常规拔T管所致胆漏5例报告

胆总管探查术后拔Ｔ管虽然是一项基本技术,常规拔除Ｔ管所致胆漏并非多见。但随着胆道手术在基层医院普遍开展,手术适应证的扩大,该并发症亦渐趋增多。该并发症一旦发生,若处理不当,后果严重。我院自１９８８年８月至１９９９年６月常规拔Ｔ管后引起胆漏５例。本文就拔Ｔ管后胆漏的原因及防治报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男２例,女３例,最大年龄７２岁,最小年龄３９岁,平均５２岁,术前诊断胆石症４例,急性化脓性梗阻性胆管炎１例,合并低蛋白血症２例,糖尿病１例。１．２　拔管要求及时间本组常规１２天～１４天…     

T管拔除后胆漏的预防

目的　探讨拔T管后出现胆漏并发症的预防。方法　胆总管探查、T管引流术的连续病例 2 4 3例。A组 114例术后 3周拔T管 ,若出现有症状胆漏和 /或胆汁性腹膜炎 ,立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1～ 6d(平均 3.5d)。B组 12 9例术后 2周拔T管后常规立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1～ 4d(平均 1.5d)。结果　A组拔T管后发生胆漏 9例 ,B组无胆漏发生。所有病例均获治愈出院。两组胆漏发生率有显著性差异 (χ2 =8.4 9,P <0 .0 0 5 )。结论　拔管后再引流法可有效预防拔T管后胆漏的发生。对已发生的局限性胆汁性腹膜炎 ,及时用导尿管置入窦道作引流 ,亦是有效的处理方法     

T管拔除后胆漏九例治疗体会

胆总管探查术后置放T管,其目的是引流胆汁,降低胆道内压,防止术后胆漏,从而有利于胆道切口的愈合,是普外科的一项基本技术。临床因拔除T管或T管自行脱管导致胆汁性腹膜炎者,时有发生。本文就9例因拔除T管或其自行脱管所致腹膜炎作一分析,旨在提高认识,以利防范和治收稿日期:2000-02-21作者简介:潘永海(1954-),男,浙江永嘉人,副主任医师。疗。1　临床资料　　本组男4例,女5例。年龄最大72岁,最小31岁。胆道结石6例,胆管炎2例,胆道肿瘤1例。有合并症7例,其中肝硬化2例,糖尿病2例,心脏病1例,精神病1例,轻型胰腺炎1例。9例中7例拔T管时间在术…     

T管拔除后胆漏腹膜炎16例分析

回顾性总结1991年1月－2001年2月拔除T管后发生胆、胆汁性腹膜炎16例的诊治经验。由于早期诊断，11例经及时引流等非手术疗法治愈；5例非手术治疗未缓解，经再次手术重新放置T管治愈。无死亡病例。提示拔T管后造成胆、腹膜炎原因很多，预防其发生非常重要：手术和拔管应操作规范；术中应注意T管的选择和正确置放，不用硅胶T管；拔T管的时间应“个体化”，对年老体弱、营养状况不佳、贫血、合并肝硬化、低蛋白血症、糖尿病长期或大量使用激素的患者应延长拔管时间。一旦发生胆漏，应立即经窦道口置入粗尿管引流。若引流不畅，应及时剖腹探查，重置T管引流。     

拔除“T”形管所致胆漏的保守治疗

Ｔ管引流为肝胆外科专业最常用的手段和方法，特别是对胆管切开术后胆漏的预防有举足轻重的作用。然而从术中置管到术后拔管的众多环节中，任何一个环节的处理不当，均可发生拔Ｔ管后胆漏，此种胆漏在临床工作中虽不常见，但易被忽略而导致严重后果。本组对７例拔Ｔ管后胆...     

T管拔除后并发胆漏患者的护理体会

目的总结T管拔除后并发胆漏患者的护理体会。方法 2013-01—2016-03间,共发生T管拔除后并发胆漏11例,7例随即经原T管瘘管放置导尿管引流,4例因经T管瘘管重新置管困难转手术再次放置T管。回顾性分析患者的护理资料。结果11例患者重新置管后,胆汁引流通畅,均于术后2~3周拨除导尿管(T管)治愈出院。结论对T管拔除后并发胆漏再次置管患者,严密病情观察及精心护理,对改善患者症状,提高治愈率具有重要意义。     

T管拔除后胆漏原因分析及防治对策

目的分析T管拔除后胆漏的原因,探讨防治对策。方法回顾性分析拔管后出现胆漏的23例患者的临床资料。结果本组中医源性因素13例(56.52%),体质因素5例(21.74%),T管材质因素2例(8.70%),其他因素3例(13.04%)。患者均行保守治疗,其中2例中转手术,22例痊愈(95.65%)出院,1例(4.35%)带管出院,随访3个月,均恢复良好。结论 T管拔除后出现胆漏以医源性、自身体质等因素为主,以保守为主,必要时行手术治疗。规范操作及术后密切观察是预防和降低T管拔除后发生胆漏的重要手段。     

拔T管后胆漏的治疗和预防

目的　探讨拔T管后胆漏的治疗和预防策略。方法　回顾性总结我院 1996年 2月～2 0 0 2年 6月治疗的 9例拔T管后胆漏的治疗方法和效果。结果　拔T管后出现胆漏的时间为拔管后 10min～ 4h ,8例首选非手术治疗 ,7例治愈 ,1例无缓解形成弥漫性胆汁性腹膜炎同另 1例手术治疗病例行窦道结扎或重置T管 ,均治愈。结论　拔T管后胆漏的治疗绝大部分首选非手术治疗 ,如无效或病情加重开腹引流 ,窦道结扎或重置T管。适当延长拔管时间 ,注重术中操作同时加强内科疾病的治疗     

延期拔除T管后胆漏6例临床分析

T管拔除后胆漏是胆道手术后一种严重的并发症,可导致胆汁性腹膜炎,若未及时处理或处理不当,后果严重,甚至危及患者生命.我院自2002年1月至2007年12月间,采用延期拔除T管225例患者,仍有6例患者发生胆汁漏,发生率3.75%,再手术率占胆漏的85%,现报告如下:     

误拔T管所致胆漏的处理

我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共行胆管手术 370例 ,其中误拔Ｔ管 8例 (2 .2 % )。现将治疗情况报道如下。临床资料本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ;年龄 33～ 76岁 ,平均 5 4岁。术前诊断为肝内、外胆管结石 ,并发胆管炎、发热、黄疸 6例 ,行急诊手术 ;单纯胆总管结石 2例 ,行择期手术。术中胆总管直径扩张 1.6～ 2 .4ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ。胆总管切开取石后放置 18～ 2 4号Ｔ管。误拔Ｔ管时间 :术后 12ｈ1例 ,4 8ｈ2例 ,3～ 5ｄ5例。处理 :手术后 12ｈ1例 ,立即行床边消毒 ,皮下放直径 0 .4ｃｍ硅胶管引流 ,观察 6ｈ未见胆汁流出。患者出…     

大网膜人工T管窦道预防T管拔除后胆漏30例分析

我科自2008年10月至2010年10月对30例胆道手术患者采用大网膜人工T管窦道,以预防T管拔除后胆漏的发生,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

拔除T管后胆漏13例诊治分析

目的探讨T管拔除后胆漏的诊治。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月武警四川总队医院收治的T管拔除后胆漏13例临床资料。结果 1例重新沿瘘道成功置入引流管,急诊行腹腔镜探查并瘘道修补2例,开腹行瘘道修补8例,重新行T管引流2例。10例瘘道修补术后5 d至2周拔除腹腔引流管痊愈。1例瘘道重新置入引流管2周后拔除引流管,2例重新放置T管4~6周拔除T管。所有患者恢复顺利,无远期胆漏、胆道感染等并发症。结论 T管拔除后胆漏需及早诊治,如需手术则保护好原瘘道,修补瘘道简单实用、安全可靠。     

常规拔除T管后胆漏10例报道并综合文献116例分析

我院十余年来，常规拔T管后，10例病人出现胆漏(胆汁性腹膜炎)，多数病例发生于术后1个月左右。本文综合本院及国内外19家医院报道的126例常规拔T管后胆漏，以期发现其原因，降低其发生。     

双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床研究

目的 探讨T管引流术拔管后胆漏的预防。方法 自1995年6月至2001年4月，对274例胆总管探查T管引流病人术后行双腔T管窦道造影，以造影剂无窦道外渗漏为窦道完全形成的标准，确定安全的拔管时间。结果 274例均经造影显示窦道完全形成后再拔管，拔管时间最短9d，最长136d，拔管后无1例发生胆漏。结论 双腔T管窦道造影能显示窦道形成情况，以此为依据拔除T管，是预防拔管后胆漏的可靠方法。     

拔T管后胆漏的非手术综合处理

目的　探讨拔T管后出现胆漏的综合治疗措施。方法　对 1998年 10月～ 2 0 0 3年10月间 15例胆道术后拔T管出现胆漏的临床资料作回顾性分析。结果　拔T管后出现胆漏 15例均首选非手术治疗 ,14例治愈 ;1例形成弥漫性腹膜炎经非手术治疗无缓解 ,行再次手术治愈。结论　拔T管后胆漏可通过非手术综合处理成功治愈     

拔T管后致胆漏和腹膜炎临床分析

目的：探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施。方法：回顾分析8例因拔T管所致胆漏、腹膜炎的临床资料。结果：术后18～23d拔管7例，术后4w脱管1例；术前合并糖尿病3例，合并营养不良2例；4例经保守治疗治愈，另4例经再次手术行腹腔引流治愈。结论：拔管时间个体化，手术操作规范化；发生胆漏立即行原窦道置管引流，引流不畅、腹部体征加重应果断开腹探查行腹腔引流。     

T管拔除后胆漏的预防和处理

目的探讨胆道探查术拔除T管后胆漏的预防和处理。方法回顾性总结34例T管拔除后胆漏患者,其中27例为初次开腹胆道探查术后,4例为再次胆道探查术后,3例为腹腔镜下胆道探查术后。拔除T管时间平均为术后5(3～6)周。结果27例经原瘘道置导尿管或穿刺置管引流治愈,6例再次开腹手术重置T管治愈,1例再次手术结扎胆总管侧残余瘘道治愈。结论对营养不良患者或腹腔镜下胆道探查患者,应适当推迟拔T管的时间;充分引流,抗感染和加强营养支持可有效治疗胆漏;对腹膜炎体征无法局限者,应尽早再次手术。     

T管引流术后二次拔管法预防胆漏

目的探讨降低T管引流术拔管后胆漏等并发症发生率的方法。方法将78例T管引流术后患者分为对照组（52例）和观察组（26例）。对照组采用传统的一次拔管方法，观察组采用二次拔管法拔管。结果拔管后胆漏对照组发生8例，占15．4％，均重新置管处理后痊愈出院；观察组未发生胆漏，患者均痊愈出院；两组胆漏及重新置管发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0.05）。结论T管引流术后二次拔管能有效预防胆漏，避免了胆漏后重新置管或手术给患者造成的痛苦。