菌阴肺结核实验室诊断进展

菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸染色和痰分离培养分枝杆菌检查均阴性的肺结核患者。在肺结核患者中痰涂片的阳性检出率一般在30％～50％之间,分离培养的阳性率一般在40％～60％之间。因此,有50％～70％的患者痰中查不出结核分枝杆菌（MTB）。由于缺乏细菌学诊断依据,菌阴肺结核的诊断远比菌阳肺结核困难,临床上不可避免地存在着误诊误治。实际上,临床结核病,甚至无临床表现的结核感染的宿主体内存在MTB都是首要和必须的基本条件。没有病原体的侵入何来感染和发病呢？     

肺结核的实验室诊断方法

肺结核的实验室诊断方法中国医科大学呼吸病研究所（１１０００１）李丽云，戢新平根据临床表现，再结合胸片，对典型的肺结核可以作出诊断。但对于浸润型肺结核等，当某些病人临床表现不典型，胸片表现又多样化，难以与其他胸部疾病鉴别时，实验室检查则成为必不可少的诊...     

肺结核病人晨痰与即时痰检验比较

肺结核病人晨痰与即时痰检验比较滨海县卫生防疫站杨兵目前，医疗单位对肺结核病人痰检一般要求查晨痰。笔者在实践中发现，检查晨痰存有诸多不便。为此，对２０１例疑似肺结核病人的即时痰与晨痰的阳性检出率进行比较，以探讨检查即时痰的意义。１方法对２０１例病人分别...     

基层实验室肺结核检测方法的优化组合

目的 探讨不同实验室检测方法在基层实验室协助诊断肺结核的最佳组合。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月在北京市朝阳区结核病门诊疑似肺结核患者初次就诊时临床资料。统计抗酸染色镜检、痰培养、利福平耐药实时荧光定量核酸检测(GeneXpert MTB/RIF检测)、结核分枝杆菌IgM/IgG抗体检测和γ-干扰素释放试验(tuberculosis-interfering gamma release assay, TB-IGRA)5种检测方法诊断结核分枝杆菌感染的性能,分析几种检测方法辅助诊断肺结核的最优组合。结果 研究纳入3 560例疑似肺结核患者,经临床诊断1 017例为肺结核患者。抗酸染色镜检、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、IgM/IgG抗体检测和TB-IGRA的阳性检出率分别为9.3%、13.5%、22.8%、16.2%和23.7%,差异有统计学意义;灵敏度介于31.9%～80.0%,特异度介于98.9%～99.8%。以临床诊断为金标准,病原学检测+IgM/IgG抗体检测+TB-IGRA的组合具有最高的诊断性能,约登指数0.806。结论 结核分枝杆菌IgM/...     

肺结核化疗投药方法的进展

一、二阶段疗法在肺结核病开始治疗阶段由于病变进展,细菌生长旺盛,应用2～3种较强的杀菌药物联用8周,每天给药(根据病情可4～12周)。当病变初步得到控制,菌量减少就可以用效力较小的抗结核药,每日或间歇给药加以巩固。将全疗程分为二个阶段,初期开始阶段称强化阶段,后期的继续阶段称巩固阶段。这一措施称     

尘肺结核相关实验室检查方法对比分析

目的对比临床常用的尘肺结核相关实验室检查方法,为提高诊断效率提供科学依据。方法收集某煤炭集团总医院结核病科2013年4月-2015年4月住院治疗的尘肺病例200例。以病原学检查和治疗试验为金标准,将病原学检查阳性或治疗试验阳性的尘肺患者作为病例组(100例);将病原学检查阴性或治疗试验阴性的尘肺患者作为对照组(100例)。对收集的数据进行统计学处理,因素分析采用t检验或χ~2检验,计算各指标的灵敏度、特异度、约登指数、kappa值,采用ROC曲线进行比较。结果 C反应蛋白诊断尘肺结核的效率最佳,其最佳临界值(cutoff值)为6.5mg/L,灵敏度为71%,特异度为85%,约登指数(YI)为0.56,ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.801;γ-干扰素释放试验灵敏度为86%,特异度为53%,YI为0.39,AUC=0.695;ASSURE TB Rapid灵敏度为48%,特异度为89%,YI为0.37,AUC=0.685;24h集菌试验灵敏度为27%,特异度为100%,YI为0.27,AUC=0.635;痰涂片检查灵敏度为24%,特异度为100%,YI为0.24,AUC=0.620;罗氏痰培养与BACTEC快速痰培养相同,灵敏度为19%,特异度为100%,YI为0.19,AUC=0.595;SD Rapid TB灵敏度为20%,特异度为98%,YI为0.18,AUC=0.590;TB-CHECK-1灵敏度为17%,特异度为98%,YI为0.15,AUC=0.575。结论作为结核诊断的金标准,细菌学检查指标特异度均可以达到100%,但其中灵敏度最高的24h集菌试验灵敏度也只有27%。现有诊断方法单独使用时,C反应蛋白的诊断效率明显高于其他方法。对于尘肺结核的确切诊断现有的检查方法,其灵敏度、特异度依然有限,临床仍然迫切需求诊断效率更高的检查方法来对尘肺结核确诊。     

梅毒实验室检测方法及进展

近几年来,全国的梅毒发病率维持在6.5/10万左右,连续2年位列全国性传播疾病发病率第四位[1].长期以来,在国际旅行卫生保健工作中,梅毒检测是一个重要的组成部分.同时,梅毒也是国际移民组织(IMO)建议检查的三种传染病之一.目前梅毒的实验室检测已取得了很大的进展,产生了许多先进的、适用的新技术和新方法.今将梅毒检测有关的方法、中英文解释、原理及优缺点整理出来,希能帮助检验人员阅读论文,吸收消化新的方法和技术,搞好梅毒的检测和研究,提高梅毒检测的能力,更好地服务于国际旅行卫生保健工作.     

车间空气监测检验方法的进展

监测检验在制订和实施卫生标准中的重要性制定车间空气中有害物质的最高容许浓度(MAC)的核心问题,是研究剂量(浓度)——反应关系,更确切地说是接触水平——反应关系。无论利用既有资料,还是从现场获得制订MAC的资料,都离不开监测检验     

肺结核涂阳病人发现率推算方法探讨

肺结核涂阳病人发现率是病人发现覆盖情况的指标，其计算方法正确与否直接影响结核病流行趋势的评价、防治对策和控制规划的制订。为建立一个比较合理的计算方法，遂对我国1983和1991年提出的涂阳病人发现率计算公式进行了分析和验证，认为极不合理，故提出了改进的计算公式，意与同行商讨。11983年提出和正在运用的发现率计算公式分析1．11983年全国《结核病防治工作手册》[1]中规定发现率概念是指某年登记报告的涂片阳性病例占应有涂阳病例数的比例，其公式为：发现率=徐阳患者登记人数／估计应有涂阳人数—……（A）式中有三点错误血该…     

肺结核治疗进展

18 8 2年郭霍氏首次发现了结核菌。 1996年国内专家估计 ,全球约有 19亿人感染了结核杆菌 ,平均每秒钟有一人受染。 1994年粗计ＨＩＶ和结核双重感染已达 56 0万人 ,每年以 10 %速度递增。在我国 ,因结核而丧生者为其他传染病总和之两倍。耐药菌大量增加。在 1996年 ,全球患者已达 50 0 0万左右。因此结核病和艾滋病是至今无处可以幸免的两大世界性公共卫生问题[1] 。本文就国内外肺结核病的治疗进展论述如下。1　新化疗药物的发现目前抗结核药主要还是异菸肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。近些年来在利福霉素方面有些进展 ,继利…     

艰难梭菌感染实验室检测方法进展

<正>艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)是一种专性厌氧的革兰阳性芽孢杆菌,1935年首次在新生儿肠道正常菌群中被分离出来。1978年起人们发现该细菌是引起抗生素相关性腹泻、医院性腹泻及假膜性肠炎的主要病原体。有资料显示,25%~30%的抗生素相关性腹泻以及90%以上的假膜性肠炎均是由CD引起的,美国由艰难梭菌感染(Clostridium-difficile infection,CDI)所致的病死     

卫生检验实验室废弃物的一般处理方法

卫生检验实验室检测内容范围广 ,接触样品种类复杂 ,产生的实验室废弃物有剧毒品、重金属类毒物、有机致癌物 ,含致病性微生物的标本、放射性物质等。而一般卫生检验实验室没有相应的废弃物处理设施 ,为保证实验室环境的洁净和实验室人员的健康 ,避免造成对环境的污染 ,实验室废弃物必须进行有效的处理后 ,才能排放或废弃。以下就卫生检验实验室介绍一些废弃物的处理方法。1　室验室废弃物分类和一般处理原则1.1　分类　按卫生防疫实验室废弃物的物理特点可分为固体、液体、气体三类。按卫生防疫实验室废弃物对环境造成污染的特点可分为化学…     

理化检验实验室废弃物的一般处理方法

理化检验实验室检测内容范围广 ,样品种类复杂 ,产生的废弃物有剧毒品、重金属类毒物、有机致癌物和放射性物质等。为保证实验室人员的健康 ,避免污染环境 ,我们对我站实验室一些废弃物进行处理 ,方法如下。１实验室废弃物分类和一般处理原则１．１分类实验室废弃物按物理特点可分为固体、液体、气体３类。按其对环境造成污染的特点可分为化学性和放射性废弃物。化学性废弃物有无机毒物 (氰化物、汞、铬、铅、镉、砷等 )和有机毒物 (苯、氯仿、四氯化碳等有机溶剂 ,苯并 (ａ)芘、黄曲霉素、邻联甲苯胺等有机致癌物 ,酚 ,农药 )。放射性废弃…     

一例流脑病人的密切接触者实验室检验结果报告

2005年11月13日,区疾控中心接到报告,某医院发现一例疑似流脑病例,患者于11月11日开始发烧、头痛,颜面出现紫色瘀点并逐渐扩大遍及全身,瞳孔对光反射迟钝、颈项强直、角弓反张,克氏征(+)、布氏征(+);血压50/0 mmHg,血常规白细胞16·6×109/L、中性粒细胞83·1%。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎(爆发型)。对病人的密切接触者进行了流行病学调查,并采集了18人份的咽拭子标本,送实验室进行病原微生物学鉴定。1材料与方法1·1材料1·1·1标本来源用无菌棉拭子采集密切接触者咽后壁分泌物标本18份。1·1·2培养基与试剂双抗血平板(多粘菌素B和万古…     

不同检验方法对肺结核早期诊断的应用

目的:结合临床实践经验,探讨不同检验方法对肺结核早期诊断的应用.方法:采用对照研究法,选取2008年1月-2009年12月期间,对我院收治的56例肺结核患者的痰、胸水、血清进行多种方法检验,包括涂片结核菌检查、聚合酶链反应(Polyerase chain Reaction PCR)和及皮肤结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验,并选取同时期的非结核患者作为对照组,比较检验结果,以确定不同检验方法在诊断上的应用意义.采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果:56例结核病患者和54例非结核病患者的痰和血清及23例胸腔积液患者的胸水均做了上述3种方法的检测,①两组痰标本经PCR检测结果显示,结核病组的PCR检测阳性率为62.50(35/56),非结核痛组有4例呈假阳性(7.41%),其余均阴性.血清中PCR检测阳性率为37.50%(21/56),非结核组为9.26%(5/54).结核胸膜炎胸腔积液23例患者的胸水接受PCR检测,其阳性率为89.96%(20/23),3例呈阴性,之后经胸膜活检以及抗结核治疗吸收而证实.②痰和胸水涂片作抗酸杆菌检查,结核病组阳性率为23.21%(13/56),其中痰标本5例,胸水标本6例,非结核病组均为阴性.③PPD皮试结果,结核病组的阳性率为32.14%(18/56),非结核病组阳性率为20.37%(11/54).三种方法结核患者检出率差别有统计学意义,PCR检测阳性检出率明显高于其他两种方法的检出率(P<0.05).结论:PCR检测方法快捷简便、灵敏度高,该技术对临床上可疑肺结核病的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值,值得临床推广应用.     

为肺结核病人开方

初春三月是肺结核病的高发期。为对抗肺结核病,世界卫生组织自1982年起将3月24日定为"世界防治结核病日"。对此病除了要采用抗结核药物治疗外,还可用食物辅助调治。下面介绍几种常用的食疗方法:     

肺结核病人的衣食住行

强有力的抗结核药物的相继问世,为结核病的化疗获得成功提供了可靠保证。有条件的病人在确诊后的最初2～3个月内往往是在医院里度过的,此间的治疗和衣、食、住、行都是在医护人员的督导和具体安排下进行的。对于因种种原因不能住院治疗的病人来说,除了按医嘱遵循早期、联合、适量、规律和全程的抗结核治疗原则外,其衣着、饮食、生活起居方面还需要注意些什么是患者和家人比较关心且     

肺结核病人的心理治疗

结核病已成为当今世界性公共卫生问题。WH）呼吁全球处于结核病紧急状态，应采取积极措施向结核病作斗争。为提高肺结核病的治疗效果，加速结核病的控制进程，笔者从结核病防治工作的实践过程中体会到运用医学心理学理论，在坚持抗痔药物应用的同时，结合病人的心理特征加强心理治疗，有助于促进和提高防治效果。为弘扬医学心理学对防治疾病的作用，现对肺结核病人的心理特征及其治疗对策探讨如下。回肺结核病人的主要心理特征1．1新发病人的，G理特‘大多数患者发病初期将低热、咳嗽等现为普通感冒而忽视病情，直至咳嗽长期不愈，痰中带…     

关于沙门氏菌检验方法的国内进展

沙门氏菌检验方法问题,实际上早在1884年Gaffgy 氏培养伤寒杆菌成功,从而证实了 Eberth 氏1880年的发现即已开始。关于沙门氏菌检验方法,国内学者虽已进行了数十年的实验研究,取得了很大进展,但是由于检验样品过于繁杂,有待进一步研究的问题仍为数不少。为了对现有方法正确评价,将所见到的国内各家论述进行一次综合学习,似颇有必要。     

无痰肺结核病人标本采取方法的探讨

肺结核病人在发病初期都会发生咳嗽、咳痰等呼吸道症状。一旦病情稳定,病人的痰量明显减少或无痰,这些症状将消失。所以对自诉不能咳痰或无痰的病人,留痰检查不是一件容易的事情。下面介绍几种方法,相信对无痰肺结核病人标本采取会有所帮助。1　超声气雾法[1]将10%～15%高渗盐水倒入雾化罐内,按药物吸入常规开动机器。将吸入罩罩住病人口鼻,嘱病人反复做深呼吸运动,这样连续10～15ｍｉｎ,病人咳嗽时把痰吐入准备好的广口瓶内送检。2　吡啶斯的明药物作用法[2]早晨空腹服吡啶斯的明60ｍｇ,由于吡啶斯的明有增强呼吸肌收缩和促进支气管粘膜腺…