结节性黄瘤病伴心脏瓣膜损害二例

例1女，14岁，因心慌、胸闷不适3个月就诊。无发热、咳嗽。体温36．2℃，脉搏87次／min，呼吸26次／min，血压117／77mmHg。发现全身大关节，如肘关节、膝关节、肩关节、踝关节等对称性的黄色结节，无红肿，大小约0．5～0．8cm。回顾病史，以上黄色结节约11年。家族无类似病史。期间做过结节病灶切除，但反复增生。心尖区可闻及2／6级收缩期（SM）杂音。     

腹膜后化学感受器瘤切除术麻醉1例分析

1 病历摘要 男，65岁，体重55b。因消瘦、乏力3个月入院。查体：T36．4℃，P117次／min，R19次／min，BP120／75mmHg到168／80mmHg（入院后1周内多次测量），心界正常，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹软无压痛。CT：腹膜后平肾下极腹主动脉左侧肿瘤。超声：主动脉瓣退行性改变、左室舒张功能减低、左室收缩功能正常、左侧腹腔实质包块血流丰富。胸片：右肺上野陈旧病变可能大。心电图：右房增大、窦性心动过速。动态心电图：窦性节律54～117次／min，平均72次／min，偶发房早，成对房早，ST改变。否认高血压、冠心病和糖尿病病史。     

恙虫病合并肠梗阻1例误诊分析

患者女，57岁，农民。因发热半个月．腹胀、肛门停止排便1周，恶心呕吐3d入院。既往无腹部及盆腔手术史。家族成员中无类似疾病患者。当地医院查B超示空腹时胃内有大量滞留物，血常规：WBC13．2×10^9／L，N0．42，E0，Hb131g／L。查体：T38．8℃，P110次／min，R24次／min。BP117／81mmHg。皮肤黏膜无出血点。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无特殊。腹软，无压痛及反跳痛，未及包块。肠鸣音6次／min     

阿托品过敏性休克一例误诊为心绞痛

1病例资料 女，40岁。因右上牙疼痛半年，右鼻腔流脓涕1个月，以右上颌窦根尖囊肿并感染收入院。查体：体温36．8℃，脉搏58／min，呼吸18／min，血压110／70mmHg。无心脏及肺脏病史。查血、尿、便常规及出凝血时问、电解质、血糖均正常。     

胆囊结核穿孔1例

1病历摘要 男,38岁。以右上腹间歇性隐痛,不适20 d余加重1 d主诉入院。20 d前无明显诱因出现右上腹部隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退。1 d前腹痛突然加剧渐及全腹,伴有恶心、呕吐、发热。否认结核病史。查体：T38.7℃,P 98次/min,BP140/80 mm Hg,R 20次/min,较消瘦。     

老年人股疝嵌顿致肠梗阻误诊二例分析

【例1】女,72岁。因上腹痛伴恶心、呕吐5d入院。患者5d前无明显诱因出现阵发性上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。查体：体温36．8℃,脉搏80／min,呼吸20／min,血压120／80mmHg。双肺呼吸音增粗。右上腹及剑下压痛,     

腹腔非霍奇金淋巴瘤一例误诊为肝硬化讨论

1病例资料 男，71岁。因腹胀、食欲缺乏、消瘦、发现右上腹部包块1个月，发热7d入院。无肝炎等特殊病史。查体：体温37．8℃，脉搏86／min，血压140／85mmHg。     

胆石症致胆囊内膜出血引起消化道出血1例

1病历摘要 男,45岁。因便血2d入院,大便呈暗红色,量约50g。既往有胆石症病史。入院后查体：T38．4℃,P102次／min,轻度贫血貌,右上腹压痛,无明显反跳痛,墨菲征阳性,腹部无包块,     

输尿管结石并发肠梗阻1例

患者女，52岁。因左下腹部绞痛伴呕吐2h，肛门停止排气排便10h急诊入院。患者诉既往无手术史，1个月前曾有腹部疼痛病史，未做特殊处理自行缓解，2h前少量进食后无明显诱因突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，随后出现恶心．呕吐2次。呕吐物为胃内容物，10h无肛门自行排气排便。查体：T37．2℃，P837次／min，R21次／min，BP125／85mmHg，腹部平坦，无肌紧张，左下腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，左侧肾区有叩击痛。[第一段]     

消炎痛引起老年女性上消化道出血3例报告

1病例报告例1：女，68岁。因头晕、心慌、黑便就诊。患者入院前因医、腿痛服用消炎痛50mg，3次用，共服4次，服药后疼痛缓解，次日晨起时感到头晕、心慌、乏力，夜间和早上各排便1次，为柏油样便，量约2509，排便后上述症状加重。既往否认胃、十二指肠病史，服药期间未食用动物血及肝脏。查体：T368C，P108／min，BP12．0／kPa，皮肤粘膜苍白，心律齐，无心脏杂音，肺部无异常，腹平坦、软，无压痛，米价及肝、脾，腰椎4、5之间有压痛，余无阳性体征发现。实验室检查，血常规：Hb88g／L，RBC3．0X10”／L，WBC3．5X10’／L，N0．7，…     

先天性胆管囊状扩张症误诊为胰腺囊肿1例分析

对先天性胆管囊状扩张症长期误诊为胰腺囊肿1例分析如下。1病历摘要 女，15岁，反复右上腹痛12a，间伴发热，恶心呕吐。患者从3岁开始常右上腹痛，4岁时在当地医院诊断为胰腺囊肿，施囊肿空肠吻合术，术后1a又频发右上腹痛，间伴发热，恶心、呕吐，近月症状加重。外院B超提示胰腺假性囊肿，为求进一步诊治而来我院。入院体检：T37．1℃，P94次／min，R20次／min，BP96／65mmHg。皮肤巩膜尢黄染，腹平，右上腹见陈旧手术疤痕，无局限性隆起，肝、胆囊及脾末扪及，剑突右下方深压痛，Murphy征阴性。     

急性梗阻性黄疸并发急性心肌梗塞静脉溶栓1例

患者,男性,72岁。因右上腹胀痛7天,加重并巩膜黄染1天于2001年4月18日入院。既往有“冠心病”病史十年余。查体:体温37.8℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压128/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤及巩膜中度黄染,双肺未闻及干湿性罗音。心率90次/min,律齐,心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右上腹及剑突下压痛并有肌紧张,莫菲氏征阳性,肝脏于锁骨中线肋下2cm胸骨旁线肋     

胆囊切除术后发生肝功能衰竭致死一例反思

1 病例资料 女,55岁.因反复右上腹疼痛4年、发作1周入院.患者4年前无明显诱囚出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等.曾到我院就诊,诊断为"慢性胆囊炎并胆结石",未经系统治疗.1周前爵次出现右上腹疼痛来我院就诊,要求手术.无肝炎等病史.查体:体温37℃,脉搏70/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg.     

酷似TIA的癫痫发作1例

1病历摘要 男，42岁。因发作性右侧上下肢麻木、无力，言语不清3d，于2007-09—14入院。3d来发作2次，表现为右上下肢麻木，右手不能持物，右下肢不能站寺、行走，说话吐字不清、甚至不能说话。每次持续约10min后自然缓解。既往无类似病史。有高血压史6a，高血脂史10a。有烟、酒嗜好。查体：T36．8℃，P80次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，神志清，言语流利，颅神经正常，四肢肌力、肌张力正常。腱反射（＋＋），病理征未引出。双肺呼吸音清，心律规整，左侧颈总动脉及左锁骨下动脉可闻及收缩期血管杂音。脑CT未见异常， 小     

剖宫产引起完全性粘连性肠梗阻1例

患者，女，24岁，主因阵发性腹痛、呕吐、未排气排便3天急诊入院。3天前患者无明显诱因出现阵发性腹部胀痛，伴有恶心，曾呕吐5次，呕吐物为胃内容物及胃液，未排气排便。经抗感染及对症处理，症状无明显好转，今日到我院就诊。患者曾在1年前行剖宫产手术。入院查体：体温38．4℃，脉搏106次／min，呼吸24次／min，血压10．7／8．3kPa，急性痛苦面容，神志清，心肺无异常。腹部膨隆，     

头孢曲松钠致牙痛及口周麻木1例

患者女,68岁。因右上腹疼痛2d于2007-01-18到博南镇中心卫生院治疗。2d前患者无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,并向背部放射,不伴恶心、呕吐。既往有胆结石病史5年,无药物过敏史。体格检查：体温38．5℃、脉搏85次／分,呼吸20次／分,血压116／72mm—Hg（10mmHg=1．33kPa）。急性痛苦病容,神志清晰。心、肺检查无异常,腹部平坦,右上腹肋弓下明显压痛,     

林可霉素庆大霉素合用致不良反应误诊为肺栓塞1例分析

我科收治林可霉素合用庆大霉素不良反应误诊为肺栓塞1例，分析如下。 1病历摘要 女，66岁。主因腹痛48h，胸闷、不能平卧40h入院。48h前因饮食不当出现腹痛、恶心、呕吐，无排便、排气，腹平片示肠积气，当地按肠梗阻予以对症处理，40h前出现胸闷气短、不能平卧，遂转至我院。既往体健，无高血压、冠心病及糖尿病病史。查体：BP135／90mmHg，R28次／min，神志模糊，端坐位，     

自发性气胸并纵隔气肿及皮下气肿二例报告

1病例资料 例1：男,59岁。因反复咳嗽、胸闷4年,加重2d于2008年5月24日入院。既往体健,吸烟60年,1包／d。入院查体：T36．2℃,P146次／min,R26次／min,BP161／92mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,慢性重病容,呼吸急促,口唇紫绀。颜面部、颈部、胸部及上肢皮肤隆起,压之凹陷,有握雪感。桶状胸,右上肺叩诊呈鼓音,     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

糖尿病高渗状态并横纹肌溶解2例

例1,男,30岁,因口干、多饮、多尿半个月,意识模糊2小时于2011年1月22日入院,无服用他汀类药物史,无剧烈运动和挤压伤史。查体：体温36．4℃,脉搏117次／min,呼吸30次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。