顺应性等因素影响。     

斑点追踪成像评价肥厚型心肌病病人左心室心肌收缩功能

目的应用斑点追踪成像（STI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）病人的左心室整体和局部心肌收缩功能。方法选取室间隔中上段肥厚的HCM病人40例（HCM组）和健康对照者40例（对照组）,测量并比较两组左心室各节段的纵向收缩期峰值应变、整体峰值纵向应变（GLPS）及其应变率（GLSRs）、达峰时间。结果与对照组相比,HCM组左心室各节段纵向收缩期峰值应变减低（t=2．00～9．32,P〈0．05）,左心室GLPS和GLSRs也减低（t=17．75、4．23,P〈0．05）。结论STI能够准确评价HCM病人左心室心肌收缩功能。     

应变和应变率成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能的研究

目的：应用应变成像（SI）和应变率成像（SRI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室局部心肌收缩和舒张功能。方法：应用SI和SRI技术对34例HCM患者和24例正常人进行检测，获取左室各壁长轴方向基底段、中间段心肌应变和应变率曲线，测量各节段收缩期峰值应变（S）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa）。结果：与正常对照组比较，HCM组左室各节段收缩期峰值应变（S）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）均明显降低（P〈0．05），左室大部分节段舒张晚期应变率SRa差异无显著性（P〉0.05）。正常对照组约20％节段出现收缩期后缩短（PSS），HCM组约43％节段出现PSS，差异有显著性（P〈0．05）。结论：SI和SRI可敏感地检出HCM患者左室局部心肌收缩和舒张功能的异常，是准确定量评价局部心肌收缩和舒张功能的一种新方法。     

三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者左房纵向应变的临床研究

目的探讨三维斑点追踪成像技术（three dimentional speckle tracking imaging, 3D-STI）评价肥厚型心肌病 （ hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者左房心肌纵向应变变化，探讨3D-STI应用在HCM患者左房心肌纵向应变中的可行性。方法63例HCM患者（非梗阻型：HNCM组35例和梗阻型：HOCM组28例）和43例健康志愿者（对照组）分别同时采集全容积左室心尖四腔和两腔切面图像并存储。运用3D-STI分析软件进行脱机分析。比较HNCM组和对照组、HOCM组和对照组、HNCM组和HOCM组的左房16个心肌节段之间纵向峰值应变（PLS）之间的差异。结果①与对照组比较，HNCM组、HOCM组左房各节段PLS均显著减低，差异有统计学意义（P〈0．05）。②HNCM组与HOCM组比较，HOCM组左房大部分节段PLS高于HNCM组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维斑点追踪技术可用于评价HCM患者左房心肌纵向应变，可为临床上评价HCM左房功能改变的位置和程度提供重要信息。     

应变率成像技术对肥厚型心肌病左心室功能的评价

目的探讨应变率成像技术对肥厚型心肌病（HCM）左心室功能评价的临床应用价值。方法50例HCM患者（HCM组）和50例健康体检者（对照组）均行应变率成像（SRI）技术检查。结果HCM组LV、IVS、LVPW、LA、AO值显著高于对照组（P〈0．05）;LVEF和E／A值显著低于对照组（P〈0．05）;HCM组基底部、中间部、心尖部的SRs、SRe、SRa值均显著低于对照组（P〈0．05）。结论SRI技术可以敏感检测肥厚型心肌病左室沿长轴方向局部心肌收缩及舒张功能的异常,该技术可作为评价早期心肌病理及功能异常的首选方法。     

组织速度成像技术评价肥厚型心肌病右室舒张功能的临床研究

目的应用组织速度成像技术（TVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者右室舒张功能。方法对HCM患者及对照组分别测量舒张期三尖瓣口的血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A;应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）及Em/Am,并对两种检测方法和各组测值进行比较。结果 HCM组较对照组三尖瓣E峰减低,A峰增高,E/A〈1,三尖瓣环Em减低,Am增高,Em/Am〈1;HCM组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论组织速度成像技术能够反映HCM患者右室舒张功能的变化。     

多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能

目的研究彩色多普勒超声心动图对评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对60例高血压患者（高血压组）及54例健康人（对照组）进行检查,测定二尖辩口左室快速充盈峰值血流速度即E峰,左室舒张晚期峰值速度即A峰,E／A值,左室等容舒张时间（IVRT）,E峰减速时间（DT）,肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期流速（D）、收缩期峰值流速与舒张期末流速之比（S／D）、舒张末逆行血流峰值（PVa）,并对两组结果进行比较。结果高血压病组与正常组比较,E峰降低,A峰增高,E／A比值降低,IVRT延长,DT延长,S波升高,S／D增高,PVa增高,两组差异有显著性（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左室的舒张功能,具有临床诊断价值。     

肺静脉血流频谱对肥厚型心肌病左室舒张功能的评价

目的： 应用肺静脉血流频谱评价肥厚型心肌病患者左室舒张功能的变化。方法： 肥厚型心肌病患者41例，分为左室舒张弛缓性降低组17例、假性舒张功能正常组16例和限制性充盈障碍组8例。以30例健康志愿者作为正常对照组。观察肥厚型心肌病患者与正常组肺静脉血流S波、D波、Ar波变化，分析肺静脉血流频谱评价左室舒张功能减低的敏感性。结果： 肥厚型心肌病患者肺静脉S波、Ar波变化较正常组升高（P<0.05），而肥厚型心肌病各组间S波、Ar波变化差异无显著性（P>0.05）。肥厚型心肌病假性舒张功能正常组D波与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);而左室舒张弛缓性减低组较正常对照组减低（P<0.05）,限制性舒张功能减低组较正常组升高（P<0.05）。随着左室舒张功能的逐渐降低，D波变化趋势呈U形改变。通过肺静脉血流频谱判断左室舒张功能降低的敏感性为92.7％。结论： 肺静脉血流频谱可以发现肥厚型心肌病左室舒张功能的改变。肺静脉血流S波和Ar波升高，可用于判断肥厚型心肌病左室舒张功能减低，而通过D波可评价肥厚型心肌病左室舒张功能损害的程度。     

彩色M型超声及组织多普勒成像对房颤患者心功能的评价

目的：应用超声心动图技术评价心房颤动患者的左心室收缩、舒张功能及左心房功能。方法：选取房颤患者35例,窦性心律患者30例。所有患者均无心脏明显扩大、左室收缩功能明显减退、严重瓣膜病或节段性室壁运动异常。采集房颤患者二尖瓣血流频谱、二尖瓣血流彩色M型图像、组织多普勒运动曲线及左房应变曲线的参数,并与窦性心律组比较。结果：与窦性心律组比较,房颤组舒张早期左室内血流传播速度（vP）、舒张早期二尖瓣环运动峰值速度平均值（Em）、收缩期侧壁运动峰值速度（Vs）及左房应变峰值速度（ε）降低（P〈0．05）。结论：（1）与窦性心律组比较,房颤组患者左室收缩、舒张功能及左房功能降低。（2）彩色M型、组织速度成像及应变成像技术能较精确地定量分析房颤患者的心功能。     

超声心动图评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能

目的联合运用多个指标观察评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能。方法对41例初发甲状腺功能亢进症患者与45例健康对照者,采用超声心动图评估左室舒张功能的传统指标〔包括Valsalva动作前、后二尖瓣血流频谱,肺静脉血流频谱,二尖瓣环组织多普勒速度,左心房容积指数(LAVI)等〕评价甲状腺功能亢进症初期左室舒张功能有无改变。结果①甲状腺功能亢进症组患者心率、左室射血分数大于对照组(P<0.05);②两组LAVI差异无统计学意义(P>0.05);静息状态下两组二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)>1,Valsalva动作后两组二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E’/A’)<1,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进症组A波持续时间(A duration)大于对照组(P<0.05);③甲状腺功能亢进症组肺静脉血流频谱舒张早期D波(D)、舒张晚期负向波(Ar)、Ar波持续时间(Ar duration)大于对照组(P均<0.05);肺静脉逆向血流Ar波与二尖瓣血流A波持续时间的差值(Ar-A duration)差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进症组收缩期S波(S)/D<1,对照组S/D>1,差异有统计学意义(P<0.05);④甲状腺功能亢进症组二尖瓣环组织多普勒频谱舒张早期Em峰(Em)、舒张晚期Am峰(Am)比值(Em/Am)<1,对照组Em/Am>1,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进症组E/Em>8,对照组E/Em<8,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①初发甲状腺功能亢进症患者较之正常组,左室松弛障碍、充盈压升高,左房压及左室舒张末压升高,提示甲状腺功能亢进症组左室舒张功能受损。②联合超声心动图肺静脉血流频谱及组织多普勒、Valsalva动作后二尖瓣血流频谱等多项指标检测舒张功能具有较高敏感性。     

二维斑点追踪显像技术评价肥厚性心肌病患者左房功能

目的 探讨二维斑点追踪显像技术(STI)评价肥厚性心肌病(HCM)患者左心房收缩和舒张功能改变的价值。方法 20例肥厚性心肌病患者(HCM组)和22例健康志愿者(对照组),应用STI技术分别获取左房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的基底段、中间段、心底段的应变率曲线。结果与对照组比较,HCM组左房各壁各节段收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa)均显著减低;对照组左房各壁心底段的SRs、SRe、SRa均高于基底段;对照组和HCM组的SRs与SRe、SRa呈负相关;HCM组SRe与LVMI(左室质量指数)呈显著负相关。结论肥厚性心肌病左房各壁应变率峰值减低,且运动规律消失,代偿关系尚存在。     

用脉冲多普勒肺静脉血流频谱评价高血压病患者的左室功能

对正常、高血压及高血压合并心力衰竭三组受试者的脉冲多普勤肺静脉血流频谱（ＰＶＦＰ）进行了观察，发现高血压组舒张期血流峰速（ＤＰ）减慢（Ｐ＜０．０１）、收缩期血流峰速（ＳＰ）加快（Ｐ＜０．０５）、心房收缩血流峰速（ＡＮ）亦加快（Ｐ＜０．０５）。三项指标与左室厚度指数及平均室壁厚度相关，说明ＰＶＦＰ可反映左室舒张功能。心哀组二尖瓣血流频谱（ＭＶＦＰ）“正常化”，其ＰＶＦＰ的ＤＰ加快（Ｐ＜０．０１）、ＳＰ减小（Ｐ＜０．０５）、ＡＰ显著加快（Ｐ＜０．０１）。说明心力衰竭时ＰＶＦＰ有改变，藉此可区分出“正常化”的ＭＶＦＰ。     

超声心动图评价单纯主动吸烟及吸烟合并高血压者的左心室功能

目的:通过运用超声心动图方法检测单纯主动吸烟者和吸烟合并高血压者的左心功能,探讨二者对左心室功能的影响、以及两组之间收缩及舒张功能的差异。方法:30名正常非吸烟者,31例单纯主动吸烟患者,23例吸烟合并高血压患者,分别采用二维超声、脉冲多普勒和多普勒组织成像技术对3组的左室舒张、收缩功能各项指标进行检测并对比分析,指标主要有左心房收缩末期最大径(LA)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)、E/A、二尖瓣外环舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)、Em/Am、计算E/Em,等容舒张期(IVRT),E峰减速时间(EDT),肺静脉S峰值/D峰值(Vs/Vd),AR波持续时间(ARD)、左室缩短率(FS),左室射血分数(EF),左室肌重量指数(LVMI),并分析年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、吸烟年数、吸烟指数对各组间有差异指标的影响。结果:(1)吸烟合并高血压组ARD、LA、A、E/Em、EDT、LVMI高于正常组(P<0.05),单纯主动吸烟组ARD高于正常组(P<0.05),吸烟合并高血压组ARD高于单纯主动吸烟组(P<0.05);Em吸烟合并高血压组低于单纯主动吸烟组和正常组(P<0.05);E、Am、Vs/Vd、FS、EF 3组间比较无统计学意义(P>0.05)。(2)多元回归分析表明吸烟合并高血压组收缩压对LA有影响,心率对ARD有影响,吸烟年数对A有影响,脉压差对Em有影响。(3)吸烟合并高血压组收缩压、舒张压、脉压差高于单纯主动吸烟组及正常组(P<0.05),单纯主动吸烟组收缩压、舒张压、脉压差与正常组比较统计学无差异(P>0.05)。结论:吸烟可引起个别左室舒张功能指标降低,高血压加重吸烟对心脏舒张功能的影响。     

多普勒超声Tei指数评价尿毒症患者的左室功能

目的评价多普勒超声Tei指数估测尿毒症患者左室功能的价值。方法使用HP-5500型彩色超声诊断仪对30例尿毒症患者(尿毒症组)及35例正常人群(对照组)进行检测。检测指标包括左心腔室大小、左心室Tei指数、左室射血时间(ET)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱E峰及A峰、E/A及左心室等容收缩时间(ICT)、左心室等容舒张时间(IRT)、主动脉射血时间(ET),并计算左心室Tei指数。结果尿毒症组左房内径(LAD)、左室舒张期内径(LVDd)、左室收缩期内径(LVDs)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)均较正常对照组增大(P值均<0.01)。与对照组比较尿毒症组E峰明显增大(P<0.05),A峰明显增大(P<0.01),E/A无显著性差异(P>0.05);EF、FS无显著性差异(P>0.05);IRT延长(P<0.01),ET缩短(P<0.05),ICT无显著性差异(P>0.05)。经计算Tei指数明显延长(P<0.01)。结论Tei指数是评价尿毒症患者左心功能的简单、方便、有效的方法。     

左心耳充盈排空功能的超声研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对持续性房颤患者左心耳充盈和排空功能变化特点进行研究。方法：选择29例持续性房颤患者（房颤组）和31例对照者（对照组），在食管超声心动图（TEE）条件下获取左心耳超声图像，应用TVI技术对左心耳壁各节段收缩期峰值速度（PSV）和舒张早期峰值速度（PDVE）及其相关指标进行定量分析。结果：对照组左心耳壁顶部PSV和PDVs高于其余节段（P〈0．05），房颤组左心耳壁各节段PSV和PDVE较对照组均降低（P〈0．01）。对照组心耳顶部PSV与左心耳面积变化率（LAA—EF）和左心耳充盈速度（LAA—EV）呈正相关（r=0．656、0．712，P〈0．001），房颤组心耳顶部PSV与左房腔内径（LADd）呈线性负相关（r=-0．66，P〈0．001）。结论：TVI技术可定量评价左心耳排空及充盈功能，左心耳顶部PSV是反映左心耳整体排空功能的有效指标。     

实时三平面技术对阵发性，懒动患者左心室及左心房能的评价

目的应用实时三平面自动功能成像（AFI）及应变率成像（SRI）技术分别评价阵发性心房颤动（PAF）患者左心室及左心房功能的变化。方法对PAF患者36例（PAF组）及健康志愿者30例（对照组）进行常规（二维）超声心动图检查,测定左心房内径（LAD）及舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度（E）,运用组织速度成像（TV1）在心尖四腔心切面测得左心室室间隔和侧壁舒张期峰值速度,获得其平均值Em．并计算E／Em值;应用AFI技术测量并比较两组左心室17节段的纵向收缩峰值应变（RLS）及整体纵向收缩峰值应变（GLS）;应用SRI技术获得左心房的应变率曲线并测量左心房各壁中间段及心底段收缩期、舒张早期、心房收缩期峰值应变率（SRs、SRe、SRa）,计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。结果与对照组比较,PAF组LAD增大。E、E／Em升高。Em、LVEF降低（P〈0．01）：PAF组左心室前壁、侧壁、后壁、下壁的基底段RLS较对照组虽有减低,但差异均无统计学意义（均P〉0．05）,其余节段RLS、心脏整体应变均不同程度减低（P〈0．05或0．01）;PAF组mSRs、mSRe、mSRa减低（均P〈0．01）。结论AFI及SRI对全面评价PAF左心房及左心室功能的改变具有重要的应用价值。