成人重度阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征手术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征（OSAHS）,常伴有不同程度的上呼吸道梗阻而致睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停频频发作。每小时发生呼吸暂停或呼吸浅慢的次数（AHI）大于30次诊断为重度阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征。由于该处位于呼吸要道,其麻醉处理亦有其特殊之处,笔者对30例重度阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征患者采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的麻醉处理体会报道如下：     

全长保留悬雍垂UPPP手术治疗OSAHS长期疗效观察

近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率有逐年增加的趋势,全长保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)为治疗以腭咽平面狭窄为主的OSAHS的有效外科方法[1].笔者在38例行全长保留悬雍垂UPPP手术患者中,随机抽取30例进行术后2～3年的长期疗效观察,报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的麻醉

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症.具体地讲,每天晚上睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状[1].悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常用的手术治疗方法.文献报道[2]:全麻下行UPPP的死亡率高达4.8％,应引起麻醉科医师的高度重视.本文回顾性分析近年我院耳鼻咽喉科收治OSAHS患者90例临床资料,这些患者全部进行外科手术治疗,麻醉效果满意,没有出现一例严重的并发症,与麻醉医师术前的仔细评估和认真准备及术中术后严格的麻醉管理不无关系.本文围绕此专题,检索并复习文献,总结围手术期麻醉处理经验.     

计算机辅助设计悬雍垂腭咽成形术治疗肥胖伴阻塞性睡眠呼吸障碍患者的疗效评定

<正>肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停—低通气综合征(OSAHS)最常见的病因之一,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAHS目前是国际上公认的有效疗法之一,但其手术成功率较低,腭咽     

保留悬雍垂的腭咽成形术临床疗效分析

阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病呈上升趋势。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）已被广泛应用于临床。然而,在严格的手术适应证下,部分患者术后疗效仍欠佳。术后伴有腭咽关闭不全等,特别是对悬雍垂的保留与否,     

局部应用丁卡因胶浆在缓解患者UPPP术后拔管前痛苦的作用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停或低通气,并有血氧饱和度下降为特征的临床综合征［1］。OSAHS的主要特点在于频发睡眠呼吸暂停和低通气,引起血氧饱和度下降和频发觉醒,使患者长期处于慢性缺氧状态,并导致睡眠结构紊乱,睡眠质量下降。患者睡眠时表现为打鼾、憋气和发作性呼吸暂停及白天嗜睡,记忆力减退,反应迟钝、健忘、工作效率低等。长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,严重者可继发心脑血管疾病,甚至呼吸衰竭或猝死。目前,各式悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前治疗软腭平面阻塞的OSAHS最常用的外科手术治疗方案［2］。由于OSAHS患者病理生理学的特点, UPPP术后拔管后的气道阻塞或应用镇静药和麻醉性镇痛药后呼吸停止等严重并发症。故术后均延迟拔管,但在此阶段气管插管对患者咽部、气管的刺激很强烈,对患者造成较大的痛苦。本文对本院在UPPP手术患者气管插管前端使用丁卡因胶浆缓解痛苦的效果现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点及诊断治疗方法,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者提供合理的治疗方案,为提高此病的治愈率提供参考依据.方法 回顾性分析66例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)的临床资料.结果 66例患者中、轻中度44例,重度22例.改良悬雍垂腭咽成行术(UPPP)36例;悬雍垂腭咽成行术加温控的黏膜下射频组织消融术(temperature-controlled radiofrequency,TCRF)30例.术后1年随访,两组之间睡眠呼吸暂停紊乱指数(Apnea-Hypopnea In-dex,AHI)有明显差异(P<0.05),每小时阻塞及低通气次数及AHl比较有明显差异(P<0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗,上气道阻塞部位的正确判断,及手术联合治疗的应用,可以提高此病的远期疗效.     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压影响的动态观察

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血压影响。方法 对52例OSAHS患者(轻度11例、中度34例,重度7例)连续观察,术前、术后1个月、术后6个月、术后1年、术后3年时的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypop-nea index,AHI)血压变化。结果 按照杭州会议疗效评定标准,术后1月有效率为100％,6个月为98.08％,1年为84.62％,3年为76.9％,手术后3年体重指数、血压较术前均有明显下降。结论 UPPP能改善OSAHS患者的低氧血症,降低血压;远期疗效差于近期疗效。     

保留悬雍垂腭咽成形术的临床观察

阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(obstructive sleep ap-noea-hypopnea syndrome,OSAHS)是由于上气道发生阻塞所致的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,同时伴有缺氧症状,软腭及其后区阻塞是患者最常见、最主要的部位[1]。缓解该区阻塞的悬率领垂腭咽成形术一直是手术治疗的经典方法,但术后易发生腭咽关闭不全等并发症[2]。我科开展全长保留悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAHS35例,取得满意治疗效果,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:我科2003—2005年共采用UPPP治疗OSAHS并完成随诊35例,男性34例,女性1例,年龄30~60岁,平…     

颏前移术联合悬雍垂腭咽成型术治疗重症小颌型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）一般是指上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气不足。具体指成人于7h的夜间睡眠时间里,至少有30次呼吸暂停,每次发作时口、鼻气流停止流通至少10s以上;或呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。     

全身麻醉阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者25例术后护理体会

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是指每晚7h睡眠中呼吸暂停和低通气指数在30次以上,或呼吸暂低通气指数>5。近年来随着人们生活水平的提高,发病率较高,全麻下悬雍垂腭咽成形术是目前主要外科治疗手段,通过扩大阻塞的口咽腔,消除口咽部的阻塞,改善患者睡眠时的通气,同时保持口咽部良好的生理功能。我科于2007年3月至2011年11月共有25例OSAHS患者全身麻醉下成功手术,通过精心的护理,     

鼻咽/口咽通气道在OSAHS患者麻醉苏醒期的应用比较

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,麻醉恢复期可出现气道完全和(或)不完全阻塞,导致低氧血症、高碳酸血症等并发症。鼻咽和口咽通气道是经鼻/口插入到咽喉的辅助通气工具。本研究观察鼻咽/口咽通气道用于OSAHS患者在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性。1资料与方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是人群中的常见病,OSAHS是指患者在每夜7h睡眠过程中因上气道完全或不完全闭合所致的呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或者睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypop-neaindex,AHI,即平均每小时睡眠暂停加上低通气次数)≥5次/h;睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,伴有动脉血氧饱和度(SO2)较基础水平下降≥4%。此病合并多种心脑血管疾病,其中发生频率较高的是高血压,研究反复证实,由于间歇低氧的存在,睡眠中患者…     

悬雍垂腭咽成形术46例疗效分析

悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要手术方法。本院2007～2010年46例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行UPPP手术,对手术疗效及其影响因素进行探讨分析。     

低温等离子射频消融对悬雍垂腭咽成形术失败患者的补救性治疗(附56例报告)

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要手术方法,其有效率长期徘徊在50%～60%左右[1],近年来认为多咽平面狭窄是影响其疗效的主要原因[1].     

同期改良鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

<正>对未经选择的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者单纯施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗,远期成功率只有50%左右[1],其原因在于大多数OSAHS患者存在多平面阻塞,其中多数OSAHS患者存在鼻腔空间狭窄的问题。鼻腔狭窄造成的鼻阻力病理性升高可以引起上气道吸气时负压加大,咽壁塌陷,引起或加重OSAHS。因此,对同时存在鼻腔和腭咽腔狭窄的患者,在行保留悬雍垂的改良悬雍垂     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征护理体会

由于人们的生活水平提高,对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的危害性有了进一步认识,要求治疗的患者越来越多。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗OSAHS的主要有效手术方式。认真做好UPPP术前、术后的检查和护理,对于手术治疗取得满意疗效非常重要。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床治疗。方法全麻鼻内镜下腺样体切除及扁桃体切除术，结合缝合腭舌弓腭咽弓扩大咽腔。结果术后120例患者中睡眠及夜间憋气、鼻堵等症状明显缓解者117例，约占98％。结论手术切除扁桃体及腺样体，结合腭咽弓腭舌弓缝合扩大咽腔，彻底解除阻塞原因，其有效率达90％以上，是小儿OSAHS的首选而有效的治疗方案。     

女性患者多导睡眠监测的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠过程中反复上气道狭窄塌陷引起的呼吸暂停或通气不足,伴有睡眠时打鼾、反复发作的动态血氧饱和度降低和高碳酸血症,患者睡眠结构紊乱、白天嗜睡、生活质量下降,同时容易并发高血压、糖尿病、脑血管意外和心肌梗死等疾病,严重危害患者健康.目前在社区人群基础上的流行病学调查发现,男女间OSAHS发病率之比约为2～4:1[1].     

腭咽成形术联合鼻腔手术治疗OSAHS的疗效观察

目的探讨腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法36例患者术前均行PSG检查确诊为OSAHS,以咽腔狭窄为主,合并鼻腔阻塞。均行同期改良UPPP联合鼻内镜下鼻腔手术。术后监护12-24h,随访1年。结果术后均无严重并发症,治愈13例,显效15例,有效8例。结论腭咽成形术联合鼻腔手术治疗OASHS疗效满意。