近视患者LASIK术后夜间眩光的相关因素

目的:探讨近视患者LASIK术后发生夜间眩光的术前相关因素。方法:将665例(1257眼)近视患者按屈光度分为两组:组Ⅰ(低、中度近视)-1.00～-6.00D;组Ⅱ(高度近视)-6.25～-14.25D。以ObscanⅡ眼前节分析系统测量术前暗光下瞳孔直径,所有手术均为标准的LASIK手术,术后3mo调查患者夜间眩光情况。结果:低、中度近视组术前暗光下瞳孔直径6.81±0.50mm,高度近视组6.98±0.57mm,两组差异有显著性(P=0.001)。低、中度近视组58眼(7.9%)发生夜间眩光,高度近视组为137眼(26.2%),两组差异有显著性(P=0.000)。低、中度近视组发生眩光眼和无眩光眼在术前暗光下瞳孔直径上差异有显著性(P=0.000),拟矫正屈光度上差异无显著性(P=0.104);高度近视组在暗光下瞳孔直径和拟矫正屈光度上差异均具有显著性(P=0.001,0.002)。结论:LASIK术后夜间眩光与术前暗光下瞳孔直径有关,高度近视患者也与拟矫正屈光度有关。     

近视患者SMILE术后双眼视觉功能变化

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后双眼视觉功能的变化及其临床意义。方法 前瞻性临床研究。选取2016年3月至2017年10月在中南大学湘雅医院眼科激光治疗中心接受SMILE的近视患者58例（116眼）,术前矫正视力≥5.0。所有患者按术前等效球镜度（SE）分为低中度近视（≥-6.00 D）组38例（76眼）,高度近视（<-6.00 D）组20例（40眼）。所有患者按优势眼分为主导眼组58例（58眼）和非主导眼组58例（58眼）。分别测量术前,术后1周、1个月、3个月的调节功能（包括调节幅度、正/负相对调节、双眼调节灵活度、调节反应）及聚散功能（隐斜、正/负融像范围、集合近点）变化。组间手术前后各时间点数据比较采用重复测量方差分析和两样本t检验。结果 ①低中度近视组和高度近视组患者术后1周、1个月、3个月SE均较术前减小（P<0.05）。低中度近视组术后3个月主导眼调节幅度、正相对调节均较术前增大（P<0.05）,术后1、3个月双眼调节灵活度较术前增大（P<0.05）,高度近视组调节幅度、正/负相对调节、双眼调节灵活度手术前后各时间点比较差异均无统计学意义。低中度近视组与高度近视组主导眼与非主导眼调节幅度手术前后各时间点比较差异均无统计学意义。②低中度近视组与高度近视组术后远/近距隐斜、正/负融像范围、调节性集合/调节比值与术前相比差异均无统计学意义。低中度近视组与高度近视组术后集合近点均较术前增大（P<0.05）。结论 SMILE手术对低中度近视患者术后调节功能及聚散功能均具有积极的影响,但对于高度近视患者,术后双眼视觉功能变化不明显。     

小切口角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术对角膜生物力学特性影响的对比分析

目的　比较小切口角膜基质透镜取出术（small-incision lenticule extraction,SMILE）与飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术（femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）治疗近视对患者角膜生物力学特性的影响。方法　选取在我院行SMILE和FS-LASIK手术的近视患者共67例134眼。根据手术方式及等效球镜度数（spherical equivalent,SE）的不同将患者分为4组:中度近视SMILE组15例30眼和中度近视FS-LASIK组16例32眼（-3.00 D≤SE＜-6.00 D）;高度近视SMILE组18例36眼和高度近视FS-LASIK组18例36眼（6.00 D≤SE＜-9.00 D）。分别于术前及术后3 d 、10 d、1个月、3个月使用眼反应分析仪ORA测量4组患者角膜滞后量（corneal hysteresis,CH）和角膜阻力因子（corneal resistance factor,CRF）。计算4组患者术后各时间点的CH和CRF改变量,并分别比较中度近视SMILE组和中度近视FS-LASIK组、高度近视SMILE组和高度近视FS-LASIK组CH和CRF改变量的差异。结果　中度近视SMILE组患者△CH在术后3 d（P=0.030）和术后3个月（P=0.030）时均小于中度近视FS-LASIK组。中度近视SMILE组患者△CRF在术后3 d（P=0.000）、10 d（P=0.008）、1个月（P=0.011）、3个月（P=0.001）时均小于中度近视FS-LASIK组。高度近视SMILE组△CH和△CRF在术后3 d、10 d、1个月、3个月时均小于高度近视FS-LASIK组（均为P=0.000）。结论　SMILE与FS-LASIK手术都会引起角膜生物力学稳定性的降低,但SMILE对角膜生物力学变化的影响更小。     

LASIK术前瞳孔大小与术后夜间眩光的关系

目的探讨行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)者术前瞳孔大小与术后夜间眩光的关系。方法将240例(480眼)按近视屈光度分为2组:组Ⅰ(低、中度近视组)-1.00D~-6.00D;组Ⅱ(高度近视组)-6.25D~-12.50D。以TOPCON Auto Kerato_Refractometer KR-8100测定240例(480眼)近视眼术前暗环境中的瞳孔大小,分析所得数据。记录术前、术后的屈光度和最佳矫正视力(BCVA)。术后3月随访时,患者填写一份术后夜间眩光的问卷。结果双眼平均BCVA手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。低、中度近视组平均暗视瞳孔直径(6.24±0.72)mm;高度近视组平均(7.33±0.41)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后夜间眩光与术前暗环境中大的瞳孔明显相关(P<0.01)。术后夜间眩光与性别亦有显著相关性(P<0.05),男性术后夜间眩光发生率大于女性。结论LASIK术前暗环境中大的瞳孔与术后夜间眩光有关联。因此对行LASIK手术的近视患者应进行术前瞳孔大小的评估。     

SMILE和Epi-LASIK术后1年患者视觉质量及眼内散射情况——基于双通道视觉质量分析系统（OQAS）的对比研究

目的　采用双通道视觉质量分析系统（optical quality analysis system,OQAS）比较飞秒激光小切口基质透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）和去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK）术后1 a患者视觉质量及眼内散射情况。方法　本研究为回顾性病例对照研究。选取2013年3月至2014年8月在中国人民解放军东部战区总医院接受角膜屈光手术的近视眼患者95例（189眼）。按手术方式分为SMILE组52例（103眼）,去瓣Epi-LASIK组43例（86眼）。观察并比较两组患者术后1 a的裸眼视力 (UCVA) 、最佳矫正视力(BCVA) 、眼内客观散射指数(OSI) 、MTF 截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值（SR）、100%、20%、9%对比度的OQAS值(OV100%、OV20%、OV9%)和患者满意度等。结果　术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组UCVA较术前均显著提高（均为P<0.05）;但两组间UCVA差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 a,两组BCVA与术前相比以及两组间相比差异不大,均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的有效系数分别为1.039和1.038,安全性指数分别为1.066和1.046。术后1 a,两组患者OSI的差异无统计学意义（P>0.05）。SMILE组MTF cutoff和SR略高于去瓣Epi-LASIK组,但差异均无统计学意义（均为P>0.05）。另外,两组患者OV100%、OV20%、OV9%值随图像对比度的降低均有依次递减的趋势,但两组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1 a,SMILE组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄呈负相关,与SR呈正相关,而与术前等效球镜度无相关性。去瓣Epi-LASIK组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄成负相关,与术前等效球镜度、SR呈正相关。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的手术满意度问卷调查评分分别为（9.52±0.80）分和（9.26±0.99）分（总分为10分）,差异无统计学意义（P>0.05）。SMILE组眩光［（1.090±0.930）分］和干涩感［（1.126±1.152）分］的评分低于去瓣Epi-LASIK组［分别为（1.490±1.200）分和（1.861±1.496）分］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　SMILE与去瓣Epi-LASIK矫正近视安全有效,术后患者都可获得良好的视力及视觉质量。其中患者对SMILE术后眩光和干涩感控制效果的满意度更高。     

SMILE与LASIK矫正低中度散光效果的矢量分析和比较

背景 小切口角膜微透镜取出术(SMILE)术中无准分子激光虹膜跟踪技术,故矫正散光的效果存在争议,了解其矫正近视散光的效果将对临床有一定的指导意义. 目的 探讨SMILE与飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)矫正低中度近视散光的临床效果. 方法 采用回顾性研究设计.纳入2013年12月至2014年7月在天津市眼科医院分别接受SMILE的患者51例95眼及同期接受FS-LASIK的低中度近视散光患者40例69眼,SMILE组与FS-LASIK组间术前球镜度、柱镜度和等效球镜度(SE)的差异均无统计学意义(均P＞0.05).术眼于术前及术后1d、1周、1个月、3个月均检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),并进行显然验光、裂隙灯显微镜检查、眼压测量及角膜地形图测量.利用矢量分析法计算2种手术方式术前及术后残余散光的分布情况,并选取矫正指数(CI)、成功指数(IOS)、误差角(AofE)和变平指数(FI)等指标评价散光的矫正效果,以安全性指数、有效性指数作为评价视力恢复程度的指标,对2个组间疗效指标的差异进行比较,对术前Kappa角与各参数之间的关系进行分析.结果 SMILE组术后球镜度、柱镜度和SE分别为(0.003±0.106)、(-0.063±0.126)和(-0.029±0.101)D,FS-LASIK组分别为(0.112±0.212)、(-0.091±0.142)和(0.067±0.198)D,SMILE组术后球镜度和SE均明显低于FS-LASIK组,差异均有统计学意义(Z=-4.328、-3.197,均P＜0.05).矢量计算结果显示,SMILE组术后以顺规散光为主,而FS-LASIK组术后则以斜轴散光为主,SMILE组术后CI和FI均明显低于FS-LASIK组,差异均有统计学意义(Z=-3.051、-3.126,均P＜0.05),SMILE组术后CI略低于1,而FS-LASIK组术后CI略高于1.SMILE组IOS和AofE小于FS-LASIK组,但差异均无统计学意义(Z=-1.557,P=0.119;Z=-1.923,P=0.054).2个组中术眼术后的安全性指数和有效性指数差异均无统计学意义(均P＞0.05).SMILE组安全性指数和有效性指数与术前Kappa角的偏移量均呈负相关(r=-0.258、-0.257,均P＜0.05). 结论 SMILE和FS-LASIK均能有效矫正低中度近视散光,术后均能达到预期视力.SMILE手术切口的愈合反应轻于FS-LASIK,故术后残余散光轴向偏差小.SMILE术后散光呈欠矫趋势,术者可根据经验适当增加散光矫正度.     

对比分析阿玛仕1050RS自旋补偿FS-LASIK与SMILE矫正近视散光的临床疗效

目的　对比分析阿玛仕1050RS自旋补偿飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）矫正近视散光的临床疗效。方法　选取2021年1月至9月在我院行近视屈光手术的患者113 例（203眼）作为研究对象。按手术方式不同将患者分为FS-LASIK组56例（103眼,行自旋补偿FS-LASIK）和SMILE组 57例（100眼,行SMILE）。根据术前散光度将两组患者进一步分为低度散光组（散光度<-2.0 D）和高度散光组（散光度≥-2.0 D）。低度散光组:FS-LASIK组患者38例（70眼）,SMILE组患者40例（70眼）;高度散光组:FS-LASIK组患者18例（33眼）,SMILE组患者17例（30眼）。分别于术前和术后6个月常规检查患者裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA)、球镜度、柱镜度并记录与分析。结果　两组患者术前基线资料,年龄、性别构成、球镜度、柱镜度、BCVA、角膜厚度及角膜曲率比较差异均无统计学意义（均为P>0.05)。低度散光组:术后SMILE组和FS-LASIK组患者UCVA达到或超过0.8的患眼比例均为100.0%;UCVA达到或超过1.0的患眼比例,SMILE组为90.0%,FS-LASIK组为93.2%,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。高度散光组:术后患者UCVA达到或超过0.8的患眼比例,SMILE组为83.3%,FS-LASIK组为87.9%,差异无统计学意义（P>0.05）;UCVA达到或超过1.0的患眼比例,SMILE组为80.0%,FS-LASIK组为84.9%,差异无统计学意义（P>0.05）。低度散光组: 术后SMILE组患眼柱镜度为(-0.39±0.22)D,FS-LASIK组为(-0.32±0.21)D,差异无统计学意义（t=1.249,P=0.147）;高度散光组:术后SMILE组患眼柱镜度为(-0.65±0.33)D,FS-LASIK组为(-0.42±0.28)D,SMILE组高于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t=2.583,P=0.014）。进一步比较柱镜度矫正的可预测性:低度散光组中FS-LASIK组患眼实际矫正柱镜度与预期矫正柱镜度差值为(-0.14±0.12）D,SMILE组为(-0.18±0.16）D,两组差异无统计学意义（t=0.700,P=0.472）;高度散光组中FS-LASIK组患眼实际矫正柱镜度与预期矫正柱镜度差值［(-0.31±0.17)D］低于SMILE组［(-0.46±0.24）D］,两组差异有统计学意义（t=2.117,P=0.020)。结论　阿玛仕1050RS自旋补偿FS-LASIK对于近视散光的矫正效果优于SMILE。≥-2.0 D的高度散光患者选择自旋补偿的FS-LASIK矫治效果较好。     

海军某部新兵角膜屈光手术后视觉相关生活质量调查分析

目的:调查分析海军某部入伍新兵行角膜屈光手术后的视觉相关生活质量。方法:在2014/2016年海军某部入伍新兵查体眼科复检过程中,采用问卷调查入伍新兵的一般资料及视觉相关生活质量(NEI-VFQ-25量表),并详细记录每位受检者视力、电脑验光、对比敏感度等眼科检查结果。结果:本研究纳入入伍新兵2760人,其中接受过近视角膜屈光手术者340例(12.32%),手术方式包括角膜基质切削术(89.71%)和角膜表层切削术(10.29%)。根据术前等效球镜度将已行近视角膜屈光手术的受检者分为低度近视组(≤-3.00D,134例)、中度近视组(>-3.00D~<-6.00D,159例)和高度近视组(≥-6.00D,47例),三组受检者术后屈光度在±1.0D范围内者分别为128例(95.52%)、153例(96.23%)、38例(80.85%),低、中度近视组明显高于高度近视组(均P<0.0167)。三组受检者自然光线和眩光条件下各空间频率对比敏感度均有差异(P<0.05),低、中度近视组均高于高度近视组(P<0.05)。三组受检者术后视觉相关生活质量评分具有差异(P<0.05),低度近视组(6.25±8.61分)、中度近视组(6.87±8.51分)显著低于高度近视组(9.84±9.76分)(均P<0.05)。结论:新兵角膜屈光手术后视觉相关生活质量与术前屈光度数有关,术前屈光度低的新兵术后视觉相关生活质量好于术前屈光度高的近视新兵。     

不同程度近视和散光患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的早期临床疗效评估

背景 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)已广泛用于屈光不正的矫正,但是关于SMILE对不同程度屈光不正,尤其对不同程度近视及散光矫正后的早期临床效果评估研究较少. 目的 探讨和比较SMILE矫正低、中、高度近视的安全性、有效性、可预测性、早期稳定性及术眼角膜恢复特点.方法 采用系列病例观察研究方法.纳入2012年5-12月在天津市眼科医院拟行SMILE手术的近视患者108例195眼.根据临床近视分类标准将患眼分为低度近视组(≤-3.00 D)、中度近视组(＞-3.00 ～-6.00 D)和高度近视组(＞-6.00 D),其中低度近视组39例57眼,中度近视组38例76眼,高度近视组31例62眼,所有术眼均接受SMILE手术,分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月行裸眼视力(UCVA) (LogMAR)、最佳矫正视力(BCVA) (LogMAR)、屈光度、眼压、眼前节和角膜地形图检查,比较各组间术眼的有效性指数、安全性指数、等效球镜度(SE)、可预测性和稳定性. 结果 术后3个月时,低、中、高度近视组术眼UCVA(LogMAR) ＜0.1者分别占100％、97.1％和92.8％;所有术眼术后BCVA均达到术前BCVA;低、中、高度近视组术眼残余SE分别为(-0.07±0.16)、(-0.05±0.20)和(-0.08±0.27)D;低、中、高度近视组术眼的残余SE在±0.5D间者分别占100％、98.7％和93.6％,所有术眼残余SE均在±1.0D内.低、中、高度近视组术眼实际矫正SE均随着术前预计矫正SE的增加而增加(r=0.942、0.959、0.957,均P＜0.001). 结论 SMILE矫正低、中及高度近视均有较好的安全性、有效性、可预测性和早期稳定性.低度近视眼术后1周以内角膜创伤恢复时间较中度、高度近视眼略慢;少数高度近视眼在SMILE术后3个月表现出轻度屈光度回退,而中度近视眼SMILE矫正的安全性更好.     

SMILE近视矫正术后前房结构参数的早期变化

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正不同程度近视在术后1个月前房结构参数的变化.方法 回顾性对照研究.选取我院2019年3～6月接受SMILE手术的近视和近视散光患者,共158例(158只眼),均选取右眼,按照等效球镜度分为低度近视组(≥-3.00 D)、中度近视组(＜-3.00 D且≥-6.0...     

青壮年近视患者的眼压变化及其规律探讨

目的 :探讨青壮年近视患者的眼压变化及其变化规律。方法 :对 46 6例 ( 891眼 )年龄在 16岁～ 46岁、屈光度从 -0 5 0D～ -2 3 5 0D的近视患者的眼压及其相关因素进行统计分析并与非近视组对照。结果 :近视患者眼压水平随屈光度增加而升高 (P <0 0 0 5 ) ;近视组平均眼压较非近视组高约 0 9mmHg ( 1mmHg =0 133kPa) ,高度近视组较非近视组高约 1 3mmHg ;不论中、低度近视还是高度或超高度近视其平均眼压水平均高于非近视组 (P <0 0 5 ) ;在近视组内 ,中、低度近视的平均眼压与高度或超高度近视之间有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但中度与低度近视之间、高度与超高度近视之间无明显差异。屈光度从 0D增加到 >8D时 ,眼压均值上升辐度大 ,净升值高达 1 2 7mmHg ,屈光度从 -8D上升到 -12D时 ,眼压均值升辐小 ,净升值低 ,仅 0 14mmHg。近视男性眼压高于女性 (P =0 0 0 0 1)。近视眼压与年龄及眼别无显著相关性。结论 :平均眼压随屈光度增加而升高 ,应加强对近视患者的眼压监测 ,对男性患者更为重要 ,降低眼内压也许是控制近视发展的一个重要手段     

近视眼在低强度幕罩眩光光源下的失能眩光

目的 探讨在低强度幕罩眩光源下近视眼是否存在失能眩光。 方法 测定正常人30例50眼、低度近视29例48眼、中度近视53例80眼、高度近视50例80眼在白天及夜晚状态下有无眩光时的对比敏感度并计算眩光失能值。结果 有无眩光时对比敏感度函数相比较,高度近视组白天仅在1.5及6 cpd处差异有显著性,有眩光时CS增高,夜晚则仅在3 cpd及18 cpd处有眩光时CS显著降低。在夜晚状态下3 cpd处高度近视组眩光失能值明显高于对照组及低中度近视组。 结论 在低强度幕罩眩光光源条件下,夜晚高度近视眼存在失能眩光。     

中高度近视患者飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术后视觉质量变化

目的：：比较分析VisuMax飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术( small incision lenticule extraction,SMILE)和准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗中高度近视及近视散光患者(等效球镜-3.00~-9.00D)术后的视觉质量。方法：采用前瞻性病例对照研究,选取我院行角膜屈光手术的近视及近视散光患者共84例168眼分为两组：Ⅰ组为接受SMILE手术的患者42例84眼;Ⅱ组为接受准分子激光LASIK手术的患者42例84眼。两组患者术前近视度数在-3.00~-8.00D,散光-0.25~-2.00D。术后跟踪随访6mo,分别对术前、术后1、3、6mo 的裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA )、等效球镜( spherical equivalent, SE)、高阶像差( higher order aberration, HOA)、对比敏感度( contrast sensitivity, CS)进行比较并作统计学分析。结果：全部患者手术进行顺利,术中和术后均无危害视力的并发症发生。术后Ⅰ组UCVA好于Ⅱ组,且SE低于Ⅱ组(P<0.05)。两组患者术后高阶像差均较术前增加,Ⅱ组球差高于Ⅰ组(P<0.05)。术后两组患者低、中、高频率空间点对比敏感度较术前相比均下降(P<0.05);3、6mo对比敏感度均有所恢复。结论：SMILE 手术能够有效矫正中高度近视和散光,与LASIK手术相比术后视力较好、屈光度更稳定、球差增加较少、在对比敏感度的恢复及提高视觉质量方面优于LASIK手术,但需加大样本量及延长随访时间做远期观察。     

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的　比较２．０ｍｍ微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术（２．０ｍｍｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,２．０ｍｍＳＭＩＬＥ）与飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｗｉｔｈｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）矫正近视的疗效。方法　研究纳入行２．０ｍｍＳＭＩＬＥ的近视患者４８例（９６眼）,同期行ＦＳ-ＬＡＳＫ者５０例（１００眼）,记录并比较两组术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月及６个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、屈光度、生活质量量表（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ）得分及手术满意度量表评分。结果　在术后１周以后ＳＭＩＬＥ组视力高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,且状态较ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组更为稳定。术后１个月、３个月、６个月ＳＭＩＬＥ组ＵＣＶＡ≥术前ＢＣＶＡ的比例高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后早期（术后１周）ＳＭＩＬＥ组存在１例过矫,而ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组存在１例欠矫,但在术后１个月、３个月、６个月两组手术患者均在±１．００Ｄ范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组大于ＳＭＩＬＥ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组术前及术后６个月ＱＯＬ得分组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后６个月ＱＯＬ得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义（ＳＭＩＬＥ:ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００;ＦＳ-ＬＡＳＩＫ:ｔ＝－１３．２１,Ｐ＝０．００）,而两组术后６个月ＱＯＬ得分比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论　２．０ｍｍＳＭＩＬＥ与ＦＳ-ＬＡＳＩＫ均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。     

飞秒激光小切口微透镜取出术并发症分析

目的:回顾分析本院飞秒激光小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)患者临床资料,探讨术中及术后出现的并发症及如何有效预防与处理. 方法:对2015-01/12本院实施的799眼SMILE手术进行统计, 回顾性分析其术中术后出现的各类并发症. 结果:选取患者中798眼均顺利完成手术,术后视力恢复好,仅1眼术中扫描出现严重黑斑,改行飞秒激光LASIK,手术过程中5例5眼(0.6%)患者发生失吸,11例17眼(2.1%)患者发生了不透明气泡层(OBL),术后BCVA无下降.术后的角膜上皮下雾状混浊及弥漫性板层角膜炎(DLK)的发生率低,分别为0.3%和0.4%,未出现其他严重的并发症,角膜愈合良好.仅6例9眼(1.1%)于6mo后复查出现不同程度的屈光回退,其余患者SMILE术后3mo均获得1.0以上UCVA,达到术前BCVA.结论:SMILE手术具有较好的安全性, 预防并及时正确处理各类并发症是术后获得良好视力的关键.     

Dynamic versus static ultra-widefield fluorescein angiography in eyes with diabetic retinopathy: a pilot prospective cross-sectional study

AIM:To analyze differences in ultra-widefield fluorescein angiography(UWFA)findings between dynamic and static images of eyes with diabetic retinopathy(DR).METHODS:This cross-sectional study included 28 eyes of 28 patients with DR undergoing UWFA.A series of UWFA images acquired from each patient were converted into a time-lapse video and used as a dynamic image.A single,clear,arteriovenous phase image was chosen as a static image.Non-perfusion index(NPI)and its correlation with vascular abnormalities in different zones were compared between dynamic and static UWFA imaging.RESULTS:NPI appeared to increase from the center to the far-periphery in both groups.Dynamic NPI was lower in the total retinal area(0.26 vs 0.29,P=0.009)and farperiphery(0.33 vs 0.36,adjusted P=0.042),which was contrary to the static NPI.Far-peripheral NPI was associated with intraretinal microvascular abnormality in the posterior area in both groups.CONCLUSION:Time-lapse dynamic UWFA imaging is a useful modality to differentially diagnose hypofluorescence in the most peripheral region.This modality could provide a reliable method for NPI measurement.     

改良飞秒激光和小切口飞秒激光基质内透镜取出术治疗高度近视术后泪膜稳定性研究

目的　对比分析改良飞秒激光基质内透镜取出术（ｒｅｆｏｒｍｉｎｇｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,Ｒ-ＦＬＥｘ）与小切口飞秒激光基质内透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）治疗高度近视术后泪膜稳定性的变化。方法　回顾性分析行全飞秒近视矫正手术治疗的高度近视患者４０例８０眼,其中ＳＭＩＬＥ组２０例４０眼,Ｒ-ＦＬＥｘ组２０例４０眼。观察术后１个月、３个月、６个月、１ａ两组患者的干眼症状,包括干涩感、烧灼感、异物感,并依次行基础泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩｔ）、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅｏｆｔｅａｒｆｉｌｍ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色检查（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬ）,并对其泪膜稳定性的变化进行对比分析。结果　干眼症状问卷调查评分:术后１个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．３５±０．４８、０．９０±０．６７,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后３个月、６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．１８±０．３８、０．０８±０．２７、０．０５±０．２２,０．２８±０．４５、０．１０±０．３０、０．１０±０．３０,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组ＦＬ检查评分:术后１个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．８８±０．６９、１．３０±０．６９,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后３个月、６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．１８±０．３８、０．０８±０．２７、０．０３±０．１６,０．２８±０．４５、０．０５±０．２２、０．０５±０．２２,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＳＩｔ试验结果:术后１个月、３个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（８．２０±０．７６）ｍｍ、（８．９５±０．６０）ｍｍ,（６．６５±０．６６）ｍｍ、（８．３０±０．６１）ｍｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（９．６５±０．５８）ｍｍ、（１０．７０±０．９９）ｍｍ,（９．６３±０．８４）ｍｍ、（１０．７０±１．１２）ｍｍ,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组ＢＵＴ检查结果:术后１个月、３个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（７．７５±０．９８）ｓ、（８．９０±０．９３）ｓ,（６．２５±０．８９）ｓ、（８．５０±０．７８）ｓ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（９．６５±０．５８）ｓ、（１０．７０±０．９９）ｓ,（９．５３±０．７８）ｓ、（１０．３３±１．１９）ｓ,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ较Ｒ-ＦＬＥｘ术后早期泪膜稳定性好、患者舒适度高、干眼症状轻,至术后１ａ,泪膜稳定性基本恢复到术前水平。     

不同角膜屈光手术治疗近视及散光患者术后视觉质量和干眼及生物力学稳定性研究

目的:研究不同角膜屈光手术治疗近视及散光患者术后视觉质量、干眼和生物力学稳定性.方法:回顾性分析2015-07/2016-07在本院眼科接受治疗的近视和散光患者986例,根据研究对象所选择的手术方式不同,将986例研究对象分为SMILE组、FS-LASIK组、SBK组和LASIK组,通过对比各组患者术后25、90 d的屈光度、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和高阶影像差各项指标来判定术后视觉质量;通过对比四组患者术后泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色(FS)评分数值来判定患者术后干眼情况;通过对比四组患者术后的高信号强度角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF),以判定患者术后生物力学稳定性.结果:FS-LASIK组、SBK组、LASIK组患者手术前后其屈光度、UCVA、BCVA和高阶像差对比差异均无统计学意义(P>0.05);SMILE组患者手术前后屈光度、UCVA、BCVA对比差异均无统计学意义(P>0.05),高阶像差对比差异有统计学意义(P<0.05).四组患者术后BUT时间、FS数值明显下降,与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05),LASIK组患者术后SⅠt数值明显降低,与术前对比差异有统计学意义(P<0.05).四组患者术后CH和CRF值均降低,与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:SMILE、FS-LASIK、SBK及LASIK对治疗近视及散光有同样的安全性、有效性和稳定性.