汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的：探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治。方法：收集四川省德阳市某医院在2008年5月12日-30日收治的1420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治。结果：1420例伤员中,共有1821处损伤。其中,单个部位伤1．089例,占76．69％,多部位伤331例,占23．31％;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤（P〈0．01）;伤员流在震后2d最多,占68．80％,明显多于其它时间（P〈0．01）;19～45岁年龄组伤员多于其它年龄组（P〈0．01）;伤后12h以上才得到救治的伤员最多（P〈0．01）。结论：平时灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救互救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命。     

冲突与灾害知识（二）——战伤救治原则

目前，战伤的处理不再是外科军医的“专利”，随着现代冲突中的非战斗人员受伤数量的增加，和平时期的外伤救治设备和技术已不能满足救治要求。为此，本文论述普遍外科医生利用有限的资源和技术进行现代战伤救治方法。在冲突中，头、胸和腹部伤的早期高死亡率最高，这也是战伤的标志之一，因此在医院中的伤员以四肢伤为主。     

基于状态转移队列模型的战时伤员伤情演变规律研究

目的 本研究旨在探讨状态转移队列模型在战时伤员伤情演变规律预测中的应用,以提供方法学借鉴。方法? 在分析整理伤员伤情演变规律研究进展的基础上,以常见海战伤为例,采用专家访谈方法明确伤员伤后不同时间段不同救治措施下生存概率,建立包括死亡、待后送和归队三种状态的状态转移队列模型。通过计算不同救治方案的伤员救治预期结果,分析比较舰艇编队救护所医疗队的伤员救治方案。结果? 在给定的舰艇编队救护所医疗队7种救治方案中,救治方案4死亡人数最少、归队人数最多,救治效果最好。结论? 状态转移队列模型在战时伤员伤情演变规律研究中具有潜在的应用价值,可为军事医学战伤救治领域提供更有效的决策支持,但仍需进一步完善模型。     

O型全血及红细胞异型输注回顾与展望

失血和失血性休克是阵亡和伤死的最主要因素,有效的输血是战伤救治的关键措施.伊拉克战争中,美军每5名受伤的士兵中就有1名死亡,其中半数是因为失血过多.美军"二战"中死于休克的伤员35%在术前没有输血,45%在术中和术后没有输血.朝鲜战争美军平均伤死率为2.2%,腹部伤死亡率比"二战"低约1倍,最主要的原因是有充足的血液供应[1].美军在越南战争中沿用了朝鲜战争的输血经验,其阵亡与伤员之比达到1:5.2,显示了较高的救治水平.由于现代国际军事冲突中美军没有出现大量人员伤亡,所以从大规模救治伤员的输血经验讲,美军朝鲜战争和越南战争的经验有很好的借鉴价值.快速大量的补足维持机体生命活动的携氧红细胞不是一件容易的事情.首先,必须有充足的血液供应.其次,同种异体输血要冒很大风险,包括输血反应及血源性传播疾病.第三,伤员要求短时间内进行血液输注,失血时间越长对伤员的损伤越重,而这种损伤往往是不可逆的,所以在失血后短时间补足红细胞成为伤员救治成功的关键.     

战（现）场急救基本技术训练模式探讨

战（现）场急救基本技术是一线战伤救治的基础和开端,是在连营卫生员及官兵之间展开的救治活动,不仅为各级卫勤机构展开医疗救护工作奠定了坚实的基础,而且对提高整个战伤救治率,降低伤死率、伤残率起到了至关重要的作用。在对越自卫反击战中,文山军分区在＂两山＂作战前,战（现）场急救基本技术普训率95%,战斗中自救率为14.8%,互救率为38.24%,其连队卫生员负伤后,战士主动承担救死扶伤,自救互救占伤员救治的78．5％[1].     

9例结肠战伤一期手术的治疗报告

我医疗所于1984年12月～1985年3月．收治15例腹腔脏器伤伤员，其中9例为结肠战伤．现报道于下。     

创伤性心脏损伤9例手术救治报告

需要手术救治的创伤性心脏损伤常伴有严重的多发伤，伤情非常危重，许多伤员未抵达医院就已死亡。在到达医院的胸部外伤患者中，心脏损伤约占2％～3％，而需手术救治治的则更少。现总结我院1993年1月至2004年8月近13年间手术救的9例创伤性心脏损伤的体会，以期提高对此类患者的救治水平。     

9例结肠战伤一期手术的治疗报告

我医疗所于1984年12月～1985年3月．收治15例腹腔脏器伤伤员，其中9例为结肠战伤．现报道于下。     

战伤肝破裂死亡5例临床分析

射击武器和爆炸性武器的杀伤力强,使多弹道伤、多发伤增多,且伤类复杂,伤情严重,死亡率增高。1979年对越自卫还击战我院收治5例战伤肝破裂伤员,经积极救治无效死亡。为探讨此类伤员的救治措施,提高抢救成功率,我们对其死亡原因进行分析。     

基于2019版新战伤救治规则的卫生排战场救护文书(伤票)探析

合成营卫生排是军队改革后的新编成,是一线救治的主体和关键.伤票作为卫生排战场救护文书的重要组成部分,对于卫生排救护时效性及一线救治能力至关重要.伤票是随伤员后送的载体,简要记录战时伤病员身份信息、伤情及救治情况[1].正确规范地填写伤票,能够保证伤员后续治疗的连续性和继承性,而且是战伤减员卫勤统计的重要依据[2].2019版战伤救治规则结合新形势下的卫勤保障需求,对伤票的内容及格式进行了较大调整,在基本信息处置等方面进行了更新和填充,然而新版伤票仍然存在伤情信息易混淆等问题.本文结合《战伤救治规则(2019试行版)》对新版伤票进行分析,并在此基础上结合合成营卫生排需求对伤票提出建议,为提高卫生排医疗文书记录的时效性以及一线救治能力提供一定理论基础.     

地震灾害医学救援中的多发伤救治原则

多发伤因存在伤情危重、复杂,需多学科协作急诊处理等,其救治中常有延误处理、漏诊,并发症发生率和死亡率高[1].据不完全统计,本次汶川地震住院治疗的伤员中多发伤占23%～42%,在伤后48h内住院的患者中合并颅脑伤、胸腹伤的占20%以上,面对短时间内突然出现大批量多发伤伤员,一些单位"在混乱中开始、在混乱中结束"了救治过程,针对如何提高大型自然灾害的医学救援水平,本文简述地震灾害医学救援中多发伤救治应遵循的主要原则.     

蛇口地区颅脑复合伤的特点及救治

<正>本文报告颅脑复合伤63例,占同期颅脑外伤的17.2％。蛇口地区颅脑复合伤的特点是(1)交通肇事和高空坠落伤为主,有56例(占88.6％);(2)事故发生多为惨重、突然;(3)多人、多脏器损伤。伤员常在伤后半小时内送达医院;(4)伤员以青壮年多见(20～40岁有48例占68％)。一旦救治及时,恢复较快,预后较好。对颅脑复合伤的救治,结合本地区的具体情况,作者强调如下要点。     

海水浸泡对犬弹烧复合伤多脏器组织病理学的影响

战伤统计表明，海战较陆地战斗有较高的伤死率，其中弹烧复合伤在战斗减员中占据重要地位．如何对这类伤员进行救治，对于保障我军战斗力具有重要意义。目前国内外对这方面的研究未见报道，建立海水浸泡弹烧复合伤模型，研究各脏器病理改变，对于进一步了解致伤机制具有重要的理沦和临床实际意义。     

广西边境局部战争几种特殊伤、病的防治

在建国以来,有关作者根据几次战争及局部冲突的战伤资料进行战后研究,并总结出战伤伤情特点,发生规律及救治体会指导以后战场伤员救治工作,取得可喜成绩。而关于山岳丛林战区一些特殊伤、病发生原因和特点论述较少。本文是在广西边境,即亚热     

火线烧伤初期分类、后送及救治探讨（附113例分析）

目的：探讨战时烧伤的分类、后送及救治。方法：分析113例战时烧伤的原因、伤情、后送及治疗。结果：战斗烧伤63例，占55．75％，其中50．79％有合并伤；非战斗烧伤占44．25％。烧伤面积≤30％者占81．42％，31－50％占10．6％；＞50％占8％。团师之间后送以回程车、救护车为主。师以后后送工具多样化。到达团、师救护所和后方医院的平均时间分别为10．5h，16．7h和53．1h。结论：为了使伤员适时后送和救治，应确立伤情分类的方法和后送时限。伤情分类应以伤员对急救的迫切性为前提。伤员后送应就近与多方向后送相结合、逐级与越级后送相结合，后送工具以直升飞机为佳。平时和战前的预防烧伤科普教育和安全教育至为必要。     

闭合性腹部损伤出血的外科治疗

在日益增多的交通、工伤事故中，腹部创伤尤其是闭合伤的内出血仍是伤员生命的严重威胁。FOLEY报告因车祸丧生的270人中47％死于腹部闭合伤。腹部闭合伤占腹部伤的70％－80％，其中实质脏器伤占72％，因此腹腔内出血是威胁伤员生命的主要危险。1腹部闭合伤的诊断腹部闭合伤的发病率在平时约占各类创伤的0．4％-1．8％，死亡率可高达10％-20％。不少病人来院时已处于濒死状态，而且稳定病情的“黄金时刻”已过大半，常需在确诊前先行急救复苏和稳定病情的治疗，以免危重病人死于等待诊断，或延误手术时机。1．1诊断步骤（1）危重病人需边救…     

陕南山区道路交通伤的特点与救治分析

近年来，随着山区公路里程及车辆的增加，道路交通伤亡已跃居各类创伤之首，对青壮年劳动力的损失常大于其他常见病与多发病叫。如何提高伤员救治成功率，已引起基层医院重视。我院近6年共救治山区道路交通伤1309例，约占同期4142例创伤的31．6％，现报告如下。     

2814例创伤的院外救治分析

目的分析创伤发生的规律和院外救治的特点，探讨降低急救死亡、伤残率，提高院前急救成功率。方法回顾分析总结我院2002年7月至2005年7月院外创伤急救病人2814例救治资料。结果年龄：年龄与创伤原因有关，19-45岁占75．23％；伤因：生产事故伤占41．4％，交通事故伤占34．5％．伤害致伤占11．0％；部位：四肢伤占44．10％，头部伤占23．53％，胸部伤占17．09，多发伤占35．15％；院外救治成功率97．97％，现场心肺复苏成功率11．9％。结论加强创伤预防是遏制创伤发生的重要措施;加强和提高院外急救人员应急能力．使伤病员能在最短时间内得到及时、有效、合理的救治是提高创伤救治成功率的关键。     

胸腔内金属异物31例

胸腔内金属异物残留多发生于盲管伤，约占穿透性胸伤５４％～６３．８％。１９８８年４月～１９９６年６月，我院收治此类伤员４５例，其中行外科手术３１例，现报道如下：１临床资料男２５例，女６例；年龄１８～５６岁，其中２０～３０岁２３例，占７４．２％。致伤原因...     

损伤控制性手术理念在救治地震群体严重伤中的应用

目的探讨地震群体严重伤的救治方法。方法回顾性分析414例地震群体伤患者的临床资料及诊断治疗情况,地震群体伤员救治参照战伤救治过程中使用的分级救治原则,伤员经过伤情分类、早期救治、进行转送。在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤5例患者,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,最后有计划选择时间,再次行确定性手术。结果死亡2例,治愈412例,治愈率99.5%。结论损伤控性手术是对地震群体严重伤救治的较好方法,有利于提高严重伤患者生存率。