股骨下端Hoffa骨折手术治疗临床分析

目的 探讨松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折的方法及临床疗效。方法 对7例股骨下端Hoffa骨折患者切开复住松质骨拉力螺钉内固定治疗，并进行随访分析。结果 本组患者使用松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折，按照Merchan膝关节功能评分，优良5例，可1例，差1例。后者于取内固定时作了关节松解术。关节功能达到可级。结论 松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折疗效肯定，并发症少，关节功能恢复好。     

螺钉联合后路抗滑钢板固定治疗股骨髁冠状面骨折

目的:探讨螺钉结合后路钢板手术治疗股骨髁冠状面骨折即Hoffa骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2011年2月后方入路显露采用螺钉结合防滑钢板治疗的10例Hoffa骨折患者资料,男8例,女2例;年龄22~68岁,平均44.6岁。其中外髁骨折6例,内髁骨折4例,单侧双髁骨折1例。骨折按Letenneur分型:Ⅰ型4髁,Ⅱ型2髁,Ⅲ型4髁。分别采用后内侧或后外侧入路,直视下复位后先用空心螺钉或松质骨螺钉固定,然后重建钢板塑形后抗滑方式固定。结果:全部患者术后获平均12.4个月(6～24个月)随访。所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为13~24周,平均18周,无感染、血管神经并发症,无骨折不愈合、内固定松动发生。按Letenneur的Hoffa骨折术后功能评估标准评定疗效:优8髁,良1髁,差1髁,优良率为90%。结论:后方入路螺钉联合钢板抗滑固定治疗Hoffa骨折,显露直观,固定坚强,无需外固定,可早期不负重活动,临床疗效满意。     

单纯Hoffa骨折18例手术治疗效果观察

目的探讨单纯Hoffa骨折的手术治疗方法,并观察其临床疗效。方法 2005年1月至2011年12月手术治疗单纯Hoffa骨折18例,男11例,女7例,年龄18～55岁,平均32.3岁。单髁骨折17例,其中外髁11例,内髁6例,双髁骨折1例。LetenneurⅠ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例。手术入路采取前方髌旁内侧/外侧入路,应用2～3枚松质骨拉力螺钉由后向前固定,术后伸膝位石膏外固定2周。随访时间6～43个月,平均20.6个月。疗效评定参照Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准进行评定。结果所有病例均骨性愈合,无膝关节感染、内固定松动、骨折块移位和骨折块缺血坏死等并发症。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准,优14例,可3例,差1例,优良率为77.8%。结论切开复位、拉力螺钉内固定和术后早期功能锻炼是治疗单纯Hoffa骨折的有效方法,临床疗效满意。     

股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的治疗

目的 探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤.股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术.结果 术后伤口均一期愈合,X线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6～12个月随访,骨折愈合时间为10～14周,根据膝关节功能评估标准:优3例,良2例.结论 股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像.手术治疗后膝关节功能近期效果良好.     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。     

T型钢板结合空心拉力螺钉治疗 Hoffa 骨折14 例

股骨远端单髁或双髁后方的冠状位骨折称为Hoffa骨折,为关节内骨折,属于AO分型的B3型,临床非常少见。近年来,随着交通运输业、工业、采矿业和建筑业的发展,该型骨折日渐增多。通常发生在高能量损伤的年轻人或低能量损伤伴骨质疏松的老年人。多因屈膝时,股骨髁受到高能量轴向伴内、外翻应力作用,轴向应力集中并作用于股骨髁的后半部,常合并半月板、交叉韧带及邻近部位损伤。Hoffa骨折属于关节内骨折,涉及到负重关节面,大多数病例需要解剖复位、坚强内固定治疗。若治疗不当,会引起诸如骨关节炎、膝关节功能障碍、关节囊周围粘连、膝关节不稳定等并发症。Hoffa骨折在诊断和治疗上有其独特之处。我科自2007年8月-2012年8月我科收治Hoffa骨折14例,采用钢板结合空心拉力螺钉治疗,效果满意,现报道如下。     

Hoffa骨折的治疗

2000年-2007年我院收治股骨髁冠状面骨折（Hoffa骨折）8例,经手术拉力螺钉内固定治疗效果较好,现报道如下。1临床资料本组8例,男性6例,女性2例,年龄21～54岁,平均35．3岁。外髁骨折7例,内髁骨折1例;根据Letenneur等分类方法,I型骨折5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例。伤后手术时间2～48小时。     

Hoffa骨折手术治疗策略

目的 探讨Hoffa骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月至2011年9月收治的13例Hoffa骨折16髁.按照Letenneur分型:Ⅰ型骨折9髁,Ⅱ型4髁,Ⅲ型3髁.8例(11髁)选择松质骨螺钉固定,5例(5髁)Letenneur Ⅰ型骨折选择空心拉力螺钉联合侧方支持钢板固定治疗.结果 本组所有患者均得到随访,随访11～26个月,平均(16.4±3.27)个月,所有患者均获得骨性愈合.按Hoffa骨折术后功能恢复评估系统评估,优8例,可3例,差2例.结论 螺钉固定或侧方钢板联合螺钉固定治疗Hoffa骨折具有固定牢固可靠、允许术后早期负重锻炼的优点.     

空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折

目的:评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床效果。方法:对9例Hoffa骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。 2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果:所有患者均获随访,时间3～24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8～12周。 Hoffa骨折术后功能恢复评估:优7例,良2例。结论:空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。     

Hoffa骨折的诊断和治疗

目的：探讨Hoffa骨折手术治疗的临床疗效。方法：总结2007年8月～2012年9月收治的Hoffa骨折手术治疗12例,股骨远端后髁冠状面骨折不伴有交叉韧带损伤患者行切开复位双头加压螺钉内固定治疗。随访时间12～16个月,采用Letenneur方法对膝关节功能进行评估。结果：优7例,良1例,可4例。结论：Hoffa骨折的治疗原则为骨折解剖复位、坚强内固定和早期功能训练。切开复位双头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折确实可行、疗效可靠。     

异型TCP钢板内固定治疗胫骨平台骨折28例

对28例胫骨平台骨折根据骨折部位及类型采用膝前内或外侧纵切口，复位骨折后先用2枚克氏针交叉临时固定，若有骨缺损，植入髂松质骨块垫平关节面。内髁骨折选用T形、外髁骨折选用匙形TCP钢板(也称高尔夫钢板)塑形后置于胫骨内、外侧支撑固定；钢板上端交叉拧入两枚φ6．5mm松质骨拉力螺钉，螺纹应通过骨折线并穿透对侧骨皮质。术后行下肢关节功能锻炼器(CPM)锻炼，负重不少于术后3个月。全组病例随访6～24个月。平均14个月，结果骨折均愈合，参照马元璋对膝关节功能评分来评定，疗效优9例，良15例，中3例，差1例，优良率为85．71％。认为具有“支撑”作用的TCP异型钢板固定，不仅可以支撑骨皮质，还可以固定钢板近端的螺钉，阻止钢板下骨的移动，固定效果较为肯定。     

股骨单髁骨折的类型及治疗方法选择

目的:探讨不同类型股骨单髁骨折治疗方法.方法:冶疗25例股骨单髁骨折,B1型12例,B2型8例,B3型5例,分别采用松质骨螺钉、T型钢板、动力髁螺钉内固定,其中对B1型,B2型中的长斜形骨折骨质疏松患者采用T型钢板或动力髁螺钉内固定.术后早期进行膝关节功能锻炼.结果:平均随访1.8年,优良率87%.结论:股骨单髁骨折有其自身的特点,针对骨折类型选择合适的内固定方法十分重要.手术关键在于既要准确复位保持股骨髁关节面的完整性,又要有牢固的内固定,术后早期功能锻炼也是膝关节功能恢复的重要环节之一.     

空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折10例

目的探讨空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折的疗效。方法手术治疗10例Hoffa骨折,术中采用空心拉力螺丝钉从后至前固定骨折,然后使用小钢板从股骨外髁固定骨折块。结果 10例均获得12-24个月随诊,平均15.6个月,骨折均骨性愈合。无内固定失效等并发症发生。疗效按HSS膝关节功能系统评分：优6例,良3例,差1例。结论空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折手术入路简单、操作方便、固定可靠,疗效满意,是目前可供选择的治疗方式。     

Hoffa骨折的诊断和治疗进展

Hoffa骨折是股骨远端冠状面骨折的统称,是罕见的关节内骨折.其多发生于两轮交通工具的碰撞事故,最可能的发生机制为在屈膝状态下,股骨髁的后半部受到冠状面的垂直暴力,并同时遭受前后及内外翻应力的冲击.Hoffa骨折极易漏诊,平片通常难以发现所有的Hoffa骨折,常需要CT矢状面及三维重建协助诊断.其手术入路有髌旁入路、股...     

膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折的临床疗效

目的探讨分析膝关节外侧切口治疗股骨外侧髁Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院于2009年3月-2012年8月收治的28例接受膝关节外侧切口治疗的股骨外髁Hoffa骨折患者的临床资料,其中闭合性骨折19例,开放性骨折9例。骨折的Letenneur分型：Ⅰ型14例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,所有患者均接受螺钉固定。患者出院后继续进行随访,并分析手术治疗的临床疗效。结果所有患者的愈合时间9~14周,平均（11.7±2.5）周,膝关节屈伸活动度103°~114°,平均（112.3±11.7）°。KOOS膝关节评分93~97分,平均（95.2±1.7）分,其中20例优,8例良好,无患者出现股骨髁缺血坏死。结论在采用膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折时,螺钉固定可以起到良好的效果,患者术后的恢复也较好,故值得临床推广应用。     

空心拉力螺钉+支撑钢板治疗Hoffa骨折疗效分析

目的:观察空心拉力松质骨螺钉结合支撑钢板治疗hoffa骨折的临床疗效。方法:2011年6月—2014年7月采用空心拉力松质骨螺钉结合支撑钢板治疗hoffa骨折8例。均行膝关节正侧位X检查,CT检查(三维重建),术后观察骨折愈合情况,并发症发生情况及膝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,平均随访日期(15±1.5)个月。骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105°,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良。结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

手术治疗Hoffa骨折的临床疗效观察

目的：探讨螺钉内固定手术治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法：对9例Hoffa骨折行切开复位内固定术,内固定选择单独应用松质骨螺钉或空心螺钉固定或联合应用侧方支持钢板固定。结果：9例骨折获平均15个月随访,骨折未发生移位,均获得骨性愈合,平均愈合时间15周;按Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准评定,优5例,良3例,差1例,优良率为88．9％。结论：螺钉内固定治疗Hoffa骨折疗效优良,同时,手术入路、解剖复位、坚强固定及术后功能锻炼对膝关节功能恢复具有决定性的作用。     

前入路空心钉置入治疗Hoffa骨折的临床观察

目的探讨前路切开复位、空心钉内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效。方法收集Hoffa骨折12例,患者接受前外侧及前内侧入路切开复位,空心钉内固定治疗,术后均行石膏固定。根据Hoffa骨折术后功能评估标准,对膝关节功能进行评估。结果本组12例患者均获12～20个月随访。经影像学检查证实骨折均骨性愈合,无骨折坏死征象,平均愈合时间为3.8个月。根据Hoffa骨折术后功能评估标准,本组膝关节功能优良9例,可3例,无差评者。无深部感染、内固定松动及股骨髁缺血性坏死病例发生。结论前路空心钉治疗Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法,有利于膝关节功能的恢复。     

重建钢板结合拉力螺钉治疗 Hoffa骨折

目的观察重建钢板结合拉力螺钉技术治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法对9例Hoffa骨折患者采用重建钢板结合拉力螺钉内固定治疗,并随访观察其效果。结果 9例骨折均骨性愈合,术后膝关节功能根据Hoffa骨折术后功能恢复评估系统进行评估:优良7例,可2例,优良率为77.8%。结论采用重建钢板结合拉力螺钉治疗Hoffa骨折,固定可靠,关节功能恢复良好。     

Hoffa骨折手术治疗的临床观察

目的：探讨切开复位内固定治疗Hoffa骨折的方法及效果。方法：2005年4月～2013年10月我科收治Hoffa骨折共11例,术中采取外侧或内侧入路,切开复位内固定治疗,术后给予石膏托制动,功能锻炼情况根据Letenneur评估标准进行评估。结果：11例患者根据12～24个月随访,无骨折不愈合情况,骨折均获得骨性愈合,平均愈合周期3～6个月,根据Hoffa骨折评分标准,本组膝关节功能良好9例,可2例。无明显差评者,无内固定松动、深部感染及股骨髁部坏死等病例发生。结论：切开复位空心螺钉联合钢板内固定治疗Hoffa骨折是一种有效并且安全的治疗方法,骨折端的解剖复位,坚强内固定及早期功能锻炼是有根本性意义。