2010~2015年肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 研究医院肺炎克雷伯菌分布与耐药性变迁,为抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK2 compact微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验,对顺义区医院2010~2015年肺炎克雷伯菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析.结果 肺炎克雷伯菌分离率2010~2015年呈上升趋势;肺炎克雷伯菌主要分布在重症医学科、神经外科;肺炎克雷伯菌对常规监测的抗菌药物耐药率呈现上升趋势.结论 加强多重耐药菌的监管力度,控制耐药菌株的传播,是有效减少耐药菌株的产生,降低细菌耐药率的重要手段.     

肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾分析各类标本肺炎克雷伯菌的分离情况及耐药性。结果分离的798株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液489株（61.28％）及咽拭子137株（17.17％）;产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率为37.47％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率＞90％,对磺胺二甲异恶唑耐药率＞50％,对头孢哌酮／舒巴坦、头孢曲松、头孢吡肟等的耐药性有明显增加趋势。结论肺炎克雷伯菌的耐药率逐年增高,临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测,以降低细菌的耐药性及医院的感染率。     

本院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的：调查分析笔者所在医院2010—2012年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法：采用回顾性方法收集笔者所在医院2010—2012年临床各类标本分离的肺炎克雷伯菌165株,对其药敏试验结果进行统计、分析。结果：肺炎克雷伯菌在病原菌中的检出率为2．14％,165株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均产生不同的耐药性,这3年平均耐药率〉50％的有氨苄西林（94．2％）、头孢噻吩（69．1％）,头孢呋辛（64．5％）和庆大霉素（52．7％）;耐药率较低的抗菌药物是环丙沙星（7．8％）、赈拉西林／他唑巴坦（8．3％）和阿卡米星（8．9％）等,对亚胺培南和美罗培南耐药率最低（O％）;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率呈现逐步上升趋势。结论：肺炎克雷伯菌的耐药性呈上升趋势,应加强抗菌药物管理,临床治疗应依照药敏试验结果选用抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌3276株耐药性监测分析

【摘要】目的 了解肺炎克雷伯菌耐药性趋势及临床分布特点, 为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 分析2013～2016年临床标本分离的3276株肺炎克雷伯菌资料, 应用WHONET 5.5软件和SPSS 13.0软件进行数据统计学分析。结果 3276株肺炎克雷伯菌主要来源于呼吸道标本（38.7%）与尿液（21.9%）, 病区分布肝胆外科居首位（9.8%）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药, 耐药率达99%以上;对碳青霉烯类、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星等抗菌药物的耐药率明显上升（P＜0.01）;对硝基呋喃类和磺胺类抗菌药物的耐药率明显下降（P＜0.01）;对替加环素高度敏感, 耐药率小于1%。多重耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率明显上升（P＜0.01）, 泛耐药肺炎克雷伯菌检出率先下降后上升（P＜0.01）。结论 多重耐药、泛耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势, 临床应引起重视, 及时采取感控措施, 实施抗菌药物合理应用管理方案。     

肺炎克雷伯菌感染的耐药性分析

目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌对临床的常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据.方法 用ATBexpression半自动细菌鉴定仪鉴定细菌;采用标准纸片扩散法用18种临床常用抗菌药物做药物敏感试验,对结果进行分析.结果 耐药率较低的药物有:美洛培南1.94%、亚安培南7.4%、舒普深9.3%.60岁以上人群99株,占总数的38.5%.结论 肺炎克雷伯菌的临床感染率正逐年增加,并呈多重耐药,碳青酶烯类和B-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物耐药率较低,是治疗肺炎克雷伯菌感染的首选抗菌药物.     

肺炎克雷伯菌对复方新诺明的耐药性及其整合子分布差异的研究

目的探讨肺炎克雷伯菌对复方新诺明的耐药性、整合子分布及其对耐药性的影响。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年1月至2015年5月临床分离的肺炎克雷伯菌共812株,采用VITEK2Compact全自动微生物分析仪测定肺炎克雷伯菌临床分离株对临床常用的以复方新诺明为代表的抗菌药物耐药性,PCR方法筛查其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型整合子,分析不同耐药表型菌株内整合子分布的差异。结果肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率呈上升趋势,仅对复方新诺明耐药率呈逐年递减趋势,亚胺培南和厄他培南耐药肺炎克雷伯菌对复方新诺明保持相对较低的耐药率;肺炎克雷伯菌中Ⅰ型整合子总阳性率为37.2%,未检测到Ⅱ、Ⅲ型整合子,复方新诺明耐药菌株组Ⅰ型整合子阳性率明显高于敏感组（P＜0.01）;整合子阳性菌株组对临床常用抗菌药物的非敏感率（中介率与耐药率之和）几乎均明显高于整合子阴性菌株组（均P＜0.05）;复方新诺明耐药组和敏感组中,多重耐药菌株的Ⅰ型整合子阳性率均显著高于非多重耐药菌株,广泛耐药菌株的Ⅰ型整合子阳性率也均显著高于非广泛耐药菌株（均P＜0.01）。结论2013至2015年,肺炎克雷伯菌仅对复方新诺明的耐药率呈现逐年降低趋势,且耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对复方新诺明敏感性良好;肺炎克雷伯菌主要携带Ⅰ型整合子,由整合子介导的耐药基因的传播与复方新诺明耐药性、多重耐药表型、广泛耐药表型均密切相关。     

烧伤病房肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解烧伤病房肺炎克雷伯菌的耐药性变迁。方法对4年中分离到的286株肺炎克雷伯菌作15种抗菌药物的药物敏感试验。结果肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林100%耐药;对头孢类抗生素耐药率达59.1%~91.4%;氨基糖苷类为68.2%~92.4%;喹喏酮类为25.3%~48.5%;亚胺培南已达4.0%。结论应重视烧伤病房的消毒、隔离,加强细菌的耐药监测,合理、谨重地使用抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌致社区感染和医院感染的耐药性调查

目的比较医院感染和社区感染肺炎克雷伯菌的耐药性差异,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2015年1月~2016年12月住院患者不同标本的肺炎克雷伯菌共1393株,进行耐药性监测,并判断是否为医院感染,同时分析社区感染与医院感染的耐药性差异。结果 1393株肺炎克雷伯菌中,共检出产ESBLs肺炎克雷伯菌176株,检出率为12.63%,产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性普遍高于非产ESBLs;在肺炎克雷伯菌(ESBLs-)方面,医院感染的菌株数对哌拉西林等四种抗菌药的耐药率低于社区感染,而医院感染的肺炎克雷伯菌对头孢他啶等五种抗菌药的耐药率高于社区感染;在肺炎克雷伯菌(ESBLs+)方面,医院感染菌株对替苄西林等两种抗菌药的耐药率低于社区感染,而医院感染的菌株对复方新诺明等两种抗菌药的耐药率高于社区感染,差异有统计学意义(P0.05)。结论无论是社区感染还是医院感染的肺炎克雷伯菌,特别是产ESBLs的肺炎克雷伯菌,对多种抗菌药物的具有高耐药率,医院应加强其所致医院感染的监测,并积极采取有效的控制措施。     

肺炎克雷伯菌耐药性趋势及特征性分析

目的:了解不同感染部位分离的肺炎克雷伯菌耐药性,指导临床合理用药。方法:对2010年1月至2011年9月不同感染部位分离的260株肺炎克雷伯菌,去除部位相同的近期重复送检标本,采用ATB EXPRESSION型半自动微生物分析仪检测,超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)按临床和实验室标准协会推荐的确诊试验检测。结果:2011年分离的肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率及对环丙沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸的耐药性均高于2010年分离株(P0.05～P0.01);创面感染分离的肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于非创面感染分离株(P0.05);老年组与青壮年组的ESBLs检出率及对20种抗菌药物耐药率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:感染部位不同,其耐药性特点也不同,临床医生在抗感染治疗过程中,应根据不同特点合理使用抗菌药物,以期延缓细菌耐药性的产生。     

348株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗菌药物。方法采用Vitek-AMS32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验。结果我院348株肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株102株（占29.3%）;产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率〈30%,对其余多种常用抗菌药物耐药率均〉40%。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率较高,比以往报道呈逐年上升趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与流行,临床医师应重视其流行情况并积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物。     

RAPD法对肺炎克雷白杆菌的基因分型

为了探讨肺炎克雷白杆菌的基因分型，我们用煮沸法制备细菌基因组ＤＮＡ，进行随机引物－聚合物酶链反应，所有１８个肺炎克雷白杆菌菌株均产生了特异性的，可重复的扩增条带，提示：ＲＡＰＤ方法可用于肺炎克雷白杆菌的分型鉴定和进行分子流行病学研究。     

肺炎克雷伯菌临床感染现状及耐药性分析

目的了解各种临床标本中肺炎克雷伯茵的分离情况及耐药情况,以便为临床选用抗肺炎克雷伯茵的药物提供依据。方法采用美国BD100细菌鉴定分析系统进行细菌鉴定,采用微量稀释法和KB法做药物敏感实验。结果肺炎克雷伯茵在各类临床标本中的分离率从高到低依次为胸腹水标本（分离率为69．9％）、其他标本（分离率为34．6％）、分泌物标本（分离率为22．2％）、尿液标本（分离率为19．1％）、痰液标本（分离率为13．2％）和血液标本（分离率为13．0％）;对头孢哌酮／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为3．7％、5．2％和5．9％,时美罗培南和亚胺培南耐药率均为0。结论肺炎克雷伯茵耐药问题更为严重,应采取有效的控制措施。     

深圳市坪山新区婴幼儿肺炎克雷伯杆菌对药物敏感性分析

目的：对深圳坪山新区婴幼儿的肺炎克雷伯菌（Kp）药敏结果进行回顾性分析。方法：回顾性分析从儿童送检的痰标本中分离非重复的Kp121株,观察肺炎克雷伯菌药敏结果,监测其耐药谱。结果：肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率高达91.7%,而对肺炎克雷伯菌敏感率高达90%的药物分别为阿米卡星（100%）、泰能（96.7%）、左氧氟沙星（95.9%）、加替沙星（95.9%）、环丙沙星（95.9%）。结论：循环使用抗生素、使用低耐药诱导药替代高耐药诱导药及定期监测耐药谱,对婴幼儿患者避免耐药菌的感染有着重要作用。     

替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌医院感染老年患者的临床特点分析

目的探讨替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌医院感染老年患者的临床特点。方法对发生医院感染且分离培养到替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌的87例患者临床资料进行分析,比较老年患者（≥60岁,45例）与非老年患者（＜60岁,42例）的性别、年龄、住院时间、科室分布、感染部位、抗生素使用情况、临床操作、合并基础疾病、临床感染指标、疾病转归等。结果两组患者性别、住院时间、替加环素耐药前各类抗生素使用率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。老年组脑科重症监护病房、肺部感染、气管插管及使用呼吸机、合并高血压及脑血管疾病者比例均明显高于非老年组（均P＜0.05）。感染期间老年组C反应蛋白及降钙素原最低值、末次测量值均明显高于非老年组（均P＜0.05）。两组患者疾病转归比较,非老年组优于老年组（P＜0.05）。结论老年替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染部位主要为肺部,可能与气管插管及使用呼吸机等操作有关;应重视合并高血压或脑血管疾病的老年患者发生替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染。     

肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的比较研究

目的　对肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎 (HAP)和社区获得性肺炎 (CAP)的临床特点和细菌耐药性进行比较研究。方法　对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月肺炎克雷伯菌HAP和CAP患者进行病例对照研究。采用K B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs) ,对危险因素、发病率、死亡率等进行临床分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎早期临床表现不典型 ;HAP和CAP的易感人群有所不同 ;CAP死亡率 (2 1% )高于HAP(8% ) ;HAP产ESBLs率显著高于CAP ;对产ESBLs肺炎克雷伯菌经验性抗生素治疗失败为CAP死亡的主要原因之一。结论　肺炎克雷伯菌CAP与HAP在易感人群、危险因素和产ESBLs率等方面存在明显差异 ,CAP死亡率相对较高 ,必须加强肺炎克雷伯菌CAP的细菌耐药性研究 ,规范其经验性抗生素治疗。     

Endogenous Klebsiella pneumoniae endophthalmitis associated with intravenous drug abuse

Enndogenous endophthalmitis （EE） accounts for 2%- 15% of endophthalmitis cases;j EE may occur when microorganisms from remote infection site enter into the eye by crossing the blood-ocular barrier and reproduce in the eye. It is well known that EE often occurs secondary to systemic underlying condition, such as diabetes mellitus,     

肺炎克雷伯菌突变株ΔrcsB的构建及其菌株超粘性与生物膜表型

目的 构建肺炎克雷伯菌rcsB基因缺失的无痕突变株和回补株,通过对突变株的超粘性和生物膜表型进行分析,探讨转录调控子RcsB对细菌超粘性和生物膜形成能力的影响.方法 首先构建突变株ΔrcsB,PCR扩增rcsB基因上下游同源臂片段,克隆到质粒pKO3-Km上,将重组质粒导入肺炎克雷伯菌NTUH-K2044中,经同源重组后筛选得到无痕突变株.然后构建回补株,扩增rcsB基因片段,克隆到质粒pBAD33上,将重组质粒导入突变株ΔrcsB中,得到回补株.测定野生株、突变株、回补株的超粘性和生物膜形成能力.结果 成功构建rcsB基因缺失的无痕突变株ΔrcsB和回补株C-ΔrcsB.与野生株相比,突变株超粘性和生物膜形成能力均减弱,回补株介于野生株和突变株之间.结论 转录调控子RcsB对肺炎克雷伯菌超粘性和生物膜形成具有正向调控作用.     

2010~2012 年院内产超广谱 β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的感染状况及耐药分 析简

目的 了解平湖市第二人民医院（以下简称“我院”）内产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌临床感染及耐药情况,为临床用药物提供参考.方法 对2010年1月～2012年12月我院临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌产ESBLs率及其耐药性进行分析.结果 产ESBLs的肺炎克雷伯菌总检出率为35.6％,并且每年有递增的态势.产ESBLs的肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药率极高;对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星有较高的耐药性;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和呋喃妥因较敏感;对亚胺培南不耐药.结论 肺炎克雷伯菌存在比较严重的耐药性,临床应重视细菌培养,并合理使用抗菌药物.     

35例不典型肺炎克雷白杆菌肺炎的临床分析

本文分析35例不典型克雷白杆菌肺炎。根据本组临床资料和文献报道,本组病例无典型的肺炎克雷白杆菌肺炎表现,其特点如下:1.男性患者明显多于女性,男女之比为6:1。2.发病绝大多数为中老年患者。3.文献曾指出原发病以白血病多见,但本组原发病以肺心病为多,占43%,而无1例白血病。4.文献指出大多数病例痰呈粘稠棕红胶冻状,但本组病例68.9%为白粘痰或脓痰,无1例棕红粘稠冻胶痰。5.文献曾指出 X 线所见病灶以右上叶多见,常使叶间隙下坠,而本组46.4%为多肺野受累,右上叶病变仅3例,占8.6%,且无1例叶间隙下坠。6.本组药物敏感试验以新霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素及庆大霉素最敏感。7.本组病死率为25.7%。