关于患者喉部增生肉芽组织摘除术的空气动力学分析

基于计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)方法分析咽喉部阻塞患者手术摘除增生肉芽组织前后咽、喉及气道内相关空气动力学指标的变化及其对流场特征的影响,以期为术后临床效果的评估提供理论依据。首先通过患者手术前后的CT影像学数据,建立咽部、喉部及气道的三维有限元数值模型;然后采用计算流体动力学的方法,数值模拟并分析喉部肉芽组织摘除术前后咽、喉及气道内空气动力学特征的变化。结果显示:术后喉部异常结构形态改善显著,气道阻力下降明显,患者呼吸困难的症状在很大程度上得到了缓解。但由于术后患者喉部解剖结构的变化,使得患者吸气时出现气流扰动及局部负压的情况。这些结果表明通过对咽、喉及气道内空气动力学的分析研究,有助于找出造成空气动力学异常的关键解剖结构,咽喉及气道内流场的CFD数值模拟分析可以有效地评估喉部增生肉芽组织摘除术的临床效果。为开展个性化咽喉部阻塞治疗术提供更多的理论依据。     

低温等离子射频手术治疗喉部良性病变的临床疗效

目的 探讨低温等离子射频手术在治疗喉部部分良性病变的临床疗效。方法 选取2016年1月~2017年3月我院收治的喉部部分良性病变患者116例,随机分为观察组和对照组,各58例。对照组应用喉钳切除术治疗,观察组应用低温等离子射频手术治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度及24个月后复发情况。结果 观察组总有效率为96.56%,高于对照组的86.21%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d,观察组喉部嗓音VAS评分低于对照组［（2.04±0.42）分vs（3.11±0.45）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为1.72%,低于对照组的12.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 等离子射频消融治疗喉部分良性病变疗效显著,可有效缓解术后疼痛程度,且复发率低,具有较高的临床应用价值。     

喉腺癌1例

喉部恶性肿十分常见。在喉部恶性肿瘤中喉癌占98.1％,其中以鳞癌居首占97.3％以上,而腺癌仅占0.9％,且腺癌“其中大部分属于腺样囊性癌”。所以喉部的腺癌确是一种十分罕见的类型。现将我们所见的1例报告如下: 胡某某,男性,60岁,未婚农民,病历号:100949,病理号7078。 患者5年前无任何诱因出现咽喉疼痛,伴声嘶     

一种检测呼吸暂停阻塞部位方法的研究

介绍一种新的检测呼吸暂停的方法。此法采用改进的三通道阻抗测量检测胸部、鼻部、喉部的组织运动的情况。利用各通道不同的阻抗信息判定呼吸暂停的发生。并通过不同通道中的阻抗变化特征区分呼吸暂停的类型。经人体模拟实验表明，三通道阻抗变化可反映不同部位组织运动的信息。检测喉部阻抗，发现喉部气道阻塞时，阻抗信号发生特征性变化；测量鼻及舌咽部的阻抗，如果舌、咽、软腭阻塞了气道，此通道的阻抗显著减小；胸部通道呼吸运动停止时，阻抗随呼吸的变化基本消失。通过人体实验测试，三通道阻抗法能够判定呼吸暂停的发生并能区分呼吸暂停的类型，进一步分析各通道的阻抗变化特征，确定阻塞部位。     

在不同组织中淀粉样物质5种染色法的比较

目的：探寻淀粉样物质更好的特殊染色方法。方法：采用甲醇刚果红、甲基紫、Bennhola氏刚果红、Freudenthal氏刚果红、碱性刚果红5种染色,显微镜下观察组织切片中淀粉样蛋白的染色情况。结果：喉部组织、皮肤组织、肾穿刺组织经甲醇刚果红、甲基紫、Bennhola氏刚果红、Freudenthal氏刚果红、碱性刚果红染色方法分别将淀粉样物质均染成红色但其鲜艳程度不同,背景着色程度不同。结论：喉部组织、皮肤组织、肾穿刺组织在淀粉样物质选择特殊染色方法时甲醇刚果红是阳性着色部位最准确、色彩最鲜明、背景最干净的方法。     

高频喷射通气在喉气管手术中的应用

我科近年来在支撑喉镜下喉部手术或支气管镜下支气管异物取除术的同时加用高频喷射通气，取得了满意效果，报道如下。     

喉部动脉的特点及其临床意义

目的　研究喉部动脉分布的形态学特点,为喉部肿瘤的三维放射治疗、喉移植及喉部修复重建提供解剖学基础。 方法　(1)10例（男,女各5）结构完整的喉部标本铸型,用盐酸腐蚀,观察喉部动脉分支,游标卡尺测量血管粗细大小;(2)20例（男,女各10）结构完整的喉部标本用过氯乙稀和硫酸钡混合铸型,采用美国GE Signa MR/i型1.5T等全身MR扫描仪进行水平面和矢状面的扫描,获得得到喉部血管的的影像学数据;(3)20例（男,女各10）结构完整的喉部标本铸型,进行1mm/片磨铣,进一步确定喉部动脉与周围器官组织的位置关系,对供应喉部血液的血管进行定位分析;10例（男,女各5）动脉铸型的喉部标本在体视显微镜（coic xtl 23:7.5-30倍）下进行观察。对喉部动脉分支分布走行进行分析定量。 结果　喉部血供主要来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉分支,左、右甲状腺上动脉的长度为(4.2±0.2)cm和(4.0±0.2)cm,起始点的口径为(1.5±0.3cm),甲状腺上动脉入喉后分出7个主要分支,分别为甲状腺上动脉第1分支--第7分支;左、右甲状腺下动脉的长度为(2.3±0.27)cmm和(2.2±0.27cmm),起始点的口径为　(1.6±0.37)mm,入喉点口径为(1.4±0.3) mm和(1.3±0.3) mm。甲状腺下动脉入喉后分出4个主要分支,分别为甲状腺上动脉第1分支--第4分支。 结论　采用这4种不同的形态学研究方法对喉部动脉分支分布走行特点的观察分析和定量研究,较详细的获得了喉部动脉的走行分布大小及分布位置,以及喉各部位的血管分布情况。     

数字化人体喉的三维重建及其可视化

目的:构建基于PC的喉部三维可视化模型,为喉部解剖教学、虚拟喉科手术及临床喉外科手术治疗方案的选择提供数字化三维解剖学依据。方法:从第三军医大学采集的首例中同数字化可视人体数据集中提取会厌软骨上缘至环状软骨下缘的断层图像,在PC机上经数据分割、对位重建、平滑处理和三维显示等步骤,完成对喉部结构的三维重建和立体显示。结果:完整地重建了喉部各重要结构,可显示喉部各结构的空间位置和毗邻关系,重建结构可以单独或联合显示,可在在维空间位置上绕任意轴旋转任意角度。结论:该数字化可视人体数据集能够较好地重建喉的可视化模型,重建结构逼真,能展示喉的真实面貌,该结果可应用于喉外科手术辅助教学以及手术入路的辅助设计等。     

内镜下Nd:YAG激光治疗喉乳头状瘤临床分析

目的:探讨内镜下Nd:YAG激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效.方法:采用内镜引导下Nd:YAG激光照射治疗成人喉乳头状瘤62例.其中纤维喉镜引导55例,支撑喉镜引导7例.结果:术后随访3～13 a,58例治愈,4例复发后再次行激光治疗后治愈.结论:Nd:YAG激光能根治喉乳头状瘤.可以多次治疗,最大限度维持病人喉部的生理功能.     

喉部霍奇金淋巴瘤1例

患者男,58岁.喉部异物感2个月.喉镜检查:杓状会厌右侧上部见一直径2.5 cm大肿物,表面光滑.临床诊断:喉部新生物. 病理检查眼观:淡红色结节状肿物1个,3 cm×2 cm×1 cm,包膜完整,切面淡红色,质地较细腻(图1).     

晚期喉癌介入治疗的应用解剖

目的为喉部肿瘤介入治疗提供血管形态学资料.方法 解剖观察成年尸体标本16 例(32侧),分别测量了股动脉至甲状腺上、下动脉开口处的距离,甲状腺上、下动脉的开口处外径等.结果股动脉至左侧甲状腺上动脉的距离为(62.6±7.8 )cm,右侧为(61.3±7.2) cm;至左侧甲状腺下动脉为(52.5±6.9)cm,右侧为(51.1±5.8)cm.甲状腺上、下动脉的外径分别为(2.1±0.6)mm和(2.3±1.2)mm.结论喉部动脉血供主要来自甲状腺上、下动脉分别发出的喉上、下动脉支供应.本项研究为临床介入治疗喉部肿瘤提供了动脉形态学依据.     

《外科和放射解剖学》杂志文题摘要

1ＳｅｒｉａｌａｎａｔｏｍｙｏｆｌａｒｙｎｘｉｎＭＲＩ :ＭＲＩ -ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓＰ .Ｃｈａｍｐｓａｕｒ,Ｃ .Ｐａｒｌｉｅｒ -Ｃｕａｕ ,Ｃ .Ｂｒｕｎｅｔ,Ｇ .Ｍｏｕｌｉｎ ,Ｃ .Ｃｈａｇｎａｕｄ ,Ｊ .Ｐ .ＬａｓｓａｕａｎｄＭ .Ｋａｓｂａｒｉａｎ喉部的ＭＲＩ连续解剖 :ＭＲＩ与组织学的对应关系喉是一个解剖结构复杂的器官。ＭＲＩ可以作出三维平面的断层 ,因此 ,用ＭＲＩ研究喉部的软组织结构优于其它成像技术。ＭＲＩ通常结合喉镜检查 ,来评估喉部恶性肿瘤的扩散情况。该评估是选择手术适应症的…     

喉原发性恶性纤维组织细胞瘤

发生于喉部的恶性纤维组织细胞瘤(Malignant Fibrous Histocytoma,MFH)罕见,现将我们收治的3例报告如下:     

一种用于喉部疾病语声诊断的新的声带模型

本文提出了一种新的声带模型－非对称四质量块声带模型，给出了它的数学表达式和等效电路，说明了在ＩＢＭ－ＰＣ微机上利用已知的语音信号拟合声带参数的方法，改进了语音嘶哑度的衡量方法，应用该模型对各种正常音和１６种典型喉部疾病患者手术前后的嘶哑语音进行分析比较，结果表明此模型的分析方法可作为喉部疾病诊断和嘶音分析的有效手段。     

喉部动脉影像解剖学的应用研究

目的研究喉部动脉的影像解剖学为临床提供解剖学依据和资料。方法取36例喉部结构完整的尸体标本,8例尸体标本做动脉铸型,12例尸体标本用MR扫描仪进行水平面和矢状面的扫描,8例尸体标本进行1mm/片冰冻磨铣,8例尸体标本进行大体及显微解剖,并对5种不同的形态学研究方法关于喉部动脉的观测结果进行统计学分析和定性、定量研究。结果左、右甲状腺上动脉的长度分别为(42.30±0.20)mm和(40.50±0.20)mm,起点处的管径分别为(1.80±0.30)mm和(1.65±0.30)mm;左、右甲状腺下动脉的长度分别为(23.60±0.27)mm和(22.40±0.24)mm,起始点的管径为分别为(1.40±0.25)mm和(1.35±0.30)mm。喉上动脉起点处的管径(1.50±0.20)mm,入喉处管径为(1.32±0.15)mm,长度为(18.60±2.45)mm;其入喉处在甲状软骨的前下方,距甲状软骨上角尖的距离,左侧为(6.80～25.50)mm,平均(14.60±2.45)mm;右侧为(7.60～28.60)mm,平均(15.58±2.58)mm,两侧差异有统计学意义(<0.05)。喉下动脉起点处的管径(1.70±0.30)mm,长度为(15.50±1.80)mm。结论喉部动脉的影像解剖学研究,为耳鼻喉头颈科特别是喉部病变的临床诊断和治疗提供更为科学和全面的影像解剖学依据及血供形态学资料。     

气溶胶颗粒在人体上呼吸道模型内沉积的实验研究

目的 研究气溶胶颗粒在人体上呼吸道模型内的沉积规律,探索有毒气溶胶在人体上呼吸道的致病机理。方法 采用ABS材料制作人体上呼吸道实验模型,搭建人体上呼吸道内气溶胶颗粒沉积的实验台,开展不同呼吸流量（30、60 L/min）条件下不同粒径（0.3、6.5 μm）的气溶胶颗粒在人体上呼吸道模型中的沉积实验。结果 不同呼吸流量下不同粒径气溶胶颗粒在人体上呼吸道模型内沉积模式趋势一致,在咽部、喉部和气管部位沉积较多,且喉部沉积最多。结论 呼吸流量对模型内气溶胶颗粒沉积率影响较大,大粒径气溶胶更易沉积到模型中,惯性碰撞和湍流强度是气溶胶颗粒沉积的主要机制。     

喉癌组织中LCRG1的表达及其临床意义

目的探讨喉癌相关基因1 (laryngeal cancer related gene 1,LCRG1)在喉鳞状细胞癌(laryngeal squmous cell carcinoma,LSCC)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法对89例LSCC、31例喉上皮内瘤变及10例喉部息肉进行检测,观察LCRG1蛋白的表达。分析LCRG1的表达与LSCC患者性别、年龄、临床分型、组织学类型、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移的关系。结果LCRG1在LSCC中的阳性率为78.65%,低于上皮内瘤变组织和喉部息肉组织(P 0.05),随着组织分化程度的增高,阳性率明显增高(P 0.05);与患者性别、年龄、临床分型、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移无关。结论 LCRG1蛋白在喉癌中表达的降低可能与癌变的发生有关,其表达与组织学分级相关。     

小儿急性喉炎的急救配合与护理

小儿急性感染性喉炎为喉部粘膜弥漫性炎症,好发于声门下部,又称"急性声门下喉炎".春冬季发病较多,常见于1-3岁幼儿,男性发病较多,发病率较成人低,但发生呼吸困难者较多.     

环甲软骨接近术的实验观察

<正> 对6头健康成犬施行环甲接近术,并分别在术前、术后立即和术后6、8、10周进行喉部观察,表明环甲接近术能有效地增加声带张力,消除失喉上神经外侧支支配后声带松弛所致的发声无力和声门梭形裂隙,有助于提高音调、改善     

声带息肉手术后的护理体会

声带息肉属假性肿瘤,是喉部常见疾病之一,多发生于青壮年,以手术治疗为主,术后的护理尤为重要。我院自1994年6月～1996年6月,共收治43例,在间接及直达喉镜下行声带息肉摘除术,均恢复正常。护理体会如下。