宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断

目的 探讨超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断价值.方法 应用经阴道超声和/或经腹部超声检查,对33例经手术病理和临床保守治疗证实的宫角妊娠与间质部妊娠的声像图特征进行分析.重点观察子宫角部位妊娠囊或妊娠包块与子宫内膜的关系、与外周肌层厚度的关系;彩色多普勒观察妊娠囊或妊娠包块的血供情况.结果 24例宫角妊娠,超声诊断符合率83.3%(20/24),3例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为间质部妊娠;9例间质部妊娠,超声诊断符合率66.7%(6/9),2例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为宫内早孕.结论 经阴道超声与腹部超声联合检查对宫角妊娠与间质部妊娠具有较高的定位诊断价值,对临床决策治疗方案具有指导意义.     

不同途径彩色多普勒超声诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠的价值分析

目的分析不同途径彩色多普勒超声诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠的临床价值。方法收集2015年4月-2017年5月医院收治的120例经手术证实为子宫角部或输卵管间质部妊娠患者的临床资料,入院后所有患者均完成经腹、经阴道及经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查,总结子宫角部或输卵管间质部妊娠超声影像学特点,比较不同途径彩色多普勒超声对子宫角部或输卵管间质部妊娠的诊断价值。结果输卵管间质部妊娠肌层完整所占比例低于子宫角部妊娠患者,其孕囊周围血流频谱阻力指数≥0.5所占比例高于子宫角部妊娠患者(P0.05);经腹部、经阴道及经腹+经阴道超声联合诊断子宫角部妊娠、输卵管间质妊娠准确率比较差异有统计学意义(P0.05),经腹部+经阴道超声组与经阴道超声组诊断子宫角部妊娠准确率高于经腹部超声(P0.05),且经腹部+经阴道超声组诊断输卵管间质部妊娠准确率高于经腹部超声(P0.05)。结论经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对子宫角部及输卵管间质部妊娠鉴别诊断价值最高,诊断准确率较高,可作为其鉴别诊断首选筛查方式。     

经阴道三维超声冠状切面对子宫角、间质部妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角、间质部妊娠中的应用价值。方法：对33例常规经腹部或经阴道超声初步诊断或疑似子宫角、间质部妊娠患者进行经阴道三维超声检查,重点观察冠状切面子宫角、宫角部子宫内膜边缘及其外侧孕囊情况。对全部间质部妊娠患者测量子宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距。所有病例术前超声诊断结果均与术后结果（开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术）或随访结果（偏心位置的子宫内妊娠患者）相对照。结果：33例患者中,经阴道三维超声冠状切面诊断子宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,峡部妊娠1例,偏心位置的子宫内妊娠5例,与手术结果和随访结果对照,除2例峡部妊娠误诊为间质部妊娠外,其余均获得准确诊断。10例经手术确诊为间质部妊娠的患者,冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距为2~9 mm。结论：经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角妊娠、间质部妊娠和偏心妊娠的诊断中明显优于常规经腹部或经阴道二维超声;冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘的间距在诊断子宫间质部妊娠中具有重要意义。     

孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别

目的探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠的声像图特点及鉴别要点。方法经腹超声与经阴道超声联合扫查，（1）观察妊娠囊位于子宫的位置；（2）判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜的关系及妊娠囊与外周肌层的关系；（3）将超声检查的提示性诊断与临床手术后及病理结果对照。结果本组随机观察12例，10例超声提示宫角部妊娠，后经手术及病理证实9例，1例手术证实为间质部妊娠。超声提示间质部妊娠2例，后均经临床证实。结论孕早期经腹部超声与经阴道超声联合扫查在鉴别间质部妊娠与宫角部妊娠时确有重要价值。尤其妊娠囊大小约在1．5～2．5cm且无阴道出血时更具有特异性。     

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠诊断与鉴别诊断的临床价值。方法　对经手术和病理已证实的 33例输卵管间质部妊娠二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析。结果　超声声像图表现为典型孕囊型 (6例 )、不典型孕囊型 (5例 )和包块型 (2 2例 )三种类型。 11例停经 <7周输卵管间质部妊娠孕囊未破裂的术前超声正确诊断 10例 ,1例误诊为宫角妊娠 ;2 2例停经 >7周输卵管间质部妊娠孕囊流产 /破裂 ,术前超声正确诊断 16例 ,6例诊断为宫外孕 ,但未准确定位 ,诊断正确率 78.9%。结论　经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

输卵管间质部妊娠45例超声诊断体会

目的:探讨超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值.方法:回顾分析我院收治的经手术和病理证实的45例输卵管间质部妊娠的超声表现.结果:45例输卵管间质部妊娠术前超声检查正确诊断为输卵管间质部妊娠36例,诊断为宫角妊娠2例,输卵管妊娠未准确定位7例,超声诊断准确率80%(36/45),未破裂型15例、流产型17例和破裂型13例.其声像图特征为:子宫不对称增大,一侧宫底部见膨出物,其内为孕囊结构或不均质包块,与宫腔不相通,围绕的肌层不完全,彩色多普勒显示妊娠囊或肿块周围血流信号较丰富,三维超声重建宫腔的形态,显示包块位于子宫角外侧.结论:彩色多普勒超声及三维超声对早期诊断与鉴别诊断输卵管间质部妊娠具有重要的临床价值,三维超声重建宫腔形态能准确定位孕囊位置.     

孕早期宫角部与间质部妊娠的超声诊断特点及鉴别

目的:探讨孕早期宫角部与间质部异位妊娠的声像图特点及鉴别诊断。方法:经腹和经阴道超声联合检查,观察孕早期妊娠囊的大小、位置与子宫和附件的关系,回顾性分析32例术前超声提示宫角部或间质部妊娠,并与临床手术后及病理结果对照。结果:14例超声提示宫角妊娠,蜕膜化的内膜包绕妊娠囊,周边有丰富的肌层,均经吸宫术后病理证实;18例超声提示间质部妊娠,蜕膜化的内膜不完全包绕妊娠囊,周边肌层相对较薄,位置较高,经手术及病理证实16例,2例为子宫残角妊娠破裂。结论:经腹和经阴道超声联合检查在鉴别孕早期宫角部和间质部妊娠中有重要价值,可为临床提供不同的治疗方案。     

子宫角妊娠的超声特征与误诊分析

目的总结子宫角妊娠超声声像图特征和鉴别诊断要点.方法 与手术病理检查结果对比,对常规腹部超声及经阴道超声诊断的93例子宫角妊娠患者的术前超声声像图表现及超声分型特征进行总结.结果 与手术病理诊断结果对比显示,术前超声诊断子宫角妊娠与手术病理诊断符合66例(82.5%,66/80),其中妊娠囊型子宫角妊娠55例,混合包块型子宫角妊娠11例;误诊为输卵管间质部妊娠11例、残角子宫妊娠2例、绒癌1例;术前超声误诊率为17.5%(14/80);术前超声表现为附件区异位妊娠包块13例,术中显示为子宫角妊娠包块破裂,超声未定位和分型诊断.子宫角妊娠的超声特征为妊娠囊位于膨隆的一侧子宫角,周边有薄层肌壁包绕,子宫角妊娠包块与宫内膜相连.14例子宫角妊娠误诊原因:(1)超声显示子宫角包块与子宫内膜不连接、包块不为子宫肌层包绕,误诊为输卵管间质部妊娠.(2)子宫角外侧肌层厚,误诊为残角子宫妊娠.(3)子宫角包块血流丰富,肌层菲薄,误诊为绒癌.结论 经腹部联合经阴道超声能对子宫角妊娠病变做出准确诊断,依据超声诊断要点综合评估有助于子宫角妊娠的鉴别诊断.     

经腹及经阴道超声对宫角妊娠的诊断与分析

目的探讨经腹及经阴道超声联合诊断宫角妊娠的价值。方法回顾性分析148例经腹及经阴道超声首次诊断为可疑宫角妊娠患者的超声声像图特点,评价其准确率。结果经手术和(或)病理证实,77例为宫角妊娠,29例为输卵管间质部妊娠,42例为宫内妊娠。84例超声首次诊断为可疑孕囊型宫角妊娠,诊断准确率为46.43%(39/84);经动态观察1～2周后二次诊断准确率为88.64%(39/44)。64例超声首次诊断为可疑包块型宫角妊娠,诊断准确率为59.37%(38/64);经动态观察1周后二次诊断准确率为66.66%(38/57)。结论对经腹及经阴道超声首次诊断为可疑宫角妊娠、特别是可疑孕囊型宫角妊娠者,进行动态观察并二次诊断是有必要的。     

经阴道超声在输卵管间质部妊娠中的应用

目的:分析经阴道超声在输卵管间质部妊娠中的应用效果。方法:回顾分析我院2017年2月至2019年4月期间收治的输卵管间质部妊娠患者62例,各患者均接受经阴道二维超声和三维超声检查,并将检查结果与手术病理检查或妊娠结局进行比较分析,以明确经阴道超声检查输卵管间质部妊娠的效果。结果:62例患者接受二维、三维阴道超声检查后,孕囊与宫腔相通率为12.90%(8/62),孕囊附近肌层包绕厚度为(2.12±0.85)mm,RI为(0.45±0.10),EDV为(0.27±0.08)m/s,PSV为(0.46±0.17)m/s。比较确诊率,阴道三维超声检查确诊率93.55%高于阴道二维超声检查率66.13%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床诊断输卵管间质部妊娠时,采用经阴道三维超声方式,此方式可提供更多妊娠囊、宫腔形态的声学信息,诊断准确性更高。     

经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值

目的探讨经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床效果及应用价值。方法回顾性分析85例早期异位妊娠患者的一般资料,所有患者均经腹部与经阴道超声检查,主要观察患者的子宫及双附件区,并将检查结果与临床病理对照,比较两种检查方法的诊断符合率。结果 85例早期异位妊娠患者经住院手术及病理检查结果证实,术前经阴道超声检查诊断符合率明显高于术前经腹部超声检查,差异具有统计学意义(χ2=43.92,P<0.01)。结论经阴道超声诊断早期异位妊娠效果明显优于经腹部超声,诊断符合率较好,能够更好地为患者提供治疗方案,改善患者的病情及预后,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值,为诊断早期异位妊娠的首选方法。     

经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的比较

目的比较经阴道超声(TVS)与经腹超声(TAS)在异位妊娠诊断中的价值。方法对109例异位妊娠患者以双盲法分别进行经腹部和经阴道超声检查。结果子宫清晰显示率、子宫内膜测定率、盆腔肿块显示率、盆腔肿块清晰显示率、肿块内检出孕囊样结构及原始心管搏动率,以及肿块内彩色血流信号检出率,TVS均明显高于TAS。结论TVS比TAS诊断异位妊娠更准确。临床诊断疑为异位妊娠的患者,应首选进行TAS或TVS检查,有条件的医院应常规进行TVS检查。     

经阴道超声在症状不典型输卵管妊娠早期诊断和保守治疗中的价值

目的探讨经阴道超声对症状不典型输卵管妊娠的早期诊断及保守治疗的价值。方法经阴道超声早期诊断症状不典型输卵管妊娠,确诊患者1周1次肌内注射氨甲喋呤50mg,疗程为1周或2周,并在其保守治疗时进行超声动态监测。结果38例输卵管妊娠患者,经阴道超声早期诊断率为100％;其中妊娠囊型8例,治疗成功7例,失败1例;混合性包块型30例,治疗成功21例,失败9例。结论经阴道超声检查是一种早期诊断症状不典型输卵管妊娠及观察其保守治疗效果转准确的监测手段。     

16例输卯管间质部妊娠的超声误诊分析

目的探讨输卵管间质部妊娠超声误诊的原因。方法回顾性分析2007年我院就诊被超声误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为输卵管间质部妊娠的病人16例。结果16例超声误诊的病例中误诊为浆膜下肌瘤6例,双子宫一侧子宫妊娠的4例,滋养细胞疾病4例,残角子宫2例：结论输卵管间质部妊娠因部位特殊,容易被误诊为其他疾病而延误病情,分析结果提示结合临床病史与超声图像特征分析可减少误诊率,提高超声诊断输卵管间质部妊娠的准确性：     

经阴道超声对宫外孕早期诊断的价值

目的应用经阴道超声检查,诊断宫外孕,评估经阴道超声对宫外孕的早期诊断价值。方法５７例我院住院病人,均经手术病理证实。所有病例均先经腹部超声观察,再经阴道超声检查。结果５７例患,超声诊断为宫外孕５１例,超声诊断符合率为９１％。根据病程的不同时期声像图表现为４种不同类型。结论经阴道超声对宫外孕早期诊断有较高价值,是早期宫外孕简单、有效的首选检查方法。     

子宫角部位妊娠的超声诊断及其误诊分析

目的总结超声在诊断宫角部位妊娠过程中的经验教训。方法回顾性分析12例宫角部位妊娠病例的临床与声像图特点。结果12例中仅1例由超声直接明确诊断,2例经临床观察及反复超声检查最终由阴道彩色多普勒超声诊断,其余均在术后确诊。结论超声可以为临床早期诊断宫角部妊娠提供影像学依据,经阴道彩色多普勒超声可作为该类疾病诊断的首选方法。