2017年福州市第二医院病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解2017年福州市第二医院临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供指导。方法 共收集2 720株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI标准判读药敏结果。结果 2 720株细菌中,标本主要来源于伤口分泌物（989株）,占36.3%。革兰阴性菌1 786株,占65.7%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌934株,占34.3%,主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。耐甲氧西林耐药株金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为42.7%、84.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌。肠球菌属中未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的肠球菌。除对黏菌素100%敏感外,铜绿假单胞菌对其他常见抗菌药物的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌除对黏菌素敏感外,对其他药物的耐药性均较高,均达46.2%以上。结论 2017年福州市第二医院病原菌耐药形势依旧严峻,应加强合理用药,避免交叉感染。     

重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析

目的 分析重症监护病房（ICU）院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法 2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果 225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%（186株）,革兰氏阳性球菌占17.33%（39株）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论 革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。     

2535株临床分离细菌耐药性监测

目的调查我院2011年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性。方法用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,参照CLSI 2011标准,用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果临床分离的2535株病原菌中,革兰阳性菌占27.5%,革兰阴性菌占72.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为43.5%和77.6%;发现2株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未发现对万古霉素或替考拉宁耐药的葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。肠杆菌对碳青霉烯类仍然敏感率高,总耐药率<1%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率在65%以上,未发现泛耐药菌株。结论细菌的耐药对临床构成严重威胁,需规范临床合理使用抗菌药物。     

101例恶性梗阻性黄疸行经皮肝脏穿刺胆道引流术后胆道感染及抗感染治疗分析

目的 了解恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝脏穿刺胆道引流术（PTCD）术后胆道感染的主要病原菌分布及药物敏感性特点,以及不同抗菌药物对主要病原菌的治疗效果,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对东方肝胆外科医院2013年9月至2014年10月收治的423例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者的临床资料进行回顾性调查,针对其中101例发生术后胆道感染的病例,分析细菌培养结果及耐药情况,评价抗菌药物治疗效果。结果 101例患者术后发生胆道感染,67例细菌培养结果阳性,共培养出细菌94株,其中G^-菌62株（65.96%）,G⁺菌32株（34.04%）,主要致病菌包括肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌和阴沟肠杆菌等。G^-菌中肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌的耐药率较高;G^-菌对亚胺培南、哌拉西林钠/他唑巴坦钠和阿米卡星耐药率较低;G⁺菌对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺耐药率较低。我院PTCD术后感染治疗的总体有效率为88.1%,67例细菌培养结果为阳性的患者治疗有效率为97%。结论 我院PTCD术后胆道感染的抗菌治疗基本合理。建议医生积极行标本细菌培养,根据药敏结果选择敏感抗菌药物。针对主要分离菌中的G^-菌,头孢曲松耐药率高,治疗效果欠佳,建议医生减少头孢曲松的使用。对G⁺菌中的耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）,可使用糖肽类抗菌药物。     

惠州地区3家综合医院2015～2016年细菌耐药情况分析

摘 要 目的：了解2015～2016年惠州地区三家综合医院临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集惠州地区3家综合医院临床分离菌及其药敏试验结果,对细菌类型分布、菌株来源分布、细菌耐药结果等数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果：2015～2016年3家医院临床分离株共25 193株,革兰阳性菌和格兰阴性菌分别占25.3%和74.7%。葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.4%和80.6%,未检测出对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌属。肠杆菌科细菌对亚胺培南的敏感率达98.4%。肠球菌中发现0.4%对万古霉素耐药菌株。非发酵菌对9种抗菌药物敏感率均超过60%,其中铜绿假单胞菌对阿米卡星和庆大霉素的敏感率超过了90%;铜绿假单胞菌其对抗菌药物的耐药率明显低于不动杆菌。结论：耐甲氧西林葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌仍是革兰阳性茵中所占比例最高的细菌,碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌虽保持较高的活性,但是敏感率已经有所下降。对细菌耐药性进行定期监测,有助于了解惠州地区病原菌构成及细菌耐药性的变迁,从而为临床合理用药提供理论依据。     

Mohnarin 2009年度报告:血标本来源的细菌耐药监测

目的 了解2009年度我国血流感染病原菌分布和细菌耐药情况.方法 卫生部细菌耐药监测网(Mohnarin)所属114家医院,对血标本来源细菌进行药敏测定,用WHONET软件进行敏感性分析.结果 共分离10699株病原菌,革兰阳性菌6044株(56.5%);革兰阴性菌4655株(43.5%).其中,凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高4065株(38.0%);其后依次为大肠埃希菌1776株(16.6%)、肺炎克雷伯菌789株(7.4%)、金黄色葡萄球菌775株(7.2%)和肠球菌属764株(7.1%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为45.4%和80.2%.未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药率分别为4.3%,5.1%和1.4%,1.2%;利奈唑胺对肠球菌全部敏感.产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为70.2%,53.3%.60.2%的鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药.结论 引起血流感染病原菌中,葡萄球菌仍占首位,凝固酶阴性葡萄球菌分离率上升;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属,检出率显著增加;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率明显升高.     

2010年四川省人民医院细菌耐药性监测

目的了解2010年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),WHONET 5.4软件及SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果 2010年我院共分离出病原菌7557株,其中,革兰阳性菌1888株,占24.98%,革兰阴性菌5593株,占74.01%;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株。肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现少数对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为69%和20.9%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达43.9%和77.2%。结论细菌耐药性呈增长趋势,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施。     

2014-2018年武汉市普仁医院重症医学科病原菌分布及耐药性分析

目的 对2014-2018年武汉市普仁医院重症医学科病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床使用抗菌药物提供依据。方法 收集2014年1月-2018年12月武汉市普仁医院重症医学科分离的菌株,并对其进行细菌培养和药敏试验,对病原菌的分布及耐药性进行分析。结果 共分离出2 187株病原菌,革兰阴性菌1 600株,构成比73.16%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌451株,构成比为20.62%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌;真菌136株,构成比为6.22%,主要为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌。肺炎克雷伯菌对所监测抗菌药物的耐药率均小于为25.0%,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率大于40.0%,鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率小于33%之外,对其他监测抗菌药物的耐药率均大于58.0%,铜绿假单胞菌对所监测抗菌药物的耐药率小于15.0%,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗菌药物的耐药率大于95.0%,对克林霉素、阿奇霉素、红霉素的耐药率达50.0%左右,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G的耐药率大于92.0%;发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和替加环素耐药的葡萄球菌和粪肠球菌。念珠菌属对伏立康唑的耐药率大于20.0%,对其他所监测抗菌药物均较敏感。结论 武汉市普仁医院重症医学科病原菌分布广泛、耐药率高,应加强病原菌耐药性的监测,为临床医生合理应用抗菌药物提供依据。     

卫生部全国细菌耐药监测网2011年血流感染细菌耐药监测

目的了解血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法监测2011年度全国149家医院,血标本来源细菌药敏结果用CLSI 2011年标准判读,用WHO-NET 5.6软件进行药物敏感性分析。结果共获得29837株病原菌,其中革兰阳性菌15593株,占51.2%,革兰阴性菌14863株,占48.8%。最常见细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球及鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为51.3%和80.3%。未发现万古霉素耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.8%和6.9%。未发现利奈唑胺耐药肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为2.9%和12.0%,对美罗培南耐药率分别为3.4%和10.6%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率约20%,鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论本年度血培养分离细菌耐药现象较为普遍,耐万古霉素肠球菌的检出率较2010年有所增加。     

2016-2018年苏州市吴江区第一人民医院病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解2016-2018年苏州市吴江区第一人民医院常见临床分离菌株的构成及细菌耐药性情况,为临床抗感染治疗用药提供参考,促进合理用药。方法 采用自动化仪器法或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2017年临床和实验室标准化协会（CLSI）标准判读药敏结果,回顾性分析2016-2018年苏州市吴江区第一人民医院的病原菌分布及耐药性。结果 共分离病原菌35 331株,革兰阴性菌22 860株,占64.70%,主要为大肠埃希菌（6 790株,29.70%）、铜绿假单胞菌（5 244株,22.94%）、肺炎克雷伯菌（4 250株,18.59%）、鲍曼不动杆菌（1 926株,8.43%）和嗜麦芽窄食单胞菌（1 753株,7.67%）;革兰阳性菌9 676株,占27.39%,主要为金黄色葡萄球菌（5 138株,53.10%）、链球菌属（1 590株,16.43%）、肠球菌属（1 436株,14.84%）和凝固酶阴性葡球菌（928株,9.59%）;真菌2 795株,占7.91%。革兰阴性菌中产ESBLs的大肠埃希菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率分别为48.56%、24.66%;大肠埃希菌产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率达100.0%,对其他抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势;肺炎克雷伯菌产ESBL株对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南较敏感;肠杆菌属细菌对绝大多数抗菌药物的耐药率均较低<30%（除头孢菌素类外）;铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药率无太大差别,3年来并无太大起伏变化,且均较低（<15%）;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶的耐药率呈逐年上升趋势。革兰阳性菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为35%、73.92%。MRSA和MRCNS对青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素,复方新诺明等抗菌药物的耐药率均显著高于MSSA和MSCNS株,同时对青霉素G的耐药率均已达100.0%;3年间未检测出对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类、红霉素、万古霉素的耐药率均显著高于粪肠球菌;3年间未检测出对利奈唑胺耐药的肠球菌属细菌,但检出有少数对万古霉素耐药的肠球菌。结论 2016-2018年苏州市吴江区第一人民医院大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的耐药率呈逐年上升趋势,其他细菌的耐药情况较平稳,但仍应加强院感的防控及细菌监测管理。定期监测细菌耐药性有助于了解细菌耐药性的情况,及时掌握临床病原菌耐药变化的趋势,为医院感染防控提供依据,促进临床合理应用抗菌药物和科学管理。     

2012—2020年泰达国际心血管病医院心血管疾病患者血流感染病原菌分布和耐药性分析

目的 分析泰达国际心血管病医院心血管疾病患者发生血流感染的病原菌分布及耐药特征,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2012年1月—2020年12月泰达国际心血管病医院血流感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌234株,其中革兰阴性菌133株,构成比为56.8％,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和...     

2017—2019年江南大学附属医院病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨2017-2019年江南大学附属医院临床病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗感染治疗用药提供参考依据。方法 采用法国生物梅里埃全自动化药敏仪器法或纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感性试验,并回顾性分析2017-2019年江南大学附属医院临床病原菌的分布情况及耐药性。结果 共分离出病原菌17 908株,其中革兰阴性菌11 887株,占66.38%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌5 402株,占30.17%,主要分布为金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡球菌和链球菌属;真菌619株,占3.46%,主要为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替卡西林、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率均达100%,且对其他药物的耐药率也是逐年上升;肠杆科病原菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、替加环素、亚胺培南等药物较敏感;非发酵菌中鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢替坦、以及氨苄西林/舒巴坦的耐药率也是逐年上升趋势。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药率为46.32%、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的耐药率为75.45%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对大多数青霉素类以及复方新诺明等相关药物的耐药率呈上升趋势,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论 2017-2019年江南大学附属医院临床病原菌中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及大肠埃希菌的耐药率呈逐年上升趋势,而其他监测细菌的耐药率则比较稳定。因而,微生物室和医院感染科应定期监测各种病原菌耐药性监测,时刻关注耐药性变迁,从而为医院感染防治提供理论依据,并为临床提供最适宜的抗生素治疗方案。     

中国西部地区老年患者临床分离菌的耐药及分布特点

目的 了解中国西部地区10所医院2016—2017年老年患者临床分离菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法 按统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2017年标准判读结果。结果 共收集临床分离菌121374株,其中老年患者41448株,占34.1%。其中革 兰阳性菌9499株,占22.9%;革兰阴性菌31949株,占77.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄 球菌(MRCNS)的检出率分别为37.1%和79.3%。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药葡萄球菌。除四环素、克林霉素和利 奈唑胺外,屎肠球菌对其他抗菌药物耐药率均高于粪肠球菌;两者中均有少数万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,耐药率 均＜3%。碳青霉烯类抗生素依然对肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,耐药率均＜10%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南 的耐药率分别为7.1%和9.9%,比2011年明显升高。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为18.9%和17.8%。鲍曼不 动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞60%,高于全国平均水平(60.0%,2016年)。结论 老年患者临床分离菌的耐药及分 布特点不同于全国平均水平。经验用药应参考老年人群耐药监测数据,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

2015—2019年天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 对2015—2019年天津医科大学肿瘤医院血培养结果进行回顾性分析。结果 2015年1月—2019年12月天津医科大学肿瘤医院经血培养分离出菌株1 471株,在科室分布方面,肝胆胰腺肿瘤科、胃肠肿瘤科、血液肿瘤科占比均超过10%;在病原菌分布方面,革兰阴性菌占67.7%;革兰阳性菌占28.1%;真菌占4.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主;在耐药性方面,碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、氟喹诺酮类、阿米卡星对主要肠杆菌科细菌保持良好的敏感性。葡萄球菌属中,表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株检出率高于金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌整体耐药率高于金黄色葡萄球菌。肠球菌属中,屎肠球菌的整体耐药率高于粪肠球菌。结论 天津医科大学肿瘤医院肿瘤患者血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,与其他肿瘤医院报道一致。耐药率低于2019年CHINET三甲医院细菌耐药监测数据。     

2013-2015年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析

目的 分析2013—2015年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析.方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料,探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况.结果 医院感染病原菌标本来源主要为痰液、尿液、血液,分别占55.0%、17.6%、10.6%.2013—2015年共分离病原菌菌株3106株,其中革兰阴性菌占63.1%,革兰阳性菌占21.2%,真菌占15.7%;各年度病原菌分布均以革兰阴性菌为主,主要以大肠埃希菌(18.1%)、鲍曼不动杆菌(14.0%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、肺炎克雷伯菌(9.7%)为主.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对氨苄西林、哌拉西林耐药严重,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感;鲍曼不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨曲南耐药、哌拉西林耐药严重,对头孢哌酮/舒巴坦敏感;铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢噻肟耐药严重,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦敏感.革兰阳性菌主要以金黄葡萄球菌(10.4%)为主,对氨苄西林、克林霉素、青霉素、红霉素耐药严重,对喹奴普汀/达夫普汀、吗啉(恶)酮、替考拉宁、万古霉素敏感.结论 2013—2015年徐州市第一人民医院病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药情况比较普遍,需根据药敏试验结果合理用药,减少医院感染.     

2017-2018年成都市温江区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解成都市温江区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理用药,减少院内感染。方法 回顾性分析2017-2018年成都市温江区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药情况。结果 共分离出病原菌229株,其中革兰阴性菌164株,占71.62%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌59株,占25.76%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;真菌6株,占2.62%。大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、复方新诺明、喹诺酮类的耐药率均较高,且呈上升趋势;对阿米卡星、米诺环素、呋喃妥因、碳青霉烯类药物的耐药率均较低,且呈下降趋势。肺炎克雷伯菌虽对多数抗菌药物的耐药率低于10%,但对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率极高,且呈上升趋势。凝固酶阴性葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率均较高,但对大环内酯类的耐药率呈下降趋势。葡萄球菌中均未检出耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、阿米卡星菌株。结论 成都市温江区人民医院血流感染的病原菌主要为革兰阴性菌,对常用抗菌药物表现不同耐药性,临床应建立完善抗菌药物监测体系,合理使用抗菌药物。     

重症监护病房患者中医院获得性肺炎致病菌分布特点及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者中医院获得性肺炎的致病菌分布特点及其耐药情况,指导临床合理用药.方法 对本院ICU收治的患者发生医院获得性肺炎且痰液病原菌培养获阳性结果的747例患者进行分析.结果 本组病例中革兰阳性菌感染患者170例(22.8%),常见致病菌为金黄色葡萄球菌107例335株(62.9%),溶血葡萄球菌39例(22.9%)73株;对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌检出率83.6%(280/335),但未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.革兰阴性菌感染患者共497例(66.5%),常见致病菌分布依次为鲍曼不动杆菌151例(30.4%)441株,铜绿假单胞菌110例(22.1%)567株,肺炎克雷伯菌106例(21.3%)301株,大肠埃希菌27例(5.4%)57株.真菌感染80例(10.7%),常见致病菌为白色念珠菌38例(47.5%),光滑念珠菌21例(26.3%),热带念珠菌18例(22.5%),曲霉菌2例(2.5%).结论 机械通气的患者金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和真菌的检出率更高.葡萄球菌感染的患者万古霉素、利奈唑胺为首选药物,对革兰阴性菌往往需根据药敏试验选择相应抗生素,氨基糖苷类抗生素是一个重要的选择,往往需联合用药.

Abstract：

Objective To investigate the distribution and drug resistance of the pathogenic bacteria of intensive care unit(ICU) hospital-acquired pneumonia. Methods Totally 747 patients who suffered from hospital-acquired pneumonia and acquired a positive result after cultivation were enrolled. Results Among the patients, 170 were infected with gram-positive bacterium(22.8% )and the frequently-seen pathogenic bacteria were Staphylococcus aureus(62.9%) and S. haemolyticus(22.9%). The methicillin resistant Stophylococcus aureus(MRSA)incidence was 83.6% and no strains resistant to vancomycin and linezolid was found. Four hundred and ninty-seven patients were affected by Gram-negative bacillus(66.5% ). Frequently-seen pathogenic bacteria included Acinetobocter bau-mannii(30. 4%), Pseudomonas aeruginosa (22. 1% ) , Klebsiella Pneumoniae (21. 3%) and Escherichia coli (5.4%). Eighty patients suffered from fungal infection (10.7%). Frequently-seen pathogenic bacteria include Candida albicans(47.5%) , Candida glabrata ( 26.3% ) , Candida tropicalis ( 22.5% ) and Aspergillus (2.5%). The patients who had mechanical ventilation also showed high incidence of Staphylococcus aureus, Acinetobacter bau-mannii, Pseudomonas aeruginosa and epiphyte. Conclusions Regarding MRSA or methicillin resistant coagulase-negative staphylococci(MRCNS) , vancomycin and linezolid are the first choice, whereas for Gram negative bacterial , corresponding antibiotics should be selected according to drug sensitive test. Aminoglycoside antibiotic is an important choice and drug combination is generally required.     

2012—2015年1380株肝移植术后感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解江苏省人民医院肝移植术后感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对2012年1月—2015年1月江苏省人民医院肝移植术后感染病原菌的分布及耐药性进行统计分析。结果共分离出病原菌1 380株,主要来源于痰液标本。病原菌分布以革兰阴性菌为主,占69.57%,革兰阳性菌和真菌分别占20.07%、10.36%;其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南较为敏感,耐药率均低于30%,对头孢曲松、氨曲南等的耐药率均较高;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁较为敏感,耐药率均低于20%,对氨苄西林、诺氟沙星等耐药率均较高。结论肝移植术后感染病原菌的构成主要是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和溶血葡萄球菌,临床选择抗菌药物时建议选用病原菌表现较低耐药性的美罗培南、阿米卡星、万古霉素、利奈唑胺等药物。     

2018—2021年武汉大学人民医院儿童血流感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的 分析武汉大学人民医院儿童血流感染病原菌特征及耐药性分析。方法 选取2018年1月—2021年12月武汉大学人民医院患儿血培养标本分离的病原菌及其药物敏感性数据进行统计分析。结果 共收集到21 571份住院儿童的血培养标本,共分离出病原菌1 646株,检测阳性率为7.63%。其中革兰阳性菌910株,占比为55.29%,革兰阴性菌715株,占比43.44%,真菌21株,占比1.28%。儿童血流感染前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、人葡萄球菌和大肠埃希菌,占比分别为20.60%、15.25%、14.52%、10.69%、10.57%。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为20.47%,未发现有万古霉素耐药的凝固酶阴性葡萄球菌。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）阳性占比为74.93%,大肠埃希菌ESBL阳性占比为6.90%;耐碳青霉烯酶的肠杆菌目（CRE）大肠埃希菌占比为56.32%,CRE肺炎克雷伯菌占比为0%。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率较高,分别为100.0%、92.9%、85.2%,未发现对莫西沙星、利奈唑胺以及万古霉素耐药菌株。结论 武汉大学人民医院儿童血流感染主要菌株为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,且CNS耐药性较高,肺炎克雷伯菌对第3代头孢有了较高耐药性。应加强医院儿童耐药菌株监测,合理使用抗菌药物。