超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用11例分析

目的：探讨超声心动图在房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）及动脉导管未闭（PDA）等先天性心脏病封堵术中的应用。方法：6例VSD,4例ASD、1例PDA在经胸超声心动图测量缺损大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果：11例患者在经胸超声心动图引导下放置封堵器9例获得成功,无封堵器漂移、栓塞、心律失常、心内膜炎、心包填塞等并发症。结论：经胸超声心动图对先天性心脏病封堵术术中的病例选择、术中监测及术后复查具有重大的意义。     

超声心动图在房间隔、室间隔缺损和动脉导管未闭Amplatzer封堵术中的应用研究

目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)中的应用价值.方法应用经胸超声心动图(TTE)或/和经食管超声心动图(TEE)对21例ASD、9例VSD和12例PDA患者行经导管Amplatzer封堵术治疗.结果41例患者Amplatzer封堵术成功,术中及术后均无并发症,1例巨大PDA合并肺动脉高压近期存在少量残余分流.结论超声心动图对于Amplatzer封堵ASD、VSD、PDA术前病例选择、术中指导监测、选择封堵器型号与术后疗效评价及随访均有重要价值.     

彩色多普勒超声心动图对先天性心脏病封堵术的疗效评价

目的　应用彩色多普勒超声心动图(彩超)评价先天性心脏病(先心病)封堵术的疗效。方法　3 9例继发孔型房间隔缺损( atrial septal defect,ASD) ,2 4例动脉导管未闭( patent ductus arteriousus,PDA)和11例膜部室间隔缺损( ventricular septal defect,VSD)。均采用Amplatzer封堵器进行治疗。经胸壁彩超获取图像。术前,术后,3 d及半年复查超声心动图,观察房、室间隔及大动脉水平有无分流,心脏大小变化。结果　3 9例ASD封堵成功3 4例,2 4例PDA均成功封堵,11例VSD封堵成功10例。封堵术后立即观察分流消失,术后3 d复查,有1例ASD患者存在少量残余分流,1例VSD患者主动脉瓣下少量返流。结论　彩超在先心病封堵术中对术前筛选患者,选择封堵器的大小,术后检测有无残余分流,对心脏血流动力学评价及疗效的观察起到了重要作用     

实时三维超声心动图在先天性心脏病介入封堵治疗中的临床价值

目的评价实时三维超声心动图(RT-3DE)在先天性心脏病介入封堵术前及术后的应用价值。方法RT-3DE检测21例先天性心脏病患者(包括8例房间隔缺损、8例室间隔缺损和5例动脉导管未闭),分析缺损口和未闭导管的空间位置、大小和形态;并于封堵术后RT-3DE评估封堵器的位置及其距主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣等周围组织和血管的距离。结果RT-3DE能实时动态地显示房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭及其封堵器的位置、形态及其与周围组织的关系,其中1例室间隔缺损和2例房间隔缺损因缺损处周边没有足够的边缘组织,改行外科手术。结论RT-3DE在明确先天性心脏病病变的解剖位置,观察封堵器释放后的形态结构,明确残余分流的性质及原因等方面较二维超声心动图具有明显优势。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病146例临床分析

目的:探讨国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床应用体会.方法:2009年1月至2010年8月对146例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性心脏病患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产封堵器封堵治疗.手术中予以经胸超声心动图和X线监测.封堵成功者进行6-24个月的随访.结果:成功封堵146例(98.6%).其中动脉导管未闭(PDA)36例,房间隔缺损(ASD)46例,室间隔缺损(VSD)64例.1例VSD因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵.1例ASD因术中出现封堵器脱落而转外科手术.无死亡.1例PDA有少量残余分流,术后3个月残余分流消失;2例VSD手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,1例VSD出现结性心律.经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,随访过程中无严重并发症出现.结论:在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产封堵器封堵先天性心脏病是一种安全、有效的治疗方法,绝大多数患者可用介入方法达到治愈.     

经导管封堵先天性心脏病房间隔缺损动脉导管未闭的护理对策

患者使用Amplatzer封堵器治疗继发性房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA),探讨术后护理要点,以提高护理质量及成效.7例先天性心脏病房间隔缺损和2例动脉导管未闭患者,均经过临床检查及全面实验室检查,在X线透视、胸降主动脉造影及胸壁超声心动图监测下行经导管置人Amplatzer封堵器治疗.9例患者技术成功率100%,术后24 h、3 d行胸壁超声心动图(TTE)检查,无残余分流.1例病人在术后8 h出现溶血,经保守治疗后好转.经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD、PDA是一种较外科开胸手术操作简便、创伤小、技术成功率高、安全、疗效可靠的介入方法.术后良好的护理是预防、减少并发症的关键,可促进患者早日康复.     

超声心动图在介入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损中的作用

目的 评价超声心动图在动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)介入治疗中的作用。方法 经导管闭合6例PDA、8例ASD及3例VSD患者，术前、术中、术后进行经胸或／和经食道超声心动图检查。结果 6例PDA、8例ASD及3例VSD在经胸超声引导下均成功置入封堵器且无并发症。仅1例ASD、1例PDA术后即刻存在少许残余分流，分别于1周及3个月后消失。结论 超声心动图对于用封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。     

超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损侧重点研究

目的：研究超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)中的侧重点及其临床价值，以提高先心封堵成功率。方法：6例PDA、8例ASD及2例VSD待外科手术患者。经胸或／和经食道超声心动图符合条件而行经导管以Amplatzer封堵器封堵。结果：Amplatzer封堵器除1例患者因双孔ASD，最大伸展径较大而放弃封堵外，6例PDA、7例ASD及2例VSD在超声指导下以Amplatzer封堵器封堵成功，均无残余分流，总的成功率为93．75％(15／16)。结论：超声心动图对于用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。     

超声心动图监测房室间隔缺损封堵术并发症及手术失败原因探讨

目的:评价超声心动图监测经心导管房室间隔缺损封堵术并发症的价值,并探讨手术失败原因。方法:79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TEE、TTE)监测下行经心导管封堵术。结果:73例ASD、6例VSD封堵成功。6例ASD封堵失败,其中1例封堵器脱落,游离于右心腔内;2例术中心导管戳破左房耳致急性心包填塞;2例因ASD太大缺乏合适尺寸的封堵器而终止手术;1例为筛孔状ASD。1例ASD术后随访有少量残余分流。结论:超声心动图(TTE和TEE)能够正确估测房室间隔缺损的大小和位置,利于术前的病例选择、术中监测封堵器放置和并发症发生。超声检查详尽了解缺损大小和边缘情况在该手术方法中必不可少。     

彩色多普勒超声心动图在合并肺动脉高压先天性心脏病封堵术中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)封堵术中的应用价值.方法 209例伴有PH的先天性心脏病患者在超声全程临测下实施封堵治疗,其中房间隔缺损(ASD)86例,室间隔缺损(VSD)17例,动脉导管未闭(PDA)106例,超声心动图观察肺动脉收缩压(PASP)有无降低及降低的程度.结果 试封堵30～60 min后,合并轻度PH的136例患者PASP均降至正常;中度PH的46例中30例PASP降至正常,16例降至轻度;重度PH的17例中9例PASP降至中度,6例PASP下降≥30 mm Hg.以上患者均行永久性封堵治疗.2例重度PH患者PASP无明显变化,为阻力性PH,未行封堵治疗.结论 彩色多普勒超声心动图可在伴有PH的先天性心脏病封堵术前、术中及术后评估PASP的变化.     

经食管超声心动图在经胸微创房间隔和室间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸微创房、室间隔缺损封堵治疗中的应用价值.方法 经胸超声心动图(TTE)粗筛34例房间隔缺损(ASD)患者和38例室间隔缺损(VSD)患者,拟行经胸微创封堵治疗.术中行TEE根据缺损位置、类型、大小选择合适的封堵器;引导封堵器放置,评价即刻封堵效果;术后1周内复查.结果 32例ASD和29例VSD患者封堵成功.术后I周内超声随访,封堵器位置均正常,3例ASD患者微量残余分流,患者心室重构改善,瓣膜反流程度减轻,肺动脉压力下降.结论 TEE对选择适合行经胸微创封堵的ASD、VSD患者、选择合适的封堵器、协助封堵器的释放,评价疗效均有重要的作用.经胸微创封堵ASD、VSD安全、有效.     

超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔及室间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)术中的应用价值。方法对31例ASD和2例VSD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器;术中采用经胸超声或经食管超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD或VSD处;术后即刻及1~9个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果31例ASD患者中,29例封堵术成功,2例失败;2例VSD患者均获得成功。术后随访1~9个月,无一例发生严重并发症。结论超声心动图在小切口直视封堵ASD、VSD术前病例筛选、术中闭合器放置指导、术后疗效评价中起到重要作用。     

Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病56例临床报告

目的:评价经导管封堵术治疗先天性心脏病(CHD)的效果,总结治疗经验及教训.方法:对我院56例先天性心脏病使用Philips HD11型超声心动图(TTE)检查,观察缺损周缘软硬程度及大小,选择合适的封堵器.术中静脉穿刺成功后注射肝素,在X线监视下利用心导管术将封堵器送到位并打开,确认封堵效果满意后释放封堵器.术后统计住院时间、手术时间、手术成功率及并发症情况.结果:本组平均住院8.8天,平均手术时间50分钟;55例治疗成功,成功率98.2%,1例封堵器脱落.本组无死亡病例,2例发生心包填塞.结论:经导管封堵术治疗CHD,具有住院及手术时间短、创伤小、恢复快、手术操作简单、成功率高、并发症少的优点,值得临床推广应用.     

超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心血流动力学及形态的改变

目的应用经胸超声心动图评价房间隔缺损（ASD）封堵术前后右心血流动力学及形态学的变化。方法对30例成功经导管ASD封堵术的患者进行研究。所有患者在术前、术中、术后6月分别进行超声心动图检查，观察右心血流动力学及形态的改变。结果30例ASD封堵术均成功，患者术后右心房、右心室内径均恢复至正常范围，未见封堵器移位及ASD再通。结论ASD封堵术纠正了心脏解剖畸形和血流动力学异常；超声心动图对ASD封堵前后右心形态学评价及疗效观察起重要作用。     

超声心动图评价西藏地区先天性心脏病特点的初步探讨

目的：应用超声心动图探讨西藏地区先天性心脏病的特点。方法：对８０例可疑先天性心脏病患者进行超声心动图检查,确诊后行心外科手术。结果：西藏地区复杂心脏畸形相对较少。心脏听诊假阳性率较高,主要发生于听诊可疑房间隔缺损中。房缺杂音略不同于内地。房缺中以小缺损多见。较大的动脉导管未闭患者的症状与大室间隔缺损相比明显较轻,且前者术后左室内径回缩显著。结论：超声心动图因其准确、快速、经济等优点,尤其适用于西藏     

经胸彩超对先心病介入封堵术治疗的应用价值

目的：探讨经胸超声心动图对先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术治疗的应用价值。方法：对33例先心病患者（房间隔缺损16例、室间隔缺损8例、动脉导管未闭9例）经胸超声心动图检查,条件符合而行介入封堵术治疗,超声心动图在术前、术中、术后即刻及术后1个月、6个月进行诊断、监测、评价疗效和随访。结果：32例封堵成功,1例房间隔缺损封堵失败。封堵术成功患者术后即刻观察分流消失。术后复查封堵术疗效良好（其中14例合并肺动脉高压患者,肺动脉压力均有所改善;1例房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者,肺动脉瓣口跨瓣压差明显下降;术后1个月、6个月所有伴心室腔增大的患者,心室腔大小有所恢复;1例室间隔缺损患者术后一直存在主动脉瓣轻度返流）。结论：经胸超声心动图对先心病介入封堵术治疗的术前病例选择、术中监测引导、术后疗效评价等都具有十分重要的价值。     

超声心动图在动脉导管未闭及房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的：探讨超声心动图在动脉导管未闭（PDA）及房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法：应用超声动图对准备行PDA、ASD封堵术患者进行术前筛选,术中监测,引导封堵伞释放。术后随访,评价疗效。结果：7例PDA患者,5例ASD患者封堵伞放置成功,术后即刻超声检查PDA、ASD封堵伞位置稳定,7例PDA患者均无残余分流,5例ASD患者,2例可见少量残余分流,术后3个月复查,残余流分完全消失,无并发症发生。结论：超声心动图在病例选择。术中引导。术后疗效评价。提高手术成功率,减少并发症等方面具有重要应用价值。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 评价超声心动图在房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法 应用经胸超声心动图（TTE）和／或经食道超声心动图（TEE），按ASD封堵适应症筛选32例ASD患者，经导管在X线引导下进行封堵，术中超声心动图实时监测，术后即刻、1、3、6、12、24个月超声心动图随访。结果 1例患者因ASD残端过薄且软，无法支撑封堵器而放弃封堵术，余31例（96．88％）患者封堵成功。26例（83．87％）术中超声显示即刻过隔血流束消失，5例（16．13％）存在微量残余分流，随访至6个月后，残余分流全部消失。所有病例均未出现其他并发症。结论 超声心动图在ASD封堵术中，对术前筛选病例、术中实时监测、术后定期随访发挥不可替代的作用。     

超声心动图在室间隔缺损膜部瘤封堵术中的临床应用

目的探讨超声心动图在室间隔缺损（VSD）膜部瘤封堵术中监测的方法和价值。方法47例VSD膜部瘤患者经胸超声心动图监测下行经心导管封堵术。结果超声监测下,41例VSD膜部瘤封堵成功（4例术后有轻微残余分流）;6例封堵失败（3例主动脉瓣脱垂,2例右室面缺口小,1例三尖瓣隔瓣部分与瘤粘连）。结论超声心动图能够正确估测VSD膜部瘤的大小和位置,利于术前病例选择、术中监测封堵器放置和并发症发生。超声心动图在VSD膜部瘤封堵术中的监测有着不可替代的重要价值。