Oculus角膜地形图仪对飞秒激光LASIK术后泪膜的分析

目的：观察Oculus角膜地形图仪检查飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后泪膜的变化。方法：收集2013-08/09于我院行飞秒激光制瓣LASIK并随访3mo的患者120例240眼,观察术前、术后1wk; 1,2,3mo患者的Oculus角膜地形图仪检查的泪膜破裂时间（tear break-up time,BUT）、Oculus角膜地形图仪检查的泪河高度（tear meniscus height,TMH）。结果：Oculus BUT：术后1wk; 1,2mo与术前相比有显著差异（P=0.012,0.000,0.023〈0.05）,术后3mo与术前相比无显著差异（P=0.236〉0.05）。泪河高度：术后1wk; 1,2mo与术前相比有显著差异（P=0.025,0.019,0.026〈0.05）,术后3mo与术前相比无显著差异（P=0.375〉0.05）。结论：飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术在一定时间和一定程度上影响泪膜的稳定性,发生机制与多种因素有关,持续时间比较短,症状比较轻。     

准分子激光原位角膜磨镶术对泪膜稳定性的影响

目的 :准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后患者多有干眼症状 ,导致这些变化的机制并不很清楚。本研究的目的是观察和探讨LASIK对泪膜功能的影响。方法 :采用Moria2自动板层刀 ,鹰视准分子激光仪 ,对 6 5例 (130只眼 )近视患者行LASIK ,男 34例 (6 8只眼 ) ,女 31例 (6 2只眼 ) ,年龄 18～ 4 2岁 ,观察术前、术后 1天、1周、1个月的干眼症状 ,泪液分泌试验(Schirmer试验Ⅰ )及泪膜破裂时间 (BUT)变化结果 ,对数据进行统计学分析。结果 :术前 16 9%患者 (2 2 /96 )有干眼症状 ,术后 1天、1周和 1个月分别是 94 6 % (12 3/12 0 ) ;80 % (10 4 /130 ) ;5 8 4 % (76 /12 3)的患者有干眼症状明显加重 ,1个月接近术前水平 ;术后 1天泪液分泌量增多 ,与术前比较差异有显著意义。术后 1周泪液分泌量减少 ,但与术前比较差异有显著意义。术后 1个月泪液分泌量较术前无明显减少 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,术后 1天、1周、1个月和BUT均较术前缩短 (P <0 0 5 )。结论 :LASIK对泪膜的稳定性有一定程度的不良影响 ,术后常导致干眼症状的发生 ,其发生机制与多种因素有关。术前行泪液分泌 (Schirmer试验Ⅰ )、泪膜破裂试验BUT等检查排除干眼症状 ,术后使用人工泪液对LASIK患者是有益的。     

飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后泪膜的变化

目的：观察飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后泪膜的变化。

方法：回顾性分析150例300眼近视患者,根据制作角膜瓣方法不同分为两组,组1为飞秒激光(Intralase FS60KHz)制作角膜瓣,95例190眼; 组2为Moria M₂ 90号板层刀制瓣,55例110眼。观察两组术前、术后1wk; 1,3,6mo患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,S I t)、角膜荧光素染色(corneal fluorescence staining,FL)评分的变化。

结果：干眼症状评分：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。BUT：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。SchirmerⅠ试验：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。荧光素染色评分：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后早期泪膜功能减退,但飞秒激光制瓣术后泪膜功能恢复更快。     

飞秒激光制瓣LASIK术后不同性别泪膜的变化与分析

目的：观察飞秒激光制瓣LASIK术后不同性别泪膜的变化。

方法：收集2013-08/09于我院行飞秒激光制瓣LASIK术并随访3mo的患者120例240眼,将其按性别分为两组,A组：男55例110眼,B组：女65例130眼,观察两组术前、术后1wk; 1,2,3mo患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(break-up tear time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色(corneal fluorescence stain,FL)评分的变化。

结果：主观干眼症状评分：两组术后1wk; 1,2mo差异有统计学意义(P=0.000,0.023, 0.030),术后3mo差异无统计学意义(P=0.283)。 BUT：两组术后1wk; 1,2,3mo差异有统计学意义(P=0.000,0.017, 0.026, 0.032)。 SⅠt：两组术后1wk; 1,2mo差异有统计学意义(P=0.012,0.024, 0.018),术后3mo差异无统计学意义(P=0.206)。 FL评分：两组术后1wk; 1,2,3mo差异有统计学意义(P=0.022,0.015, 0.036, 0.041)。

结论：飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜功能的影响男性小于女性。     

飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜变化及相关性分析

目的 观察飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜的变化,BUT、泪液分泌试验和泪河高度的相关性.方法 临床病例系列研究.收集2013年8～9月长春爱尔眼科医院行飞秒激光制瓣LASIK术并随访3个月的患者120例(240只眼),观察术前、术后1周、1、2和3个月患者的荧光素检查的泪膜破裂时间(BUT)、Oculus角膜地形图仪检查的BUT、泪液分泌试验(S Ⅰ t)、Oculus角膜地形图仪检查的泪河高度(TMH)的变化,同时观察荧光素BUT和Oculus BUT、泪液分泌试验和Oculus泪河高度的相关性.结果 Oculus BUT:术后1周与术前相比有差异有统计学意义(P=0.00＜0.05),术后1、2、3个月与术前相比差异无统计学意义(P =0.556,0.663,0.087＞0.05).荧光素BUT:术前荧光素BUT与术后1周、l、2、3个月相比均差异有统计学意义(P =0.033,0.025,0.004,0.000＜ 0.05).Schirmer Ⅰ试验:术后1周、1个月与术前差异有统计学意义(P =0.000,0.002＜0.05),术后2、3个月与术前差异无统计学意义(P=0.776,0.753＞0.05).泪河高度:术后1周、1个月与术前相比差异有统计学意义(P =0.00＜0.05),术后2、3个月与术前相比差异无统计学意义(P =0.096,0.229＞0.05).Oculus BUT和荧光素BUT相关分析:相关关系为正相关.泪河高度和Schirmer Ⅰ相关分析:无相关关系.结论 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术术后早期影响泪膜的稳定性;Oculus角膜地形图仪非侵入性BUT检查具有可靠性,重复性较好,可以作为临床干眼诊断的一个参考标准.     

Pentacam在传统LASIK和飞秒激光LASIK术后角膜后表面变化的对比研究

目的通过Pentacam对传统准分子激光原位磨镶术（LASXK）和飞秒激光LASIK术后角膜后表面变化进行对比研究。方法回顾性连续病例研究。选取本院2013年2月到2013年7月间行传统LASIK手术患者32例（62只眼）及飞秒激光手术的患者32例（64只眼）,分别于术前和术后半个月、3个月对患者进行Pentacam眼前节分析系统检查,在角膜中心和四个时钟方位算出术前和术后的角膜后表面高度差。所得数据采用配对t检验进行统计学分析。结果传统LASIK和飞秒激光LASIK,术后半个月和术后3个月,在角膜顶点位置,角膜高度的变化t值分别是2．08和2．06,P〈0．05,相比有统计学意义。而在鼻上、鼻下、颞上和颞下方位,则无统计学意义。在术后3个月传统LASIK和飞秒激光LASIK的角膜高度差的比较中,二者无统计学意义。结论在角膜中央直径4mm区域内,LASIK术后各部位各时间点角膜后表面高度变化量均比较小。而飞秒激光和传统LASIK在术后对角膜后表面的高度变化的影响程度无太大差别。     

Keratograph眼表综合分析仪观察不同年龄患者飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜变化

目的:观察Keratograph眼表综合分析仪检查不同年龄组患者飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后泪膜的变化.方法:选择性收集2014-07/2015-06在中山市人民医院行飞秒激光制瓣LASIK的患者75例150眼,要求30岁以下、30～ 40岁、40岁以上患者各选取25例50眼.检查术前,并随访术后1wk,1、2、3mo时患者的Keratograph眼表综合分析仪检查的泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪河高度(tear meniscus height,TMH),并应用McMonnies干眼病史问卷调查表(McMonnies Questionnaire,MQ)评估干眼症状得分.结果:三组患者术前干眼症状评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后各时间点差异均有统计学意义(P＜0.05),均为＜30岁组最低,40岁以上组最高.术后1wk,三组干眼症状评分均较术前明显上升,随后均逐渐下降.其中,30岁以下、30～40岁组在术后2mo评分下降至术前水平,40岁以上组在术后3 mo下降到术前水平.三组患者术前和术后各时点BUT和TMH差异均有统计学意义(P＜0.05),两指标均为＜30岁组最高,40岁以上组最低.术后1wk,三组患者两指标均较术前明显下降,随后均逐渐上升.其中,30岁以下、30～ 40岁组在术后3mo BUT回升至术前水平,而40岁以上组未回升到术前水平;30岁以下的TMH在术后2mo即回升到与基线没有统计学差异,3()～40岁组、40岁以上组的TMH在术后3mo回升到与基线没有统计学差异.结论:飞秒激光制瓣LASIK术可影响干眼症状和泪膜的稳定性,影响程度随术后时间逐渐减弱,年龄越小的患者更快恢复至术前水平.     

准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜的早期改变

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK)术后泪膜的早期改变。方法 对74例（148只眼）近视患者行LASIK,观察术前,术后1d、1周、1个月、3个月的干眼症状,包括干涩感、异物感、烧灼感,以及荧光素试验、孟加拉玫瑰红染色、泪膜破裂时间（breakup time of tear film,BUT)和泪液分泌量结果,并对数据进行统计学分析。结果 术后1周干燥感较术前加重（P＜0．0127）,其他时间与术前比较差异均无显著间谍（P＞0．0127）;术后1d和1周烧灼感较术前加重（P＜0．0127）,术后1个月、3个月与术前比较差异无显著意义（P＞0．0127）;术后1d、1周和1个月异物感染较术前明显加重（P＜0．0127）,3个月接近术前水平（P＞0．0127）。术后1d和1周角膜荧光素着色点较术前明显增多（P＜0．0127）,术后1个月和3个月与术前比较差异无显著意义（P＞0．0127）;术后1d和1周孟加拉玫瑰红着色点较术前明显增多,差异有显著意义（P＜0．0127）,术后1个月和3个月接近术前水平（P＞0．0127）;术后1周和3个月泪液分泌量较术前明显减少,差异有显著意义（P＜0．05）,术后1个月接近术前水平（P＞0．05）;术后1d、1周、1个月和3个月BUT均较术前缩短（P＜0．05）。结论 LASIK对泪膜具有一定程度不良影响,发生机制与多种因素有关;临床应积极采取预防措施,以使LASIK术后干眼症的发生率和严重程度降至最低。     

SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视术后6mo的有效性和稳定性分析

目的：对比分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术后6 mo的视力和屈光度,评价三种手术方式的有效性和稳定性。
　　方法：回顾性分析2014-04/06在我院行角膜屈光手术患者110例220眼术后6 mo的随访资料,其中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( small incision lenticule extraction, SMILE)患者42例84眼,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术( femtosecond laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)37例74眼,准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)31例62眼。术前三组患者平均等效球镜度分别为-5.91±1.83、-5.89±1.96、-5.88±1.68D,术前三组患者最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、瞳孔直径差异及中央角膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。对比分析三组患者术后1wk,1、3、6mo随访时裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度等。结果：(1)术后1wk 和1mo 所有患者均按时随访,术后3 mo时 SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组分别有5例10眼、5例10眼、4例8眼失访,术后6 mo随访SMILE和FS-LASIK与LASIK组分别有9例18眼、6例12眼、7例14眼失访。(2)术后1wk, SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组UCVA的差异具有统计学意义( t=4.098, P=0.000;t=2.493,P=0.004)。(3) LASIK组术后1wk与术后3、6mo的UCVA差异具有统计学意义( t=3.410, P=0.001;t=3.771,P=0.000),术后1 mo与术后6 mo的UCVA差异具有统计学意义(t=2.283,P=0.026)。(4)术后1wk,1、3、6 mo三组患者屈光度的差异均无统计学意义(χ2=0.119, P=0.942;χ2=1.504,P=0.471;χ2=0.949,P=0.622;χ2=0.277,P=0.871)。(5)术后1wk,SMILE组和FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异具有统计学意义(χ2=9.249, P=0.002<0.016;χ2=12.906, P=0.000<0.0016),而FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异无统计学意义(χ2=0.500,P=0.604)。(6)三组患者术后1wk和1、3、6mo的等效球镜度数在±0.50D范围内的眼数差异无统计学意义(χ2=0.809,P=0.697;χ2=1.176,P=0.634;χ2=0.871,P=0.736;χ2=0.683,P=0.770)。结论：在术后6 mo内SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视均具备有效性和稳定性,但SMILE在术后1 wk的有效性优于FS-LASIK及LASIK,能够在术后更快速地改善裸眼视力。     

飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜的变化

目的 观察飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶（LASIK）术后泪膜的变化。方法 2013年8月至9月于我院行飞秒激光制瓣LASIK术后随访3月者120例（240眼）。观察术前、术后1周、1月、2月和3月的干眼症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）评分的变化及相关因素。结果 干眼症状评分：术后1周、1月、2月与术前差异均有统计学意义（t=-7．746,-8．773,-5．707,P=0．000,0．000,0．000）,术后3月与术前差异无统计学意义（t=0．308,P=0．758）。BUT：术前BUT与术后1周、1月、2月、3月差异均有统计学意义（t=2．147,2．262,-2．873,-9．738,P=0．033,0．025,0．004,0．000）。SIt：术后1周、1月与术前差异有统计学意义（t=3．120,3．781,P=0．000,0．002）,术后2月、3月与术前差异无统计学意义（t=-0．285,-6．238,P=0．776,0．753）。荧光素染色评分：术后1周、1月与术前差异无统计学意义（t=-3．654,-5．365,P=0．462,0．922）,术后2月、3月与术前差异有统计学意义（t=3．659,4．021,P=0．000,0．025）。结论 飞秒激光制瓣LASIK在一定时间和一定程度上影响泪膜的稳定性,发生机制与多种因素有关,持续时间较短,症状较轻。     

飞秒激光小切口透镜切除术与飞秒LASIK术后角膜后表面高度变化

目的　应用Ｏｒｂｓｃａｎ-Ⅱ眼前节分析系统探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒ-ａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,Ｆｓ-ＬＡＳＩＫ）和飞秒激光小切口透镜切除术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）术后角膜后表面高度的变化。方法　前瞻性随机对照研究。选择２０１４年５月至１１月于我院行激光角膜屈光手术的近视患者（等效球镜度数≤ －６．００Ｄ）６０例（１１９眼）,随机分成Ａ、Ｂ两组,每组３０例（Ａ组５９眼,Ｂ组６０眼）。Ａ组施行ＳＭＩＬＥ,Ｂ组施行Ｆｓ-ＬＡＳＩＫ,观察术后视力、屈光度等的变化。采用Ｏｒｂｓｃａｎ-Ⅱ眼前节分析仪,分别于术前、术后１个月对术眼进行眼前节图像采集,记录角膜后表面Ｄｉｆｆ值变化并进行对比。结果　术后１个月两组患者裸眼视力均比术前提高,但两组间相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术前最佳矫正视力与术后１个月相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后最佳矫正视力两组间相比差异亦无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术前及术后１个月Ａ、Ｂ两组屈光度相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组后表面Ｄｉｆｆ值均较术前显著增加,其中Ａ组术前、术后分别为（０．０２７±０．００１）ｍｍ和（０．０５９±０．００１）ｍｍ（Ｐ＜０．０５）;Ｂ组术前、术后分别为（０．０２９±０．００１）ｍｍ和（０．０５４±０．００２）ｍｍ（Ｐ＜０．０５）,但Ａ、Ｂ两组术后角膜后表面Ｄｉｆｆ值增加量相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ和Ｆｓ-ＬＡＳＩＫ矫正近视均安全有效,术后１个月角膜后表面高度均部分前移,其远期变化有待进一步探索。     

两种飞秒激光LASIK术后泪液功能的变化

目的：评估两种不同的飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后患者在泪液功能和角膜染色方面的变化。 方法：患者40眼行 FS200飞秒激光制瓣 LASIK 手术,40眼行VisuMax飞秒激光制瓣LASIK手术。观察术前及术后1 wk;1,3 mo的泪膜破裂时间（ tear film eak-up time , TBUT）、基础泪液分泌试验（ SchirmerⅠtest,SⅠt）以及角膜荧光素染色（ fluorescent,FL）检查。多个时间点的比较采用重复测量设计的方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验,两组间的比较采用两独立样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验。 结果：FS200组术后的TBUT有较VisuMax组更少的趋势,但两组间的各项观察指标均没有统计学意义的差别。术后各时间点两组的TBUT值均低于术前（ F=100.37, P〈0.01;F=112.25,P〈0.01）。两组在术后各时间点SⅠt明显低于术前（F=42.15,P〈0.01;F=37.27,P〈0.01）。术后1 wk时FS200的FL （ Z=4.28, P〈0.01）和VisuMax组（Z=4.83,P〈0.01）均较术前增多,但在1mo时恢复到术前水平。 结论：研究表明两种飞秒激光制瓣 ASIK术后的 TBUT、S玉t以及FL的变化一致,但是VisuMax飞秒制瓣LASIK术后的TBUT有比FS200飞秒制瓣LASIK手术更快恢复的趋势。     

飞秒激光辅助的LASIK治疗高度近视术后高阶像差和角膜后表面高度的变化

目的　分析飞秒激光ＬＡＳＩＫ术后角膜后表面变化和角膜前表面高阶像差变化。方法　选择我院于２０１４年２月至８月收治的５２例（１０４眼）高度近视患者,随机分为对照组和观察组,各２６例。两组患者均在本院行ＬＡＳＩＫ术,对照组接受传统术式,观察组给予飞秒激光辅助手术,比较两组患者术后高阶像差和角膜后表面高度变化。结果　观察组术后１个月鼻上、颞下、鼻下和角膜顶点的角膜后表面高度与对照组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。观察组术后３个月四个象限内及角膜顶点的角膜后表面高度与对照组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。观察组和对照组术后１个月、３个月的四个象限内及角膜顶点的角膜后表面高度比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。观察组术后６个月彗差、初级球差显著低于对照组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;观察组总高阶像差均方根值与对照组比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;观察组和对照组总高阶像差均方根值、彗差、初级球差较术前均显著升高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ术后角膜前表面高阶像差和角膜后表面高度变化相对较小,是一种理想的辅助ＬＡＳＩＫ技术。     

飞秒激光小切口透镜切除术与飞秒LASIK术后角膜后表面高度变化

目的：探讨飞秒激光小切口透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,Fs-LASIK)对角膜后表面高度的影响。

方法：回顾性分析2016-01/12我院收治的行激光角膜屈光手术治疗的近视患者113例226眼,其中51例102眼行SMILE术治疗,62例124眼行Fs-LASIK术治疗。观察两组患者手术前后角膜后表面高度、裸眼视力、等效球镜度数变化,并分析手术安全性。

结果：术前两组患者角膜后表面高度差异无统计学意义(P>0.05); 术后1、3、6mo两组患者角膜后表面高度均较术前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者裸眼视力差异无统计学意义(P>0.05); 术后1、3、6mo两组患者裸眼视力均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者等效球镜度数比较差异无统计学意义(P>0.05); 术后1wk两组患者等效球镜度数均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6mo,两组患者角膜水肿、角膜感染、弥漫性板层角膜炎及眩光等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：SMILE术与Fs-LASIK术均可安全有效地矫正视力,但两种术式术后均出现角膜后表面部分前移情况。     

SMILE与飞秒激光制瓣LASIK治疗近视的疗效对比

目的:比较VisuMax飞秒激光角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)与飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser assisted LASIK,FEMTO LASIK)治疗近视的临床效果。方法:该研究纳入的近视及近视散光患者中,42例83眼接受了VisuMax飞秒激光SMILE手术,47例94眼接受了非球面切削的FEMTO LASIK。通过手术前及手术后1d;1wk;1,3mo的检查结果评价两种手术的安全性、有效性、预测性、稳定性及其不良事件。结果:术后3mo,平均安全性指数SMILE组为1.10±0.16,FEMTO LASIK组为1.09±0.16;平均有效性指数两组分别为1.10±0.16,1.08±0.12。术后3mo时等效球镜值在±1.00D范围内者两组分别为82眼(98.8%)和91眼(96.8%);±0.50D范围内者两组分别为73眼(88.0%)和78眼(83.0%)。术后3mo时等效球镜分别为0.11±0.23,0.08±0.25D。两组均无明显并发症。结论:VisuMax飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光制瓣的非球面切削LASIK治疗近视同样安全有效、有很好的可预测性和稳定性。     

Analysis of the etiologies, treatments and prognoses in children and adolescent vitreous hemorrhage

AIM:To determine the etiologies,treatment modalities and visual outcomes of vitreous hemorrhage(VH;range from birth to 18 y).METHODS:A total of 262 eyes from 210 patients between January 2010 and September 2016 were included.All children underwent an appropriate ocular and systemic examination.Data collected included demographics,clinical manifestations,details of the ocular and systemic examination,management details,final fundus anatomy and visual acuity(VA).RESULTS:The most common etiologies were nontraumatic VH(64.89%),most of which were due to retinopathy of prematurity(ROP;37.10%);while traffic accidents,including 16(21.00%)eyes,was the most common ocular traumas.Surgery,performed in 143(54.58%)eyes,was the most common management modality.The initial mean baseline visual acuity was 2.77±0.21 logarithm of the minimal angle of resolution(log MAR)in children and adolescent with traumatic VH,which was significantly improved to 2.15±1.31 log MAR(P<0.05).CONCLUSION:VH in children and adolescent has a complicated and diverse etiology.ROP is the primary cause of non-traumatic VH,which is the most common etiology.Appropriate treatment of traumatic VH is associated with obvious improvement in visual acuity.The initial VA is one of most important predictors of outcome.     

飞秒激光角膜基质透镜切除术治疗中高度近视散光的临床研究

目的：飞秒激光角膜基质透镜切除( femtosecond lenticule extraction,FLEx )术治疗中高度近视散光并与标准的LASIK术比较,探讨FLEx术的安全性、有效性、可预测性。方法：随机选取行角膜屈光手术的中高度近视散光(近视度数-3.00~-10.00D,散光度≤-6.00D)患者86例172眼,分为两组进行研究,86眼使用FLEx术( A组),86眼使用标准准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)(B组),随访6mo,记录术后裸眼视力、最佳矫正视力、客观验光值、裂隙灯检查、术后有无并发症、角膜瓣厚度、眼压、角膜地形图。
　　结果：术后6mo,两组最佳矫正视力提高一行以上的所占比例差异有统计学意义(P<0.05),A组高于B组;两组残余屈光度数在±0.50D内所占比例(A组83.7%,B组53.4%)有统计学差异(P<0.05);裸眼视力在1.0及1.0以上的A组占100%,B组占90.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：FLEx术比传统的LASIK手术具有更好的安全性、可预测性和有效性。     

SMILE与FS-LASIK术后眼压和角膜生物力学指标的变化比较

目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)、飞秒辅助LASIK术(FS-LASIK)两种手术方式术后眼压和角膜生物力学指标的变化。

方法：选取我院自愿接受SMILE手术101例202眼和FS-LASIK手术101例202眼近视患者,分别于术前、术后1mo应用眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)检测角膜补偿眼压(corneal compensated intraocular pressure,IOPcc)、模拟Goldmann眼压(Goldmann correlated IOP value,IOPg)、角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)。比较术后1mo与术前测量值的差异,两组CRF、CH降低值的差异。

结果：术后1mo SMILE组IOPcc、IOPg分别为13.84±2.22、10.81±2.52mmHg,较术前16.15±2.90、15.95±3.08mmHg显著降低(t=-13.58、-32.91,均P<0.01)。CRF、CH术后测量值7.52±1.41、8.66±1.19mmHg较术前10.72±1.61、10.60±1.43mmHg显著降低(t=-41.21、-24.03,均P<0.01)。CRF、CH分别较术前降低3.19±1.10、1.93±1.14mmHg。FS-LASIK组术后1mo IOPcc、IOPg分别为13.99±2.33、10.10±2.55mmHg,较术前15.88±3.29、14.86±3.34mmHg显著降低(t=-10.09、-23.00,均P<0.01)。CRF、CH术后测量值6.68±1.14、7.90±1.27mmHg较术前9.93±1.85、9.98±1.60mmHg显著降低(t=-24.84、-18.90,均P<0.01)。CRF、CH分别较术前降低3.25±1.86、2.08±1.57mmHg。CRF、CH术后降低值SMILE 组显著小于FS-LASIK组(t=-0.351、-1.081,均P<0.01)。

结论：两种手术方式术后角膜生物力学和眼压测量值均较术前显著降低。CRF、CH术后降低值,SMILE 组显著低于FS-LASIK组。     

小切口基质内透镜取出术及飞秒激光LASIK治疗高度近视的临床对比研究

目的　对比研究小切口基质内透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）及飞秒激光ＬＡＳＩＫ（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视患者的手术疗效。方法　４０例８０眼高度近视患者（等效球镜度数为－７．００～－１０．５０Ｄ）根据手术方式不同分为２组,其中ＳＭＩＬＥ组２０例４０眼行ＳＭＩＬＥ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组２０例４０眼行ＶｉｓｕＭａｘＦＳ-ＬＡＳＩＫ,观察时间点为术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月。分别观察两组术后裸眼视力、等效球镜度数、最佳矫正视力、角膜地形图形态等。结果　安全性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组最佳矫正视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９７．５％（３９／４０）、９５．０％（３８／４０）（Ｐ＞０．０５）,术后最佳矫正视力／术前最佳矫正视力分别为１．１５±０．１２、１．０９±０．１４（Ｐ＞０．０５）。有效性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组裸眼视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９５．０％（３８／４０）、８０．０％（３２／４０）（Ｐ＜０．０５）,术后裸眼视力／术前最佳矫正视力分别为１．１１±０．１３、０．９８±０．１４（Ｐ＜０．０５）。可预测性（精确性）:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜在±０．５０Ｄ的比例分别为９５．０％（３８／４０）、７０．０％（２８／４０）（Ｐ＜０．０５）;等效球镜在±０．７５Ｄ的比例分别为９７．５％（３９／４０）、８２．５％（３３／４０）（Ｐ＜０．０５）。稳定性:与术后１周相比,术后１个月、３个月及６个月各时间点ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜度数的差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。角膜地形图形态:ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组角膜地形图都以平滑型最多,分别占８２．５％（３３／４０）、６０．０％（２４／４０）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ及ＦＳ-ＬＡＳＩＫ治疗高度近视均安全、稳定,而ＳＭＩＬＥ有效性、可预测性、精确性、术后角膜形态均稍好于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ,矫正高度近视更值得临床应用。     

两种角膜屈光手术方式手术前后泪液功能变化的比较

目的 比较不同角膜屈光手术方式对泪液功能指标的影响。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 42例接受角膜屈光手术并随访6个月的近视患者,其中LASIK组20例,前弹力层下角膜磨镶术（SBK）组22例。方法 对两组患者分别于术前,术后10天,1、3和6个月用Oculus眼表综合分析仪行非侵入性首次泪膜破裂时间（NIBUTf）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIBUTa）、下泪河高度（LTMH）检查,均取右眼资料进行分析,比较两组间不同时间各指标差异,及组内不同时间各指标差异。主要指标 NIBUTf、NIBUTa、LTMH。结果 两组NIBUTf和LTMH在各个时间点均无统计学差异（P均>0.05）;术后3个月SBK组NIBUTa比LASIK组升高（P=0.02）,其余时间点均无统计学差异（P均>0.05）。LASIK组NIBUTf术后1、3个月与术前相比降低（P均<0.05）,与术后10天、术后6个月比较无明显差异（P均>0.05）;NIBUTa、LTMH术后各时间点比术前均降低,但差异均无统计学意义（P均>0.05）。SBK组NIBUTf术后10天,1、3个月与术前相比均降低（P均<0.05）,术后6个月与术前相比降低,但无统计学差异（P=0.14）; NIBUTa术后10天比术前降低（P=0.04）,术后1、3个月比术前降低,但无统计学差异（P均>0.05）;LTMH术前与术后各时间点差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 两种角膜屈光手术术后早期NIBUTf 和NIBUTa均较术前降低,术后6个月恢复至术前水平。术后3个月SBK组NIBUTa比LASIK组升高,SBK组比LASIK组泪膜功能恢复快。（眼科,2018,  27：117-121）