动态心电图检出的室性心动过速分析

室性心动过速 (ＶＴ)为严重的心律失常 ,常规心电图难以检测到短阵发作者。我们对 3 5 60例动态心电图 (ＤＣＧ)资料中检出的 5 3例短阵ＶＴ进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法5 3例中男 3 3例、女 2 0例 ,年龄 2 2～76(平均 5 3 6)岁。冠心病 3 4例 (包括急性心肌梗死 5例和陈旧性心梗 3例 ) ,病毒性心肌炎 8例 ,晕厥待查 5例 ,心肌病2例 ,风心病 2例 ,甲状腺肿物、贲门癌术前各 1例。监测仪器为美国ＤｅｒＭａｒ - 2 63型Ⅲ导磁带式记录仪。记录时间为 2 4ｈ。受检者将 2 4ｈ内的一切活动和症状详细填写在日志上。结果由人机对话分析 ,…     

动态心电图检出短阵室性心动过速的临床和心电图分析

一般认为器质性心脏病发生Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常易引发心室颤动而致猝死,故属恶性心律失常.本文收集经24h动态心电图检出的短阵室性心动过速32例,就其临床和心电图作一初步分析,旨在探讨动态心电图检出短阵室性心动过速的临床意义和发生机制.临床资料本组32例均为住院患者.用英国牛津公司产 Prima型动态心电图仪24h监测,其中男性23例,女性9例,年龄43～84(65.41±8.02)岁,经询问病史及各项检查明确诊断.基础心脏病为冠心病23例,高血压心脏病5例,肺源性心脏病3例,扩张型心肌病1例.其中3例为急性心肌梗死,6例为陈旧性心肌梗死,11例合并脑出血或脑梗死.X线胸片、超声心动描记术提示20例有不同程度心房、心室或全心扩大,5例有     

短阵室性心动过速25例24小时动态心电图分析

短阵室性心动过速 (室速 ) ,在常规心电图上难以测得。1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们对 2 5例室性心动过速患者采用 2 4小时动态心电图监测 ,并对其资料进行分析 ,报告如下。临床资料 :室性心动过速 2 5例患者 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 62岁。每例均在 1次动态心电图记录中发现连续 3次以上室性早搏。本组早搏型 16例 ,并行心律型 2例 ,室性自主节律型 7例。本组室速均为单源性。 2 5例患者室速发生时 ,出现头晕、黑朦 2例 ,心悸、胸闷 4例 ,其余患者均无症状出现。2 5例中 ,15例发生在睡眠时 (其中 2例发生在午睡 …     

动态心电图检出阵发性室性心动过速100例分析

目的探讨动态心电图（DCG）检出室性心动过速的心电图特征及临床意义。方法对3512例24hDCG监测中检出的100例阵发性室性心动过速（PVT）患者的资料进行回顾性分析。结果检出100例PVT2360阵次,其中24h内发生1阵46例,2～10阵36例,10阵以上18例。属多源室性期前收缩（PVS）68例,单源PVS32例,ST-T改变者90例,大部分患者合并有其他心律失常。结论对24hDCC检出阵发性室性心动过速,应结合临床表现进行全面分析,充分认识其高危因素,并客观评价其预后。     

动态心电图检出短阵性室性心动过速的临床和心电图分析

本文收集经 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检出的短阵性室性心动过速 (ＶＴ) 64例 ,其临床和心电图作一初步分析 ,探讨ＤＣＧ检出ＶＴ的临床意义和发生机制。1　资料与方法64例均为住院患者 ,用美国惠普公司 32 4 5Ａ动态心电图仪 2 4ｈ监测 ,其中男性 46例 ,女性 1 8例 ,年龄 43～ 84(65 41± 8 0 2 )岁 ,病史及各项检查明确诊断。基础心脏病为冠心病 46例 ,高血压心脏病 1 0例 ,肺源性心脏病 6例 ,扩张性心肌病 2例。其中 6例为急性心肌梗死 ,1 2例为陈旧性心肌梗死 ,2 2例合并脑出血或脑梗死。Ｘ线胸片、超声心动描记提示 40例有不同程度心房…     

动态心电图检出老年患者短阵室性心动过速的分析

目的探讨老年患者短阵室性心动过速的临床意义和发生机制。方法采用24小时动态心电图检出58例短阵性室性心动过速的老年患者并结合临床进行分析。结果58例老年患者心电图改变是在多源室性期前收缩的基础上出现成对或短阵室性心动过速，发生于舒张晚期的室性期前收缩易引起短阵性室性心动过速，并提示室性心动过速与心肌缺血有关。结论短阵性室性心动过速是否发生心室颤动或猝死等严重心脏事件大多数取决于患者心脏病变的程度和心功能状态，作为预测严重心脏事件的发生时，应结合临床与具体病人病变程度始可作出明确判断。     

短阵室性心动过速362例动态心电图分析

目的探讨短阵室性心动过速（VT）与心脏病的病因及临床相关因素的相关性。方法对动态心电图检测出的362例短阵VT进行病因及临床相关因素分类统计，并进行分析。结果短阵VT多发生于器质性心脏病，其中以冠心病最多见；心动过缓较心动过速、夜间较白天更易发生；RonP型较RonT型多见；发作阵次及伴发多种复杂心律失常与心功能呈正比。结论对短阵VT的处理，应根据其病因及临床相关因素的不同作相应的处理。     

非持续性室性心动过速患者心率变异的研究

对非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ）患者进行心率变异（ＨＲＶ）分析。记录２４ｈ动态心电图分析６个ＨＲＶ时域指标，并对照分析ＮＳＶＴ发作前、后的窦性Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）。结果：ＮＳＶＴ患者（ｎ＝３５）之ＨＲＶ时域指标中２４ｈ平均Ｒ－Ｒ间期（ＭＲＲＩ）、ＳＤ、５ｍｉｎ节段Ｒ－Ｒ间期均值的标准差（ＳＤＡ）、５ｍｉｎ节段Ｒ－Ｒ间期标准差的均值（ＭＳＤ）较正常对照组（ｎ＝１０５）明显下降（其中ＳＤ为９０．８８±３７．７７ｍｓｖｓ１４３．１８±３１．００ｍｓ，Ｐ＜０．０１），与病例对照组（ｎ＝４４）比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＮＳＶＴ发作前、后５ｍｉｎ和１ｈ的ＳＤ（５ｍｉｎＲ－Ｒ节段）无显著性差异。结论：ＮＳＶＴ患者ＨＲＶ较正常对照组下降，但ＨＲＶ下降与ＮＳＶＴ无明显关系。     

心室率控制满意的慢性心房颤动患者的动态心电图表现

目的评价心室率控制满意的持续性心房颤动(房颤)患者的24小时动态心电图(Holter)表现。方法选择心室率控制满意的122例伴有器质性心脏病的持续性房颤患者。心功能(NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级。回顾性分析其Holter,观察心室率及长RR间期的动态表现,并对部分患者进行随访。结果Holter检查结果示日平均心室率为78.53±8.12(65～90)次/分。平均最快心率143.79±28.85(90～183)次/分,平均最慢心率51.04±7.52(34～71)次/分。62/122例(50.82%)出现＜50次/分的心动过缓。32/122例(26.23%)出现＜45次/分的心动过缓。95/122例(77.87%)出现＞1.5秒的长RR间期,平均最长RR间期为2.38±0.55(4.64～1.60)秒。14/122例(11.48%)出现＞3.0秒的长RR间期。随访结果表明,长RR间期未见进一步加重。结论心室率控制满意的房颤患者,休息及睡眠时出现长RR间期及心动过缓是常见现象。     

胺碘酮治疗冠心病持续性室性心动过速的临床观察

分析胺碘酮在控制冠心病并发持续性室性心动过速(简称室速)的临床特点。选择冠心病合并持续性室速患者30例,年龄59.78±10.2岁,给与静脉和口服胺碘酮负荷量后计算室速控制率;分析胺碘酮总负荷量与患者的左室舒张期末径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、有无室壁瘤的关系;观察血药浓度、用药前后(包括合并用药)心率、血压、QTc等的变化及副作用。结果:①胺碘酮对冠心病持续性室速的控制率为90%;②胺碘酮总负荷量14.81±8.89(4.14～48.79)g,静脉负荷时间158±155.79(26～648)h;③胺碘酮负荷用量与LVEF和有无室壁瘤相关,与LVEDV无关;④胺碘酮的有效血药浓度个体差异性大;⑤在治疗期间总副作用发生率16.67%。结论:胺碘酮控制冠心病室速安全有效,胺碘酮负荷总量及有效血药浓度个体差异性大。     

Prognostic Significance of Ambulatory ECG Monitoring for Ventricular Arrhythmias

Ventricular arrhythmia can be detected in ambulatory ECG monitoring in individuals with or without cardiac disease, and its prognostic value varies, depending on the underlying condition. The use of continuous or intermittent ambulatory ECG monitoring can be helpful for diagnosis when there is a high pre-test probability of identifying a transient arrhythmia. In addition, Holter monitoring can be used for risk stratification of patients, in the context of the prognostic value of non-sustained ventricular arrhythmias in various clinical settings, as discussed in detail.     

REVIEW: Management of Ventricular Tachycardia in Patients with Structural Heart Disease

Patients with structural heart disease and ventricular tachycardia (VT) can be difficult to manage clinically. Many treatment options are available, but no single approach can be applied to every patient. This review aims to discuss the current options available for the management of this population. VT can be associated with cardiomyopathy of any etiology, both ischemic and nonischemic. Antiarhythmic drugs have not been shown to decrease mortality in this patient population, but they can help reduce episodes. While the advent of the implantable cardioverter‐defibrillator has revolutionized the treatment of VT, patients with recurrent shocks for VT have high morbidity and mortality. The development of catheter ablation over the past few decades has greatly aided the ability to control VT in these patients. The approach to patients with VT and structural heart disease is multifaceted. Often, a combination of therapeutic techniques is required to obtain the best result.     

维拉帕米终止特殊类型室性心动过速的使用特点

目的：探讨维拉帕米终止特殊类型室性心动过速（室速）的临床使用特点。方法：总结２０例分支型室速和短联律间距室性早搏引发的多形性室速，静脉应用维拉帕米终止室速发作的经验。结果：维拉帕米静脉注射可终止此两种特殊类型室速发作，维持静脉滴注能预防急性复发，终止室速发作的有效剂量平均总量０．３ｍｇ／ｋｇ（平均２１ｍｇ，范围５～５５ｍｇ）。结论：维拉帕米在特殊类型室速中的应用剂量宜个体化     

植入起搏器患者强烈心理应激诱发多形性室性心动过速(附二例报告)

报道冠心病、Ⅲ度房室阻滞安置ＶＶＩ起搏器的２例患者因强烈心理应激诱发多形性室性心动过速（简称室速）。其特点为临床症状凶险，表现为反复发作性晕厥、抽搐，心电图示多形性室速，ＱＴ间期正常。其中１例为顽固性多形性室速，联律间期极短，一般抗心律失常药物无效。提示行为心理治疗应作为综合治疗此类心律失常的必要措施之一。     

射频导管消融治疗顽固性频发室性早搏伴短阵室性心动过速的体会

报道 2 5例 (男 14例、女 11例 ,年龄 15～ 6 7岁 )顽固性频发室性早搏 (简称室早 )伴短阵室性心动过速 (简称室速 )接受RFCA的治疗结果。采用心室激动顺序与起搏标测法进行室早标测定位 ,标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前 30ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形完全一致时放电消融。结果 :2 5例患者室早起源分别为右室流出道 12例、右室心尖部 5例、左室游离壁 5例、左室近后间隔部 3例。 2 5例中 2 1例成功 (包括 1例频发室早伴短阵多形性室速患者 ) ,成功率为 84 % ,无并发症发生。结论 :RFCA治疗频发单形性室早伴短阵室速安全、有效。     

高血压患者动态动脉硬化指数与左心室舒张功能的相关性

目的探讨高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与左心室舒张功能的相关性。方法选择安徽医科大学合肥第三临床学院心内科住院,且初次诊断为原发性高血压患者143例,按是否存在左心室舒张功能不全分为两组,并选择血压正常的患者为对照组(60例)。所有患者入院后在服药前均检测血尿酸、空腹血糖、总胆固醇等水平。心脏多普勒超声评价左心室舒张功能。并采用常规24 h动态血压监测数据计算高血压病患者AASI。分析比较三组间患者AASI与左心室舒张功能的相关性。结果三组患者性别、年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇及高密度脂蛋白比较差异均无统计学意义(P0.05);左心室舒张功能不全组患者AASI、血尿酸、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及低密度脂蛋白水平等明显高于左心室舒张功能正常组(P0.05)。Logistic多因素回归分析表明,AASI是高血压患者左心室舒张功能的影响因素。Pearson相关性分析显示AASI与E/A呈明显负相关(r=-0.697,P0.05),AASI与E/Ea呈明显正相关(r=0.614,P0.05)。结论 AASI可能是原发性高血压患者出现左心室舒张功能不全的一个标志。     

经导管电击治疗持续性室性心动过速及其疗效

采用经导管电击治疗药物效果不佳的频发持续性室性心动过速5例.病灶定位主要依靠起搏标测的结果.电击能量每次150～250J,总能量600～800J.随访19～41(平均26.8)月,4例无复发,其中2例已停药;另1例于术后4个月室性心动过速复发,但心率较术前明显减慢.本组有限病例的经验提示:成功的经导管电击治疗室性心动过速远期疗效令人鼓舞.