胎儿水肿并完全型心内膜垫缺损超声表现1例

患妇，30岁。孕33周，因外院发现“胎儿异常”来我院就诊。临床检查无特殊。超声检查发现胎儿全身皮肤水肿，胸腔积液，腹腔积液（图1）。胎儿心脏十字交叉消失，房间隔下部和室间隔上部连续性中断，四个心腔相互交通，仅见一组共同房室瓣在心脏中央启闭运动，共同房室瓣前叶分为二类瓣和三尖瓣两部分，各自有腱索与室间隔顶端相连。     

胎儿房室瓣畸形的三维表面成像

目的 应用三维表面成像观察胎儿房室瓣畸形的立体形态结构,分析其三维图像特征。方法 分别获取58胎中晚孕期房室瓣畸形及97胎中晚孕期正常胎儿的心脏容积数据;房室瓣畸形胎儿中,完全型或部分型房室间隔缺损26胎,单心室共同房室瓣15胎,三尖瓣下移畸形2胎,瓣膜闭锁15胎。应用表面成像模式进行成像分析,对比观察房室瓣畸形及正常胎儿房室瓣的三维图像特征。结果 ①表面成像显示房室瓣畸形胎儿瓣环与正常胎儿相比存在明显不同。②表面成像模式可显示房室瓣畸形的立体形态,如完全型房室间隔缺损时,其共同房室瓣有5个瓣叶:前、后桥瓣,左、右壁瓣以及右前上瓣,开放时呈花瓣状。结论 三维表面成像能够逼真显示胎儿房室瓣畸形时的立体形态和活动特征,弥补二维超声观察胎儿房室瓣视野不足的缺点。     

超声诊断胎儿完全型心内膜垫缺损1例

孕妇,2 6岁,孕1产0 ,孕3 9周。孕妇平素身体健康,无遗传性疾病。产前常规超声检查:宫内孕单活胎,头位,胎头双顶径9.2cm。胎儿颅内结构、脊柱、腹腔脏器、四肢发育、胎盘及羊水均未见异常。胎儿四腔心切面显示室间隔上部和房间隔下部缺损,并可见断端回声增强(图1)。实时观察房室瓣口,见仅有1组共同的房室瓣及1个房室瓣口,瓣膜活动幅度甚大。彩色多普勒血流显像显示一股血流通过共同的房室口进入两心室。超声诊断:胎儿先天性心脏病,完全型心内膜垫缺损。引产男死婴外观发育未见畸形,体质量3 5 0 0 g。尸解:心脏呈球形,主动脉、肺动脉、上下腔…     

三维超声STIC技术在诊断胎儿完全型房室间隔缺损中的应用

目的 探讨三维超声时空关联成像(STIC)技术在胎儿完全型房室间隔缺损(AVSD)诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析32例诊断为完全型AVSD的胎儿超声心动图特点,应用STIC技术显示共同房室瓣及乳头肌,与尸检或生后超声心动图的结果进行比较.结果 三维超声STIC技术与二维超声相比在胎儿完全型AVSD的检出率上没有明显差别.通过STIC技术可显示共同房室瓣的形态特征及乳头肌的位置的异常等.结论 三维超声STIC技术为观察共同房室瓣提供了新视野,是一种能准确、简便地诊断胎儿完全型AVSD的新方法.     

超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如一例

孕妇,20岁,孕1产0,孕26周来我院行胎儿超声心动图检查。超声显示:胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,四腔心对称,四腔心切面及左心室流出道切面可见扩张的冠状静脉窦(图1),十字交叉存在,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左右心室间可见室间隔回声,未见明显中断,两组房室瓣瓣叶启闭未见异常,左右心房间可见房间隔回声,并可见卵圆瓣在左心室飘动,心室与大动脉连接     

孕11~13+6周心脏畸形胎儿四腔心切面声像图特征

目的 观察孕11~13⁺⁶周心脏畸形胎儿四腔心切面声像图特征,探讨其在早孕期筛查中的价值。方法 回顾性分析24胎经病理、中孕期胎儿超声心动图检查或出生后随访证实的11~13⁺⁶周心脏复杂畸形胎儿心脏四腔心切面超声声像图特征和颈项透明层（NT）厚度。结果 24胎心脏畸形胎儿早孕期四腔心切面表现：①6胎正常,可见2束比例相当的心室流入道血流;②3胎表现为比例失调的2束血流;③5胎仅显示1束房室瓣血流,于心室水平再分为左右2束血流;④5胎显示1束房室瓣血流,于心室水平无分叉;⑤5胎表现为室间隔过隔血流。24胎中,16胎（16/24,66.67%）NT增厚,8胎（8/24,33.33%）NT正常。结论 11~13⁺⁶周四腔心切面超声表现对筛查胎儿心脏畸形具有一定价值,有望将部分心脏畸形的检查时间窗由中孕期提前至早孕期。     

超声诊断胎儿复杂先天性心脏病1例

孕妇，24岁。孕7个月．首次妊娠，既往体健．无遗传病史．常规超声检查示：羊水过多．羊水指数25cm。内脏反位．心脏位于胸骨右缘．内部结构不正常，胎儿心脏左室长轴观仅测及一直径7．5mm大血管起源于共同心腔的偏右侧；四腔心观示房间隔中下段缺失，室同隔未测及．为一组共同房室瓣．呈左右捧列，血流自左右心房内于房室瓣处混合．经共同房室瓣进入     

四腔心平面头侧偏斜法快速筛查胎儿先天性心脏畸形

目的探讨四腔心平面头侧偏斜法在诊断胎儿心脏畸形中的价值。方法应用彩色多普勒超声仪对在我院产前检查的妊娠18～40周连续病例15608例，进行胎儿心脏四腔心平面头侧偏斜法检测，即横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心房与心室及其连接关系、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接关系，然后将探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，依次显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时观察主、肺动脉起始部的交叉及主、肺动脉相对大小，从而对心脏的主要结构及连接关系作出快速评价。结果15608例胎儿中，经产后或引产证实的各种心脏畸形126例，四腔心平面头侧偏斜法检出各种心脏畸形117例，漏诊9例。结论四腔心平面头侧偏斜法是显示胎儿心脏结构及产前筛查胎儿心脏畸形的重要影像诊断方法。     

超声对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断价值

目的提高对胎儿心脏横纹肌瘤的认识,评价超声心动图在胎儿心脏横纹肌瘤诊断中的应用价值。方法男性胎儿3例,女性胎儿2例。检查仪器HP1500、2000、5500、7500型彩色多普勒超声心动仪,探头频率2.5～8MHz。以四腔心为主要切面,多切面探查肿块形态,位置,数量及与周边关系,结合彩色多普勒进行评价。结果5例胎儿超声心动图均发现心室腔内不同部位多个等回声或强回声光团。直径1.9mm×2.3mm～11.5mm×6.3mm,回声均匀,境界清晰,侵犯室间隔及室壁,部分侵及房室瓣口及左室流出道。病理诊断心脏横纹肌瘤。结论胎儿超声心动图技术可对胎儿心脏横纹肌瘤准确定位,反复多切面扫查可提高诊断率。     

胎儿实时三维(四维)超声心动图的初步临床应用

目的 以胎儿四腔心容积为基础,通过后处理,与二维超声比较,探讨胎儿四维超声心动图在显示正常胎儿心脏和先天性心脏畸形胎儿中的临床应用。方法 对108例孕妇行胎儿心脏四维超声检查,其中84例心脏正常、24例先天心脏畸形。显示胎儿四腔心切面后启动四维容积扫查获得心脏灰阶容积和彩色多普勒血流容积,将图像储存后进行后处理。获取容积与后处理由同一医师完成。利用上述容积显示如下结构：四腔心（4C）、左心室流出道（LVOT）、右心室流出道（RVOT）、三血管气管（3VT）、二尖瓣（MV）、三尖瓣（TV）、主动脉（AO）、肺动脉（MPA）、主动脉弓（ARCH）、动脉导管（DA）。比较正常胎儿孕周≥28周和<28周胎儿在不同四腔心初始位置下对同一结构显示率的差异。所有四维超声心动图的诊断结果与二维超声比较,其中11例先天心脏畸形经产后解剖或生后超声心动图证实。结果 108例胎儿均获得心脏四维容积数据（100%）。每个对象扫查时间（7.53±2.37）min,5 s/容积。四腔心与房室瓣显示率100%。除主动脉弓外,心脏正常胎儿孕周≥28周对上述心脏结构的显示率高于＜28周胎儿（P＜0.05）;除三血管气管切面外,心脏初始位置为心尖四腔心时对上述切面的显示率高于横位四腔心和心底四腔心（P＜0.05）。孕周与胎心初始位置对显示率有显著影响,孕周大、初始位置为心尖四腔心切面获取成功率较高。先天性心脏畸形胎儿24例,四维超声心动图在显示瓣膜、瓣环及心脏间隔上显示出优势。结论 以四腔心为基础切面能够快速获取胎儿心脏容积,并能较为完整地评价胎儿心脏结构。胎儿四维超声心动图在显示复杂胎儿心脏异常中起到一定的作用。     

共同房室瓣反流征象早孕期筛查房室间隔缺损的价值

目的探讨早孕期共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的价值。方法前瞻性收集2016年2月至2021年2月于广西壮族自治区妇幼保健院进行11～13+6周超声检查的胎儿, 利用彩色多普勒四腔心切面及三血管气管切面在胎龄11～13+6周胎儿中筛查复杂先天性心脏病, 同时观察有无共同房室瓣反流。结果累计对43 549例11～13+6周胎儿进行了超声心动图筛查, 其中筛查出房室间隔缺损37例, 分别为完全型31例, 过渡型3例, 部分型1例, 误诊2例。中孕期超声扫描发现漏诊2例过渡型。早孕期91.89%的房室间隔缺损(34/37)胎儿观察到共同房室瓣反流, 59.46%(22/37)胎儿颈项透明层厚度大于第95百分位, 29.73%(11/37)鼻骨缺失, 32.43%(12/37)静脉导管A波倒置, 40.54%(15/37)频谱多普测得三尖瓣反流, 共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的敏感性优于其他超声指标。结论共同房室瓣反流可以作为预测早孕期房室间隔缺损的线索, 有利于早孕期房室间隔缺损检出。     

超声诊断胎儿心内膜垫缺损一例报告

患者女性,３２岁,于妊娠第３２周定期产前检查时发现胎儿心律不齐,故行胎儿超声心动图检查。检查所见：四腔心切面显示房间隔与室间隔上部回声缺失,四个心腔相互交通（图１）,相当于二尖瓣前叶和三尖瓣后叶的位置各显示一瓣膜结构位于同一水平,为共同瓣。前共同瓣膜...     

胎儿房颤合并胸、腹水及心包积液超声表现一例

患者女,30岁,孕1产0,孕39周,无遗传病史.产前常规超声检查显示:宫内单胎,头位,胎儿双顶径9.7 cm,胎儿胸腔、腹腔及鞘膜腔内均探及少量液性无回声区,深度分别为0.4 cm,0.5 cm,0.5 cm.胎儿超声心动图心尖四腔心切面显示:十字交叉存在,右房室腔明显扩大,右心房横径22 mm,右心室横径23 mm,左心房横径13 mm,左心室横径16 mm,房间隔中部可见卵圆瓣回声,室间隔回声无明显中断,肺动脉较主动脉增宽,心包腔内可见深4 mm的液性无回声区,胎儿心律明显不齐.彩色多普勒显示:三尖瓣中至大量反流.     

产前超声诊断胎儿升主动脉发育不良并主动脉弓离断1例

孕妇28岁，孕2产1，孕26周，在我院行胎儿彩色多普勒超声检查，按产科超声检查程序检查胎儿各脏器。在检查心脏时，横切腹部显示主动脉与上腔静脉排列关系正常，四腔心切面可显示左心较右心稍小，心房与心室连接正常，房室瓣结构及运动正常，室间隔膜部可见回声中断，     

超声心动图对单纯性单脐动脉胎儿心功能的定量评价

目的 探讨超声心动图对单纯性单脐动脉(ISUA)胎儿的心功能评价及其临床意义.方法 对常规产科超声检出SUA的胎儿,进行系统胎儿超声心动图检查,内容包括二维测量心胸比,主动脉及肺动脉内径,M型超声心动图测量心室内径及室壁厚度,脉冲多普勒超声心动图(PW)定量半月瓣口及房室瓣口血流速度等系列参数,并采用组织多普勒技术(TDI)评价ISUA胎儿房室瓣环运动;随机选择83例正常胎儿作为对照组并测量相关参数;ISUA胎儿与正常胎儿间评价心脏收缩及舒张功能参数比较采用独立样本t检验.结果 在3 089例进行胎儿超声心动图检查的胎儿中,共检出52例SUA胎儿,其中49例ISUA,3例伴有先天性心血管畸形(法洛四联症1例,右室双出口伴室间隔缺损1例,室间隔缺损1例).49例ISUA胎儿与正常胎儿之间比较,二维及M型超声心动图所测评价心室内径及收缩功能等参数差异均无统计学意义(P＞0.05);半月瓣口及房室瓣口血流频谱及房室瓣环运动速度参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ISUA胎儿不伴有明显的血流动力学改变,其左、右心室收缩功能及舒张功能未见明显受累.     

超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤1例

患者女,28岁,G_2P_0,孕33周。超声检查显示:宫内孕单活胎,双顶径83mm,胎心率125次/min,胎儿心脏位于左侧胸腔,心尖朝向左前方,心脏四腔可显示,左右心室室壁及室间隔上可见多个强回声结节,向房室腔内突出,较大一个位于左室腔内心尖部,大小约18 mm×11 mm。彩色多普勒血流显像示:因心脏搏动,室壁多普勒效应干扰,团块内未能取得血流信号,左     

胎儿心脏超声智能导航联合虚拟智能超声辅助技术在诊断胎儿法洛四联症中的应用

目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术（FINE或5D Heart）联合虚拟智能超声辅助技术（VIS-Assistance^?）在诊断胎儿法洛四联症（TOF）中的价值。 方法在2015年2月至2020年1月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查的孕妇中选取57例作为研究对象。胎儿超声心动图经验丰富的医师A负责采集每例胎儿心脏时间-空间相关成像（STIC）容积数据2~5个，经验不足的住院医师B和经验较为丰富的主治医师C筛选出每例胎儿中图像最佳的1个容积数据，应用5D Heart以及VIS-Assistance^?技术进行在机后处理。按不同的脊柱位置，将57例TOF胎儿分成3个亚组：亚组A（脊柱2~4点钟）、亚组B（脊柱5~7点钟）、亚组C（脊柱8~10点钟）。分别对TOF胎儿的5个诊断切面（三血管气管切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面及胃泡切面）以及17个主要诊断要素进行评分。重点研究3个亚组5个诊断切面及17个诊断要素的显示率及亚组间的差异；2位不同年资医师分别两次对17个诊断要素显示率的比较；2位不同年资医师分别两次对5个诊断切面评分结果的重复性及一致性检验。 结果应用5D Heart联合VIS-Assistance^?技术，57例TOF胎儿三亚组之间5个诊断切面、17个诊断要素的显示率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2位不同年资医师各诊断要素的显示率如下：三血管气管切面中，诊断要素（扩张的主动脉、狭窄的肺动脉主干、气管、上腔静脉）的显示率分别为94.7%~96.5%，93.0%~98.2%，70.2%~84.2%，86.0%~91.2%。四腔心切面中，诊断要素（4个房室腔、房室瓣、房室瓣距离、卵圆孔瓣、十字交叉、室间隔、调节束）的显示率分别为100.0%，100.0%，93.0%~96.5%，78.9%~82.5%，94.7%~96.5%，100.0%，100.0%。左心室流出道切面中，诊断要素（室间隔缺损、主动脉扩张、主动脉骑跨室间隔缺损）的显示率分别为96.5%~100.0%，100.0%，96.5%~98.2%。右心室流出道切面中，狭窄的肺动脉主干显示率为80.7%~91.2%。胃泡切面中，诊断要素（胃泡、降主动脉）的显示率均为100.0%。2位不同年资医师之间比较及同一位医师前后两次比较，5个诊断切面评分结果差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论5D Heart联合VIS-Assistance^?技术对胎儿TOF各诊断切面及诊断要素的显示率高，且具有良好的重复性及一致性，其应用有助于提高TOF的产前诊断率。一定范围内的胎儿脊柱位置不影响TOF的图像显示率。     

超声心动图对胎儿房室瓣的显像方法及其临床应用研究进展

作为目前检查胎儿心脏结构的主要手段,超声心动图在筛查先天性心脏病(CHD)中起重要作用。房室瓣畸形是胎儿CHD中较为常见的一类,准确评价胎儿房室瓣的形态与功能对产前诊断胎儿房室瓣畸形具有重要意义。本文对近年来国内外评价胎儿房室瓣的方法、房室瓣畸形的超声心动图特点等进行综述。     

产前超声诊断胎儿心脏肿瘤

目的:探讨超声心动图检查胎儿心脏肿瘤的应用价值。方法:通过超声心动图多切面探查胎儿心脏肿瘤及观察相应的心脏形态、结构及血流动力学变化。结果:发现10例胎儿心脏肿瘤位于室壁的不同部位,直径约5～30mm,呈实性结节状增强回声团,团块形态较规则,边界清晰,内部回声均匀,附着于室间隔或心室壁上,基底部宽,无蒂,肿瘤形态不随心脏收缩舒张发生改变。胎儿心脏肿瘤未见影响房室瓣开闭,未造成心室流入道或流出道血流受阻。结论:超声心动图检查胎儿心脏肿瘤是可行的,常规心脏四腔心切面均能发现,超声检查具有较高的应用价值。     

超声测定正常胎儿心脏房室瓣环、腔室径及其与胎龄的相关性

目的建立不同孕周时超声测定胎儿心脏各腔室径的正常值,探讨心脏测值随孕周变化的规律。方法将胎龄为16～40周的552胎正常胎儿按照胎龄分为13组,应用高分辨二维超声心动图测量其房室瓣环径、二、三尖瓣距离(M-TD)及心脏各腔室径,计算正常均值,对各测定值与胎龄绘制散点图进行相关和回归分析,选择最优化方程。结果胎儿期心脏结构各测定值随胎龄增加而增大,与孕周呈显著正相关(P均<0.01);M-TD与胎龄呈线性相关,二、三尖瓣环径及其他心脏各腔室测值与胎龄之间呈非线性相关,曲线拟合显示二次多项式方程拟合度最优。结论正常胎儿心脏房室瓣环径、M-TD以及其他房室腔各测值随胎龄而增大,与孕周呈显著正相关。